How your emotions change the shape of your heart | Sandeep Jauhar

Переводчик: Tatiana Shlyk Редактор: Maxim Averin

No other organ,

Ни один орган,

perhaps no other object in human life,

возможно, ни один объект в человеческой жизни

is as imbued with metaphor and meaning as the human heart.

так не пропитан образами и значением, как человеческое сердце.

Over the course of history,

На протяжении всей истории

the heart has been a symbol of our emotional lives.

сердце являлось символом нашей эмоциональной жизни.

It was considered by many to be the seat of the soul,

Многие считали его местом обитания души,

the repository of the emotions.

хранилищем эмоций.

The very word "emotion" stems in part from the French verb "émouvoir,"

Само слово «эмоция» происходит отчасти от французского глагола «émouvoir»,

meaning "to stir up."

означающего «волновать».

And perhaps it's only logical that emotions would be linked to an organ

Пожалуй, вполне естественно то, что эмоции связывают с органом,

characterized by its agitated movement.

характеризующимся своими волнующимися движениями.

But what is this link?

Но что это за связь?

Is it real or purely metaphorical?

Она настоящая или чисто символическая?

As a heart specialist,

Как врач-кардиолог

I am here today to tell you that this link is very real.

я пришёл сюда, чтобы поведать вам — эта связь на самом деле существует.

Emotions, you will learn,

Вы узнаете, что эмоции

can and do have a direct physical effect on the human heart.

могут иметь и имеют прямое физическое воздействие на человеческое сердце.

But before we get into this,

Но перед этим

let's talk a bit about the metaphorical heart.

давайте поговорим об образе сердца.

The symbolism of the emotional heart endures even today.

Символика чувственного сердца продолжается и по сей день.

If we ask people which image they most associate with love,

Если мы спросим людей, какой образ они больше всего ассоциируют с любовью,

there's no question that the Valentine heart would the top the list.

без сомнения, первой в списке будет валентинка.

The heart shape, called a cardioid,

Форма сердца, так называемая кардиоида,

is common in nature.

очень распространена в природе.

It's found in the leaves, flowers and seeds of many plants,

Её можно заметить в листьях, цветах и семенах многих растений,

including silphium,

включая растение сильфий,

which was used for birth control in the Middle Ages

которое применялось в Средние века в качестве контрацептива.

and perhaps is the reason why the heart became associated

и, возможно, из-за которого сердце стало ассоциироваться

with sex and romantic love.

с сексом и романтической любовью.

Whatever the reason,

Какой бы ни была причина,

hearts began to appear in paintings of lovers in the 13th century.

в XIII веке сердце стало появляться на картинах, изображающих влюблённых.

Over time, the pictures came to be colored red,

По прошествии времени картины стали окрашивать в красный цвет,

the color of blood,

цвет крови,

a symbol of passion.

символ страсти.

In the Roman Catholic Church,

В Римско-католической церкви

the heart shape became known as the Sacred Heart of Jesus.

форма сердца приобрела известность как Пресвятое Сердце Иисуса.

Adorned with thorns and emitting ethereal light,

Украшенное шипами и источающее неземной свет,

it became an insignia of monastic love.

оно стало эмблемой монашеской любви.

This association between the heart and love has withstood modernity.

Связь между сердцем и любовью выдержало проверку временем.

When Barney Clark, a retired dentist with end-stage heart failure,

Когда Барни Кларку, дантисту на пенсии, с высшей стадией сердечной недостаточности

received the first permanent artificial heart in Utah in 1982,

в 1982 году в Юте пересадили первое постоянное искусственное сердце,

his wife of 39 years reportedly asked the doctors,

его жена, прожившая с ним 39 лет в браке, как говорят, спросила врачей:

"Will he still be able to love me?"

«Сможет ли он всё так же любить меня?»

Today, we know that the heart is not the source of love

Сегодня мы знаем, что сердце не является источником любви

or the other emotions, per se;

или каких-либо других эмоций само по себе,

the ancients were mistaken.

люди в древности ошибались.

And yet, more and more, we have come to understand

И всё же, всё больше и больше мы отмечаем тот факт,

that the connection between the heart and the emotions is a highly intimate one.

что связь между сердцем и эмоциями в высшей степени близкая.

The heart may not originate our feelings,

Пускай сердце и не рождает чувства,

but it is highly responsive to them.

оно всё равно очень восприимчиво к ним.

In a sense, a record of our emotional life

В некотором роде пережитые вами эмоции

is written on our hearts.

оставляют след в ваших сердцах.

Fear and grief, for example, can cause profound cardiac injury.

Например, страх и печаль могут вызвать серьёзные повреждения миокарда.

The nerves that control unconscious processes such as the heartbeat

Нервная система, контролирующая такие непроизвольные процессы, как сердцебиение,

can sense distress

может заметить напряжение

and trigger a maladaptive fight-or-flight response

и спровоцировать неадекватный ответ, так называемый механизм «бей или беги»,

that triggers blood vessels to constrict,

который, в свою очередь, провоцирует сужение кровеносных сосудов,

the heart to gallop

ускорение сердцебиения

and blood pressure to rise,

и повышение кровяного давления,

resulting in damage.

провоцируя опасные последствия.

In other words,

Другими словами,

it is increasingly clear

становится всё очевиднее,

that our hearts are extraordinarily sensitive to our emotional system,

что наши сердца в высшей степени чувствительны к нашим эмоциям

to the metaphorical heart, if you will.

или к нашему образному сердцу, если так можно выразиться.

There is a heart disorder first recognized about two decades ago

Около двух десятков лет назад впервые было обнаружено сердечное заболевание,

called "takotsubo cardiomyopathy," or "the broken heart syndrome,"

названное «кардиомиопатией Такоцубо», оно же — синдром разбитого сердца,

in which the heart acutely weakens in response to intense stress or grief,

при котором сердце резко ослабевает в ответ на сильный стресс или печаль,

such as after a romantic breakup or the death of a loved one.

например, после разрыва близких отношений или смерти любимого человека.

As these pictures show, the grieving heart in the middle

Как показано на этих изображениях, страдающее сердце в центре

looks very different than the normal heart on the left.

очень отличается от нормального сердца слева.

It appears stunned

Оно выглядит ишемизированным

and frequently balloons into the distinctive shape of a takotsubo,

и часто расширяется, принимая характерную форму Такоцубо,

shown on the right,

показанного справа, —

a Japanese pot with a wide base and a narrow neck.

японского горшка с широкой основой и зауженным горлышком.

We don't know exactly why this happens,

Мы точно не знаем, почему так происходит,

and the syndrome usually resolves within a few weeks.

а синдром обычно проходит в течение нескольких недель.

However, in the acute period,

Однако в острой степени

it can cause heart failure,

он может послужить причиной сердечной недостаточности,

life-threatening arrhythmias,

опасной для жизни аритмии,

even death.

даже смерти.

For example, the husband of an elderly patient of mine

Например, супруг одной моей пациентки преклонного возраста

had died recently.

недавно скончался.

She was sad, of course, but accepting.

Конечно, она горевала, но мирилась с потерей.

Maybe even a bit relieved.

Возможно, даже испытала облегчение.

It had been a very long illness; he'd had dementia.

У него была затяжная болезнь, старческое слабоумие.

But a week after the funeral, she looked at his picture

Однако через неделю после похорон, она посмотрела на его фотографию

and became tearful.

и расплакалась.

And then she developed chest pain, and with it, came shortness of breath,

После этого у неё появилась боль в груди и вместе с ней — одышка,

distended neck veins, a sweaty brow,

набухшие вены на шее, испарина на лбу,

a noticeable panting as she was sitting up in a chair --

затруднённое дыхание; она просто сидела в кресле,

all signs of heart failure.

проявляя симптомы сердечной недостаточности.

She was admitted to the hospital,

Она была госпитализирована,

where an ultrasound confirmed what we already suspected:

и после УЗИ наши предположения подтвердились:

her heart had weakened to less than half its normal capacity

её сердце ослабло вдвое по сравнению с обычным его состоянием

and had ballooned into the distinctive shape of a takotsubo.

и расширилось, приняв характерные очертания Такотцубо.

But no other tests were amiss,

Но другие исследования не выявили у неё патологий,

no sign of clogged arteries anywhere.

никаких признаков закупоренных артерий.

Two weeks later, her emotional state had returned to normal

Две недели спустя её эмоциональное состояние вернулось в норму

and so, an ultrasound confirmed,

и, по данным УЗИ,

had her heart.

её сердце тоже.

Takotsubo cardiomyopathy has been linked to many stressful situations,

Синдром Такоцубо провоцируется многими стрессовыми ситуациями,

including public speaking --

включая публичные выступления,

(Laughter)

(Смех)

(Applause)

(Аплодисменты)

domestic disputes, gambling losses,

домашние конфликты, игровые проигрыши

even a surprise birthday party.

и даже сюрприз-вечеринки в день рождения.

(Laughter)

(Смех)

It's even been associated with widespread social upheaval,

Этот синдром даже связывают с масштабными социальными потрясениями,

such as after a natural disaster.

такими как стихийное бедствие.

For example, in 2004,

К примеру, в 2004 году

a massive earthquake devastated a district on the largest island in Japan.

сильное землетрясение разрушило целый район на крупнейшем острове Японии.

More than 60 people were killed, and thousands were injured.

Более 60 человек погибло и тысячи пострадали.

On the heels of this catastrophe,

Вслед за катастрофой

researchers found that the incidents of takotsubo cardiomyopathy

исследователи обнаружили, что случаи возникновения кардиомиопатии Такоцубо

increased twenty-four-fold in the district one month after the earthquake,

в этом районе увеличились в 24 раза в течение месяца после землетрясения,

compared to a similar period the year before.

по сравнению с тем же периодом времени годом раньше.

The residences of these cases

Области возникновения данных случаев

closely correlated with the intensity of the tremor.

напрямую связаны с интенсивностью толчков.

In almost every case, patients lived near the epicenter.

Почти в каждом случае пациенты жили в непосредственной близости к эпицентру.

Interestingly, takotsubo cardiomyopathy has been seen after a happy event, too,

Примечательно, что кардиомиопатия Такоцубо наблюдалась и после счастливых событий,

but the heart appears to react differently,

однако в этот раз сердце реагировало по-другому,

ballooning in the midportion, for example, and not at the apex.

увеличиваясь в средней, а не в верхней части.

Why different emotional precipitants would result in different cardiac changes

Почему разные эмоциональные провоцирующие факторы приводят к разным изменениям

remains a mystery.

остаётся загадкой.

But today, perhaps as an ode to our ancient philosophers,

Сегодня, возможно, в качестве оды нашим древним философам

we can say that even if emotions are not contained inside our hearts,

мы можем сказать, что даже если эмоции и не заключены внутри наших сердец,

the emotional heart overlaps

образное эмоциональное сердце тесно связано

its biological counterpart,

со своим биологическим двойником

in surprising and mysterious ways.

весьма удивительным и загадочным образом.

Heart syndromes, including sudden death,

Сердечные синдромы, включая повлекшие внезапную смерть,

have long been reported in individuals experiencing intense emotional disturbance

давно обнаружены у людей, испытывающих сильное эмоциональное беспокойство

or turmoil in their metaphorical hearts.

или смятение в своих образных сердцах.

In 1942,

В 1942 году

the Harvard physiologist Walter Cannon published a paper called "'Voodoo' Death,"

гарвардский физиолог Вальтер Кэнон опубликовал статью «Смерть Вуду»,

in which he described cases of death from fright

в которой он описал случаи смерти от испуга

in people who believed they had been cursed,

среди людей, считавших, что они были прокляты,

such as by a witch doctor or as a consequence of eating taboo fruit.

например, доктором-колдуном или же вследствие поедания запрещённого фрукта.

In many cases, the victim, all hope lost, dropped dead on the spot.

Во многих случаях отчаявшаяся жертва замертво падала на месте.

What these cases had in common was the victim's absolute belief

Во всех этих случаях жертвы безоговорочно верили

that there was an external force that could cause their demise,

в существование внешней силы, способной привести к их кончине,

and against which they were powerless to fight.

и против которой они были бессильны сопротивляться.

This perceived lack of control, Cannon postulated,

Это кажущееся отсутствие контроля, предполагал Канон,

resulted in an unmitigated physiological response,

приводило к явной физиологической реакции,

in which blood vessels constricted to such a degree

при которой кровеносные сосуды сжимались до такой степени,

that blood volume acutely dropped,

что объём циркулирующей крови существенно снижался,

blood pressure plummeted,

кровяное давление быстро падало,

the heart acutely weakened,

работа сердца существенно ослабевала,

and massive organ damage resulted from a lack of transported oxygen.

что приводило к тяжёлому повреждению органа из-за недостатка кислорода.

Cannon believed that voodoo deaths

Канон считал, что смерти Вуду

were limited to indigenous or "primitive" people.

ограничивались только аборигенами и «первобытными» людьми.

But over the years, these types of deaths have been shown to occur

Однако за годы наблюдений подобный тип смертей был обнаружен

in all manner of modern people, too.

во всех типажах современных людей.

Today, death by grief has been seen in spouses and in siblings.

Сегодня случаи смертей от печали случаются среди супругов и родственников.

Broken hearts are literally and figuratively deadly.

Разбитые сердца, выражаясь буквально и фигурально, смертоносны.

These associations hold true even for animals.

Эти взаимосвязи актуальны даже у животных.

In a fascinating study in 1980 published in the journal "Science,"

В интереснейшем исследовании 1980 года, опубликованном в журнале «Наука»,

researchers fed caged rabbits a high-cholesterol diet

исследователи перевели кроликов в клетках на высокохолестериновую диету

to study its effect on cardiovascular disease.

для изучения её влияния на сердечно-сосудистые заболевания.

Surprisingly, they found that some rabbits developed a lot more disease than others,

К их удивлению, они обнаружили, что некоторые кролики

заболевали намного больше других, но учёные не могли объяснить почему.

but they couldn't explain why.

The rabbits had very similar diet, environment and genetic makeup.

У кроликов были схожая диета, обстановка и генетические характеристики.

They thought it might have something to do with

Они предположили, что это может быть связано с тем,

how frequently the technician interacted with the rabbits.

насколько часто тот или иной специалист взаимодействовал с кроликами.

So they repeated the study,

Они решили повторить опыт,

dividing the rabbits into two groups.

разделив кроликов на две группы.

Both groups were fed a high-cholesterol diet.

Обе группы были на диете с повышенным содержанием холестерина.

But in one group, the rabbits were removed from their cages,

Однако в одной группе кролики содержались вне клеток —

held, petted, talked to, played with,

их гладили, с ними разговаривали, играли,

and in the other group, the rabbits remained in their cages

вторая группа кроликов оставалась в клетке

and were left alone.

и жила сама по себе.

At one year, on autopsy,

Через год на вскрытии

the researchers found that the rabbits in the first group,

было обнаружено, что у кроликов из первой группы,

that received human interaction,

получавшей человеческое внимание,

had 60 percent less aortic disease than rabbits in the other group,

было на 60% меньше артериальных заболеваний, чем у кроликов из второй,

despite having similar cholesterol levels, blood pressure and heart rate.

несмотря на схожие уровень холестерина, кровяное давление и сердечный ритм.

Today, the care of the heart has become less the province of philosophers,

Сегодня уход за сердцем перестал быть сферой деятельности философов,

who dwell upon the heart's metaphorical meanings,

которые сосредотачивали своё внимание на его образах,

and more the domain of doctors like me,

и является прерогативой таких врачей, как я,

wielding technologies that even a century ago,

имеющих в своём распоряжении такие технологии, которые ещё век назад,

because of the heart's exalted status in human culture,

в связи с возвышенным статусом сердца в человеческой культуре,

were considered taboo.

считались табу.

In the process, the heart has been transformed

Со временем сердце преобразовалось

from an almost supernatural object imbued with metaphor and meaning

из почти сверхъестественной сущности, пропитанной образами и тайным смыслом,

into a machine that can be manipulated and controlled.

в механизм, на который можно воздействовать и контролировать.

But this is the key point:

Но самое важное состоит в следующем:

these manipulations, we now understand,

эти воздействия, как мы уже с вами понимаем,

must be complemented by attention to the emotional life

должны сопровождаться вниманием к нашей эмоциональной жизни,

that the heart, for thousands of years, was believed to contain.

которая, по тысячелетним преданиям, содержится в наших сердцах.

Consider, for example, the Lifestyle Heart Trial,

Рассмотрим, например, исследование «Образ жизни и сердце»,

published in the British journal "The Lancet" in 1990.

опубликованное в британском журнале «Скальпель» в 1990 году.

Forty-eight patients with moderate or severe coronary disease

48 пациентам со средней и высокой степенью ишемической болезни сердца

were randomly assigned to usual care

было в случайном порядке прописано стандартное лечение

or an intensive lifestyle that included a low-fat vegetarian diet,

или же улучшенный образ жизни с вегетарианской низкожировой диетой,

moderate aerobic exercise,

умеренной аэробной нагрузкой,

group psychosocial support

социально-психологической помощью

and stress management advice.

и консультациями по управлению стрессом.

The researchers found that the lifestyle patients

Исследователи обнаружили, что у пациентов, ведущих здоровый образ жизни,

had a nearly five percent reduction in coronary plaque.

наблюдалось снижение количества коронарных бляшек на 5%.

Control patients, on the other hand,

У пациентов в контрольной группе, напротив,

had five percent more coronary plaque at one year

обнаружили на 5% больше коронарных бляшек спустя один год

and 28 percent more at five years.

и на 28% больше через пять лет.

They also had nearly double the rate of cardiac events,

Также у них почти удвоилось число сердечно-сосудистых инцидентов,

like heart attacks, coronary bypass surgery

среди которых были сердечные приступы, аорто-коронарное шунтирование

and cardiac-related deaths.

и смерти от кардиологических заболеваний.

Now, here's an interesting fact:

Приведу один интересный факт:

some patients in the control group adopted diet and exercise plans

некоторые пациенты в контрольной группе следовали диете и плану упражнений,

that were nearly as intense as those in the intensive lifestyle group.

которые были также интенсивны, как и в группе с улучшенным образом жизни.

Their heart disease still progressed.

Но их сердечные болезни продолжали прогрессировать.

Diet and exercise alone were not enough to facilitate coronary disease regression.

Диета и упражнения недостаточны для снижения сердечных заболеваний.

At both one- and five-year follow-ups,

Контрольные исследования через год и через пять лет показали,

stress management was more strongly correlated

что умение справляться со стрессом имело бóльшую взаимосвязь

with reversal of coronary disease

с лечением сердечно-сосудистых заболеваний,

than exercise was.

нежели упражнения.

No doubt, this and similar studies are small,

Без сомнения, это и подобные исследования незначительны,

and, of course, correlation does not prove causation.

и, конечно, взаимосвязь не подтверждает причинно-следственную связь.

It's certainly possible that stress leads to unhealthy habits,

Вполне возможно, что стресс ведёт к появлению вредных привычек,

and that's the real reason for the increased cardiovascular risk.

становясь реальной причиной повышенного сердечно-сосудистого риска.

But as with the association of smoking and lung cancer,

Однако, как и в случае со связью между курением и раком лёгких,

when so many studies show the same thing,

когда многие исследования показывают один и тот же результат

and when there are mechanisms to explain a causal relationship,

и когда есть алгоритмы, объясняющие причинно-следственную связь,

it seems capricious to deny that one probably exists.

будет странным отрицать, что подобная связь всё же существует.

What many doctors have concluded is what I, too, have learned

Многие специалисты, включая меня

in my nearly two decades as a heart specialist:

с почти 20-летним опытом работы кардиохирургом,

пришли к заключению,

the emotional heart intersects with its biological counterpart

что эмоциональное образное сердце тесно пересекается с его биологическим аналогом

in surprising and mysterious ways.

удивительным и загадочным образом.

And yet, medicine today continues to conceptualize the heart as a machine.

Однако медицина сегодня продолжает представлять сердце как механизм.

This conceptualization has had great benefits.

Эта концепция принесла огромные выгоды.

Cardiology, my field,

Кардиология, моя область деятельности,

is undoubtedly one of the greatest scientific success stories

без сомнения, одна из величайших историй успеха в области науки

of the past 100 years.

за последние 100 лет.

Stents, pacemakers, defibrillators, coronary bypass surgery,

Cтенты, кардиостимуляторы, дефибрилляторы, аорто-коронарное шунтирование,

heart transplants --

трансплантация сердца —

all these things were developed or invented after World War II.

всё это было открыто или изобретено после Второй мировой войны.

However, it's possible

Однако вполне вероятно,

that we are approaching the limits of what scientific medicine can do

что мы уже приближаемся к ограничениям научной медицины

to combat heart disease.

в борьбе с болезнями сердца.

Indeed, the rate of decline of cardiovascular mortality

Безусловно, скорость падения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний

has slowed significantly in the past decade.

значительно замедлилась за последнее десятилетие.

We will need to shift to a new paradigm

Мы должны перейти к новой парадигме

to continue to make the kind of progress to which we have become accustomed.

для поддержания уровня того прогресса, к которому мы привыкли.

In this paradigm, psychosocial factors will need to be front and center

В этой парадигме социально-психологические факторы должны быть основными и главными,

in how we think about heart problems.

когда дело касается проблем с сердцем.

This is going to be an uphill battle,

Это будет трудной задачей,

and it remains a domain that is largely unexplored.

и эта область по большому счёту остаётся неизведанной.

The American Heart Association still does not list emotional stress

Американская ассоциация кардиологов всё ещё не признаёт эмоциональный стресс

as a key modifiable risk factor for heart disease,

в качестве ключевого и устранимого фактора риска сердечных заболеваний,

perhaps in part because blood cholesterol is so much easier to lower

возможно, отчасти оттого, что проще снизить уровень холестерина в крови,

than emotional and social disruption.

чем эмоциональные и социальные нарушения.

There is a better way, perhaps,

Возможно, есть более правильный путь,

if we recognize that when we say "a broken heart,"

если мы осознаем, что, говоря «разбитое сердце»,

we are indeed sometimes talking about a real broken heart.

мы на самом деле иногда говорим о по-настоящему разбитом сердце.

We must, must pay more attention to the power and importance of the emotions

Мы должны обращать больше внимания на силу и важность эмоций

in taking care of our hearts.

при заботе о здоровье наших сердец.

Emotional stress, I have learned,

Эмоциональный стресс, как мне удалось выявить,

is often a matter of life and death.

часто является вопросом жизни и смерти.

Thank you.

Спасибо.

(Applause)

(Аплодисменты)