Robyn Stein DeLuca: The good news about PMS

Robyn Stein Deluca: A boa notícia sobre a TPM

Tradutor: Fernando Gonçalves Revisor: Wanderley Jesus

How many people here have heard of PMS?

Quantas pessoas aqui já ouviram falar sobre TPM?

Everybody, right?

Todo mundo, certo?

Everyone knows that women go a little crazy

Todos sabem que as mulheres enlouquecem um pouco

right before they get their period,

antes de ficarem menstruadas.

that the menstrual cycle throws them onto an inevitable hormonal roller coaster

Que o ciclo menstrual coloca-nas numa inevitável montanha-russa emocional

of irrationality and irritability.

de irracionalidade e irritabilidade.

There's a general assumption

Há um consenso geral,

that fluctuations in reproductive hormones cause extreme emotions

de que as oscilações nos hormônios reprodutivos causam emoções extremas

and that the great majority of women are affected by this.

e de que a grande maioria das mulheres são afetadas por eles.

Well, I am here to tell you that scientific evidence says

Bem, estou aqui para dizer que as evidências científicas indicam

neither of those assumptions is true.

que nenhuma dessas hipóteses são verdadeiras.

I'm here to give you the good news about PMS.

Estou aqui para dar a boa notícia sobre a TPM.

But first, let's take a look at how firmly the idea of PMS

Mas, primeiro, vamos dar uma olhada em como a ideia da TPM está firmemente

is entrenched in American culture.

enraizada na cultura americana.

If you examine newspaper or magazine articles,

Se você observar os artigos de jornais ou revistas,

you'll see how widely assumed it is that everyone gets PMS.

verá como é amplamente presumido que todos ficam com TPM.

In an article in the magazine Redbook titled "You: PMS Free,"

Em um artigo da revista Redbook intitulado "Você: Livre da TPM",

readers were informed that between 80 to 90 percent of women suffer from PMS.

os leitores eram informados que entre 80 e 90% das mulheres sofrem de TPM.

L.A. Muscle magazine warned its readers

A revista L.A. Muscle alertou seus leitores,

that 40 to 50 percent of women suffer from PMS,

que entre 40 e 50% das mulheres sofrem de TPM

and that it plays a major role in women's mental and physical health,

que isso desempenha um papel importante na saúde mental e física das mulheres.

and a couple of years ago, even the Wall Street Journal

Há alguns anos, até o Wall Street Journal

ran an article on calcium as a treatment for PMS,

publicou um artigo sobre o cálcio como tratamento para a TPM,

asking its female readers,

perguntando às suas leitoras:

"Vocês se transformam em bruxas todos os meses?".

"Do you turn into a witch every month?"

From all these articles, you would think there must be a mountain of research

A partir destes artigos, você pode achar que deve haver uma montanha de pesquisas

verifying the widespread nature of PMS.

verificando a natureza difundida da TPM.

However, after five decades of research,

Porém, após cinco décadas de pesquisas,

there's no strong consensus on the definition, the cause,

não há um forte consenso sobre a definição, a causa,

the treatment, or even the existence of PMS.

o tratamento ou mesmo a existência da TPM.

As most commonly defined by psychologists,

Como é geralmente definida pelos psicólogos,

PMS involves negative behavioral, cognitive and physical symptoms

a TPM envolve comportamento negativo, sintomas físicos e cognitivos,

from the time of ovulation to menstruation.

do momento da ovulação até a menstruação.

But here's where it gets tricky.

Mas, aqui é que fica complicado.

Over 150 different symptoms have been used to diagnose PMS,

Mais de 150 sintomas diferentes são usados para diagnosticar a TPM

and here are just a few of those.

e aqui estão alguns deles.

Now, I want to be clear here.

[Sintomas da TPM] Agora, quero deixar claro,

I'm not saying women don't get some of these symptoms.

não estou dizendo que as mulheres não tenham alguns desses sintomas.

What I'm saying is that getting some of these symptoms

O que estou dizendo é que ter algum desses sintomas

doesn't amount to a mental disorder,

não caracteriza um transtorno mental,

and when psychologists come up with a disorder

e quando os psicólogos aparecem com um transtorno,

that's so vaguely defined,

que é vagamente definido,

the label eventually becomes meaningless.

o rótulo, no fim das contas, torna-se sem sentido.

With a list of symptoms this long and wide,

Com uma lista de sintomas tão longa e ampla como esta,

I could have PMS, you could have PMS,

eu poderia ter TPM, você poderia ter TPM,

the guy in the third row here could have PMS,

o rapaz na terceira fila, aqui, poderia ter TPM,

my dog could have PMS. (Laughter)

meu cachorro poderia ter TPM. (Risos)

Alguns pesquisadores dizem que você precisa ter cinco sintomas.

Some researchers said you had to have five symptoms.

Some said three.

Outros, dizem três.

Other researchers said that symptoms were only meaningful

Outros pesquisadores dizem que os sintomas só são válidos

if they were highly disturbing to you,

se eles estiverem realmente te incomodando,

but others said minor symptoms were just as important.

mas outros dizem que sintomas menores têm a mesma importância.

For many years, because there was no standardization

Por muitos anos, porque não havia uma padronização

in the definition of PMS,

na definição da TPM,

when psychologists tried to report prevalence rates,

quando os psicólogos tentavam relatar as taxas de prevalência,

their estimates ranged from five percent of women

as estimativas variavam de cinco a 97% das mulheres.

to 97 percent of women,

so at the same time almost no one and almost everyone had PMS.

Então, ao mesmo tempo, todos e ninguém tinham TPM.

Overall, the weaknesses in the methods of research on PMS have been considerable.

No geral, os pontos fracos nos métodos de pesquisa sobre a TPM são consideráveis.

First, many studies asked women to report their symptoms retrospectively,

Vários estudos pediram às mulheres para relatar os sintomas retrospectivamente,

looking to the past and relying on memory,

olhando para o passado e confiando na memória,

which is known to inflate reporting of PMS

que é conhecida por inflar os relatos de TPM,

compared to what's called prospective reporting,

comparado ao que é chamado de relatório prospectivo,

which involves keeping a daily log of symptoms

que se refere a manter um registro diário de sintomas

for at least two months in a row.

por, pelo menos, dois meses consecutivos.

Many studies also exclusively focused on white, middle-class women,

Vários estudos também focavam apenas em mulheres brancas, de classe média,

which makes it problematic to apply study findings to all women.

o que torna problemático aplicar os resultados para todas as mulheres.

We know there's a strong cultural component to the belief in PMS

Sabemos que há um forte componente cultural relacionado à crença na TPM,

because it's nearly unheard of outside of Western nations.

já que quase não se ouve falar dela fora das nações ocidentais.

Third, many studies failed to use control groups.

Vários estudos falharam ao usar grupos de controle.

If we want to understand the specific characteristics

Se quisermos entender as características específicas

of women who have PMS,

das mulheres que têm TPM,

we need to be able to compare them to women who don't have PMS.

precisamos ser capazes de compará-las às mulheres que não têm TPM.

And finally, many different types of questionnaires were used

E, finalmente, vários tipos de questionários diferentes foram usados

to diagnose PMS, focusing on different symptoms,

para diagnosticar a TPM, focando em diferentes sintomas,

symptom duration and severity.

duração dos sintomas e gravidade.

To do reliable research on any condition,

Para fazer uma pesquisa confiável em qualquer condição,

scientists must agree on the specific characteristics

os cientistas devem concordar sobre as características específicas

that make up that condition

que componham essa condição,

so they're all talking about the same thing,

então estarão falando sobre a mesma coisa

and with PMS, this has not been the case.

e este não tem sido o caso com a TPM.

However, in 1994,

No entanto, em 1994,

the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders,

o Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais,

known as the DSM, thankfully --

conhecido como DSM, felizmente,

it's also the manual for mental health professionals --

é também o manual para os profissionais da saúde mental,

they redefined PMS as PMDD,

redefiniu a TPM para TDPM,

Premenstrual Dysphoric Disorder.

Transtorno Disfórico Pré-Menstrual.

And dysphoria refers to a feeling of agitation or unease.

A disforia refere-se ao sentimento de agitação ou inquietude.

And according to these new DSM guidelines,

E, de acordo com essas novas diretrizes do DSM,

in most menstrual cycles in the last year,

na maioria dos ciclos menstruais no ano passado,

at least five of 11 possible symptoms

pelo menos cinco de 11 possíveis sintomas

must appear in the week before menstruation starts;

devem aparecer na semana anterior ao início da menstruação;

the symptoms must improve once menstruation has begun;

os sintomas devem melhorar assim que a menstruação comece;

and the symptoms must be absent the week after menstruation has ended.

e os sintomas devem desaparecer na semana seguinte ao fim da menstruação.

One of these symptoms must come from this list of four:

Um desses sintomas deve ser um desta lista de quatro:

marked mood swings, irritability, anxiety, or depression.

mudanças de humor notórias, irritabilidade, ansiedade ou depressão.

The other symptoms could come from the first slide

Os outros sintomas podem vir do primeiro slide

or from those on the second slide,

ou daqueles no segundo slide,

including symptoms like feeling out of control

incluindo sintomas, como sensação de perda de controle

and changes in sleep or appetite.

e alterações no sono e apetite.

The DSM also required now that the symptoms

O DSM também exige agora que os sintomas

should be associated with clinically significant distress --

devam estar associados ao sofrimento clinicamente significativo;

there should be some kind of disturbance in work

deve haver algum tipo de alteração no trabalho,

or school or social relationships --

escola, ou relações sociais.

and that symptoms and symptom severity should now be documented

E os sintomas e a gravidade deles devem ser agora documentados

by keeping a daily log for at least two cycles in a row.

em um registro diário por, pelo menos, dois ciclos seguidos.

And finally, the DSM required that the emotional disturbance

E, finalmente, o DSM exigiu que o distúrbio emocional

should be more than simply an exacerbation of an already existing disorder.

deva ser mais do que só uma exacerbação de um transtorno já existente.

So scientifically speaking, this is an improvement.

Então, cientificamente falando, isso é um avanço.

We now have a limited number of symptoms,

Temos agora um número reduzido de sintomas,

and a high impact on functioning that's required,

e um alto impacto no funcionamento, o que é necessário,

and the reporting and timing of symptoms have both become very specific.

e a descrição e duração dos sintomas tornaram-se bem específicas.

Well, using this criteria

Bem, usando este critério

and looking at most recent studies,

e olhando para a maioria dos estudos recentes,

we see that on average,

vemos que, na média,

three to eight percent of women suffer from PMDD.

de três a oito por cento das mulheres sofrem de TDPM.

Not all women, not most women,

Nem todas as mulheres, nem a maioria delas,

not the majority of women, not even a lot of women:

nem mesmo um monte de mulheres:

three to eight percent.

de três a oito por cento.

For everyone else, variables like stressful events or happy occasions

Para todas as outras variáveis, como eventos estressantes, felizes

or even day of the week

ou mesmo o dia da semana,

are more powerful predictors of mood than time of the month,

são indicadores mais poderosos do humor do que o período do mês,

and this is the information the scientific community has had

e esta é uma informação que a comunidade científica tem

desde os anos 1990.

since the 1990s.

In 2002, my colleagues and I published an article

Em 2002, meus colegas e eu publicamos um artigo

describing the PMS and PMDD research,

descrevendo a pesquisa sobre a TPM e o TDPM,

and several similar articles have appeared in psychology journals.

e vários artigos similares apareceram nas revistas de psicologia.

The questions is, why hasn't this information trickled down to the public?

A questão é: "Por que estas informações não chegaram até o público?".

Why do these myths persist?

"Por que estes mitos persistem?"

Well, certainly the onslaught of messages that women receive

Bem, certamente o ataque de mensagens que as mulheres recebem

from books, TV, movies, the Internet, that everyone gets PMS

de livros, TV, filmes, internet, de que todo mundo tem TPM

go a long way in convincing them it must be true.

percorre um longo caminho para convencê-las de que isso é verdade.

Research tells us that the more a woman believes that everyone gets PMS,

As pesquisas dizem que quanto mais a mulher acredita que todos têm TPM,

the more likely she is to erroneously report that she has it.

maior a chance dela relatar erroneamente que ela tem.

Let me tell you what I mean by "erroneously."

Deixe-me contar o que eu quero dizer com "erroneamente".

You might ask her, "Do you have PMS?"

Você pode perguntar a ela: "Você tem TPM?",

and she says yes,

e ela diz: "Tenho.",

but then, when you have her keep a daily log

mas então, quando você observa o registro diário dela

of psychological symptoms for two months,

de sintomas psicológicos por dois meses,

no correlation is found between her symptoms

não há correlação entre os sintomas

and time of the month.

e o período do mês.

Another reason for the persistence of the PMS myth

Outra razão para a persistência do mito da TPM

has to do with the narrow boundaries of the feminine role.

tem a ver com as limitações do papel feminino.

Feminist psychologists like Joan Chrisler

Psicólogos feministas como Joan Chrisler

have suggested that taking on the label of PMS

sugerem que assumir o rótulo da TPM

allows women to express emotions that would otherwise be considered unladylike.

permite às mulheres expressarem emoções que poderiam ser consideradas grosseiras.

The near universal definition of a good woman

A definição universal de uma boa mulher

is one who is happy, loving, caring for others,

é aquela que é feliz, amável, que se importa com os outros

and taking great satisfaction from that role.

e tem grande satisfação por esse papel.

Well, PMS has become a permission slip to be angry, complain, be irritated,

Bem, a TPM virou uma permissão para ter raiva, reclamar, ficar irritada,

without losing the title of good woman.

sem perder o título de boa mulher.

We know that the variables in a woman's environment

Sabemos que as variáveis no ambiente da mulher

are much more likely to cause her to be angry than her hormones,

são muito mais prováveis causadoras da raiva do que seus hormônios,

but when she attributes anger to hormones,

mas quando ela atribui a raiva aos hormônios,

she's absolved of responsibility or criticism.

ela é absolvida da responsabilidade ou crítica.

"Oh, that's not who she is. It's out of her control."

"Olha, ela não é assim. Está fora de controle."

And while this can be a useful tool, it serves to invalidate women's emotions.

Embora isto possa ser uma ferramenta útil, também invalida as emoções das mulheres.

When people respond to a woman's anger

Quando as pessoas reagem à raiva da mulher

with the thought, "Oh, it's just that time of the month,"

com o pensamento: "Não, isso é só o período do mês.",

her ability to be taken seriously or effect change is severely limited.

a chance dela ser levada a sério ou mesmo mudar fica comprometida.

So who else benefits from the myth of PMS?

Então, quem mais se beneficia do mito da TPM?

Well, I can tell you that treating PMS

Bem, eu posso dizer que o tratamento da TPM

has become a profitable, thriving industry.

tornou-se uma indústria próspera e rentável.

Amazon.com currently offers over 1,900 books on PMS treatment.

O amazon.com tem mais de 1.900 livros sobre o tratamento da TPM.

A quick Google search will bring up a cornucopia

Uma rápida busca no Google trará uma abundância

of clinics, workshops and seminars.

de clínicas, workshops e seminários.

Reputable Internet sources of medical information

Fontes respeitáveis da internet de informação médica,

like WebMD or the Mayo Clinic list PMS as a known disorder.

como o WebMD ou o Mayo Clinic, listam a TPM como um transtorno conhecido.

It's not a known disorder, but they list it.

Não é um transtorno conhecido, mas está lá.

And they also list the medications that physicians have prescribed to treat it,

E eles também listam os remédios que têm sido prescritos para tratá-la,

like anti-depressants or hormones.

como antidepressivos ou hormônios.

Interestingly, though, both websites say that the success of medication

Interessante, no entanto, é que ambos os sites dizem que o sucesso dos remédios

in treating PMS symptoms vary from woman to woman.

no tratamento dos sintomas da TPM variam de mulher para mulher.

Well, that doesn't make sense.

Bem, isso não faz sentido.

If you've got a distinct disorder with a distinct cause,

Se você tem um transtorno específico com uma causa específica,

which PMS is supposed to be,

como deveria ser o caso da TPM,

then the treatment should bring improvement for a great number of women.

então o tratamento deveria trazer uma melhora para a maioria das mulheres.

This has not been the case with these treatments,

Este não tem sido o caso com estes tratamentos,

and FDA regulations say that for a drug to be deemed effective,

e as normas da FDA dizem que para uma droga ser considerada eficaz,

a large portion of the target population

uma grande parte da população-alvo

should see clinically significant improvement.

deve ter uma melhora clínica significativa.

So we have not had that at all with these so-called treatments.

Então, não tivemos essas melhoras como esses pseudotratamentos.

However, the financial gain of perpetuating the myth

Porém, o ganho financeiro com a perpetuação do mito

that PMS is a common mental disorder

de que a TPM é um transtorno mental comum

and is treatable is quite substantial.

e é tratável é considerável.

When women are prescribed drugs like anti-depressants or hormones,

Quando são prescritas drogas, como antidepressivos ou hormônios,

medical protocol requires that they have physician follow-up every three months.

o protocolo médico exige que elas tenham acompanhamento médico a cada três meses.

That's a lot of doctor visits.

Isso é um monte de visitas ao médico.

Pharmaceutical companies reap untold profits

A indústria farmacêutica obtém lucros incalculáveis

when women are convinced they should take a prescribed medication

quando as mulheres são convencidas a tomar os remédios prescritos

for all of their child-bearing lives.

por toda a sua vida fértil.

Over-the-counter drugs like Midol

Drogas que não necessitam de prescrição, como o Midol,

even claim to treat PMS symptoms like tension and irritability,

afirmam tratar os sintomas da TPM, como a tensão e a irritabilidade,

even though they only contain a diuretic, a pain reliever

apesar de conter apenas diurético, analgésico

and caffeine.

e cafeína.

Now, far be it from me to argue with the magical powers of caffeine,

Agora, longe de querer discordar dos poderes mágicos da cafeína,

but I don't think reducing tension is one of them.

mas eu não acho que reduzir a tensão seja um deles.

Since 2002, Midol has marketed a Teen Midol to adolescents.

Desde 2002, o Midol comercializa um Teen Midol para adolescentes.

They are aiming at young girls early,

Ele é destinado a meninas bem jovens,

to convince them that everyone gets PMS and that it will make you a monster,

as convencem que todo mundo tem TPM e ela as transformarão em monstros,

but wait, there's something you can do about it:

mas espere, há algo que você pode fazer:

Take Midol and you will be a human being again.

"Tome Midol e você será um ser humano novamente."

In 2013, Midol took in 48 million dollars in sales revenue.

Em 2013, o Midol obteve US$ 48 milhões na receita de vendas.

So while perpetuating the myth of PMS has been lucrative for some,

Enquanto a perpetuação do mito da TPM tem sido lucrativa para alguns,

it comes with some serious adverse consequences for women.

ela traz algumas consequências graves para as mulheres.

First, it contributes to the medicalization

Primeiro, ela contribui para a medicação

of women's reproductive health.

de mulheres saudáveis.

The medical field has a long history of conceptualizing

A área médica tem uma longa história em conceituar

women's reproductive processes as illnesses that require treatment,

o processo reprodutivo das mulheres como uma doença que exige tratamento,

and this has come at many costs, including excessive Cesarean deliveries,

e isto tem um custo, incluindo cesáreas em excesso,

hysterectomies and prescribed hormone treatments

histerectomias e prescrições para tratamentos hormonais

that have harmed rather than enhanced women's health.

que têm prejudicado, em vez de melhorar a saúde da mulher.

Second, the PMS myth also contributes to the stereotype of women

Depois, o mito da TPM também contribui para o estereótipo da mulher

as irrational and overemotional.

como um ser irracional e hipersensível.

When the menstrual cycle is described as a hormonal roller coaster

Quando o ciclo menstrual é descrito como uma montanha-russa hormonal

that turns women into angry beasts,

que transforma as mulheres em bestas selvagens,

it becomes easy to question the competence of all women.

torna-se fácil questionar a competência delas.

Women have made tremendous strides in the workforce,

As mulheres fizeram progressos enormes no ambiente de trabalho,

but still there's a minuscule number of women at the highest echelons

mas ainda há um pequeno número delas no alto escalão

of fields like government or business,

de áreas, como o governo e empresas,

and when we think about who makes for a good CEO or senator,

e quando pensamos em quem seria um bom diretor executivo ou senador,

someone who has qualities like rationality, steadiness, competence

alguém que tenha qualidades, como racionalidade, firmeza e competência

come to mind,

vêm à mente,

and in our culture, that sounds more like a man than a woman,

e em nossa cultura, isto lembra mais um homem do que uma mulher,

and the PMS myth contributes to that.

e o mito da TPM contribui para isso.

Psychologists know that the moods of men and women

Os psicólogos sabem que o humor de homens e mulheres

are more similar than different.

são mais parecidos do que diferentes.

One study followed men and women for four to six months

Um estudo acompanhou homens e mulheres de quatro a seis meses,

and found that the number of mood swings they experienced

e descobriu que o número de mudanças no humor que eles sentiram,

and the severity of those mood swings were no different.

e a gravidade dessas mudanças não eram tão diferentes.

And finally, the PMS myth keeps women from dealing

E, finalmente, o mito da TPM poupam as mulheres de lidar

with the actual issues causing them emotional upset.

com os problemas reais, causando-lhes transtornos emocionais.

Individual issues like quality of relationship or work conditions

Problemas individuais, como qualidade das relações, condições de trabalho;

or societal issues like racism or sexism or the daily grind of poverty

questões sociais, como racismo, sexismo ou a pobreza

are all strongly related to daily mood.

estão fortemente relacionados ao humor diário.

Sweeping emotions under the rug of PMS

Varrer as emoções para debaixo do tapete da TPM

keeps women from understanding the source of their negative emotions,

evita que as mulheres entendam qual é a fonte das emoções negativas,

but it also takes away the opportunity to take any action to change them.

mas nega também a oportunidade de tomar alguma atitude para mudá-las.

So the good news about PMS

Então, a boa notícia sobre a TPM

is that while some women get some symptoms because of the menstrual cycle,

é que, enquanto algumas mulheres têm sintomas devido ao ciclo menstrual,

the great majority don't get a mental disorder.

a grande maioria não tem transtorno mental.

They go to work or school, take care of their families,

Elas trabalham, vão à escola e cuidam de suas famílias

and function at a normal level.

de modo normal.

We know the emotions and moods of men and women

Sabemos que as emoções e humores de homens e mulheres

are more similar than different,

são mais parecidos do que diferentes,

so let's walk away from the tired old PMS myth of women as witches

vamos nos livrar do velho e cansativo mito da TPM que vê as mulheres como bruxas,

and embrace the reality of high emotional and professional functioning

e abraçar a realidade da alta capacidade emocional e profissional

the great majority of women live every day.

que a grande maioria das mulheres vivem todos os dias.

Thank you.

Obrigada.

(Aplausos)

(Applause)