Robyn Stein DeLuca: The good news about PMS

Робин Стайн Делука: Хорошие новости о ПМС

Переводчик: Galina Kuznetsova Редактор: Aleksandra Ryzhkova

How many people here have heard of PMS?

Сколько из присутствующих здесь слышали о ПМС?

Everybody, right?

Все, так?

Everyone knows that women go a little crazy

Все знают, что женщины немного сходят с ума

right before they get their period,

прямо перед началом менструального цикла

that the menstrual cycle throws them onto an inevitable hormonal roller coaster

и что он бросает их на неизбежные гормональные «американские горки»

of irrationality and irritability.

иррациональности и раздражительности.

There's a general assumption

Существует общее предположение,

that fluctuations in reproductive hormones cause extreme emotions

что колебание уровня половых гормонов вызывает чрезмерные эмоции

and that the great majority of women are affected by this.

и что это касается большинства женщин.

Well, I am here to tell you that scientific evidence says

Я здесь, чтобы рассказать о том, что научные доказательства

neither of those assumptions is true.

говорят, что оба этих предположения — неправда.

I'm here to give you the good news about PMS.

Я здесь, чтобы рассказать вам хорошие новости про ПМС.

But first, let's take a look at how firmly the idea of PMS

Но сначала давайте взглянем на то, как твёрдо идея о ПМС

is entrenched in American culture.

укоренилась в американской культуре.

If you examine newspaper or magazine articles,

Если вы просмотрите статьи в журналах или газетах, то увидите,

you'll see how widely assumed it is that everyone gets PMS.

насколько распространено мнение, что у каждой женщины есть ПМС.

In an article in the magazine Redbook titled "You: PMS Free,"

Статья в журнале «Redbook» под названием «Ты без ПМС»

readers were informed that between 80 to 90 percent of women suffer from PMS.

информировала читателей о том, что 80–90% женщин страдают от ПМС.

L.A. Muscle magazine warned its readers

Журнал «L.A. Muscle» извещал своих читателей,

that 40 to 50 percent of women suffer from PMS,

что от 40 до 50 % женщин страдают от ПМС

and that it plays a major role in women's mental and physical health,

и что ПМС играет важную роль в их психическом и физическом здоровье.

and a couple of years ago, even the Wall Street Journal

Пару лет назад даже «Wall Street Journal»

ran an article on calcium as a treatment for PMS,

опубликовал статью о кальции как о способе лечения ПМС,

asking its female readers,

спрашивая своих читательниц:

«А вы превращаетесь в ведьму каждый месяц?»

"Do you turn into a witch every month?"

From all these articles, you would think there must be a mountain of research

По всем этим статьям можно сделать вывод, что была проведена масса исследований,

verifying the widespread nature of PMS.

подтверждающих столь широкую распространённость ПМС.

However, after five decades of research,

Однако после 50 лет исследований

there's no strong consensus on the definition, the cause,

нет твёрдого единодушия в определении, причине,

the treatment, or even the existence of PMS.

лечении и даже в вопросе о существовании ПМС.

As most commonly defined by psychologists,

Как чаще всего определяется психологами,

PMS involves negative behavioral, cognitive and physical symptoms

ПМС вызывает негативные поведенческие, когнитивные и физические симптомы

from the time of ovulation to menstruation.

в период с момента овуляции до менструации.

But here's where it gets tricky.

Но вот в чём сложность.

Over 150 different symptoms have been used to diagnose PMS,

Использовалось более 150 различных симптомов для диагностики ПМС,

and here are just a few of those.

и вот только некоторые из них.

Now, I want to be clear here.

А сейчас я хочу пояснить.

I'm not saying women don't get some of these symptoms.

Я не говорю, что у женщин не появляются эти симптомы.

What I'm saying is that getting some of these symptoms

Я лишь говорю, что наличие некоторых из этих симптомов

doesn't amount to a mental disorder,

не означает наличия психического расстройства,

and when psychologists come up with a disorder

и когда психологи находят расстройство,

that's so vaguely defined,

которое так нечётко определено,

the label eventually becomes meaningless.

то название в итоге становится бессмысленным.

With a list of symptoms this long and wide,

С таким длинным и обширным списком симптомов

I could have PMS, you could have PMS,

ПМС может быть у меня, у вас,

the guy in the third row here could have PMS,

у того парня в 3-м ряду,

my dog could have PMS. (Laughter)

у моей собаки. (Смех)

Some researchers said you had to have five symptoms.

Некоторые исследователи говорили о наличии пяти симптомов.

Some said three.

Некоторые — о трёх.

Other researchers said that symptoms were only meaningful

Одни исследователи твердили, что симптомы имеют значение,

if they were highly disturbing to you,

только если они причиняют беспокойство,

but others said minor symptoms were just as important.

другие говорили, что незначительные симптомы столь же важны.

For many years, because there was no standardization

Многие годы из-за отсутствия стандартов

in the definition of PMS,

в определении ПМС,

when psychologists tried to report prevalence rates,

когда психологи представили данные о его распространённости,

their estimates ranged from five percent of women

их оценки варьировались от 5% женщин

to 97 percent of women,

до 97% женщин.

so at the same time almost no one and almost everyone had PMS.

Получается, что одновременно почти ни у кого и почти у всех был ПМС.

Overall, the weaknesses in the methods of research on PMS have been considerable.

В целом недостатки методов исследования ПМС значительны.

First, many studies asked women to report their symptoms retrospectively,

Во-первых, многие исследования просили женщин сообщать симптомы ретроспективно,

looking to the past and relying on memory,

т.е. анализируя прошлое и полагаясь на память,

which is known to inflate reporting of PMS

что, как известно, увеличивает количество сообщений о ПМС

compared to what's called prospective reporting,

по сравнению с так называемым проспективным отчётом,

which involves keeping a daily log of symptoms

который подразумевает ведение ежедневного журнала симптомов

for at least two months in a row.

по крайней мере в течение двух месяцев.

Many studies also exclusively focused on white, middle-class women,

Многие исследования фокусируются только на белых женщинах среднего класса,

which makes it problematic to apply study findings to all women.

что делает проблематичным применение результатов исследования ко всем женщинам.

We know there's a strong cultural component to the belief in PMS

Мы знаем, что существует веский культурный компонент в вере в ПМС,

because it's nearly unheard of outside of Western nations.

потому что о нём практически неизвестно за пределами западных стран.

Third, many studies failed to use control groups.

В-третьих, во многих исследованиях не использовались контрольные группы.

If we want to understand the specific characteristics

Если мы хотим понять особые признаки женщин,

of women who have PMS,

у которых есть ПМС,

we need to be able to compare them to women who don't have PMS.

нам необходимо сравнить их с женщинами, у которых нет ПМС.

And finally, many different types of questionnaires were used

И, наконец, использовалось много различных видов анкет

to diagnose PMS, focusing on different symptoms,

для диагностики ПМС, которые фокусировались на разных симптомах,

symptom duration and severity.

их длительности и степени тяжести.

To do reliable research on any condition,

Для надёжного исследования любого заболевания

scientists must agree on the specific characteristics

учёные должны договориться о конкретных признаках,

that make up that condition

определяющих это заболевание,

so they're all talking about the same thing,

чтобы все говорили об одном и том же.

and with PMS, this has not been the case.

В случае с ПМС этого не было.

However, in 1994,

Однако в 1994 году

the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders,

«Руководство по диагностике и статистике психических расстройств»,

known as the DSM, thankfully --

также, к счастью, известное как РДСПР [DSM]

it's also the manual for mental health professionals --

и являющееся руководством для специалистов в области психического здоровья,

they redefined PMS as PMDD,

переопределило ПМС как ПМДР —

Premenstrual Dysphoric Disorder.

предменструальное дисфорическое расстройство.

And dysphoria refers to a feeling of agitation or unease.

Дисфория — чувство волнения или беспокойства.

And according to these new DSM guidelines,

Согласно новым рекомендациям DSM,

in most menstrual cycles in the last year,

в прошлом году в большинстве менструальных циклов

at least five of 11 possible symptoms

минимум 5 из 11 возможных симптомов

must appear in the week before menstruation starts;

должны появиться за неделю до того, как начинается менструация.

the symptoms must improve once menstruation has begun;

Симптомы должны уменьшиться при начале менструации.

and the symptoms must be absent the week after menstruation has ended.

Также они должны исчезать через неделю после окончания менструации.

One of these symptoms must come from this list of four:

Один из симптомов должен быть из этого списка:

marked mood swings, irritability, anxiety, or depression.

явные перепады настроения, тревожность, раздражительность или депрессия.

The other symptoms could come from the first slide

Другие симптомы могут быть из списка с первого слайда

or from those on the second slide,

или из списка со второго,

including symptoms like feeling out of control

включая такие симптомы, как чувство потери контроля

and changes in sleep or appetite.

и изменения аппетита или сна.

The DSM also required now that the symptoms

DSM также требовало, чтобы симптомы

should be associated with clinically significant distress --

были связаны с клинически значимым недомоганием,

there should be some kind of disturbance in work

что это должно как-то мешать на работе,

or school or social relationships --

в школе или в социальных отношениях

and that symptoms and symptom severity should now be documented

и что эти симптомы и степень их тяжести должны быть задокументированы

by keeping a daily log for at least two cycles in a row.

в ежедневном журнале в течение хотя бы двух месяцев.

And finally, the DSM required that the emotional disturbance

И наконец, согласно DSM, эмоциональные нарушения

should be more than simply an exacerbation of an already existing disorder.

должны быть больше, чем просто обострением уже существующего расстройства.

So scientifically speaking, this is an improvement.

Говоря научным языком, ситуация улучшилась.

We now have a limited number of symptoms,

Сейчас у нас есть ограниченное количество симптомов

and a high impact on functioning that's required,

и необходимое условие в виде выраженного влияния на работоспособность,

and the reporting and timing of symptoms have both become very specific.

а учёт и длительность симптомов также стали более точными.

Well, using this criteria

Используя эти критерии

и рассматривая большинство последних исследований,

and looking at most recent studies,

we see that on average,

мы видим, что в среднем

three to eight percent of women suffer from PMDD.

от 3 до 8% женщин страдают от ПМДР.

Not all women, not most women,

Не все женщины, не бо́льшая часть женщин,

not the majority of women, not even a lot of women:

даже не многие женщины,

three to eight percent.

а от 3 до 8%.

For everyone else, variables like stressful events or happy occasions

Для всех остальных переменные вроде стрессовых ситуаций, счастливых событий

or even day of the week

или даже дней недели

are more powerful predictors of mood than time of the month,

являются более сильным прогностическим фактором настроения, чем день цикла.

and this is the information the scientific community has had

И эта информация была у научного сообщества

since the 1990s.

с 1990 года.

In 2002, my colleagues and I published an article

В 2002 году мои коллеги и я опубликовали статью

describing the PMS and PMDD research,

с описанием исследований по ПМС и ПМДР,

and several similar articles have appeared in psychology journals.

несколько похожих статей появилось в журналах по психологии.

The questions is, why hasn't this information trickled down to the public?

Вопрос в том, почему эта информация не дошла до общественности?

Why do these myths persist?

Почему эти мифы продолжают существовать?

Well, certainly the onslaught of messages that women receive

Конечно, поток сообщений, которые женщины получают

from books, TV, movies, the Internet, that everyone gets PMS

из книг, телевидения, фильмов и Интернета о том, что у всех есть ПМС,

go a long way in convincing them it must be true.

играет важную роль, убеждая их в том, что это правда.

Research tells us that the more a woman believes that everyone gets PMS,

Исследование показывает, что чем больше женщина верит в то, что у всех есть ПМС,

the more likely she is to erroneously report that she has it.

тем более вероятно, что она ошибочно сообщит о том, что он есть и у неё.

Позвольте пояснить, что я имею в виду под словом «ошибочно».

Let me tell you what I mean by "erroneously."

You might ask her, "Do you have PMS?"

Можно спросить её: «У вас есть ПМС?»,

and she says yes,

и она ответит положительно.

but then, when you have her keep a daily log

Но если попросить её вести ежедневный журнал

of psychological symptoms for two months,

психологических симптомов на протяжении двух месяцев,

no correlation is found between her symptoms

то взаимосвязи между её симптомами

and time of the month.

и днём цикла не находится.

Another reason for the persistence of the PMS myth

Другая причина устойчивости мифа о ПМС

has to do with the narrow boundaries of the feminine role.

связана с узкими рамками роли женщины.

Feminist psychologists like Joan Chrisler

Психологи-феминистки вроде Джоан Крислер

have suggested that taking on the label of PMS

предположили, что принятие на себя ярлыка ПМС позволяет женщинам

allows women to express emotions that would otherwise be considered unladylike.

выражать эмоции, которые в ином случае считались бы несвойственными леди.

The near universal definition of a good woman

Практически всеобщее определение хорошей женщины —

is one who is happy, loving, caring for others,

это та, кто счастлива, любит, заботится о других

and taking great satisfaction from that role.

и очень довольна своей ролью.

Well, PMS has become a permission slip to be angry, complain, be irritated,

ПМС разрешил быть злой, раздражительной и жаловаться

without losing the title of good woman.

без урона для образа хорошей женщины.

We know that the variables in a woman's environment

Мы знаем, что переменные в среде женщины

are much more likely to cause her to be angry than her hormones,

могут рассердить её с гораздо большей вероятностью, чем гормоны.

but when she attributes anger to hormones,

Но когда она объясняет гнев гормонами,

she's absolved of responsibility or criticism.

она освобождается от ответственности или критики.

"Oh, that's not who she is. It's out of her control."

«Ой, на самом деле она не такая. Она просто не может себя контролировать».

And while this can be a useful tool, it serves to invalidate women's emotions.

И хотя это может быть удобным поводом, он лишает женские эмоции обоснования.

When people respond to a woman's anger

Когда люди реагируют на раздражительность женщины

with the thought, "Oh, it's just that time of the month,"

мыслью: «У неё просто эти дни»,

her ability to be taken seriously or effect change is severely limited.

её возможности быть воспринятой всерьёз и повлиять на изменения очень ограничены.

So who else benefits from the myth of PMS?

Кому ещё выгоден миф о ПМС?

Well, I can tell you that treating PMS

Я могу сказать, что лечение ПМС

has become a profitable, thriving industry.

стало прибыльной и процветающей индустрией.

Amazon.com currently offers over 1,900 books on PMS treatment.

Сегодня Amazon.com предлагает более 1 900 книг по лечению ПМС.

A quick Google search will bring up a cornucopia

Быстрый поиск Google предлагает целое изобилие

of clinics, workshops and seminars.

клиник, мастер-классов и семинаров.

Reputable Internet sources of medical information

Авторитетные интернет-источники медицинской информации,

like WebMD or the Mayo Clinic list PMS as a known disorder.

такие как WebMD или Mayo Clinic, относят ПМС к известным расстройствам.

It's not a known disorder, but they list it.

Это не признанное расстройство, но они относят его к таковым.

And they also list the medications that physicians have prescribed to treat it,

Они также указывают список лекарств, которые врачи выписывают для лечения ПМС,

like anti-depressants or hormones.

такие как антидепрессанты или гормоны.

Interestingly, though, both websites say that the success of medication

Интересно, однако, что оба веб-сайта говорят, что успех применения лекарств

in treating PMS symptoms vary from woman to woman.

в лечении симптомов ПМС варьируется от женщины к женщине.

Well, that doesn't make sense.

Это не имеет никакого смысла.

If you've got a distinct disorder with a distinct cause,

Если у вас есть определённое расстройство с ясной причиной,

which PMS is supposed to be,

чем якобы считается ПМС,

then the treatment should bring improvement for a great number of women.

то лечение должно приносить улучшение великому множеству женщин.

This has not been the case with these treatments,

С этими медикаментами ситуация обстоит не так, а директивы

and FDA regulations say that for a drug to be deemed effective,

Управления по контролю за продуктами и лекарствами говорят, что лекарство

a large portion of the target population

считается эффективным, только когда бо́льшая часть

should see clinically significant improvement.

целевой группы населения видит значительные улучшения.

So we have not had that at all with these so-called treatments.

Этого совершенно не было с этими так называемыми методами лечения.

However, the financial gain of perpetuating the myth

Тем не менее, финансовая выгода от увековечивания мифа о том,

that PMS is a common mental disorder

что ПМС — это распространённое психическое расстройство

and is treatable is quite substantial.

и что оно излечимо, весьма существенна.

When women are prescribed drugs like anti-depressants or hormones,

Когда женщинам выписывают антидепрессанты или гормоны,

medical protocol requires that they have physician follow-up every three months.

медицинский протокол требует последующего наблюдения врачом каждые 3 месяца.

That's a lot of doctor visits.

Это немалое количество визитов к доктору.

Pharmaceutical companies reap untold profits

Фармацевтические компании получают невообразимую прибыль,

when women are convinced they should take a prescribed medication

когда убеждают женщин в том, что те должны принимать выписанные лекарства

for all of their child-bearing lives.

на протяжении всего детородного периода своей жизни.

Over-the-counter drugs like Midol

Лекарства, продаваемые без рецепта, такие как «Мидол»,

even claim to treat PMS symptoms like tension and irritability,

даже утверждают, что лечат такие симптомы ПМС, как напряжённость и раздражительность,

even though they only contain a diuretic, a pain reliever

несмотря на то, что в их состав входят всего лишь мочегонное, обезболивающее

and caffeine.

и кофеин.

Now, far be it from me to argue with the magical powers of caffeine,

Я не позволю себе оспаривать магическую силу кофеина,

but I don't think reducing tension is one of them.

но не думаю, что снижение напряжённости — одно из её проявлений.

Since 2002, Midol has marketed a Teen Midol to adolescents.

С 2002 года начались продажи «Мидола» для подростков.

They are aiming at young girls early,

Они нацеливаются на девочек с раннего возраста,

to convince them that everyone gets PMS and that it will make you a monster,

убеждая их в том, что у всех есть ПМС, который превратит их в монстров.

but wait, there's something you can do about it:

Но не переживайте, есть кое-что, что вам поможет.

Take Midol and you will be a human being again.

Примите «Мидол», и вы снова станете человеком.

In 2013, Midol took in 48 million dollars in sales revenue.

В 2013 году доход от продаж «Мидола» составил 48 миллионов долларов.

So while perpetuating the myth of PMS has been lucrative for some,

И пока для некоторых увековечивание мифа о ПМС является прибыльным,

it comes with some serious adverse consequences for women.

для женщин он несёт серьёзные неблагоприятные последствия.

First, it contributes to the medicalization

Во-первых, он способствует медикализации

of women's reproductive health.

репродуктивного здоровья женщин.

The medical field has a long history of conceptualizing

Медицина имеет долгую историю представления

women's reproductive processes as illnesses that require treatment,

репродуктивных процессов женщины в виде болезней, требующих лечения.

and this has come at many costs, including excessive Cesarean deliveries,

Это чревато многим, включая чрезмерное количество родов путём кесарева сечения,

hysterectomies and prescribed hormone treatments

операций по удалению матки и предписанных гормональных лечений,

that have harmed rather than enhanced women's health.

которые больше вредят, чем улучшают женское здоровье.

Second, the PMS myth also contributes to the stereotype of women

Во-вторых, миф о ПМС также способствует стереотипу, что женщины

as irrational and overemotional.

нерациональны и слишком эмоциональны.

When the menstrual cycle is described as a hormonal roller coaster

Когда менструальный цикл описывают как гормональные «американские горки»,

that turns women into angry beasts,

превращающие женщин в злобных извергов,

it becomes easy to question the competence of all women.

становится очень просто ставить под сомнение компетентность всех женщин.

Women have made tremendous strides in the workforce,

Женщины добились огромных успехов в области трудовых ресурсов,

but still there's a minuscule number of women at the highest echelons

но лишь ничтожное число женщин присутствует в высших эшелонах

of fields like government or business,

власти и бизнеса.

and when we think about who makes for a good CEO or senator,

Когда мы думаем о том, кто может быть хорошим директором или сенатором,

someone who has qualities like rationality, steadiness, competence

на ум приходит кто-то, кто обладает такими качествами, как рационализм, самообладание

come to mind,

и компетентность,

and in our culture, that sounds more like a man than a woman,

и в нашей культуре это больше похоже на мужчину, чем на женщину,

and the PMS myth contributes to that.

и миф о ПМС этому способствует .

Psychologists know that the moods of men and women

Психологи знают, что настроения мужчин и женщин

are more similar than different.

больше схожи, чем отличаются друг от друга.

One study followed men and women for four to six months

В одном исследовании женщин и мужчин наблюдали на протяжении 4–6 месяцев

and found that the number of mood swings they experienced

и выяснили, что количество перепадов настроения, которое они испытывали,

and the severity of those mood swings were no different.

а также их интенсивность не отличались друг от друга.

And finally, the PMS myth keeps women from dealing

И наконец, миф о ПМС не даёт женщинам возможности

with the actual issues causing them emotional upset.

решать актуальные вопросы, вызывая у них эмоциональное потрясение.

Individual issues like quality of relationship or work conditions

Индивидуальные проблемы, такие как качество взаимоотношений, условия работы,

or societal issues like racism or sexism or the daily grind of poverty

или социальные проблемы, такие как расизм, сексизм и ежедневная угнетающая бедность,

are all strongly related to daily mood.

тесно связаны с повседневным настроением.

Sweeping emotions under the rug of PMS

«Заметание» эмоций под ковёр ПМС

keeps women from understanding the source of their negative emotions,

не даёт женщинам понять источник их негативных эмоций.

but it also takes away the opportunity to take any action to change them.

Это также отнимает у них возможность предпринять действия, чтобы их изменить.

So the good news about PMS

Так что хорошие новости о ПМС заключаются в том,

is that while some women get some symptoms because of the menstrual cycle,

что, в то время как у некоторых женщин есть некоторые симптомы из-за менструаций,

the great majority don't get a mental disorder.

у большинства женщин отсутствует психическое расстройство.

They go to work or school, take care of their families,

Они ходят на работу или в школу, заботятся о семьях

and function at a normal level.

и работают в нормальном режиме.

We know the emotions and moods of men and women

Мы знаем, что эмоции и настроения мужчин и женщин

are more similar than different,

больше схожи, чем различны,

so let's walk away from the tired old PMS myth of women as witches

так что давайте уйдём от этого избитого, устаревшего ПМС-мифа о женщинах-ведьмах

and embrace the reality of high emotional and professional functioning

и примем реальность высокоэмоционального и профессионального функционирования,

the great majority of women live every day.

которым каждый день живёт большинство женщин.

Thank you.

Спасибо.

(Applause)

(Аплодисменты)