What if all US health care costs were transparent? | Jeanne Pinder

Tradutor: Margarida Ferreira Revisora: Isabel Vaz Belchior

So, a little while ago,

Há algum tempo,

members of my family had three bits of minor surgery,

membros da minha família precisaram de três pequenas cirurgias,

about a half hour each,

com cerca de meia hora cada.

and we got three sets of bills.

Recebemos três faturas.

For the first one, the anesthesia bill alone was 2,000 dollars;

Na primeira, só a conta da anestesista era de 2000 dólares;

the second one, 2,000 dollars;

na segunda, 2000 dólares;

the third one, 6,000 dollars.

e na terceira, 6000 dólares.

So I'm a journalist. I'm like, what's up with that?

Sou jornalista e pensei: como é possível?

I found out that I was actually, for the expensive one,

Descobri que era eu a mais cara.

being charged 1,419 dollars for a generic anti-nausea drug

Tinham-me cobrado 1419 dólares por um genérico anti-enjoo

that I could buy online for two dollars and forty-nine cents.

que eu podia comprar "online" por 2,49 cêntimos.

I had a long and unsatisfactory argument with the hospital,

Tive uma discussão longa e insatisfatória com o hospital,

the insurer and my employer.

o seguro e o meu patrão.

Everybody agreed that this was totally fine.

Toda a gente estava de acordo que aquilo estava correto.

But it got me thinking, and the more I talked to people, the more I realized:

Mas fiquei a pensar e, quanto mais falava com as pessoas, mais percebia:

nobody has any idea what stuff costs in health care.

ninguém tem ideia do preço que as coisas custam na saúde.

Not before, during or after that procedure or test

Nem antes, nem durante, nem depois dum procedimento ou duma análise,

do you have any idea what it's going to cost.

temos ideia de quanto vai custar.

It's only months later that you get an "explanation of benefits"

Só meses depois recebemos uma "explicação dos benefícios"

that explains exactly nothing.

que não explica coisa nenhuma.

So this came back to me a little while later.

Isto voltou a incomodar-me um pouco mais tarde.

I had volunteered for a buyout from the New York Times,

Ofereci-me para uma compra do New York Times,

where I had worked for more than 20 years as a journalist.

onde tinha trabalhado como jornalista durante mais de 20 anos.

I was looking for my next act.

Estava a aguardar o meu próximo passo.

It turned out that next act was to build a company

Aconteceu que esse passo foi criar uma empresa

telling people what stuff costs in health care.

dizendo quanto custam as coisas nos cuidados de saúde.

I won a "Shark Tank"-type pitch contest to do just that.

Ganhei um concurso, tipo Shark Tank, para isso.

Health costs ate up almost 18 percent of our gross domestic product last year,

Os custos da saúde comeram quase 18% do nosso PIB, no ano passado,

but nobody has any idea what stuff costs.

mas ninguém faz ideia de quanto custam as coisas.

But what if we did know?

E se soubéssemos?

So we started out small.

Começámos em ponto pequeno.

We called doctors and hospitals

Ligámos para médicos e para hospitais,

and asked them what they would accept as a cash payment for simple procedures.

perguntando-lhes se aceitariam pagamento em dinheiro

por um procedimentos simples.

Some people were helpful.

Algumas pessoas foram prestáveis.

A lot of people hung up on us.

Muitas desligaram-nos na cara.

Some people were just plain rude.

Algumas pessoas foram mesmo rudes.

They said, "We don't know,"

Disseram: "Não sabemos"

or, "Our lawyers won't let us tell you that,"

ou "Os nossos advogados não nos deixam dizer isso".

though we did get a lot of information.

Mesmo assim, reunimos muitas informações.

We found, for example, that here in the New York area,

Descobrimos, por exemplo, que aqui na área de Nova Iorque,

you could get an echocardiogram for 200 dollars in Brooklyn

podemos fazer um ecocardiograma por 200 dólares, em Brooklyn

ou por 2150 dólares, em Manhattan, à distância de poucos quilómetros.

or for 2,150 dollars in Manhattan, just a few miles away.

New Orleans, the same simple blood test,

Em Nova Orleães, a mesma simples análise ao sangue,

19 dollars over here,

custa 19 dólares, aqui,

522 dollars just a few blocks away.

e 522 dólares a uns quarteirões de distância.

San Francisco, the same MRI,

Em São Francisco, a mesma MRI

475 dollars

custa 475 dólares

or 6,221 dollars just 25 miles away.

ou 6221 dólares, apenas a 40 km de distância.

These pricing variations existed for all the procedures

Estas variações de preço existiam em todos os procedimentos

and all the cities that we surveyed.

e em todas as cidades em que investigámos.

Then we started to ask people to tell us their health bills.

Depois, pedimos às pessoas que nos mostrassem as contas da saúde.

In partnership with public radio station WNYC here in New York,

Em parceria com a estação de rádio pública WNYC, aqui em Nova Iorque,

we asked women to tell us the prices of their mammograms.

pedimos a mulheres os preços das mamografias.

People told us nobody would do that, that it was too personal.

Tinham-nos dito que ninguém nos diria isso, era demasiado pessoal.

But in the space of three weeks,

Mas, no espaço de três semanas,

400 women told us about their prices.

houve 400 mulheres que nos revelaram os preços.

Then we started to make it easier for people to share their data

Depois tornámos mais fácil para as pessoas partilharem os dados

into our online searchable database.

numa base de dados "online".

It's sort of like a mash-up of Kayak.com and the Waze traffic app for health care.

É uma espécie de mistura do Kayak.com com a aplicação de tráfego,

para os cuidados de saúde.

(Laughter)

(Risos)

We call it a community-created guide to health costs.

Chamamos-lhe um guia criado pela comunidade para os custos da saúde.

Our survey and crowdsourcing work grew into partnerships

Esse inquérito e o financiamento comunitário

with top newsrooms nationwide --

passaram a parcerias com redações por toda a nação

in New Orleans, Philadelphia,

— em Nova Orleães, em Filadélfia,

San Francisco, Los Angeles, Miami and other places.

em São Francisco, em Los Angeles, em Miami e noutros locais.

We used the data to tell stories about people who were suffering

Usámos os dados para contar histórias sobre pessoas que estavam a sofrer

and how to avoid that suffering, to avoid that "gotcha" bill.

e como evitar esse sofrimento, como evitar essa fatura.

A woman in New Orleans saved nearly 4,000 dollars using our data.

Uma mulher em Nova Orleães poupou uns 4000 dólares, usando os nossos dados.

A San Francisco contributor saved nearly 1,300 dollars

Um contribuinte de São Francisco poupou quase 1300 dólares

by putting away his insurance card

renunciando ao seu cartão de seguro

and paying cash.

e pagando em dinheiro.

There are a lot of people who are going to in-network hospitals

Há muitas pessoas que vão para hospitais da rede

and getting out-of-network bills.

e recebem faturas de fora da rede.

And then there was the hospital that continued to bill a dead man.

Havia um hospital que continuava a faturar um morto.

Havia milhares de pessoas que nos queriam informar dos seus preços.

We learned that thousands of people wanted to tell us their prices.

They want to learn what stuff costs,

Queriam saber quanto custavam as coisas,

find out how to argue a bill,

saber como contestar uma fatura,

help us solve this problem that's hurting them and their friends and families.

ajudar-nos a resolver este problema que as prejudica, aos amigos e famílias.

We talked to people who had to sell a car to pay a health bill,

Falámos com pessoas que venderam o carro para pagar uma fatura,

go into bankruptcy,

que entraram em falência,

skip a treatment because of the cost.

que deixaram de fazer um tratamento por causa do custo.

Imagine if you could afford the diagnosis

Imaginem se pudessem pagar um diagnóstico,

but not the cure.

mas não a cura.

We set off a huge conversation about costs

Demos origem a uma enorme conversa sobre custos,

involving doctors and hospitals, yes, but also their patients,

envolvendo médicos e hospitais, mas também os doentes,

or as we like to call them, people.

ou, como gostamos de lhes chamar, as pessoas.

(Laughter)

(Risos)

We changed policy.

Mudámos de política.

A consumer protection bill that had been stalled

Uma lei de proteção ao consumidor que estava encalhada há 10 anos

in the Louisiana legislature for 10 years

na legislatura de Louisiana,

passed after we launched.

foi aprovada depois de termos começado.

Let's face it:

Convenhamos:

this huge, slow-rolling public health crisis

esta enorme crise de saúde pública, de andamento lento,

is a national emergency.

é uma emergência nacional.

And I don't think government's going to help us out anytime soon.

Penso que o governo não nos vai ajudar, tão depressa.

But what if the answer was really simple:

Mas e se a resposta fosse muito simples:

make all the prices public all the time.

tornar sempre públicos os preços.

Would our individual bills go down? Our health premiums?

As nossas faturas individuais diminuiriam? Ou as apólices dos seguros?

Be really clear about this:

Temos de ser claros:

this is a United States problem.

isto é um problema dos EUA.

In most of the rest of the developed world,

Na maior parte do mundo desenvolvido,

sick people don't have to worry about money.

as pessoas doentes não precisam de se preocupar com dinheiro.

It's also true that price transparency will not solve every problem.

É verdade que a transparência de preços não vai resolver todos os problemas.

There will still be expensive treatments,

Vai continuar a haver tratamentos dispendiosos,

huge friction from our insurance system.

enorme fricção do nosso sistema de seguros.

There will still be fraud

Continuará a haver fraudes

and a massive problem with overtreatment and overdiagnosis.

e um problema enorme com tratamentos e diagnósticos exagerados.

And not everything is shoppable.

Não é possível impedir tudo isso.

Not everybody wants the cheapest appendectomy

Nem toda a gente quer a apendicectomia mais barata

or the cheapest cancer care.

ou o tratamento do cancro mais barato.

But when we talk about these clear effects,

Mas quando falamos destes nítidos efeitos,

we're looking at a real issue that's actually very simple.

estamos a olhar para um problema real que, na verdade, é muito simples.

When we first started calling for prices,

Quando começámos a perguntar preços,

we actually felt like we were going to be arrested.

até parecia que íamos ser presos.

It seemed kind of transgressive to talk about medicine and health care

Parecia que era uma transgressão falar de medicina e de cuidados de saúde

in the same breath,

na mesma frase.

and yet it became liberating,

No entanto, tornou-se libertador

because we found not only data

porque descobrimos não apenas informações

but also good and honest people out there in the system

mas também gente boa e honesta no sistema

who want to help folks get the care they need

que quer ajudar as pessoas a terem os cuidados de que precisam

at a price they can afford.

a um preço que possam pagar.

And it got easier to ask.

Tornou-se mais fácil indagar.

So I'll leave you with some questions.

Vou deixar-vos com algumas perguntas.

What if we all knew what stuff cost in health care in advance?

E se todos soubéssemos de antemão quanto custam as coisas?

What if, every time you Googled for an MRI,

E se, cada vez que pesquisássemos no Google uma MRI,

you got drop-downs telling you where to buy and for how much,

tivéssemos respostas que nos informassem onde comprar e por quanto,

the way you do when you Google for a laser printer?

tal como fazemos quando pesquisamos uma impressora a laser?

What if all of the time and energy and money that's spent hiding prices

E se todo o tempo e energia e dinheiro gastos em esconder os preços

was squeezed out of the system?

desaparecessem do sistema?

What if each one of us could pick the $19 test every time

E se cada um de nós pudesse escolher sempre a análise de 19 dólares

instead of the $522 one?

em vez da de 522 dólares?

Would our individual bills go down?

As faturas individuais baixariam?

Our premiums?

Ou os prémios dos seguros?

I don't know, but if you don't ask, you'll never know.

Não sei mas, se não perguntarmos, nunca o saberemos.

And you might save a ton of money.

Podemos poupar toneladas de dinheiro.

And I've got to think that a lot of us and the system itself

Acabei por pensar que muitos de nós e o próprio sistema

would be a lot healthier.

seríamos muito mais saudáveis.

Thank you.

Obrigada.

(Applause)

(Aplausos)