What if all US health care costs were transparent? | Jeanne Pinder

Переводчик: Anna Pecot Редактор: Natalia Ost

So, a little while ago,

Совсем недавно

members of my family had three bits of minor surgery,

некоторым членам нашей семьи были сделаны три небольшие операции,

about a half hour each,

каждая из которых длилась около получаса

and we got three sets of bills.

и по итогам которых нам прислали три комплекта счетов.

For the first one, the anesthesia bill alone was 2,000 dollars;

За первую операцию счёт только за анестезию составил 2 000 долларов,

the second one, 2,000 dollars;

за вторую — 2 000 долларов,

the third one, 6,000 dollars.

за третью — 6 000 долларов.

So I'm a journalist. I'm like, what's up with that?

Я журналист, поэтому я решила разобраться во всём этом.

I found out that I was actually, for the expensive one,

Выяснилось, что в расходы за самую дорогостоящую операцию

being charged 1,419 dollars for a generic anti-nausea drug

был включён пункт за незапатентованное противорвотное лекарство

стоимостью в 1 419 долларов,

that I could buy online for two dollars and forty-nine cents.

которое я могла купить в интернет-магазине за 2 доллара и 49 центов.

I had a long and unsatisfactory argument with the hospital,

У меня состоялся долгий,

никак не удовлетворивший меня разговор с больницей,

the insurer and my employer.

страховой компанией и моим работодателем.

Everybody agreed that this was totally fine.

Все заверили меня, что это нормальная практика.

But it got me thinking, and the more I talked to people, the more I realized:

Но я задумалась, и чем больше я общалась с другими людьми,

тем яснее сознавала: никто понятия не имеет,

nobody has any idea what stuff costs in health care.

что и сколько сто́ит в медицине.

Not before, during or after that procedure or test

Никто не знает, во что им обойдётся та или иная процедура или обследование —

do you have any idea what it's going to cost.

ни до, ни во время, ни после процедуры.

It's only months later that you get an "explanation of benefits"

И лишь спустя несколько месяцев мы получаем по почте

эти «разъяснения счетов», которые вовсе ничего не разъясняют.

that explains exactly nothing.

So this came back to me a little while later.

Мне пришлось вернуться к этому вопросу через какое-то время.

I had volunteered for a buyout from the New York Times,

Проработав 20 лет журналистом в New York Times,

where I had worked for more than 20 years as a journalist.

я, согласившись на отступные, подала заявление на увольнение.

I was looking for my next act.

И тут же задумалась о том, чем займусь дальше.

It turned out that next act was to build a company

Я открыла компанию, миссия которой —

просвещать население о стоимости медицинских услуг.

telling people what stuff costs in health care.

I won a "Shark Tank"-type pitch contest to do just that.

Я даже выиграла денежный приз, выступив на конкурсе с этой бизнес-идеей.

Health costs ate up almost 18 percent of our gross domestic product last year,

В прошлом году в США расходы на здравоохранение

составили почти 18% ВВП,

but nobody has any idea what stuff costs.

и несмотря на это никто не знает, сколько что сто́ит в этой системе.

But what if we did know?

А если бы знали?

So we started out small.

Мы начали с малого.

We called doctors and hospitals

Мы начали обзванивать врачей и больницы,

and asked them what they would accept as a cash payment for simple procedures.

задавая им вопрос: сколько бы они взяли наличными за проведение простых процедур.

Some people were helpful.

Многие ответили по существу.

A lot of people hung up on us.

Другие вешали трубку.

Some people were just plain rude.

Некоторые же просто грубили нам в ответ.

They said, "We don't know,"

Говорили, например: «Мы не знаем»

or, "Our lawyers won't let us tell you that,"

или «Наши юристы не позволяют разглашать эту информацию»,

though we did get a lot of information.

но тем не менее мы многое узнали.

We found, for example, that here in the New York area,

Мы выяснили, например, что в Нью-Йоркском метрополитене

you could get an echocardiogram for 200 dollars in Brooklyn

в районе Бруклина можно сделать эхокардиограмму за 200 долларов США,

or for 2,150 dollars in Manhattan, just a few miles away.

но всего в нескольких километрах, в Манхэттене,

это же обследование будет стоить 2 150 долларов.

New Orleans, the same simple blood test,

В Новом Орлеане простейший анализ крови

19 dollars over here,

в одном районе сто́ит 19 долларов,

522 dollars just a few blocks away.

через пару кварталов — уже 522 доллара.

San Francisco, the same MRI,

В Сан-Франциско МРТ

475 dollars

сто́ит 475 долларов в одной клинике,

or 6,221 dollars just 25 miles away.

но в 40 км аналогичное обследование обойдётся уже в 6 221 доллар США.

These pricing variations existed for all the procedures

Этот разброс в стоимости услуг наблюдался во всех городах

and all the cities that we surveyed.

и на все процедуры, которые были частью нашего исследования.

Затем мы начали опрашивать пациентов, во что им обходятся медицинские услуги.

Then we started to ask people to tell us their health bills.

In partnership with public radio station WNYC here in New York,

Совместно с общественной радиостанцией WNYC, вещающей из Нью-Йорка,

мы попросили женщин рассказать,

we asked women to tell us the prices of their mammograms.

сколько они заплатили за прохождение маммограммы.

People told us nobody would do that, that it was too personal.

Многие полагали, что женщины не будут этим делиться, это слишком личная тема.

But in the space of three weeks,

И тем не менее всего за три недели

400 women told us about their prices.

мы получили ответы от 400 женщин.

Then we started to make it easier for people to share their data

Затем, чтобы оптимизировать сбор информации,

into our online searchable database.

мы создали и разместили в интернете базу данных.

Это нечто среднее между поисковиком kayak.com

It's sort of like a mash-up of Kayak.com and the Waze traffic app for health care.

и приложением для водителей Waze, но только в системе здравоохранения.

(Laughter)

(Смех)

We call it a community-created guide to health costs.

Мы называем его общественным гидом по расценкам на медицинские услуги.

Our survey and crowdsourcing work grew into partnerships

Вскоре к сбору информации и привлечению общественности

with top newsrooms nationwide --

присоединились и ведущие новостные компании:

in New Orleans, Philadelphia,

в Новом Орлеане, Филадельфии,

San Francisco, Los Angeles, Miami and other places.

Сан-Франциско, Лос-Анджелесе, Майами и других городах.

Полученную информацию мы использовали,

We used the data to tell stories about people who were suffering

чтобы рассказать истории тех, кто стал жертвой этой системы,

and how to avoid that suffering, to avoid that "gotcha" bill.

помочь этим людям и подсказать, как избежать огромных медицинских счетов.

A woman in New Orleans saved nearly 4,000 dollars using our data.

Благодаря нашему сайту одна женщина в Новом Орлеане

сэкономила около 4 000 долларов США.

Пользователь сайта из Сан-Франциско сэкономил порядка 1 300 долларов США,

A San Francisco contributor saved nearly 1,300 dollars

by putting away his insurance card

решив отказаться от услуг страховой компании

and paying cash.

и заплатив наличными.

There are a lot of people who are going to in-network hospitals

Многие пациенты обращаются в клиники, входящие в сеть страховой компании,

and getting out-of-network bills.

но получают счета по тарифам несетевых учреждений.

And then there was the hospital that continued to bill a dead man.

А одна клиника продолжала слать счета пациенту, который уже давно умер.

We learned that thousands of people wanted to tell us their prices.

Тысячи людей были готовы рассказать нам о своих медицинских счетах.

They want to learn what stuff costs,

Они хотели знать, что сколько сто́ит,

find out how to argue a bill,

разобраться, как оспорить счёт,

help us solve this problem that's hurting them and their friends and families.

помочь нам решить проблему, с которой столкнулись они сами, их друзья и семьи.

We talked to people who had to sell a car to pay a health bill,

Нам встречались люди, которые продавали машины, чтобы оплатить счёт,

go into bankruptcy,

становились банкротами

skip a treatment because of the cost.

или пропускали лечение, будучи не в состоянии оплатить его.

Imagine if you could afford the diagnosis

Представьте, каково это узнать диагноз,

but not the cure.

но не иметь финансовой возможности пройти лечение.

We set off a huge conversation about costs

Мы развернули масштабную дискуссию о ценах,

involving doctors and hospitals, yes, but also their patients,

в которой приняли участие врачи, больницы, их пациенты,

or as we like to call them, people.

или, как мы предпочитаем их называть, люди.

(Laughter)

(Смех)

We changed policy.

Мы изменили законы.

A consumer protection bill that had been stalled

Законопроект о защите прав потребителей, 10 лет находившийся в Луизиане

in the Louisiana legislature for 10 years

в стадии обсуждения,

passed after we launched.

наконец был одобрен.

Let's face it:

Давайте посмотрим правде в глаза:

this huge, slow-rolling public health crisis

надвигающийся широкомасштабный кризис в нашей системе здравоохранения

is a national emergency.

уже достиг критической точки.

And I don't think government's going to help us out anytime soon.

И я не думаю, что в ближайшем будущем

наши законодатели попытаются что-то изменить.

But what if the answer was really simple:

Но ведь решение проблемы может быть простым:

make all the prices public all the time.

сделать информацию о ценах на медицинские услуги общедоступной.

Would our individual bills go down? Our health premiums?

Снизятся ли тогда наши счета? А расходы на медицинское страхование?

Be really clear about this:

Поймите же,

this is a United States problem.

эта проблема существует только в США.

In most of the rest of the developed world,

В большинстве других развитых стран мира

sick people don't have to worry about money.

больным нет необходимости переживать по поводу денег.

It's also true that price transparency will not solve every problem.

Так же верно и то, что прозрачность цен не решит все наши проблемы.

There will still be expensive treatments,

Многие виды лечения останутся по-прежнему дорогостоящими

huge friction from our insurance system.

из-за существующей системы страхования.

There will still be fraud

Нам никуда не деться от мошенников

and a massive problem with overtreatment and overdiagnosis.

или огромной проблемы гиперлечения и гипердиагностики.

And not everything is shoppable.

Невозможно всего предотвратить.

Not everybody wants the cheapest appendectomy

И не каждый из нас хочет платить минимум за аппендэктомию

or the cheapest cancer care.

или проходить самое дешёвое лечение от рака.

But when we talk about these clear effects,

Но когда мы начали вести разговор о насущных вопросах,

we're looking at a real issue that's actually very simple.

то увидели настоящую проблему, и в ней нет ничего сложного.

When we first started calling for prices,

Когда мы только начали собирать информацию о ценах,

we actually felt like we were going to be arrested.

то думали, что нас в конце концов арестуют.

Казалось, что мы вступили на запретную территорию, начав разговор

It seemed kind of transgressive to talk about medicine and health care

in the same breath,

о медицине и системе здравоохранения.

and yet it became liberating,

Но мы почувствовали облегчение,

because we found not only data

потому что не только собрали нужную информацию,

but also good and honest people out there in the system

но и встретили порядочных людей, работающих в этой системе,

who want to help folks get the care they need

которые хотят, чтобы больные получали необходимую помощь

at a price they can afford.

по доступной цене.

And it got easier to ask.

И нам стало легче вести разговор.

So I'll leave you with some questions.

Завершить своё выступление я хотела бы вопросами.

What if we all knew what stuff cost in health care in advance?

Что, если бы мы заранее знали о стоимости медицинских услуг?

What if, every time you Googled for an MRI,

А если бы, введя в Google запрос о центрах, делающих МРТ,

you got drop-downs telling you where to buy and for how much,

вы могли бы получить развёрнутый список: где, что и почём —

the way you do when you Google for a laser printer?

точно так же, как если бы вы покупали лазерный принтер?

What if all of the time and energy and money that's spent hiding prices

А если бы нашей системе здравоохранения больше не надо было тратить время и деньги

was squeezed out of the system?

на то, чтобы скрыть цены на услуги?

What if each one of us could pick the $19 test every time

Если бы каждый из нас мог делать анализ крови всего за 19 долларов

instead of the $522 one?

и не платить за это 522 доллара?

Снизились бы тогда наши медицинские счета?

Would our individual bills go down?

А расходы на страховку?

Our premiums?

I don't know, but if you don't ask, you'll never know.

Я не знаю, но если вы не зададитесь этими вопросами,

то не узнаете ответов.

And you might save a ton of money.

А вы могли бы сэкономить уйму денег.

And I've got to think that a lot of us and the system itself

И я думаю, что многие из нас, да и сама система здравоохранения,

would be a lot healthier.

от этого только выиграли бы.

Thank you.

Благодарю вас.

(Applause)

(Аплодисменты)