What if all US health care costs were transparent? | Jeanne Pinder

翻訳: Suzuka Fukami 校正: Naoko Fujii

So, a little while ago,

少し前に

members of my family had three bits of minor surgery,

私の家族の何人かが 計３回の小手術を受けました

about a half hour each,

それぞれ30分ほどでした

and we got three sets of bills.

３通の請求書を受け取りました

For the first one, the anesthesia bill alone was 2,000 dollars;

最初の手術は 麻酔の請求だけで2000ドル

the second one, 2,000 dollars;

２回目も2000ドル

the third one, 6,000 dollars.

３回目はなんと6000ドルでした

So I'm a journalist. I'm like, what's up with that?

ジャーナリストの私は 一体どうなってるの？と思ったんです

I found out that I was actually, for the expensive one,

一番高額だった３回目の手術では

being charged 1,419 dollars for a generic anti-nausea drug

ジェネリックの吐き気止めに 1419ドル請求されていましたが

that I could buy online for two dollars and forty-nine cents.

その薬はオンラインで 2ドル49セントで買えるものでした

I had a long and unsatisfactory argument with the hospital,

病院、保険会社、私の雇い主と

the insurer and my employer.

長く納得のいかない議論を交わしました

Everybody agreed that this was totally fine.

全員が 何も問題はないという 意見だったのです

But it got me thinking, and the more I talked to people, the more I realized:

でもそれを機に 人と話していると あることに気づくようになりました

nobody has any idea what stuff costs in health care.

誰も医療費の詳細を知らないんです

Not before, during or after that procedure or test

処置や検査の前後 その最中に

do you have any idea what it's going to cost.

どれだけ費用がかかるのか 何も知らないのです

It's only months later that you get an "explanation of benefits"

数か月後にようやく受け取る 保険会社からの支払明細書にも

that explains exactly nothing.

費用の詳細は全く書かれていません

So this came back to me a little while later.

しばらくして私は またこのことを考えるようになります

I had volunteered for a buyout from the New York Times,

ジャーナリストとして 20年以上働いた―

where I had worked for more than 20 years as a journalist.

ニューヨーク・タイムズから 早期優遇退職をしました

I was looking for my next act.

次に何をするか考えていたんです

It turned out that next act was to build a company

そこで 医療費の詳細を 人々に伝えられるような

telling people what stuff costs in health care.

会社を作ろうと思いました

I won a "Shark Tank"-type pitch contest to do just that.

『マネーの虎』に似たコンテストで優勝し 出資を受けました

Health costs ate up almost 18 percent of our gross domestic product last year,

昨年 国内総生産の18％近くは 医療費が占めていたのに

but nobody has any idea what stuff costs.

何にどれほどの費用がかかるか 誰も知りません

But what if we did know?

では知っていたらどうでしょうか？

So we started out small.

そこで小さなことから始めました

We called doctors and hospitals

医師や病院に電話をかけて

and asked them what they would accept as a cash payment for simple procedures.

現金払いに応じる簡単な処置には どんなものがあるか尋ねました

Some people were helpful.

協力的な人もいましたが

A lot of people hung up on us.

多くの人には電話を切られました

Some people were just plain rude.

明らかに失礼な人もいて

They said, "We don't know,"

「分かりません」とか

or, "Our lawyers won't let us tell you that,"

「弁護士から口止めされてますので」 と言われました

though we did get a lot of information.

それでも多くの情報を得ました

We found, for example, that here in the New York area,

ここニューヨークのエリアを 例に挙げると

you could get an echocardiogram for 200 dollars in Brooklyn

ブルックリンでは200ドルの 心エコー図検査が

or for 2,150 dollars in Manhattan, just a few miles away.

たった数キロ先のマンハッタンでは 2150ドルもかかります

New Orleans, the same simple blood test,

ニューオーリンズで 簡単な血液検査を受けると

19 dollars over here,

ある所では19ドルですが

522 dollars just a few blocks away.

数ブロック先では 522ドルかかります

San Francisco, the same MRI,

サンフランシスコでは MRI検査が

475 dollars

ある所では475ドルですが

or 6,221 dollars just 25 miles away.

40キロ先では 6221ドルかかります

These pricing variations existed for all the procedures

あらゆる処置に対して そして調査したあらゆる都市で

and all the cities that we surveyed.

このような価格差が 存在していました

Then we started to ask people to tell us their health bills.

その後 医療費の請求額を 市民に聞くことにしました

In partnership with public radio station WNYC here in New York,

ニューヨークのWNYCという 公共ラジオ局と協力して

we asked women to tell us the prices of their mammograms.

女性を対象にマンモグラフィ検査の 費用を尋ねました

People told us nobody would do that, that it was too personal.

そんな個人的なこと誰も答えないよと 言われたりもしましたが

But in the space of three weeks,

３週間という期間で

400 women told us about their prices.

400人の女性たちが 請求額を教えてくれました

Then we started to make it easier for people to share their data

それから 人々がデータを 共有しやすくなるように

into our online searchable database.

オンラインの検索可能データベースを 作りました

It's sort of like a mash-up of Kayak.com and the Waze traffic app for health care.

旅行比較サイトとカーナビアプリを 合わせたような医療費用のサイトです

(Laughter)

（笑）

We call it a community-created guide to health costs.

「コミュニティの作った医療費ガイド」 と呼んでいます

Our survey and crowdsourcing work grew into partnerships

私たちの調査とクラウドソーシングは 成長し

with top newsrooms nationwide --

全国指折りの報道局と連携しました

in New Orleans, Philadelphia,

ニューオーリンズ、フィラデルフィア

San Francisco, Los Angeles, Miami and other places.

サンフランシスコ、ロサンゼルス マイアミなどの局です

We used the data to tell stories about people who were suffering

私たちはデータを使うことで 苦しんでいる人々の話を伝えたり

and how to avoid that suffering, to avoid that "gotcha" bill.

あの高額な請求書に「仕留め」られ 苦しむのを避ける方法を伝えました

A woman in New Orleans saved nearly 4,000 dollars using our data.

ニューオーリンズの ある女性は このデータで4000ドル近く節約できました

A San Francisco contributor saved nearly 1,300 dollars

サンフランシスコに住むある投稿者も 1300ドル近く 節約できました

by putting away his insurance card

保険証を使わず

and paying cash.

現金で支払ったからです

There are a lot of people who are going to in-network hospitals

自分の保険会社が 費用を負担する病院を利用したのに

and getting out-of-network bills.

法外な請求をされる人が多くいます

And then there was the hospital that continued to bill a dead man.

亡くなった方に請求書を送り続ける 病院もありました

We learned that thousands of people wanted to tell us their prices.

何千もの人が情報を共有したかったんだと 私たちは気づきました

They want to learn what stuff costs,

人々は医療費について学び

find out how to argue a bill,

請求書に対する抗議方法を知り

help us solve this problem that's hurting them and their friends and families.

彼らやその家族、友人を傷つける この問題の解決に協力したいのです

We talked to people who had to sell a car to pay a health bill,

私たちが話を聞いた人の中には 医療費を払うため車を売り

go into bankruptcy,

破産し

skip a treatment because of the cost.

受診間隔を空けざるを得ない人もいました

Imagine if you could afford the diagnosis

診断料は払えても 治療費が払えない状況を

but not the cure.

想像してみてください

We set off a huge conversation about costs

私たちは医療費に関する 大議論を始めました

involving doctors and hospitals, yes, but also their patients,

医師や病院 さらに「患者」 による議論です

or as we like to call them, people.

私たちなら 「市民」と呼びますけどね

(Laughter)

（笑）

We changed policy.

私たちは政策を変えました

A consumer protection bill that had been stalled

ルイジアナ州議会で 10年間停滞していた―

in the Louisiana legislature for 10 years

消費者保護法案が

passed after we launched.

私たちの事業開始後 可決されました

Let's face it:

現実を見てください

this huge, slow-rolling public health crisis

この段々と悪化する 巨大な公衆衛生上の危機は

is a national emergency.

国家の非常事態です

And I don't think government's going to help us out anytime soon.

政府が今すぐに援助してくれるとは 思えません

But what if the answer was really simple:

でも解決策が とても単純ならどうでしょう

make all the prices public all the time.

常に全ての医療費を 公開しておくのです

Would our individual bills go down? Our health premiums?

請求額や医療保険料は 下がるでしょうか？

Be really clear about this:

はっきり言っておきますが

this is a United States problem.

これは合衆国の問題です

In most of the rest of the developed world,

他のほとんどの先進国では

sick people don't have to worry about money.

病人がお金のことを 心配する必要はありません

It's also true that price transparency will not solve every problem.

価格の透明性が全ての問題を 解決するわけではないことも事実です

There will still be expensive treatments,

高額な治療も

huge friction from our insurance system.

保険制度に起因する大きな衝突も すぐには解決しません

There will still be fraud

詐欺行為や

and a massive problem with overtreatment and overdiagnosis.

過剰治療や過剰診断などの大問題も すぐにはなくならないでしょう

And not everything is shoppable.

また 全ての医療費が 安ければいいわけではありません

Not everybody wants the cheapest appendectomy

誰もが最安値の虫垂切除術や

or the cheapest cancer care.

癌治療を受けたいわけではないのです

But when we talk about these clear effects,

でも医療費の公開の 明快な効果を話すとき

we're looking at a real issue that's actually very simple.

実際はとても単純な 問題の本質に注目しているんです

When we first started calling for prices,

医療費を尋ね始めたとき

we actually felt like we were going to be arrested.

私たちは逮捕されてしまうのではと 感じました

It seemed kind of transgressive to talk about medicine and health care

医学的治療と医療サービスのことを 一緒くたにして語るのは

in the same breath,

罪なことに思えたんです

and yet it became liberating,

でもその恐れから解放されたのは

because we found not only data

私たちがデータを集めたとき

but also good and honest people out there in the system

人々が支払える金額で 医療を受ける手助けをしたいという

who want to help folks get the care they need

善良で正直な人も 医療制度の中にはいるんだと

at a price they can afford.

分かったからです

And it got easier to ask.

だから医療費を尋ねやすくなりました

So I'll leave you with some questions.

最後に皆さんに 質問をしたいと思います

What if we all knew what stuff cost in health care in advance?

国民全員が どんな医療費がかかるか 事前に知れたとしたら？

What if, every time you Googled for an MRI,

MRI検査を受けようとネット検索するとき

you got drop-downs telling you where to buy and for how much,

料金と場所が分かるような 「医療機関リスト」を利用できたとしたら？

the way you do when you Google for a laser printer?

レーザープリンタを検索するときと 同じようにです

What if all of the time and energy and money that's spent hiding prices

実際の医療費を隠すために費やされた 全ての時間や労力やお金が

was squeezed out of the system?

医療制度から取り除かれたとしたら？

What if each one of us could pick the $19 test every time

国民１人１人が 522ドルの検査の代わりに

instead of the $522 one?

19ドルの検査を選べたとしたら？

Would our individual bills go down?

請求額や医療保険料は

Our premiums?

下がるでしょうか？

I don't know, but if you don't ask, you'll never know.

分かりませんが 尋ねなかったら分からないままです

And you might save a ton of money.

多くのお金を 節約できるかもしれません

And I've got to think that a lot of us and the system itself

そして国民の多くが さらに医療制度そのものが

would be a lot healthier.

より健全になるはずだと思います

Thank you.

ありがとうございました

(Applause)

（拍手）