How your emotions change the shape of your heart | Sandeep Jauhar

Tradutor: Daniela Silva Revisora: Isabel Vaz Belchior

No other organ,

Não há outro órgão,

perhaps no other object in human life,

ou outro objeto na vida humana,

is as imbued with metaphor and meaning as the human heart.

tão embebido em significado e simbolismo quanto o nosso coração.

Over the course of history,

Ao longo da História,

the heart has been a symbol of our emotional lives.

o coração tem servido como símbolo das nossas vidas emocionais.

It was considered by many to be the seat of the soul,

Foi por muitos considerado o cerne da alma,

the repository of the emotions.

o repositório das nossas emoções.

The very word "emotion" stems in part from the French verb "émouvoir,"

A própria palavra "emoção" provém em parte do verbo francês "émouvoir",

meaning "to stir up."

que significa "agitar".

And perhaps it's only logical that emotions would be linked to an organ

Visto bem, tem uma certa lógica que as emoções estejam ligadas a um órgão

characterized by its agitated movement.

conhecido pela sua atividade frenética.

But what is this link?

Mas porquê esta ligação?

Is it real or purely metaphorical?

Terá um fundamento real ou é puramente metafórica?

As a heart specialist,

Como cardiologista,

I am here today to tell you that this link is very real.

estou aqui hoje para vos informar que esta ligação é bem real.

Emotions, you will learn,

As emoções, como vão perceber,

can and do have a direct physical effect on the human heart.

podem ter e acabam por ter um efeito físico no coração humano.

But before we get into this,

Mas, antes disso,

let's talk a bit about the metaphorical heart.

falemos um pouco sobre o coração metafórico.

The symbolism of the emotional heart endures even today.

O simbolismo do coração emocional ainda perdura até hoje.

If we ask people which image they most associate with love,

Se perguntarmos a alguém que imagem mais associam a amor,

there's no question that the Valentine heart would the top the list.

não há dúvida que o coração de S. Valentim estaria no topo da lista.

The heart shape, called a cardioid,

A forma em coração, denominada cardioide,

is common in nature.

é bastante comum na Natureza.

It's found in the leaves, flowers and seeds of many plants,

Encontramo-la em folhas, em flores e em sementes de várias plantas,

including silphium,

nomeadamente, na planta sílfio,

which was used for birth control in the Middle Ages

bastante usada como contracetivo na era medieval,

and perhaps is the reason why the heart became associated

sendo provavelmente por isso que associamos o coração

with sex and romantic love.

ao sexo e ao amor romântico.

Whatever the reason,

Independentemente da razão,

hearts began to appear in paintings of lovers in the 13th century.

o coração passou a ser gravado em pinturas de apaixonados no século XIII.

Over time, the pictures came to be colored red,

Ao longo dos anos, estas gravuras passaram a tomar a cor vermelha,

the color of blood,

a cor do sangue,

a symbol of passion.

um símbolo de paixão.

In the Roman Catholic Church,

Na Igreja Católica Romana,

the heart shape became known as the Sacred Heart of Jesus.

a forma de coração passou a ser conhecida como o Sagrado Coração de Jesus.

Adorned with thorns and emitting ethereal light,

Adornado de espinhos e emitindo raios de luz celeste,

it became an insignia of monastic love.

tornou-se numa insígnia de amor monástico.

This association between the heart and love has withstood modernity.

A associação entre o coração e o amor sobreviveu até à era moderna.

When Barney Clark, a retired dentist with end-stage heart failure,

Quando Barney Clark, um dentista reformado em fase terminal de insuficiência cardíaca

received the first permanent artificial heart in Utah in 1982,

recebeu, em 1982 no Utah, o primeiro coração artificial permanente,

his wife of 39 years reportedly asked the doctors,

a sua mulher de há 39 anos perguntou aos médicos:

"Will he still be able to love me?"

"Ele ainda vai ser capaz de me amar?"

Today, we know that the heart is not the source of love

Hoje sabemos que o amor não tem origem no coração,

or the other emotions, per se;

ou qualquer outra emoção, em si;

the ancients were mistaken.

um lapso dos nossos antepassados.

And yet, more and more, we have come to understand

E contudo, vamos desvendando cada vez mais

that the connection between the heart and the emotions is a highly intimate one.

que a conexão entre o coração e as emoções é altamente íntima.

The heart may not originate our feelings,

O coração pode não dar origem aos nossos sentimentos,

but it is highly responsive to them.

mas é certo que é bastante sensível a eles.

In a sense, a record of our emotional life

De certa forma, a nossa vida emocional

is written on our hearts.

vai sendo guardada no nosso coração.

Fear and grief, for example, can cause profound cardiac injury.

Por exemplo, o medo e a angústia podem levar a lesões cardíacas extensas.

The nerves that control unconscious processes such as the heartbeat

Os nervos que regulam processos involuntários como o batimento cardíaco,

can sense distress

captam o "stress" sentido

and trigger a maladaptive fight-or-flight response

e despoletam uma resposta mal adaptativa de "luta ou fuga"

that triggers blood vessels to constrict,

que leva à constrição dos vasos sanguíneos,

the heart to gallop

ao aumento da frequência cardíaca,

and blood pressure to rise,

e à subida da pressão arterial,

resulting in damage.

originando lesões.

In other words,

Por outras palavras,

it is increasingly clear

vai-se tornando evidente

that our hearts are extraordinarily sensitive to our emotional system,

que o coração é incrivelmente recetivo ao nosso sistema emocional,

to the metaphorical heart, if you will.

ao coração metafórico, por assim dizer.

There is a heart disorder first recognized about two decades ago

Existe um distúrbio cardíaco, descrito pela primeira vez há 20 anos,

called "takotsubo cardiomyopathy," or "the broken heart syndrome,"

denominado miocardiopatia de Takotsubo, ou síndrome de coração partido,

in which the heart acutely weakens in response to intense stress or grief,

que causa a falência cardíaca aguda em resposta a um enorme desgosto,

such as after a romantic breakup or the death of a loved one.

como após o fim de uma relação ou a morte de um ente querido.

As these pictures show, the grieving heart in the middle

Como podem ver nas imagens, o coração angustiado ao centro

looks very different than the normal heart on the left.

tem uma aparência muito distinta do coração normal à esquerda.

It appears stunned

Parece aturdido

and frequently balloons into the distinctive shape of a takotsubo,

e vemo-lo a inflar até obter a forma de um "takotsubo",

shown on the right,

a imagem da direita,

a Japanese pot with a wide base and a narrow neck.

um vaso japonês de base larga e pescoço estreito.

We don't know exactly why this happens,

Não sabemos ao certo a razão para isto acontecer,

and the syndrome usually resolves within a few weeks.

e é algo que em semanas se costuma resolver por si só.

However, in the acute period,

Porém, na fase aguda,

it can cause heart failure,

pode resultar em insuficiência cardíaca,

life-threatening arrhythmias,

arritmias potencialmente fatais,

even death.

ou até mesmo a morte.

For example, the husband of an elderly patient of mine

Por exemplo, o marido de uma paciente minha já idosa

had died recently.

faleceu recentemente.

She was sad, of course, but accepting.

Ela ficou triste, claro, mas também conformada.

Maybe even a bit relieved.

Sentiu-se até algo aliviada.

It had been a very long illness; he'd had dementia.

Ele sofria de uma doença crónica, tinha demência.

But a week after the funeral, she looked at his picture

Contudo, uma semana depois do funeral, ela olhou para o seu retrato

and became tearful.

e emocionou-se.

And then she developed chest pain, and with it, came shortness of breath,

Começou a sentir dor no peito, e com isso, falta de ar,

distended neck veins, a sweaty brow,

as veias do pescoço tornaram-se salientes, começou a suar,

a noticeable panting as she was sitting up in a chair --

com uma respiração ofegante, mesmo sentada numa cadeira

all signs of heart failure.

— todos os sinais de insuficiência cardíaca.

She was admitted to the hospital,

Deu entrada no hospital,

where an ultrasound confirmed what we already suspected:

e uma ultrassonografia confirmou as nossas suspeitas:

her heart had weakened to less than half its normal capacity

o coração dela tinha enfraquecido para metade da sua capacidade normal

and had ballooned into the distinctive shape of a takotsubo.

e tinha adquirido a forma inconfundível de um "takotsubo".

But no other tests were amiss,

Os outros testes não revelavam nada,

no sign of clogged arteries anywhere.

não tinha sinais de doença coronária.

Two weeks later, her emotional state had returned to normal

Após duas semanas, o seu estado emocional tinha voltado ao normal

and so, an ultrasound confirmed,

e, com a confirmação de uma ultrassonografia,

had her heart.

também o seu coração.

Takotsubo cardiomyopathy has been linked to many stressful situations,

A miocardiopatia de Takotsubo está ligada a situações angustiantes,

including public speaking --

incluindo falar em público...

(Laughter)

(Risos)

(Applause)

(Aplausos)

domestic disputes, gambling losses,

...casos de violência doméstica, dívidas de jogo,

even a surprise birthday party.

e até festas surpresa.

(Laughter)

(Risos)

It's even been associated with widespread social upheaval,

Está também associado a transtornos sociais generalizados,

such as after a natural disaster.

como após um desastre natural.

For example, in 2004,

Por exemplo, em 2004,

a massive earthquake devastated a district on the largest island in Japan.

um enorme sismo devastou um distrito da maior ilha do Japão.

More than 60 people were killed, and thousands were injured.

Faleceram mais de 60 pessoas e milhares ficaram feridas.

On the heels of this catastrophe,

No seguimento desta catástrofe,

researchers found that the incidents of takotsubo cardiomyopathy

descobriu-se que os casos de miocardiopatia de takotsubo

increased twenty-four-fold in the district one month after the earthquake,

atingiram, um mês após o sismo, um número vinte e quatro vezes superior

compared to a similar period the year before.

em comparação com um período similar no ano anterior.

The residences of these cases

Os locais de residência destes casos

closely correlated with the intensity of the tremor.

estavam estreitamente ligados à intensidade do sismo.

In almost every case, patients lived near the epicenter.

Em quase todos os casos, os doentes estavam próximos do epicentro.

Interestingly, takotsubo cardiomyopathy has been seen after a happy event, too,

Curiosamente, esta miocardiopatia também se manifesta após eventos felizes,

but the heart appears to react differently,

mas o coração reage de forma distinta,

ballooning in the midportion, for example, and not at the apex.

dilatando na porção medial, por exemplo, e não tanto no ápex.

Why different emotional precipitants would result in different cardiac changes

A razão para diferentes agentes emocionais originarem distintas alterações cardíacas

remains a mystery.

permanece um mistério.

But today, perhaps as an ode to our ancient philosophers,

Contudo, hoje, talvez como ode aos filósofos da Antiguidade,

we can say that even if emotions are not contained inside our hearts,

podemos afirmar que, ainda que as emoções não se alojem no nosso coração,

the emotional heart overlaps

o coração emocional sobrepõe-se

its biological counterpart,

ao seu homólogo biológico,

in surprising and mysterious ways.

de várias surpreendentes e misteriosas formas.

Heart syndromes, including sudden death,

Várias síndromes cardíacas, nomeadamente a da morte súbita,

have long been reported in individuals experiencing intense emotional disturbance

têm sido registadas em indivíduos perante intensas perturbações emocionais,

or turmoil in their metaphorical hearts.

ou dor no seu coração metafórico.

In 1942,

Em 1942,

the Harvard physiologist Walter Cannon published a paper called "'Voodoo' Death,"

Walter Cannon, fisiologista de Harvard, publicou um artigo de nome "Morte Vudu",

in which he described cases of death from fright

no qual descreveu casos onde o medo foi a causa de morte

in people who believed they had been cursed,

em pessoas que acreditavam terem sido amaldiçoadas,

such as by a witch doctor or as a consequence of eating taboo fruit.

tanto por bruxos ou como consequência de ingerirem frutos proibidos.

In many cases, the victim, all hope lost, dropped dead on the spot.

Em vários casos, a vítima, em desalento, caía morta no local.

What these cases had in common was the victim's absolute belief

Todos os casos tinham em comum a crença absoluta da vítima

that there was an external force that could cause their demise,

em como uma força externa podia conduzir à sua perdição,

and against which they were powerless to fight.

e que era incapaz de a impedir.

This perceived lack of control, Cannon postulated,

Esta falta de controlo por eles concebida, segundo Cannon,

resulted in an unmitigated physiological response,

resultava numa resposta fisiológica incessante,

in which blood vessels constricted to such a degree

na qual os vasos sanguíneos contraíam de tal forma

that blood volume acutely dropped,

que o volume sanguíneo baixava acentuadamente,

blood pressure plummeted,

a pressão arterial caía,

the heart acutely weakened,

o coração enfraquecia de repente,

and massive organ damage resulted from a lack of transported oxygen.

o que originava extensas lesões nos órgãos devido à falta de oxigenação.

Cannon believed that voodoo deaths

Cannon acreditava que as mortes vudu

were limited to indigenous or "primitive" people.

reduziam-se a tribos indígenas ou a povos "primitivos".

But over the years, these types of deaths have been shown to occur

Porém, ao longo dos anos, tem-se verificado este tipo de mortes

in all manner of modern people, too.

em todo o tipo de pessoas da era moderna, também.

Today, death by grief has been seen in spouses and in siblings.

Hoje, a morte por desgosto ocorre entre esposos e irmãos.

Broken hearts are literally and figuratively deadly.

Um coração partido é letal, literalmente e em sentido figurado.

These associations hold true even for animals.

Podemos constatar esta associação até no reino animal.

In a fascinating study in 1980 published in the journal "Science,"

Num estudo fascinante publicado na revista "Science" em 1980,

researchers fed caged rabbits a high-cholesterol diet

os investigadores submeteram coelhos a uma dieta elevada em colesterol

to study its effect on cardiovascular disease.

para estudar os seus efeitos em doenças cardiovasculares.

Surprisingly, they found that some rabbits developed a lot more disease than others,

Curiosamente, apuraram que certos coelhos acabaram mais doentes que outros,

but they couldn't explain why.

mas não conseguiram explicar porquê.

The rabbits had very similar diet, environment and genetic makeup.

Os coelhos tinham uma dieta, um ambiente e uma composição genética similares.

They thought it might have something to do with

Então, pensou-se que talvez estivesse relacionado

how frequently the technician interacted with the rabbits.

com a frequência com que o técnico interagia com os coelhos.

So they repeated the study,

Então, repetiram o estudo,

dividing the rabbits into two groups.

separando os coelhos em dois grupos.

Both groups were fed a high-cholesterol diet.

Expuseram ambos a uma dieta elevada em colesterol.

But in one group, the rabbits were removed from their cages,

Porém, os coelhos de um dos grupos eram retirados das jaulas,

held, petted, talked to, played with,

recebiam colo e carícias, falavam e brincavam com eles,

and in the other group, the rabbits remained in their cages

enquanto no outro grupo, os coelhos permaneciam nas jaulas

and were left alone.

sem qualquer interação.

At one year, on autopsy,

Um ano depois, durante a autópsia,

the researchers found that the rabbits in the first group,

constatou-se que os coelhos do primeiro grupo,

that received human interaction,

aqueles que receberam interação humana,

had 60 percent less aortic disease than rabbits in the other group,

apresentavam menos 60% de doenças da aorta do que o outro grupo,

despite having similar cholesterol levels, blood pressure and heart rate.

apesar dos similares níveis de colesterol, pressão arterial e frequência cardíaca.

Today, the care of the heart has become less the province of philosophers,

Atualmente, os cuidados do coração são menos do domínio dos filósofos,

who dwell upon the heart's metaphorical meanings,

concentrados nos significados metafóricos do coração,

and more the domain of doctors like me,

e mais do domínio de médicos como eu,

wielding technologies that even a century ago,

munidos de tecnologia que, no século passado,

because of the heart's exalted status in human culture,

devido ao nobre estatuto que o coração possuía na cultura humana,

were considered taboo.

era considerada tabu.

In the process, the heart has been transformed

Neste processo, o coração passou

from an almost supernatural object imbued with metaphor and meaning

de objeto quase sobrenatural, embebido de significado e simbolismo,

into a machine that can be manipulated and controlled.

para um estatuto de máquina, passível de ser manipulada e controlada.

But this is the key point:

Mas eis o ponto fundamental:

these manipulations, we now understand,

temos vindo a perceber que estas manipulações

must be complemented by attention to the emotional life

devem ser complementadas com uma atenção à vida emocional

that the heart, for thousands of years, was believed to contain.

que, durante milhares de anos, se pensou estar contida no coração.

Consider, for example, the Lifestyle Heart Trial,

Vejam, por exemplo o ensaio "Lifestyle Heart Trial",

published in the British journal "The Lancet" in 1990.

publicado em 1990, na revista britânica "The Lancet".

Forty-eight patients with moderate or severe coronary disease

Quarenta e oito doentes com doença coronária moderada a severa

were randomly assigned to usual care

foram distribuídos entre um plano de cuidado tradicional

or an intensive lifestyle that included a low-fat vegetarian diet,

ou um estilo de vida intenso que incluía uma dieta vegetariana pobre em gorduras,

moderate aerobic exercise,

exercício aeróbico moderado,

group psychosocial support

grupo de apoio psicossocial

and stress management advice.

e estratégias de controlo de "stress".

The researchers found that the lifestyle patients

Descobriu-se que os doentes que foram submetidos a este estilo de vida

had a nearly five percent reduction in coronary plaque.

exibiam, nas placas coronárias, uma redução de quase 5%.

Control patients, on the other hand,

Já os doentes do grupo de controlo,

had five percent more coronary plaque at one year

exibiam, no espaço de um ano, 5% mais placa coronária

and 28 percent more at five years.

e mais 28% após cinco anos.

They also had nearly double the rate of cardiac events,

Apresentavam também quase o dobro de ocorrências cardíacas,

like heart attacks, coronary bypass surgery

tais como enfartes, cirurgias de "bypass" coronário

and cardiac-related deaths.

e mortes de causa cardíaca.

Now, here's an interesting fact:

Eis um dado interessante:

some patients in the control group adopted diet and exercise plans

alguns dos doentes no grupo de controlo adotaram dietas e planos de exercício

that were nearly as intense as those in the intensive lifestyle group.

quase tão intensos

quanto os do grupo de estilo de vida intenso.

Their heart disease still progressed.

Ainda assim, a doença cardíaca progrediu.

Diet and exercise alone were not enough to facilitate coronary disease regression.

Não bastou só uma dieta e exercício para a regressão da doença coronária.

At both one- and five-year follow-ups,

Tanto no acompanhamento após um ano como no de cinco anos,

stress management was more strongly correlated

o controlo de "stress" estava mais intimamente correlacionado

with reversal of coronary disease

com a reversão da doença coronária

than exercise was.

do que a prática de exercício.

No doubt, this and similar studies are small,

É evidente que este estudo e outros similares têm pequenas amostras,

and, of course, correlation does not prove causation.

e, claro, correlação não é sinónimo de causa.

It's certainly possible that stress leads to unhealthy habits,

É, no entanto, possível que o "stress" conduza a hábitos pouco saudáveis,

and that's the real reason for the increased cardiovascular risk.

e que seja essa a razão para o aumento do risco cardiovascular.

But as with the association of smoking and lung cancer,

Mas, tal como a associação entre o tabagismo e o cancro do pulmão,

when so many studies show the same thing,

quando tantos estudos nos demonstram o mesmo,

and when there are mechanisms to explain a causal relationship,

e quando estamos perante mecanismos que explicam uma relação causal,

it seems capricious to deny that one probably exists.

parece quase caprichoso negar que tal provavelmente existe.

What many doctors have concluded is what I, too, have learned

Muitos médicos chegaram à mesma conclusão a que eu cheguei

in my nearly two decades as a heart specialist:

ao longo de duas décadas como cardiologista:

the emotional heart intersects with its biological counterpart

o coração emocional cruza-se com o seu homólogo biológico

in surprising and mysterious ways.

de formas surpreendentes e misteriosas.

And yet, medicine today continues to conceptualize the heart as a machine.

Porém, atualmente a medicina continua a conceber o coração como uma máquina.

This conceptualization has had great benefits.

Esta conceptualização gerou imensos benefícios.

Cardiology, my field,

A minha especialidade, cardiologia,

is undoubtedly one of the greatest scientific success stories

é, sem dúvida, uma das maiores histórias de sucesso de um ponto de vista científico

of the past 100 years.

dos últimos cem anos.

Stents, pacemakers, defibrillators, coronary bypass surgery,

Os "stents", "pacemakers", desfibrilhadores,

cirurgias de bypass coronário, transplantes cardíacos —

heart transplants --

all these things were developed or invented after World War II.

tudo isto foi desenvolvido ou criado após a segunda guerra mundial.

However, it's possible

Contudo, é possível

that we are approaching the limits of what scientific medicine can do

que estejamos a atingir os limites da medicina científica

to combat heart disease.

no combate às doenças cardiovasculares.

Indeed, the rate of decline of cardiovascular mortality

Na verdade, a taxa de diminuição de mortalidade cardiovascular

has slowed significantly in the past decade.

tem vindo a abrandar significativamente nos últimos dez anos.

We will need to shift to a new paradigm

Teremos de adotar um novo paradigma

to continue to make the kind of progress to which we have become accustomed.

para continuar a atingir o progresso a que nos acostumámos.

In this paradigm, psychosocial factors will need to be front and center

Neste paradigma, os fatores psicossociais ocuparão uma posição de destaque

in how we think about heart problems.

na forma como abordamos os problemas cardíacos.

This is going to be an uphill battle,

Não será uma tarefa fácil,

and it remains a domain that is largely unexplored.

e ainda se trata de um domínio particularmente inexplorado.

The American Heart Association still does not list emotional stress

A Associação Americana do Coração ainda não refere o "stress" emocional

as a key modifiable risk factor for heart disease,

como um dos fatores de risco modificáveis para doenças cardiovasculares,

perhaps in part because blood cholesterol is so much easier to lower

talvez, em parte, porque é mais fácil baixar os níveis de colesterol

than emotional and social disruption.

do que os níveis de transtorno social e emocional.

There is a better way, perhaps,

Talvez, a melhor abordagem

if we recognize that when we say "a broken heart,"

passa por tomarmos consciência de que um "coração partido"

we are indeed sometimes talking about a real broken heart.

pode, por vezes, indicar um coração verdadeiramente ferido.

We must, must pay more attention to the power and importance of the emotions

É fundamental considerar o poder e a importância das emoções

in taking care of our hearts.

no cuidado dos nossos corações.

Emotional stress, I have learned,

Como tenho vindo a aprender, o "stress" emocional

is often a matter of life and death.

é, muitas vezes, um caso de vida ou morte.

Thank you.

Obrigado.

(Applause)

(Aplausos)