What if all US health care costs were transparent? | Jeanne Pinder

Übersetzung: Michelle Büchel Lektorat: Angelika Lueckert Leon

So, a little while ago,

Vor kurzer Zeit

members of my family had three bits of minor surgery,

hatten Familienmitglieder von mir drei kleinere Operationen

about a half hour each,

jede jeweils etwa halbstündig,

and we got three sets of bills.

wir bekamen drei verschiedene Rechnungen.

For the first one, the anesthesia bill alone was 2,000 dollars;

Bei der ersten betrugen die Kosten für die Narkose allein 2000 Dollar;

the second one, 2,000 dollars;

die zweite belief sich auf 2000 Dollar;

the third one, 6,000 dollars.

die dritte auf 6000 Dollar.

So I'm a journalist. I'm like, what's up with that?

Ich bin Journalistin. Ich fragte mich: Was hat es damit auf sich?

I found out that I was actually, for the expensive one,

Ich fand heraus, bei der teuren

being charged 1,419 dollars for a generic anti-nausea drug

berechneten sie 1419 Dollar für ein generisches Mittel gegen Übelkeit,

that I could buy online for two dollars and forty-nine cents.

das ich online kaufen kann: für zwei Dollar und 49 Cent.

I had a long and unsatisfactory argument with the hospital,

Ich hatte eine lange, unbefriedigende Diskussion mit dem Krankenhaus,

the insurer and my employer.

der Versicherung und meinem Arbeitgeber.

Everybody agreed that this was totally fine.

Alle meinten, das sei völlig in Ordnung.

But it got me thinking, and the more I talked to people, the more I realized:

Es brachte mich zum Nachdenken und ich realisierte immer mehr:

keiner hat eine Ahnung davon, was Dinge im Gesundheitswesen kosten.

nobody has any idea what stuff costs in health care.

Not before, during or after that procedure or test

Nicht vor, während oder nach einem Eingriff oder einem Test

do you have any idea what it's going to cost.

hat man irgendeine Ahnung, was es kosten wird.

It's only months later that you get an "explanation of benefits"

Monate später bekommt man die "Kostenerläuterung",

that explains exactly nothing.

die absolut nichts erklärt.

So this came back to me a little while later.

Eine Weile später kam ich wieder darauf.

I had volunteered for a buyout from the New York Times,

Ich hatte mich für einen Aufkauf der New York Times entschieden,

where I had worked for more than 20 years as a journalist.

bei der ich mehr als 20 Jahre als Journalistin arbeitete.

I was looking for my next act.

Ich schaute mich nach etwas Neuem um.

It turned out that next act was to build a company

Ich gründete also ein Unternehmen,

telling people what stuff costs in health care.

das aufzeigt, was Dinge im Gesundheitswesen kosten.

I won a "Shark Tank"-type pitch contest to do just that.

Ich gewann einen Wettbewerb für Gründerideen, um genau das zu tun.

Health costs ate up almost 18 percent of our gross domestic product last year,

Gesundheitskosten machten fast 18 Prozent unseres BIPs im letzten Jahr aus,

but nobody has any idea what stuff costs.

aber niemand weiß, wie viel die Dinge kosten.

But what if we did know?

Aber was, wenn wir es wüssten?

So we started out small.

Wir fingen klein an.

We called doctors and hospitals

Wir riefen Ärzte und Krankenhäuser an

and asked them what they would accept as a cash payment for simple procedures.

und fragten sie, was einfache Eingriffe kosten.

Some people were helpful.

Manche Menschen waren hilfsbereit.

A lot of people hung up on us.

Viele legten einfach auf.

Some people were just plain rude.

Einige waren einfach nur unhöflich.

They said, "We don't know,"

Sie sagten: "Wir wissen es nicht."

or, "Our lawyers won't let us tell you that,"

Oder: "Unsere Anwälte wollen nicht, dass Sie es wissen".

though we did get a lot of information.

Wir bekamen trotzdem viele Informationen.

We found, for example, that here in the New York area,

Wir fanden heraus, im Raum New York

you could get an echocardiogram for 200 dollars in Brooklyn

bekommt man in Brooklyn eine Echokardiographie für 200 Dollar

or for 2,150 dollars in Manhattan, just a few miles away.

oder für 2150 Dollar in Manhattan, nur wenige Kilometer entfernt.

New Orleans, the same simple blood test,

In New Orleans kostet der gleiche Bluttest

19 dollars over here,

hier 19 Dollar

522 dollars just a few blocks away.

und 522 ein paar Blocks weiter.

San Francisco, the same MRI,

In San Francisco kostet das gleiche MRT

475 dollars

475 Dollar

or 6,221 dollars just 25 miles away.

oder 6221 nur 40 Kilometer weiter.

These pricing variations existed for all the procedures

Diese Preisunterschiede gab es für sämtliche Eingriffe

and all the cities that we surveyed.

in allen Städten, die wir untersuchten.

Then we started to ask people to tell us their health bills.

Dann fingen wir an, nach Arztrechnungen zu fragen.

In partnership with public radio station WNYC here in New York,

Zusammen mit dem öffentlichen Radiosender WNYC hier in New York

we asked women to tell us the prices of their mammograms.

fragten wir Frauen, was ihre Mammographien kosteten.

People told us nobody would do that, that it was too personal.

Man glaubte, dass würde uns niemand verraten, es sei zu persönlich.

But in the space of three weeks,

Aber in nur drei Wochen

400 women told us about their prices.

teilten uns 400 Frauen die Kosten mit.

Then we started to make it easier for people to share their data

Wir wollten es einfacher machen, Informationen zu teilen

into our online searchable database.

und in unsere online verfügbare Datenbank einzutragen.

It's sort of like a mash-up of Kayak.com and the Waze traffic app for health care.

Es ist wie eine Mischung aus Kayak.com und der App Waze fürs Gesundheitswesen.

(Laughter)

(Lachen)

Es ist ein gemeinschaftlich erstellter Überblick für Gesundheitsausgaben.

We call it a community-created guide to health costs.

Our survey and crowdsourcing work grew into partnerships

Recherche und Gesellschaftsarbeit wurden zu Partnerschaften

with top newsrooms nationwide --

mit nationalen Spitzenredaktionen

in New Orleans, Philadelphia,

in New Orleans, Philadelphia,

San Francisco, Los Angeles, Miami and other places.

San Francisco, Los Angeles, Miami und anderen Orten.

We used the data to tell stories about people who were suffering

Mit den Daten erzählten wir Geschichten über Menschen, die leiden

and how to avoid that suffering, to avoid that "gotcha" bill.

und wie man das Leiden beenden kann und die horrenden Rechnungen.

A woman in New Orleans saved nearly 4,000 dollars using our data.

Eine Frau aus New Orleans sparte fast 4000 Dollar mit unseren Daten.

A San Francisco contributor saved nearly 1,300 dollars

Ein Mitwirkender aus San Francisco sparte fast 1300 Dollar,

by putting away his insurance card

als er seine Versichertenkarte weglegte

and paying cash.

und bar bezahlte.

There are a lot of people who are going to in-network hospitals

Viele Menschen gehen zu netzwerkbasierten Krankenhäusern

and getting out-of-network bills.

und bekommen Rechnungen außerhalb des Netzwerkes.

And then there was the hospital that continued to bill a dead man.

Ein Krankenhaus stellte Rechnungen an einen toten Mann.

We learned that thousands of people wanted to tell us their prices.

Tausende von Menschen berichteten von ihren Rechnungen.

They want to learn what stuff costs,

Sie möchten wissen, was Dinge kosten,

find out how to argue a bill,

lernen, eine Rechnung zu verhandeln

help us solve this problem that's hurting them and their friends and families.

und das Problem lösen, das ihnen und Freunden und Familie schadet.

We talked to people who had to sell a car to pay a health bill,

Manche verkauften ihr Auto, um eine Rechnung zu begleichen,

go into bankruptcy,

gingen in Konkurs,

skip a treatment because of the cost.

begaben sich wegen der Kosten nicht in Behandlung.

Stellen Sie sich vor, Sie können sich die Diagnose leisten,

Imagine if you could afford the diagnosis

but not the cure.

aber nicht die Behandlung.

We set off a huge conversation about costs

Eine Debatte über Kosten begann,

involving doctors and hospitals, yes, but also their patients,

bei denen Ärzte, Krankenhäuser und auch Patienten involviert waren

or as we like to call them, people.

oder wie wir sie nennen: Menschen.

(Laughter)

(Lachen)

We changed policy.

Wir änderten die Rechtslage.

A consumer protection bill that had been stalled

Ein Verbraucherschutzgesetz wurde hingehalten

in the Louisiana legislature for 10 years

zehn Jahre lang in Louisiana

passed after we launched.

und schließlich unseretwegen umgesetzt.

Let's face it:

Seien wir ehrlich:

this huge, slow-rolling public health crisis

Diese riesige, schleppende Gesundheitswesen-Krise

is a national emergency.

ist ein nationaler Notstand.

And I don't think government's going to help us out anytime soon.

Ich denke nicht, dass uns die Regierung in näherer Zukunft zu Hilfe kommt.

But what if the answer was really simple:

Aber was, wenn die Antwort simpel ist:

make all the prices public all the time.

Alle Preise jederzeit transparent machen.

Would our individual bills go down? Our health premiums?

Hätten wir niedrigere Rechnungen? Geringere Prämien?

Be really clear about this:

Ich sage es ganz deutlich:

this is a United States problem.

Es ist ein Problem der USA.

In most of the rest of the developed world,

In den meisten anderen Industrieländern

sick people don't have to worry about money.

sorgen sich kranke Menschen nicht um Geld.

It's also true that price transparency will not solve every problem.

Preistransparenz wird außerdem nicht jedes Problem lösen.

There will still be expensive treatments,

Es wird immer noch teure Eingriffe geben

huge friction from our insurance system.

und eine enorme Belastung durch das Versicherungssystem.

There will still be fraud

Es wird immer noch Betrüger geben

and a massive problem with overtreatment and overdiagnosis.

und ein massives Problem mit Überbehandlung und Fehldiagnosen.

And not everything is shoppable.

Man kann nicht allem ein Ende setzen.

Not everybody wants the cheapest appendectomy

Nicht jeder möchte die günstigste Blinddarmoperation

or the cheapest cancer care.

oder die günstigste Krebsbehandlung.

But when we talk about these clear effects,

Aber wenn wir über die deutlichen Effekte reden,

we're looking at a real issue that's actually very simple.

sehen wir uns ein ernsthaftes Problem an, das eigentlich ziemlich simpel ist.

When we first started calling for prices,

Als wir das erste Mal nach Kosten fragten,

we actually felt like we were going to be arrested.

dachten wir, man würde uns festnehmen.

It seemed kind of transgressive to talk about medicine and health care

Es schien grenzüberschreitend über Medizin und Gesundheitswesen zu reden

in the same breath,

im gleichen Atemzug

and yet it became liberating,

und trotzdem war es befreiend,

because we found not only data

weil wir nicht nur Daten fanden,

sondern auch ehrliche und gute Menschen,

but also good and honest people out there in the system

who want to help folks get the care they need

die anderen helfen wollen, die notwendige Behandlung zu bekommen

at a price they can afford.

zu einem angemessenen Preis.

And it got easier to ask.

Es wurde auch einfacher, zu fragen.

So I'll leave you with some questions.

Ich stelle Ihnen also ein paar Fragen.

What if we all knew what stuff cost in health care in advance?

Was, wenn wir alle im Vorfeld wüssten, was uns die Dinge kosten?

What if, every time you Googled for an MRI,

Was, wenn jedes Mal, wenn Sie bei Google nach MRT suchen,

Sie eine Liste mit Optionen bekommen, wo Sie kaufen können und für wie viel,

you got drop-downs telling you where to buy and for how much,

the way you do when you Google for a laser printer?

so wie man es mit Google auch mit einem Laserdrucker machen würde?

What if all of the time and energy and money that's spent hiding prices

Was, wenn all die Zeit und Energie und das Geld für das Verstecken von Kosten

was squeezed out of the system?

aus dem System verbannt wird?

What if each one of us could pick the $19 test every time

Wenn sich jeder von uns jedes Mal für den 19 Dollar Test entscheiden kann

instead of the $522 one?

anstatt für den für 522 Dollar?

Would our individual bills go down?

Hätten wir niedrigere Rechnungen?

Our premiums?

Oder Prämien?

I don't know, but if you don't ask, you'll never know.

Keine Ahnung, aber wenn Sie nicht fragen, werden Sie es nie erfahren.

And you might save a ton of money.

Und Sie sparen vielleicht eine Menge Geld.

And I've got to think that a lot of us and the system itself

Ich denke viele von uns und das System selbst

would be a lot healthier.

würden viel gesünder werden.

Thank you.

Danke schön.

(Applause)

(Applaus)