What if all US health care costs were transparent? | Jeanne Pinder

Traducteur: Guillaume Rouy Relecteur: eric vautier

So, a little while ago,

Il y a quelque temps,

members of my family had three bits of minor surgery,

il y a eu trois opérations minimes au sein de ma famille,

about a half hour each,

d'environ une heure chacune

and we got three sets of bills.

et nous avons reçu trois factures.

For the first one, the anesthesia bill alone was 2,000 dollars;

Pour la première, l’anesthésie seule a coûté 2 000 dollars.

the second one, 2,000 dollars;

Pour la deuxième, 2 000 dollars.

the third one, 6,000 dollars.

Pour la troisième, 6 000 dollars.

So I'm a journalist. I'm like, what's up with that?

Je suis journaliste ; je me suis dit : « On peut m'expliquer ? »

I found out that I was actually, for the expensive one,

J'ai découvert que, de fait, pour l'opération la plus onéreuse,

being charged 1,419 dollars for a generic anti-nausea drug

on me faisait payer 1 419 dollars pour un générique contre la nausée

that I could buy online for two dollars and forty-nine cents.

que je pouvais me procurer sur Internet pour 2 dollars et 49 centimes.

I had a long and unsatisfactory argument with the hospital,

J'ai eu une discussion longue et peu satisfaisante avec l'hôpital,

the insurer and my employer.

l'assureur et mon employeur.

Everybody agreed that this was totally fine.

Tout le monde a affirmé que c'était totalement normal.

But it got me thinking, and the more I talked to people, the more I realized:

Cela m'a fait réfléchir et plus j'en parlais, plus je réalisais :

nobody has any idea what stuff costs in health care.

personne ne connaît le prix des soins médicaux.

Not before, during or after that procedure or test

Que ce soit avant, pendant, ou après la procédure ou l'examen,

do you have any idea what it's going to cost.

vous n'avez aucune idée de ce que ça va coûter.

It's only months later that you get an "explanation of benefits"

On ne reçoit qu'après des mois une « explication des allocations »

that explains exactly nothing.

qui n'explique vraiment rien.

So this came back to me a little while later.

Cela m'est revenu un bout de temps après.

I had volunteered for a buyout from the New York Times,

J'étais bénévole pour un rachat par le New York Times,

where I had worked for more than 20 years as a journalist.

où j'avais été journaliste pendant plus de 20 ans.

I was looking for my next act.

Je cherchais ma prochaine action.

It turned out that next act was to build a company

Il s'est avéré que cela serait de fonder une entreprise

telling people what stuff costs in health care.

qui indique aux gens le coût des soins médicaux.

I won a "Shark Tank"-type pitch contest to do just that.

J'ai gagné un concours oratoire du style « Shark Tank » pour ça.

Health costs ate up almost 18 percent of our gross domestic product last year,

L'an dernier, la santé a avalé presque 18% de notre produit intérieur brut

but nobody has any idea what stuff costs.

mais personne ne sait combien cela coûte.

But what if we did know?

Et si l'on savait ?

So we started out small.

Nous avons débuté modestement,

We called doctors and hospitals

en appelant des médecins et des hôpitaux

and asked them what they would accept as a cash payment for simple procedures.

pour leur demander ce qu'ils accepteraient comme paiement pour de simples procédures.

Some people were helpful.

Quelques-uns nous ont aidés.

A lot of people hung up on us.

Beaucoup nous ont raccroché au nez.

Some people were just plain rude.

Certains ont été carrément impolis.

They said, "We don't know,"

Ils disaient : « Nous l'ignorons. »

or, "Our lawyers won't let us tell you that,"

ou : « Nos avocats nous défendent de révéler cela. »

though we did get a lot of information.

Mais nous avons obtenu beaucoup d'informations.

We found, for example, that here in the New York area,

Nous avons découvert, par exemple, qu'ici à New York,

you could get an echocardiogram for 200 dollars in Brooklyn

un échocardiogramme coûte 200 dollars à Brooklyn

or for 2,150 dollars in Manhattan, just a few miles away.

et 2 150 dollars à Manhattan, quelques kilomètres plus loin.

New Orleans, the same simple blood test,

A la Nouvelle-Orléans, pour un même examen sanguin,

19 dollars over here,

19 dollars par-ci

522 dollars just a few blocks away.

et 522 dollars quelques pâtés de maisons plus loin.

San Francisco, the same MRI,

A San Francisco, pour un même IRM,

475 dollars

475 dollars

or 6,221 dollars just 25 miles away.

ou 6 221 dollars 40 kilomètres plus loin.

These pricing variations existed for all the procedures

Il y avait ces fluctuations des prix pour toutes les procédures

and all the cities that we surveyed.

et dans toutes les villes sondées.

Then we started to ask people to tell us their health bills.

Nous avons ensuite demandé aux gens leurs factures médicales.

In partnership with public radio station WNYC here in New York,

En partenariat avec WNYC, une station de radio publique de New York,

we asked women to tell us the prices of their mammograms.

nous avons demandé à des femmes les prix de leurs mammographies.

People told us nobody would do that, that it was too personal.

On nous a dit que personne ne ferait ça, que c'était trop personnel.

But in the space of three weeks,

Mais en l'espace de trois semaines,

400 women told us about their prices.

400 femmes nous ont révélé leurs coûts.

Then we started to make it easier for people to share their data

Nous avons ensuite facilité le partage d'informations

into our online searchable database.

dans notre base de données accessible sur Internet.

It's sort of like a mash-up of Kayak.com and the Waze traffic app for health care.

C'est une sorte de mélange entre kayak.com et l'appli routière Waze, pour la santé.

(Laughter)

(Rires)

We call it a community-created guide to health costs.

C'est un guide des coûts de la santé créé par la communauté.

Our survey and crowdsourcing work grew into partnerships

Notre enquête participative a évolué

with top newsrooms nationwide --

vers des partenariats avec des organes de presse nationaux

in New Orleans, Philadelphia,

à la Nouvelle-Orléans, Philadelphie,

San Francisco, Los Angeles, Miami and other places.

San Francisco, Los Angeles, Miami et à d'autres endroits.

We used the data to tell stories about people who were suffering

Les données ont servi à raconter l'expérience de personnes souffrantes

and how to avoid that suffering, to avoid that "gotcha" bill.

et comment éviter cette souffrance, cette facture « Je t'ai bien eu ! »

A woman in New Orleans saved nearly 4,000 dollars using our data.

Une femme de la Nouvelle-Orléans a économisé

près de 4 000 dollars grâce à nos données.

A San Francisco contributor saved nearly 1,300 dollars

Un contributeur de San Francisco a économisé près de 1 300 dollars

by putting away his insurance card

en laissant son assurance de côté

and paying cash.

et en payant en espèces.

There are a lot of people who are going to in-network hospitals

Beaucoup de patients d'hôpitaux conventionnés

and getting out-of-network bills.

reçoivent des factures non prises en charge.

And then there was the hospital that continued to bill a dead man.

Il y a même un hôpital qui a continué de facturer un homme décédé.

Des milliers de personnes voulaient nous révéler leurs factures.

We learned that thousands of people wanted to tell us their prices.

Ils veulent savoir combien ça coûte,

They want to learn what stuff costs,

apprendre comment contester une facture

find out how to argue a bill,

help us solve this problem that's hurting them and their friends and families.

et nous aider à résoudre ce problème qui les touchent, eux et leurs proches.

We talked to people who had to sell a car to pay a health bill,

Nous avons parlé à des gens qui ont dû vendre une voiture,

go into bankruptcy,

faire faillite,

skip a treatment because of the cost.

ou laisser un traitement de côté à cause du prix.

Imagine if you could afford the diagnosis

Imaginez que vous puissiez vous payer le diagnostic

but not the cure.

mais pas le traitement.

We set off a huge conversation about costs

Nous avons déclenché un débat sur les prix

involving doctors and hospitals, yes, but also their patients,

entre les médecins, les hôpitaux, oui, mais aussi leurs patients

or as we like to call them, people.

ou plutôt, les êtres humains.

(Laughter)

(Rires)

We changed policy.

La politique a changé.

A consumer protection bill that had been stalled

Un projet de loi sur la protection du consommateur,

in the Louisiana legislature for 10 years

resté sans suite en Louisiane pendant 10 ans,

passed after we launched.

a été adopté après notre lancement.

Let's face it:

Regardons cela en face :

this huge, slow-rolling public health crisis

cette crise énorme et lente de la santé publique

is a national emergency.

est une urgence nationale.

And I don't think government's going to help us out anytime soon.

Je ne pense pas que le gouvernement nous aidera de sitôt.

But what if the answer was really simple:

Et si la solution était très simple ?

make all the prices public all the time.

Rendre publics tous les coûts, et cela tout le temps.

Would our individual bills go down? Our health premiums?

Les factures baisseraient-elles ? Les frais d'assurance maladie ?

Be really clear about this:

Soyons clairs à ce sujet :

this is a United States problem.

cela ne se passe qu'aux États-Unis.

In most of the rest of the developed world,

Dans la majeure partie du monde développé,

sick people don't have to worry about money.

les malades n'ont pas à se soucier de l'argent.

It's also true that price transparency will not solve every problem.

C'est vrai que la transparence des prix ne résoudra pas chaque problème.

There will still be expensive treatments,

Il y aura toujours des traitements onéreux

huge friction from our insurance system.

et de nombreux désaccords avec les assurances.

There will still be fraud

Il y aura toujours de la fraude

and a massive problem with overtreatment and overdiagnosis.

et un problème grave de sur-traitement et de sur-diagnostic.

And not everything is shoppable.

Et tout n'est pas accessible.

Not everybody wants the cheapest appendectomy

Tout le monde ne veut pas l'appendicectomie

or the cheapest cancer care.

ou le traitement du cancer le moins cher.

But when we talk about these clear effects,

Mais en parlant de ces effets évidents,

we're looking at a real issue that's actually very simple.

nous analysons un problème réel qui est en fait très simple.

When we first started calling for prices,

Quand nous avons demandé les coûts,

we actually felt like we were going to be arrested.

nous pensions que nous allions nous faire arrêter.

It seemed kind of transgressive to talk about medicine and health care

Cela semblait transgressif de parler de médecine et de soins médicaux

in the same breath,

dans la même phrase,

and yet it became liberating,

néanmoins c'est devenu libérateur,

because we found not only data

car nous avons trouvé non seulement des données

but also good and honest people out there in the system

mais également des gens bons et honnêtes dans le système

who want to help folks get the care they need

qui veulent aider ceux qui ont besoin de soins

at a price they can afford.

à payer un prix accessible.

And it got easier to ask.

C'est devenu plus facile de demander.

So I'll leave you with some questions.

Je vous laisserai donc avec des questions.

What if we all knew what stuff cost in health care in advance?

Et si l'on connaissait le prix des soins médicaux par avance ?

What if, every time you Googled for an MRI,

Et si, à chaque fois que l'on cherchait un IRM sur internet,

you got drop-downs telling you where to buy and for how much,

des listes déroulantes indiquaient où aller et à quel prix,

the way you do when you Google for a laser printer?

de la même manière que c'est fait pour les imprimantes lasers ?

What if all of the time and energy and money that's spent hiding prices

Et si tout le temps, l'énergie et l'argent dépensés à cacher les coûts

was squeezed out of the system?

étaient expulsés du système ?

What if each one of us could pick the $19 test every time

Et si chacun d'entre nous pouvait sélectionner l'examen à 19 dollars

instead of the $522 one?

au lieu de celui à 522 ?

Would our individual bills go down?

Nos factures diminueraient-elles ?

Our premiums?

Nos frais d'assurance maladie ?

I don't know, but if you don't ask, you'll never know.

Je l'ignore mais si l'on ne demande pas, on ne saura jamais.

And you might save a ton of money.

Et vous pourriez économiser beaucoup d'argent.

And I've got to think that a lot of us and the system itself

Je me dis que beaucoup d'entre nous et le système lui-même

would be a lot healthier.

seraient en bien meilleure santé.

Thank you.

Merci.

(Applause)

(Applaudissements)