How your emotions change the shape of your heart | Sandeep Jauhar

Tradutor: Aline Amado Cordeiro Revisor: Maricene Crus

No other organ,

Nenhum outro órgão,

perhaps no other object in human life,

talvez nenhum outro objeto na vida humana,

is as imbued with metaphor and meaning as the human heart.

está tão imbuído de metáforas e significados quanto o coração humano.

Over the course of history,

Ao longo da história,

the heart has been a symbol of our emotional lives.

o coração tem sido o símbolo da nossa vida emocional,

It was considered by many to be the seat of the soul,

considerado por muitos o centro da alma,

the repository of the emotions.

o repositório das emoções.

The very word "emotion" stems in part from the French verb "émouvoir,"

A própria palavra "emoção" se origina em parte do verbo francês "émouvoir",

meaning "to stir up."

que significa "agitar".

And perhaps it's only logical that emotions would be linked to an organ

E talvez seja lógico que as emoções estejam ligadas a um órgão

characterized by its agitated movement.

caracterizado por seu movimento agitado.

But what is this link?

Mas qual é essa ligação?

Is it real or purely metaphorical?

É real ou meramente metafórica?

As a heart specialist,

Como cardiologista,

I am here today to tell you that this link is very real.

estou aqui hoje para dizer a vocês que essa ligação é real.

Emotions, you will learn,

As emoções, como veremos,

can and do have a direct physical effect on the human heart.

podem ter e têm um efeito físico direto no coração humano.

But before we get into this,

Mas antes de entrar no assunto,

let's talk a bit about the metaphorical heart.

vou falar um pouco sobre o coração metafórico.

The symbolism of the emotional heart endures even today.

O simbolismo do coração emocional perdura até hoje.

If we ask people which image they most associate with love,

Se perguntarmos a uma pessoa que imagem ela mais associa ao amor,

there's no question that the Valentine heart would the top the list.

sem dúvida alguma o símbolo do coração estaria no topo da lista.

The heart shape, called a cardioid,

A forma do coração, chamada de cardioide,

is common in nature.

é comum na natureza.

It's found in the leaves, flowers and seeds of many plants,

Ela é encontrada nas folhas, flores e sementes de muitas plantas,

including silphium,

inclusive do sílfio,

which was used for birth control in the Middle Ages

que era usado como contraceptivo durante a Idade Média

and perhaps is the reason why the heart became associated

e talvez seja por isso que o coração ficou associado

with sex and romantic love.

ao sexo e ao amor romântico.

Whatever the reason,

Qualquer que seja a razão,

hearts began to appear in paintings of lovers in the 13th century.

corações começaram a aparecer nas imagens de amantes no século 13.

Over time, the pictures came to be colored red,

Ao longo do tempo, as figuras passaram a ser pintadas de vermelho,

the color of blood,

a cor do sangue,

a symbol of passion.

um símbolo da paixão.

In the Roman Catholic Church,

Na Igreja Católica romana,

the heart shape became known as the Sacred Heart of Jesus.

a figura do coração se tornou conhecida como Sagrado Coração de Jesus.

Adorned with thorns and emitting ethereal light,

Adornada com espinhos e emitindo uma luz etérea,

it became an insignia of monastic love.

se tornou uma insígnia do amor monástico.

This association between the heart and love has withstood modernity.

Essa associação entre o coração e o amor tem perdurado na modernidade.

When Barney Clark, a retired dentist with end-stage heart failure,

Quando Barney Clark, dentista aposentado com doença cardíaca em estágio final,

received the first permanent artificial heart in Utah in 1982,

recebeu o primeiro coração artificial permanente em Utah, em 1982,

his wife of 39 years reportedly asked the doctors,

a esposa, com quem era casado há 39 anos, supostamente perguntou aos médicos:

"Will he still be able to love me?"

"Ele ainda será capaz de me amar?"

Today, we know that the heart is not the source of love

Atualmente, sabemos que o coração não é a fonte do amor

or the other emotions, per se;

ou de outras emoções, necessariamente;

the ancients were mistaken.

os antigos estavam enganados.

And yet, more and more, we have come to understand

Entretanto, cada vez mais começamos a entender

that the connection between the heart and the emotions is a highly intimate one.

que a conexão entre o coração e as emoções é extremamente íntima.

The heart may not originate our feelings,

O coração pode não ser a fonte dos nossos sentimentos,

but it is highly responsive to them.

mas é intensamente sensível a eles.

In a sense, a record of our emotional life

De certo modo, um registro da nossa vida emocional

is written on our hearts.

está inscrito em nosso coração.

Fear and grief, for example, can cause profound cardiac injury.

O medo e a tristeza, por exemplo, podem causar profundo dano cardíaco.

The nerves that control unconscious processes such as the heartbeat

Os nervos que controlam processos inconscientes, como o batimento cardíaco,

can sense distress

podem sentir a aflição

and trigger a maladaptive fight-or-flight response

e desencadear uma reação inadequada de fuga ou luta

that triggers blood vessels to constrict,

que faz os vasos sanguíneos se retraírem,

the heart to gallop

o coração se acelerar

and blood pressure to rise,

e a pressão sanguínea subir,

resulting in damage.

causando danos.

In other words,

Em outras palavras,

it is increasingly clear

está cada vez mais claro

that our hearts are extraordinarily sensitive to our emotional system,

que nosso coração é extraordinariamente sensível ao nosso sistema emocional,

to the metaphorical heart, if you will.

ou, se preferirem, ao nosso coração metafórico.

There is a heart disorder first recognized about two decades ago

Há uma doença cardíaca reconhecida pela primeira vez há duas décadas

called "takotsubo cardiomyopathy," or "the broken heart syndrome,"

chamada "cardiomiopatia de takotsubo", ou "síndrome do coração partido",

in which the heart acutely weakens in response to intense stress or grief,

na qual o coração se enfraquece gravemente em reação a forte estresse ou sofrimento,

such as after a romantic breakup or the death of a loved one.

como o fim de um relacionamento ou a morte de um ente querido.

As these pictures show, the grieving heart in the middle

Como mostram essas fotos, o coração que sofre, no meio,

looks very different than the normal heart on the left.

parece bastante diferente do coração normal, à esquerda.

It appears stunned

Ele parece atordoado

and frequently balloons into the distinctive shape of a takotsubo,

e frequentemente infla até se parecer distintamente com um takotsubo,

shown on the right,

mostrado à direita,

a Japanese pot with a wide base and a narrow neck.

um vaso japonês com base larga e gargalo estreito.

We don't know exactly why this happens,

Não sabemos exatamente por que isso acontece

and the syndrome usually resolves within a few weeks.

e a síndrome costuma se corrigir em algumas semanas.

However, in the acute period,

Entretanto, no período agudo,

it can cause heart failure,

ela pode causar insuficiência cardíaca,

life-threatening arrhythmias,

arritmias fatais,

even death.

até mesmo morte.

For example, the husband of an elderly patient of mine

Por exemplo, o marido de minha paciente idosa

had died recently.

morreu recentemente.

She was sad, of course, but accepting.

Ela estava triste, claro, mas conformada.

Maybe even a bit relieved.

Talvez até um pouco aliviada.

It had been a very long illness; he'd had dementia.

Havia sido uma doença muito longa; ele tinha demência.

But a week after the funeral, she looked at his picture

Mas, uma semana após o funeral, ela olhou para uma foto

and became tearful.

e se sentiu triste.

And then she developed chest pain, and with it, came shortness of breath,

E então ela desenvolveu dor no peito, acompanhada de falta de ar,

distended neck veins, a sweaty brow,

veias do pescoço dilatadas e suor na testa

a noticeable panting as she was sitting up in a chair --

e ofegava de forma perceptível ao se sentar em uma cadeira;

all signs of heart failure.

todos eles sinais de insuficiência cardíaca.

She was admitted to the hospital,

Ela deu entrada no hospital,

where an ultrasound confirmed what we already suspected:

onde uma ultrassonografia confirmou o que já suspeitávamos:

her heart had weakened to less than half its normal capacity

o coração dela havia enfraquecido para menos da metade da capacidade normal

and had ballooned into the distinctive shape of a takotsubo.

e inflado até se parecer distintamente com um takotsubo.

But no other tests were amiss,

Mas nenhum outro exame apresentou problemas;

no sign of clogged arteries anywhere.

não havia nenhum sinal de artérias entupidas.

Two weeks later, her emotional state had returned to normal

Duas semanas depois, o estado emocional dela havia voltado ao normal

and so, an ultrasound confirmed,

e, como uma ultrassonografia confirmou,

had her heart.

o coração dela também.

Takotsubo cardiomyopathy has been linked to many stressful situations,

A cardiomiopatia de takotsubo tem sido associada a muitas situações estressantes,

including public speaking --

incluindo falar em público,

(Laughter)

(Risos)

(Applause)

(Aplausos)

domestic disputes, gambling losses,

conflitos domésticos, perdas em jogos de azar,

even a surprise birthday party.

até uma festa surpresa de aniversário.

(Laughter)

(Risos)

It's even been associated with widespread social upheaval,

Também tem sido associada a transtornos sociais generalizados,

such as after a natural disaster.

como após um desastre natural.

For example, in 2004,

Por exemplo, em 2004,

a massive earthquake devastated a district on the largest island in Japan.

um forte terremoto devastou um distrito na maior ilha do Japão.

More than 60 people were killed, and thousands were injured.

Mais de 60 pessoas morreram e milhares ficaram feridas.

On the heels of this catastrophe,

Pouco após a catástrofe,

researchers found that the incidents of takotsubo cardiomyopathy

pesquisadores descobriram que a incidência de cardiomiopatia de takotsubo

increased twenty-four-fold in the district one month after the earthquake,

aumentou 24 vezes na região um mês após o terremoto,

compared to a similar period the year before.

comparada ao mesmo período do ano anterior.

The residences of these cases

As residências dos afetados nesses casos

closely correlated with the intensity of the tremor.

estavam estreitamente relacionadas à intensidade do tremor.

In almost every case, patients lived near the epicenter.

Em quase todos os casos, os pacientes viviam perto do epicentro.

Interestingly, takotsubo cardiomyopathy has been seen after a happy event, too,

Curiosamente, essa síndrome também já foi observada após eventos felizes,

but the heart appears to react differently,

mas o coração parece reagir de forma diferente,

ballooning in the midportion, for example, and not at the apex.

inflando na porção do meio, por exemplo, não no ápice.

Why different emotional precipitants would result in different cardiac changes

Por que causas emocionais diferentes resultam em mudanças cardíacas diferentes

remains a mystery.

permanece um mistério.

But today, perhaps as an ode to our ancient philosophers,

Mas, atualmente, talvez em tributo aos antigos filósofos,

we can say that even if emotions are not contained inside our hearts,

podemos dizer que, mesmo que as emoções não estejam contidas no coração,

the emotional heart overlaps

o coração emocional coincide em parte

its biological counterpart,

com seu equivalente biológico,

in surprising and mysterious ways.

de formas surpreendentes e misteriosas.

Heart syndromes, including sudden death,

Síndromes cardíacas, incluindo a morte súbita,

have long been reported in individuals experiencing intense emotional disturbance

são relatadas há muito tempo em indivíduos vivenciando problemas emocionais intensos

or turmoil in their metaphorical hearts.

ou perturbações em seu coração metafórico.

In 1942,

Em 1942,

the Harvard physiologist Walter Cannon published a paper called "'Voodoo' Death,"

o fisiologista de Harvard Walter Cannon publicou um estudo chamado "Morte Vudu",

in which he described cases of death from fright

no qual descreveu casos de morte por pavor

in people who believed they had been cursed,

em pessoas que acreditavam estar amaldiçoadas,

such as by a witch doctor or as a consequence of eating taboo fruit.

como por um feiticeiro ou por consequência da ingestão de uma fruta tabu.

In many cases, the victim, all hope lost, dropped dead on the spot.

Em muitos casos, a vítima, após perder toda a esperança, morria na hora.

What these cases had in common was the victim's absolute belief

O que esses casos tinham em comum era a crença absoluta da vítima

that there was an external force that could cause their demise,

de que havia uma força externa que causaria sua morte

and against which they were powerless to fight.

e contra a qual não tinha como lutar.

This perceived lack of control, Cannon postulated,

Essa aparente falta de controle, afirmava Cannon,

resulted in an unmitigated physiological response,

resultava em uma resposta fisiológica intensa,

in which blood vessels constricted to such a degree

na qual os vasos sanguíneos se contraíam a tal ponto

that blood volume acutely dropped,

que o volume sanguíneo caía de forma aguda,

blood pressure plummeted,

a pressão sanguínea despencava,

the heart acutely weakened,

o coração se extenuava

and massive organ damage resulted from a lack of transported oxygen.

e a falta de transporte de oxigênio resultava em danos fulminantes aos órgãos.

Cannon believed that voodoo deaths

Cannon acreditava que as mortes vudu

were limited to indigenous or "primitive" people.

estavam limitadas a populações autóctones ou "primitivas".

But over the years, these types of deaths have been shown to occur

Mas, ao longo dos anos, mostrou-se que esse tipo de morte também ocorre

in all manner of modern people, too.

em todo tipo de pessoas modernas.

Today, death by grief has been seen in spouses and in siblings.

Atualmente, a morte por luto tem sido observada em cônjuges e irmãos.

Broken hearts are literally and figuratively deadly.

Corações partidos são mortais literal e figurativamente.

These associations hold true even for animals.

Essas associações são válidas até para animais.

In a fascinating study in 1980 published in the journal "Science,"

Em um estudo fascinante em 1980, publicado no periódico "Science",

researchers fed caged rabbits a high-cholesterol diet

pesquisadores alimentaram coelhos em gaiolas com uma dieta rica em colesterol

to study its effect on cardiovascular disease.

para estudar seu efeito em doenças cardiovasculares.

Surprisingly, they found that some rabbits developed a lot more disease than others,

Descobriram com espanto que alguns coelhos desenvolviam mais doenças do que outros,

but they couldn't explain why.

mas não sabiam explicar por quê.

The rabbits had very similar diet, environment and genetic makeup.

Os coelhos tinham dieta, ambiente e composição genética semelhantes.

They thought it might have something to do with

Os pesquisadores acharam que podia ter algo a ver

how frequently the technician interacted with the rabbits.

com a frequência com que o técnico interagia com os coelhos.

So they repeated the study,

Então repetiram o estudo,

dividing the rabbits into two groups.

dividindo os coelhos em dois grupos.

Both groups were fed a high-cholesterol diet.

Os dois grupos recebiam uma dieta rica em colesterol.

But in one group, the rabbits were removed from their cages,

Mas, em um grupo, os coelhos eram tirados de suas gaiolas

held, petted, talked to, played with,

e lhes davam colo e carinho, além de conversarem e brincarem com eles,

and in the other group, the rabbits remained in their cages

enquanto, no outro grupo, os coelhos permaneciam nas gaiolas

and were left alone.

e eram deixados sozinhos.

At one year, on autopsy,

Após um ano, na autópsia,

the researchers found that the rabbits in the first group,

os pesquisadores descobriram que os coelhos do primeiro grupo,

that received human interaction,

que receberam interação humana,

had 60 percent less aortic disease than rabbits in the other group,

tinham 60% menos doenças da aorta do que os coelhos do outro grupo,

despite having similar cholesterol levels, blood pressure and heart rate.

apesar dos níveis de colesterol, pressão arterial e frequência cardíaca similares.

Today, the care of the heart has become less the province of philosophers,

Atualmente, os cuidados com o coração deixaram de ser uma área dos filósofos,

who dwell upon the heart's metaphorical meanings,

que refletem sobre o significado metafórico do coração,

and more the domain of doctors like me,

e se tornaram a esfera de médicos como eu,

wielding technologies that even a century ago,

empregando tecnologias que, até mesmo um século atrás,

because of the heart's exalted status in human culture,

devido ao status elevado do coração na cultura humana,

were considered taboo.

eram consideradas tabu.

In the process, the heart has been transformed

Nesse processo, o coração foi transformado

from an almost supernatural object imbued with metaphor and meaning

de objeto quase sobrenatural impregnado de metáforas e significados

into a machine that can be manipulated and controlled.

a uma máquina que pode ser manipulada e controlada.

But this is the key point:

Mas esse é o elemento crucial:

these manipulations, we now understand,

percebemos agora que essas manipulações

must be complemented by attention to the emotional life

devem ser acompanhadas pela atenção à vida emocional

that the heart, for thousands of years, was believed to contain.

que, por milhares de anos, acreditou-se que o coração controlava.

Consider, for example, the Lifestyle Heart Trial,

Considerem, por exemplo, o artigo "Lifestyle Heart Trial",

published in the British journal "The Lancet" in 1990.

publicado no periódico britânico "The Lancet" em 1990.

Forty-eight patients with moderate or severe coronary disease

Nele, 48 pacientes com doença coronária moderada ou grave

were randomly assigned to usual care

receberam aleatoriamente cuidados médicos tradicionais

or an intensive lifestyle that included a low-fat vegetarian diet,

ou um estilo de vida intensivo que incluía uma dieta vegetariana pobre em gorduras,

moderate aerobic exercise,

exercícios aeróbicos moderados,

group psychosocial support

apoio psicossocial em grupo

and stress management advice.

e orientação para controle do estresse.

The researchers found that the lifestyle patients

Os pesquisadores descobriram que os pacientes submetidos àquele estilo de vida

had a nearly five percent reduction in coronary plaque.

tiveram redução de quase 5% das placas coronarianas.

Control patients, on the other hand,

Os pacientes do grupo de controle, porém,

had five percent more coronary plaque at one year

apresentaram 5% a mais de placa coronariana após 1 ano

and 28 percent more at five years.

e 28% a mais após 5 anos.

They also had nearly double the rate of cardiac events,

Também apresentaram quase o dobro de eventos cardíacos,

like heart attacks, coronary bypass surgery

como infartos, cirurgias de revascularização do miocárdio

and cardiac-related deaths.

e mortes por causas cardíacas.

Now, here's an interesting fact:

E aqui temos um fato interessante:

some patients in the control group adopted diet and exercise plans

alguns pacientes no grupo de controle adotaram planos de dietas e exercícios

that were nearly as intense as those in the intensive lifestyle group.

que eram quase tão intensos quanto os do outro grupo.

Their heart disease still progressed.

Ainda assim, a doença cardíaca progrediu.

Diet and exercise alone were not enough to facilitate coronary disease regression.

Só dieta e exercícios físicos não foram o suficiente para o recuo da doença.

At both one- and five-year follow-ups,

No acompanhamento após um ano e após cinco anos,

stress management was more strongly correlated

o controle do estresse estava mais estreitamente ligado

with reversal of coronary disease

com o recuo da doença coronariana

than exercise was.

do que o exercício físico.

No doubt, this and similar studies are small,

Sem dúvida alguma, esse e outros estudos semelhantes são pequenos

and, of course, correlation does not prove causation.

e, é claro, correlação não prova causalidade.

It's certainly possible that stress leads to unhealthy habits,

Certamente, é possível que o estresse leve a hábitos pouco saudáveis

and that's the real reason for the increased cardiovascular risk.

e que essa seja a verdadeira razão para o maior risco cardiovascular.

But as with the association of smoking and lung cancer,

Mas, assim como na associação entre o fumo e o câncer de pulmão,

when so many studies show the same thing,

quando tantos estudos mostram a mesma coisa,

and when there are mechanisms to explain a causal relationship,

e quando há mecanismos para explicar uma relação de causalidade,

it seems capricious to deny that one probably exists.

parece arbitrário negar que ela provavelmente exista.

What many doctors have concluded is what I, too, have learned

O que muitos médicos concluíram é o que eu, também, descobri

in my nearly two decades as a heart specialist:

em quase duas décadas de trabalho como cardiologista:

the emotional heart intersects with its biological counterpart

há uma intersecção do coração emocional com sua contraparte biológica

in surprising and mysterious ways.

de formas surpreendentes e misteriosas.

And yet, medicine today continues to conceptualize the heart as a machine.

Não obstante, a medicina atual continua conceitualizando o coração como máquina.

This conceptualization has had great benefits.

Essa definição já gerou grandes benefícios.

Cardiology, my field,

A cardiologia, meu campo,

is undoubtedly one of the greatest scientific success stories

é sem dúvida uma das maiores histórias de sucesso científico

of the past 100 years.

dos últimos 100 anos.

Stents, pacemakers, defibrillators, coronary bypass surgery,

Stents, marca-passos, desfibriladores, revascularização do miocárdio,

heart transplants --

transplantes cardíacos,

all these things were developed or invented after World War II.

tudo isso foi desenvolvido ou inventado após a Segunda Guerra Mundial.

However, it's possible

Entretanto, é possível

that we are approaching the limits of what scientific medicine can do

que estejamos nos aproximando dos limites do que a medicina científica possa fazer

to combat heart disease.

para combater as doenças cardíacas.

Indeed, the rate of decline of cardiovascular mortality

De fato, a taxa de queda da mortalidade cardiovascular

has slowed significantly in the past decade.

diminuiu consideravelmente na última década.

We will need to shift to a new paradigm

Precisaremos adotar um novo paradigma

to continue to make the kind of progress to which we have become accustomed.

para continuarmos a fazer o tipo de progresso ao qual nos acostumamos.

In this paradigm, psychosocial factors will need to be front and center

Nesse paradigma, fatores psicossociais precisarão ser centrais

in how we think about heart problems.

no modo de pensarmos sobre problemas cardíacos.

This is going to be an uphill battle,

Isso será uma tarefa difícil

and it remains a domain that is largely unexplored.

e ainda é uma esfera pouco explorada.

The American Heart Association still does not list emotional stress

A Associação Americana do Coração continua não listando o estresse emocional

as a key modifiable risk factor for heart disease,

como um fator modificável de risco decisivo para doenças cardíacas,

perhaps in part because blood cholesterol is so much easier to lower

talvez em parte porque seja muito mais fácil diminuir o colesterol no sangue

than emotional and social disruption.

do que as interferências emocionais ou sociais.

There is a better way, perhaps,

Talvez seja melhor

if we recognize that when we say "a broken heart,"

reconhecermos que, quando falamos em "coração partido",

we are indeed sometimes talking about a real broken heart.

às vezes nos referimos a um coração partido de verdade.

We must, must pay more attention to the power and importance of the emotions

Precisamos, sim, prestar mais atenção ao poder e à importância das emoções

in taking care of our hearts.

ao cuidarmos do nosso coração.

Emotional stress, I have learned,

Eu descobri que o estresse emocional

is often a matter of life and death.

é muitas vezes questão de vida ou morte.

Thank you.

Obrigado.

(Applause)

(Aplausos)