Robyn Stein DeLuca: The good news about PMS

Översättare: Eva Malmbom Granskare: Annika Bidner

How many people here have heard of PMS?

Hur många här har hört talas om PMS?

Everybody, right?

Alla, eller hur?

Everyone knows that women go a little crazy

Alla vet att kvinnor blir lite galna

right before they get their period,

precis innan de får mens,

att menscykeln tvingar dem upp i en oundviklig berg- och dalbana

that the menstrual cycle throws them onto an inevitable hormonal roller coaster

of irrationality and irritability.

av irrationellt beteende och irritation.

There's a general assumption

Det är ett vanligt antagande

that fluctuations in reproductive hormones cause extreme emotions

att skiftande nivåer av könshormoner orsakar extrema känslor

and that the great majority of women are affected by this.

och att en stor majoritet av kvinnor påverkas av detta.

Well, I am here to tell you that scientific evidence says

Nå, jag är här för att berätta att vetenskapen bevisar

neither of those assumptions is true.

att inget av dessa antaganden stämmer.

I'm here to give you the good news about PMS.

Jag är här för att berätta de goda nyheterna om PMS.

But first, let's take a look at how firmly the idea of PMS

Men låt oss först se på hur djupt rotad idén om PMS

is entrenched in American culture.

är i amerikansk kultur.

If you examine newspaper or magazine articles,

Om man ser på artiklar i tidningar och tidskrifter

you'll see how widely assumed it is that everyone gets PMS.

ser man hur vanligt det är att anta att alla får PMS.

In an article in the magazine Redbook titled "You: PMS Free,"

I en artikel i tidskriften Redbook med titeln "Du: fri från PMS,"

readers were informed that between 80 to 90 percent of women suffer from PMS.

informerades läsarna om att mellan 80 och 90 procent av kvinnor lider av PMS.

L.A. Muscle magazine warned its readers

Tidskriften L.A. Muscle varnade sina läsare för

that 40 to 50 percent of women suffer from PMS,

att 40 till 50 procent av kvinnor lider av PMS,

and that it plays a major role in women's mental and physical health,

och att det spelar en viktig roll i kvinnors mentala och fysiska hälsa,

and a couple of years ago, even the Wall Street Journal

och för ett par år sedan publicerade även Wall Street Journal

ran an article on calcium as a treatment for PMS,

en artikel om kalcium som behandling för PMS,

asking its female readers,

och frågade sina kvinnliga läsare,

"Do you turn into a witch every month?"

"Förvandlas du till en häxa varje månad?"

From all these articles, you would think there must be a mountain of research

Med alla dessa artiklar kunde man tro att det finns ett berg av forskning

verifying the widespread nature of PMS.

som bekräftar hur utbrett PMS är.

However, after five decades of research,

Men, efter fem årtionden av forskning,

there's no strong consensus on the definition, the cause,

finns ingen stark samstämmighet kring definitionen, orsaken,

the treatment, or even the existence of PMS.

behandlingen, eller ens att PMS existerar.

As most commonly defined by psychologists,

Enligt den vanligaste definitionen bland psykologer,

PMS involves negative behavioral, cognitive and physical symptoms

inkluderar PMS negativa beteendemässiga, kognitiva och fysiska symptom

from the time of ovulation to menstruation.

från tiden för ägglossning till menstruation.

But here's where it gets tricky.

Men här blir det besvärligt.

Over 150 different symptoms have been used to diagnose PMS,

Över 150 olika symptom har använts för att diagnosticera PMS,

and here are just a few of those.

och här är bara några av dem.

Now, I want to be clear here.

Nu vill jag vara tydlig.

I'm not saying women don't get some of these symptoms.

Jag säger inte att kvinnor inte får en del av dessa symptom.

What I'm saying is that getting some of these symptoms

Vad jag säger är att om man får några av dessa symptom

doesn't amount to a mental disorder,

innebär det inte i sig en psykisk störning,

and when psychologists come up with a disorder

och när psykologer beskriver en psykisk störning

that's so vaguely defined,

som är så vagt definierad,

the label eventually becomes meaningless.

blir etiketten så småningom meningslös.

With a list of symptoms this long and wide,

Med en så lång och bred lista över symptom,

I could have PMS, you could have PMS,

kan jag ha PMS, du ha PMS,

the guy in the third row here could have PMS,

han där i tredje raden kan ha PMS,

my dog could have PMS. (Laughter)

min hund kan ha PMS.

(Skratt)

Some researchers said you had to have five symptoms.

En del forskare sa att man måste ha fem av symptomen.

Some said three.

Några sa tre.

Other researchers said that symptoms were only meaningful

Andra forskare sa att symptomen bara hade betydelse

if they were highly disturbing to you,

om de var mycket störande för en,

but others said minor symptoms were just as important.

men andra sa att smärre symptom var precis lika viktiga.

For many years, because there was no standardization

I många år, på grund av bristen på standardisering

in the definition of PMS,

av definitionen av PMS,

when psychologists tried to report prevalence rates,

när psykologer försökte rapportera hur vanligt det är,

their estimates ranged from five percent of women

varierade deras uppskattningar från fem procent

to 97 percent of women,

till 97 procent av alla kvinnor,

so at the same time almost no one and almost everyone had PMS.

så på samma gång hade nästan ingen och nästan alla PMS.

Overall, the weaknesses in the methods of research on PMS have been considerable.

Bristerna i forskningsmetoderna kring PMS har generellt varit stora.

First, many studies asked women to report their symptoms retrospectively,

Till att börja med bad man i många studier kvinnor att rapportera symptom efteråt,

looking to the past and relying on memory,

se tillbaka i tiden och lita till minnet,

which is known to inflate reporting of PMS

vilket man vet ökar rapporteringen av PMS

compared to what's called prospective reporting,

jämfört med det som kallas samtida rapportering,

which involves keeping a daily log of symptoms

vilket innebär att föra dagbok över symptomen

for at least two months in a row.

i minst två månader i följd.

Many studies also exclusively focused on white, middle-class women,

Många studier fokuserar dessutom enbart på vita kvinnor i medelklassen,

which makes it problematic to apply study findings to all women.

vilket gör det problematiskt att tillämpa resultaten på alla kvinnor.

We know there's a strong cultural component to the belief in PMS

Vi vet att det finns en stark kulturell komponent i tron på PMS

because it's nearly unheard of outside of Western nations.

eftersom det är praktiskt taget okänt utanför västerländska nationer.

Third, many studies failed to use control groups.

Ett tredje misstag var att många studier inte använde kontrollgrupper.

If we want to understand the specific characteristics

Om vi vill förstå de specifika kännetecknen

of women who have PMS,

hos kvinnor med PMS,

we need to be able to compare them to women who don't have PMS.

måste vi kunna jämföra dem med kvinnor som inte har PMS.

And finally, many different types of questionnaires were used

Till sist använde man också många olika typer av frågeformulär

to diagnose PMS, focusing on different symptoms,

för att diagnosticera PMS, med fokus på olika symptom,

hur länge symptomen varade och hur svåra de var.

symptom duration and severity.

To do reliable research on any condition,

För att utföra pålitlig forskning kring något tillstånd alls,

scientists must agree on the specific characteristics

måste forskarna enas om de specifika kännetecken

that make up that condition

som utgör detta tillstånd

so they're all talking about the same thing,

så att de alla talar om samma sak,

and with PMS, this has not been the case.

och det har inte varit fallet med PMS.

However, in 1994,

Men 1994 omdefinierade

the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders,

Diagnosticerande och Statistiska Handboken över Psykiska Störningar,

known as the DSM, thankfully --

förkortat till DSM, som tur är -

it's also the manual for mental health professionals --

det är också handboken för de som arbetar inom mental hälsovård -

they redefined PMS as PMDD,

de omdefinierade PMS som PMDD,

Premenstrual Dysphoric Disorder.

Premenstruell Dysforisk Störning.

And dysphoria refers to a feeling of agitation or unease.

Och dysfori syftar på en känsla av upprördhet eller olust.

And according to these new DSM guidelines,

Och enligt dessa nya riktlinjer från DSM,

in most menstrual cycles in the last year,

måste under de flesta menscyklerna under det senaste året

at least five of 11 possible symptoms

minst fem av 11 möjliga symptom

must appear in the week before menstruation starts;

dyka upp under veckan innan menstruationen börjar,

the symptoms must improve once menstruation has begun;

symptomen måste minska när menstruationen har börjat,

and the symptoms must be absent the week after menstruation has ended.

och symptomen måste vara borta veckan efter menstruationens slut.

Ett av symptomen måste vara ett av dessa fyra:

One of these symptoms must come from this list of four:

marked mood swings, irritability, anxiety, or depression.

tydliga humörsvängningar, irritation, ångest eller depression.

The other symptoms could come from the first slide

Övriga symptom kan finnas på samma lista

or from those on the second slide,

eller bland dem på den andra listan,

including symptoms like feeling out of control

inklusive symptom som en känsla av att förlora kontrollen

and changes in sleep or appetite.

och förändringar av sömn eller aptit.

The DSM also required now that the symptoms

DSM krävde nu också att symptomen

should be associated with clinically significant distress --

skulle medföra kliniskt signifikant lidande -

there should be some kind of disturbance in work

det måste finnas någon sorts störning på arbetet

or school or social relationships --

eller i skolan eller i sociala relationer -

and that symptoms and symptom severity should now be documented

och att symptomen och hur svåra de är skall dokumenteras

by keeping a daily log for at least two cycles in a row.

genom att föra dagbok under minst två cykler i rad.

And finally, the DSM required that the emotional disturbance

Och slutligen krävde DSM att den känslomässiga störningen

should be more than simply an exacerbation of an already existing disorder.

skulle vara mer än bara en försämring av en redan existerande störning.

So scientifically speaking, this is an improvement.

Så vetenskapligt talat är detta en förbättring.

We now have a limited number of symptoms,

Nu har vi ett begränsat antal symptom,

and a high impact on functioning that's required,

och det krävs en stor påverkan på funktionsförmågan,

and the reporting and timing of symptoms have both become very specific.

och rapporteringen av symptomen

och när de sker har blivit mycket specifik.

Well, using this criteria

Om man använder dessa kriterier

and looking at most recent studies,

och ser på de senaste studierna, ser vi att i genomsnitt

we see that on average,

three to eight percent of women suffer from PMDD.

tre till åtta procent av alla kvinnor lider av PMDD.

Not all women, not most women,

Inte alla kvinnor, inte de flesta kvinnor,

not the majority of women, not even a lot of women:

inte en majoritet av kvinnor, inte ens många kvinnor:

tre till åtta procent.

three to eight percent.

For everyone else, variables like stressful events or happy occasions

För alla andra är variabler som stressiga situationer

eller glada händelser, till och med vilken dag i veckan det är,

or even day of the week

are more powerful predictors of mood than time of the month,

bättre på att förutspå sinnestillstånd än när i månaden det är,

and this is the information the scientific community has had

och denna information har man inom vetenskapen haft

sedan 1990-talet.

since the 1990s.

In 2002, my colleagues and I published an article

2002 publicerade jag och mina kollegor en artikel

describing the PMS and PMDD research,

som beskrev forskningen kring PMS och PMDD,

and several similar articles have appeared in psychology journals.

och flera liknande artiklar har dykt upp i tidskrifter inom psykologin.

Frågan är, varför har denna information inte nått fram till allmänheten?

The questions is, why hasn't this information trickled down to the public?

Why do these myths persist?

Varför överlever dessa myter?

Givetvis har bombardemanget av budskap som kvinnor får

Well, certainly the onslaught of messages that women receive

from books, TV, movies, the Internet, that everyone gets PMS

via böcker, TV, filmer, internet, att alla får PMS,

go a long way in convincing them it must be true.

gjort mycket för att övertyga dem om att det måste vara sant.

Research tells us that the more a woman believes that everyone gets PMS,

Forskning visar att ju mer en kvinna tror på att alla får PMS

desto troligare är det att hon felaktigt rapporterar att hon har det.

the more likely she is to erroneously report that she has it.

Let me tell you what I mean by "erroneously."

Låt mig förklara vad jag menar med "felaktigt."

You might ask her, "Do you have PMS?"

Man kan fråga henne, "Har du PMS?"

och hon säger ja,

and she says yes,

but then, when you have her keep a daily log

men ber man henne föra dagbok

över psykiska symptom i två månader,

of psychological symptoms for two months,

no correlation is found between her symptoms

hittas inget samband mellan hennes symptom

and time of the month.

och när i månaden det är.

Ett annat skäl för ihärdigheten hos myten om PMS

Another reason for the persistence of the PMS myth

has to do with the narrow boundaries of the feminine role.

har att göra med de snäva gränserna runt den feminina rollen.

Feminist psychologists like Joan Chrisler

Feministiska psykologer som Joan Chrisler

have suggested that taking on the label of PMS

har sagt att genom att ta på sig etiketten PMS

tillåts kvinnor uttrycka känslor som annars skulle anses okvinnliga.

allows women to express emotions that would otherwise be considered unladylike.

The near universal definition of a good woman

Den nära på universella definitionen av en god kvinna är en

is one who is happy, loving, caring for others,

som är glad, kärleksfull, omtänksam mot andra,

and taking great satisfaction from that role.

och tycker att den rollen ger stor tillfredsställelse.

Well, PMS has become a permission slip to be angry, complain, be irritated,

Nå, PMS ger en tillåtelse att vara arg, klaga, var irriterad,

without losing the title of good woman.

utan att förlora titeln "god kvinna."

We know that the variables in a woman's environment

Vi vet att variabler i en kvinnas omgivning

är mycket mer troliga orsaker till hennes ilska än hennes hormoner,

are much more likely to cause her to be angry than her hormones,

but when she attributes anger to hormones,

men när hon skyller ilskan på hormoner,

she's absolved of responsibility or criticism.

blir hon fri från ansvar eller kritik.

"Oh, that's not who she is. It's out of her control."

"Åh, hon är inte sådan. Det är bortom hennes kontroll."

And while this can be a useful tool, it serves to invalidate women's emotions.

Och medan detta kan vara användbart, ogiltigförklarar det kvinnors känslor.

When people respond to a woman's anger

När människor reagerar på en kvinnas ilska

with the thought, "Oh, it's just that time of the month,"

med tanken, "Åh, det är bara den tiden i månaden,"

blir hennes förmåga att tas på allvar eller förändra något allvarligt begränsad.

her ability to be taken seriously or effect change is severely limited.

So who else benefits from the myth of PMS?

Så vem tjänar på myten om PMS?

Jag kan berätta att behandling av PMS

Well, I can tell you that treating PMS

has become a profitable, thriving industry.

har blivit en lönsam, blomstrande industri.

Amazon.com currently offers over 1,900 books on PMS treatment.

Amazon.com erbjuder just nu över 1 900 böcker om behandling av PMS.

A quick Google search will bring up a cornucopia

En snabb sökning på Google bringar ett överflöd

of clinics, workshops and seminars.

av kliniker, workshops och seminarier.

Reputable Internet sources of medical information

Väl ansedda källor på internet för medicinsk information

like WebMD or the Mayo Clinic list PMS as a known disorder.

som WebMD eller Mayo Clinic listar PMS som en känd sjukdom.

It's not a known disorder, but they list it.

Det är inte en känd sjukdom, men det finns på deras lista.

And they also list the medications that physicians have prescribed to treat it,

Och de har också listor över medicin som läkare skrivit ut för behandling,

som anti-depressiva medel och hormoner.

like anti-depressants or hormones.

Interestingly, though, both websites say that the success of medication

Intressant nog säger båda hemsidorna att hur framgångsrik medicinen är

in treating PMS symptoms vary from woman to woman.

i att behandla PMS varierar från kvinna till kvinna.

Well, that doesn't make sense.

Ja, det kan ju inte stämma.

If you've got a distinct disorder with a distinct cause,

Har man en distinkt sjukdom med en distinkt orsak,

which PMS is supposed to be,

som PMS antas vara,

borde behandlingen ge förbättringar för ett stort antal kvinnor.

then the treatment should bring improvement for a great number of women.

This has not been the case with these treatments,

Detta har inte varit fallet med dessa behandlingar,

and FDA regulations say that for a drug to be deemed effective,

och FDAs regler säger att för att en medicin ska anses vara effektiv,

a large portion of the target population

ska en stor del av målgruppen

should see clinically significant improvement.

se kliniskt signifikativa förbättringar.

So we have not had that at all with these so-called treatments.

Så det har vi inte alls fått med dessa så kallade behandlingar.

However, the financial gain of perpetuating the myth

Men de finansiella vinsterna av att hålla liv i myten

that PMS is a common mental disorder

att PMS är en vanlig psykisk sjukdom

and is treatable is quite substantial.

och är behandlingsbar, är tämligen stora.

När man skriver ut anti-depressiva mediciner

When women are prescribed drugs like anti-depressants or hormones,

eller hormoner säger medicinskt regelverk

medical protocol requires that they have physician follow-up every three months.

att detta ska följas upp av läkare var tredje månad.

That's a lot of doctor visits.

Det är många besök hos doktorn.

Pharmaceutical companies reap untold profits

Farmakologiska företag gör enorma vinster

when women are convinced they should take a prescribed medication

när kvinnor är övertygade om att de ska ta receptbelagd medicin

for all of their child-bearing lives.

under hela sitt fertila liv.

Over-the-counter drugs like Midol

Receptfria mediciner som Midol

even claim to treat PMS symptoms like tension and irritability,

hävdar att de kan behandla PMS-symptom som spänningar och irritation,

trots att de bara innehåller urindrivande medel, smärtlindring

even though they only contain a diuretic, a pain reliever

and caffeine.

och koffein.

Nå, jag skulle aldrig ifrågasätta koffeinets magiska krafter,

Now, far be it from me to argue with the magical powers of caffeine,

but I don't think reducing tension is one of them.

men jag tror inte att minska spänning är en av dem.

Since 2002, Midol has marketed a Teen Midol to adolescents.

Sedan 2002 har Midol marknadsfört Teen Midol till ungdomar.

Man siktar på unga flickor tidigt,

They are aiming at young girls early,

för att övertyga dem om att alla får PMS och att man då blir ett monster,

to convince them that everyone gets PMS and that it will make you a monster,

but wait, there's something you can do about it:

men vänta, det finns något man kan göra åt det:

Take Midol and you will be a human being again.

Ta Midol och du blir mänsklig igen.

In 2013, Midol took in 48 million dollars in sales revenue.

2013 var försäljningsintäkterna från Midol 48 miljoner dollar.

So while perpetuating the myth of PMS has been lucrative for some,

Så medan det är lukrativt för en del att hålla liv i myten om PMS,

har det allvarliga negativa konsekvenser för kvinnor.

it comes with some serious adverse consequences for women.

För det första bidrar det till att medikalisera

First, it contributes to the medicalization

of women's reproductive health.

kvinnors reproduktiva hälsa.

The medical field has a long history of conceptualizing

Medicinen har en lång historia av att konceptualisera

women's reproductive processes as illnesses that require treatment,

kvinnors reproduktiva processer som sjukdomar som behöver behandlas,

och detta har ett högt pris, som till exempel onödiga kejsarsnitt,

and this has come at many costs, including excessive Cesarean deliveries,

hysterektomier och hormonbehandlingar

hysterectomies and prescribed hormone treatments

that have harmed rather than enhanced women's health.

som snarare skadat än förbättrat kvinnors hälsa.

Second, the PMS myth also contributes to the stereotype of women

För det andra bidrar också myten om PMS till stereotypen om att kvinnor

as irrational and overemotional.

är irrationella och för känslomässiga.

When the menstrual cycle is described as a hormonal roller coaster

När menscykeln beskrivs som en hormonell berg- och dalbana

that turns women into angry beasts,

som förvandlar kvinnor till arga bestar,

blir det lätt att ifrågasätta alla kvinnors kompetens.

it becomes easy to question the competence of all women.

Women have made tremendous strides in the workforce,

Kvinnor har gjort enorma framsteg inom arbetslivet,

but still there's a minuscule number of women at the highest echelons

men det finns fortfarande ytterst få kvinnor på det högsta nivåerna

of fields like government or business,

inom områden som regering eller affärsliv,

and when we think about who makes for a good CEO or senator,

och när vi tänker på vem som vore en bra VD eller senator,

someone who has qualities like rationality, steadiness, competence

någon med karaktärsdrag som rationalitet, stabilitet, kompetens

come to mind,

tänker man på då,

and in our culture, that sounds more like a man than a woman,

och i vår kultur låter det mer som en man än en kvinna,

and the PMS myth contributes to that.

och myten om PMS bidrar till det.

Psykologer vet att humöret hos män och kvinnor

Psychologists know that the moods of men and women

are more similar than different.

har fler likheter än olikheter.

En studie följde män och kvinnor i fyra till sex månader

One study followed men and women for four to six months

och fann att antalet humörsvängningar de upplevde

and found that the number of mood swings they experienced

and the severity of those mood swings were no different.

och hur stora dessa svängningar var inte skilde sig åt.

And finally, the PMS myth keeps women from dealing

Och slutligen hindrar myten om PMS kvinnor att ta itu med

with the actual issues causing them emotional upset.

de verkliga faktorer som orsakar dem känslomässigt lidande.

Individual issues like quality of relationship or work conditions

Individuella situationer som kvaliteten hos relationer eller arbetsvillkor

or societal issues like racism or sexism or the daily grind of poverty

eller samhällsproblem som rasism eller könsdiskriminering eller fattigdom

are all strongly related to daily mood.

har alla starka anknytningar till det dagligt humöret.

Sweeping emotions under the rug of PMS

Att sopa känslor under PMS-mattan

keeps women from understanding the source of their negative emotions,

hindrar kvinnor från att förstå källan till deras negativa känslor,

but it also takes away the opportunity to take any action to change them.

men det tar också bort möjligheten att göra något för att förändra dem.

So the good news about PMS

Så de goda nyheterna om PMS

is that while some women get some symptoms because of the menstrual cycle,

är att medan en del kvinnor får symptom på grund av menscykeln,

får den stora majoriteten inte en psykisk störning.

the great majority don't get a mental disorder.

They go to work or school, take care of their families,

De går till arbetet eller skolan, tar hand om sina familjer,

and function at a normal level.

och fungerar på en normal nivå.

We know the emotions and moods of men and women

Vi vet att känslor och humör hos män och kvinnor

are more similar than different,

är mer lika än olika,

so let's walk away from the tired old PMS myth of women as witches

så låt oss lämna den trötta gamla PMS-myten om kvinnor som häxor

och välkomna den verklighet av hög känslomässig och professionell funktion

and embrace the reality of high emotional and professional functioning

the great majority of women live every day.

den stora majoriteten av kvinnor lever i varje dag.

Thank you.

Tack.

(Applåder)

(Applause)