What if all US health care costs were transparent? | Jeanne Pinder

Çeviri: Melek Tozkan Gözden geçirme: Cihan Ekmekçi

So, a little while ago,

Bir süre önce,

members of my family had three bits of minor surgery,

aile bireylerim üç küçük cerrahi müdahale geçirdiler.

about a half hour each,

Her biri yaklaşık yarım saatti

and we got three sets of bills.

ve üç grup faturamız oldu.

For the first one, the anesthesia bill alone was 2,000 dollars;

İlki sadece anestezi faturası olarak 2.000 dolardı;

the second one, 2,000 dollars;

ikincisi 2.000 dolardı;

the third one, 6,000 dollars.

üçüncüsü 6.000 dolardı.

So I'm a journalist. I'm like, what's up with that?

Ben bir gazeteciyim. ''Neyin nesi bu?'' diye düşündüm.

I found out that I was actually, for the expensive one,

Öğrendim ki aslında en pahalı olarak

being charged 1,419 dollars for a generic anti-nausea drug

internetten iki dolar kırk dokuz sente alabileceğim mide bulantısı hapına

that I could buy online for two dollars and forty-nine cents.

1419 dolar ödemem istenmiş.

I had a long and unsatisfactory argument with the hospital,

Hastane, sigorta yetkilisi ve işverenim ile

the insurer and my employer.

uzun ve tatmin etmeyen bir tartışma yaşadım.

Everybody agreed that this was totally fine.

Herkes durumun normal olduğuna karar kılmıştı.

But it got me thinking, and the more I talked to people, the more I realized:

Ama beni düşündürüyordu ve insanlarla konuştukça şunu fark ettim:

nobody has any idea what stuff costs in health care.

Kimse, sağlık harcamalarında neyin ne kadar olduğunu bilmiyor.

Not before, during or after that procedure or test

Prosedür ya da test sırasında, öncesinde

do you have any idea what it's going to cost.

veya sonra ne kadar tutacağını bilmiyorsunuz.

It's only months later that you get an "explanation of benefits"

Aylar sonra ''aldığınız sosyal yardımlar'' yazan bir belge alıyorsunuz.

that explains exactly nothing.

O da hiçbir şey açıklamıyor.

So this came back to me a little while later.

Bir süre sonra aklıma bir şey geldi.

I had volunteered for a buyout from the New York Times,

20 yıldan fazla gazeteci olarak çalıştığım New York Times'ta

where I had worked for more than 20 years as a journalist.

bir satın alıma gönüllü oldum.

I was looking for my next act.

Yapacaklarım için sabırsızlanıyordum.

It turned out that next act was to build a company

Sıradaki yapacağım şey, insanlara sağlık hizmetlerinin

telling people what stuff costs in health care.

ne kadar tuttuğunu söyleyen bir şirket kurmaktı.

I won a "Shark Tank"-type pitch contest to do just that.

Sırf bunu yapmak için ''Shark Tank'' tarzı bir saha yarışması kazandım.

Health costs ate up almost 18 percent of our gross domestic product last year,

Geçen yıl yerel ürünlerimizin yaklaşık yüzde 18'i sağlık harcamalarına gitti

but nobody has any idea what stuff costs.

ama kimsenin neyin ne kadar olduğu hakkında fikri yok.

But what if we did know?

Peki ya bilseydik?

So we started out small.

Böylece biz de yavaştan başladık.

We called doctors and hospitals

Doktorları ve hastahaneleri arayıp

and asked them what they would accept as a cash payment for simple procedures.

basit prosedürler için ne kadar peşin ödeme kabul edeceklerini sorduk.

Some people were helpful.

Bazı insanlar yardımcı oldular.

A lot of people hung up on us.

Birçoğu telefonu suratımıza kapattı.

Some people were just plain rude.

Bazı insanlar net bir şekilde kabaydı.

They said, "We don't know,"

''Biz bilmiyoruz'' veya

or, "Our lawyers won't let us tell you that,"

''Avukatlar bunu söylememize izin vermiyor'' dediler.

though we did get a lot of information.

Bunlara rağmen birçok bilgi edindik.

We found, for example, that here in the New York area,

Örneğin, New York bölgesinde

you could get an echocardiogram for 200 dollars in Brooklyn

ekokardiyografiyi Brooklyn'de 200 dolara,

or for 2,150 dollars in Manhattan, just a few miles away.

sadece birkaç km uzaktaki Manhattan'da 2150 dolara çektirebilirsiniz.

New Orleans, the same simple blood test,

New Orleans'ta basit bir kan tahlili

19 dollars over here,

bir yerde 19 dolarken

522 dollars just a few blocks away.

sadece birkaç bina ileride 522 dolar.

San Francisco, the same MRI,

MR çektirmek San Francisco'da

475 dollars

475 dolar

or 6,221 dollars just 25 miles away.

ya da 40 km uzakta 6.221 dolar.

These pricing variations existed for all the procedures

Bu ücretlendirme değişiklikleri tüm prosedürlerde

and all the cities that we surveyed.

ve araştırdığımız tüm şehirlerde geçerli.

Then we started to ask people to tell us their health bills.

İnsanlardan bize sağlık faturalarını söylemelerini istedik.

In partnership with public radio station WNYC here in New York,

New York yerel radyo istasyonu WNYC ile ortaklık içinde,

we asked women to tell us the prices of their mammograms.

kadınlardan mamografilerinin ücretini söylemelerini istedik.

People told us nobody would do that, that it was too personal.

Fazla kişisel olduğu için kimse bunu paylaşmaz dediler.

But in the space of three weeks,

Ama üç hafta süresince,

400 women told us about their prices.

400 kadın ödedikleri hakkında konuştu.

Then we started to make it easier for people to share their data

Sonra insanların, bilgilerini araştırılabilir veritabanımızda

into our online searchable database.

paylaşmalarını kolaylaştırmaya başladık.

It's sort of like a mash-up of Kayak.com and the Waze traffic app for health care.

Bu bir şekilde Kayak.com ile Waze app'i karıştırıp sağlığa uyarlamak gibi.

(Laughter)

(Gülüşmeler)

We call it a community-created guide to health costs.

Biz buna toplumun yarattığı sağlık harcamaları rehberi diyoruz.

Our survey and crowdsourcing work grew into partnerships

Anketlerimiz ve kitle kaynaklı çalışmamız

with top newsrooms nationwide --

ülke çapında haber merkezleriyle ortaklığa dönüştü.

in New Orleans, Philadelphia,

Bunlar New Orleans, Philedelphia,

San Francisco, Los Angeles, Miami and other places.

San Francisco, Los Angeles, Miami ve başka yerlerde.

We used the data to tell stories about people who were suffering

Dert çeken insanları anlatıp bu dertlerden ve sürpriz faturalardan

and how to avoid that suffering, to avoid that "gotcha" bill.

nasıl kaçınabileceğimizi açıklamak için verileri kullandık.

A woman in New Orleans saved nearly 4,000 dollars using our data.

New Orleans'ta bir kadın verileri kullanıp yaklaşık 4.000 dolar tasarruf etti.

A San Francisco contributor saved nearly 1,300 dollars

San Francisco'dan bir katılımcı, sigorta kartını bir kenara koyup

by putting away his insurance card

nakit ödeyerek yaklaşık 1.300 dolar

and paying cash.

tasarruf yaptı.

There are a lot of people who are going to in-network hospitals

Anlaşmalı hastanelere gidip anlaşma dışı faturalar alan

and getting out-of-network bills.

birçok insan var.

And then there was the hospital that continued to bill a dead man.

Bir de ölmüş bir adama fatura yazmaya devam eden bir hastane var.

We learned that thousands of people wanted to tell us their prices.

Binlerce insanların ne ödediklerini söylemek istediğini öğrendik.

They want to learn what stuff costs,

Neyin ne kadar ettiğini bilmek,

find out how to argue a bill,

bir faturayı tartışmayı öğrenmek,

help us solve this problem that's hurting them and their friends and families.

onları, arkadaşları ve aileleri yaralayan problemi çözmemize yardım etmek istediler.

We talked to people who had to sell a car to pay a health bill,

Sağlık faturası ödemek için araba satan,

go into bankruptcy,

iflas eden,

skip a treatment because of the cost.

pahalı diye tedaviyi aksatan insanlarla konuştuk.

Imagine if you could afford the diagnosis

Teşhise gücünüzün yetebiliyorken

but not the cure.

tedaviye yetmediğini hayal edin.

We set off a huge conversation about costs

Doktor ve hastanelerin yanı sıra hastalar

involving doctors and hospitals, yes, but also their patients,

ya da bizim deyişimizle insanların katıldığı

or as we like to call them, people.

büyük bir söyleşi düzenledik.

(Laughter)

(Gülüşmeler)

We changed policy.

Prensipleri değiştirdik.

A consumer protection bill that had been stalled

Louisiana yasasında 10 yıldır bekletilen

in the Louisiana legislature for 10 years

bir tüketici koruma yasa tasarısı

passed after we launched.

bizim faaliyetlerimiz ardından geçti.

Let's face it:

Şununla yüzleşelim:

this huge, slow-rolling public health crisis

bu devasa, yavaş işleyen toplumsal sağlık krizi

is a national emergency.

olağanüstü hâldir.

And I don't think government's going to help us out anytime soon.

Ve devletin bize yakın zamanda yardım edeceğini hiç sanmıyorum.

But what if the answer was really simple:

Ancak belki de cevap çok basittir;

make all the prices public all the time.

tüm ücretleri her zaman kamuya açık yapmak.

Would our individual bills go down? Our health premiums?

Bireysel faturalarımız düşer miydi? Sağlık sigorta primlerimiz?

Be really clear about this:

Şunda gerçekten açık olalım:

this is a United States problem.

bu Amerika'nın problemi.

In most of the rest of the developed world,

Gelişmiş dünyanın kalanının çoğunda,

sick people don't have to worry about money.

hastalar para konusunda endişelenmek zorunda değiller.

It's also true that price transparency will not solve every problem.

Anlaşılabilir olmanın bütün sorunları çözmeyeceği de doğru.

There will still be expensive treatments,

Yine pahalı tedaviler olacak,

huge friction from our insurance system.

sigorta sisteminde çok uyuşmazlık olacak.

There will still be fraud

Yine sahtekârlık olacak

and a massive problem with overtreatment and overdiagnosis.

ve aşırı tedavi ile aşırı teşhis konusu sorun yaratacak.

And not everything is shoppable.

Bir de her şey satın alınamaz.

Not everybody wants the cheapest appendectomy

Herkes en ucuz apandisit ameliyatını

or the cheapest cancer care.

veya en ucuz kanser tedavisini istemez.

But when we talk about these clear effects,

Ama açık etkilerini konuştuğumuz zaman,

we're looking at a real issue that's actually very simple.

aslında çok basit olan gerçek bir meseleye bakıyoruz.

When we first started calling for prices,

Ücretleri ilk sormaya başladığımızda

we actually felt like we were going to be arrested.

tutuklanacakkmışız gibi hissettik.

It seemed kind of transgressive to talk about medicine and health care

Bir solukta ilaçlar ve sağlık hakkında konuşmak,

in the same breath,

biraz sınırı aşmak gibi geldi

and yet it became liberating,

ama artık özgür hissettiriyor

because we found not only data

çünkü sistemimizle sadece veri değil

but also good and honest people out there in the system

halka ihtiyaçları olan bakımı,

who want to help folks get the care they need

kaldırabilecekleri ücrete almalarına yardımcı olacak

at a price they can afford.

iyi ve dürüst insanlar bulduk.

And it got easier to ask.

Ve sormak kolaylaştı.

So I'll leave you with some questions.

Öyleyse sizi birkaç soruyla bırakacağım.

What if we all knew what stuff cost in health care in advance?

Sağlık harcamalarında neyin ne kadar olduğunu baştan bilsek ne olurdu?

What if, every time you Googled for an MRI,

Google'da her röntgen araştırdığınızda, bir lazer yazıcı arar gibi,

you got drop-downs telling you where to buy and for how much,

nereden ve ne kadara alabileceğiniz hakkında

the way you do when you Google for a laser printer?

listeler açılsa nasıl olur?

What if all of the time and energy and money that's spent hiding prices

Fiyatları saklamak için harcanan zaman, enerji ve para

was squeezed out of the system?

sistemden çıkarılırsa nasıl olur?

What if each one of us could pick the $19 test every time

Her birimiz, bir tahlil için her zaman 522 dolar yerine

instead of the $522 one?

19 dolar ödemeyi seçebilirse nasıl olur?

Would our individual bills go down?

Bireysel faturalarımız azalır mı?

Our premiums?

Ya sigorta primlerimiz?

I don't know, but if you don't ask, you'll never know.

Ben bilmem ama sormazsanız asla bilemezsiniz.

And you might save a ton of money.

Ve çok para tasarruf edebilirsiniz.

And I've got to think that a lot of us and the system itself

Bir de şunu düşünmem lazım, birçoğumuz ve sistemin kendisi

would be a lot healthier.

çok daha sağlıklı olurdu.

Thank you.

Teşekkür ederim.

(Applause)

(Alkış)