Bill Clinton: TED Prize wish: Let's build a health care system in Rwanda

Билл Клинтон о восстановлении Руанды

Переводчик: Oxana Sugrobova Редактор: Ahmet Yükseltürk

I thought in getting up to my TED wish

Формулируя свое желание для TED, я думал,

I would try to begin by putting in perspective what I try to do

что сначала постараюсь показать, как моя деятельность

and how it fits with what they try to do.

соотносится с деятельностью TED.

We live in a world that everyone knows is interdependent,

Мы все знаем, что наш мир пронизан взаимными связями

but insufficient in three major ways.

и при этом неэффективен по трём основным направлениям.

It is, first of all, profoundly unequal:

В первую очередь, мы видим абсолютное неравноправие.

half the world's people still living on less than two dollars a day;

Половина населения планеты живёт меньше чем на 2 доллара в день,

a billion people with no access to clean water;

у миллиарда человек нет доступа к чистой воде,

two and a half billion no access to sanitation;

два с половиной миллиарда живут без канализации,

a billion going to bed hungry every night;

миллиард из живущих на Земле ложатся спать голодными каждую ночь.

one in four deaths every year from AIDS, TB, malaria

Одна из четырёх смертей ежегодно связана со СПИДом, туберкулёзом, малярией

and the variety of infections associated with dirty water --

и разнообразными инфекциями из-за грязной воды, --

80 percent of them under five years of age.

80 процентов умерших не достигают пятилетнего возраста.

Even in wealthy countries it is common now to see inequality growing.

Даже в благополучных странах неравноправие заметно растёт.

In the United States, since 2001 we've had five years of economic growth,

В течении пяти лет с 2001 года мы наблюдали экономический рост в США,

five years of productivity growth in the workplace,

пять лет производительность на рабочих местах растёт,

but median wages are stagnant and the percentage of working families

но средние зарплаты остались на прежнем уровне, а число работающих семей,

dropping below the poverty line is up by four percent.

находящихся за чертой бедности увеличилось на 4 процента.

The percentage of working families without health care up by four percent.

Количество работающих семей без доступа к услугам здравоохранения выросло на 4 процента.

So this interdependent world which has been pretty good to most of us --

Так что этот взаимозависимый мир, в котором большинство из нас благоденствует --

which is why we're all here in Northern California doing what we do

и вот мы собрались здесь, в Северной Калифорнии, занимаясь каждый своим делом,

for a living, enjoying this evening -- is profoundly unequal.

наслаждаясь этим вечером, -- этот мир совершенно неравноправен.

It is also unstable.

Он также нестабилен.

Unstable because of the threats of terror,

Нестабилен из-за террористических угроз,

weapons of mass destruction, the spread of global disease

оружия массового уничтожения, распространения болезней

and a sense that we are vulnerable to it in a way that we weren't not so many years ago.

и чувства, что мы так уязвимы, как никогда раньше не были.

And perhaps most important of all, it is unsustainable

И, возможно, самое главное -- мир неустойчив

because of climate change, resource depletion and species destruction.

из-за изменений климата, истощения ресурсов и уничтожения видов.

When I think about the world I would like to leave to my daughter

Когда я представляю себе мир, который я хотел бы оставить своей дочери

and the grandchildren I hope to have,

и внукам, которых я надеюсь иметь,

it is a world that moves away from unequal, unstable, unsustainable

это мир, который движется от неравноправных, нестабильных и неустойчивых

interdependence to integrated communities -- locally, nationally and globally --

взаимосвязей к интегрированным сообществам -- локальным, национальным и глобальным,

that share the characteristics of all successful communities:

которые обладают характеристиками всех успешных сообществ.

a broadly shared, accessible set of opportunities,

Широко доступные возможности,

a shared sense of responsibility for the success of the common enterprise

чувство общей ответственности за успех общего дела

and a genuine sense of belonging.

и искреннее чувство причастности.

All easier said than done.

Легко сказать, да трудно сделать.

When the terrorist incidents occurred in the United Kingdom a couple of years ago,

Несколько лет назад, когда террористы атаковали Великобританию,

I think even though they didn't claim as many lives as we lost in the United States on 9/11,

несмотря на то, что эти теракты не унесли столько жизней, сколько потеряла Америка 9 сентября,

I think the thing that troubled the British most

мне кажется, что британцев больше всего обеспокоило то,

was that the perpetrators were not invaders, but homegrown citizens

что нападавшие не вторглись в Великобританию, а были гражданами страны, выросли в ней,

whose religious and political identities were more important to them

и все же их религиозное и политическое самоопределение было для них

than the people they grew up with, went to school with,

важнее людей, с которыми они выросли, ходили в школу,

worked with, shared weekends with, shared meals with.

работали, проводили выходные и обедали.

In other words, they thought their differences

Иначе говоря, они посчитали свои отличия

were more important than their common humanity.

более весомыми, чем их общечеловеческие качества.

It is the central psychological plague of humankind in the 21st century.

Это и есть главная психологическая чума человечества в 21 веке.

Into this mix, people like us, who are not in public office,

В этой ситуации, люди вроде нас, не занимающие публичных должностей,

have more power to do good than at any time in history,

имеют больше возможностей сделать добро, чем когда-либо раньше в истории,

because more than half the world's people

потому что более половины мирового населения

live under governments they voted in and can vote out.

проживают в странах, правительства которых они выбрали и могут распустить.

And even non-democratic governments are more sensitive to public opinion.

И даже недемократические правительства сегодня гораздо более отзывчивы к общественному мнению.

Because primarily of the power of the Internet,

Причины тому -- в первую очередь, сила Интернета,

people of modest means can band together and amass vast sums of money

люди с добрыми намерениями, которые могут сплотиться и собрать внушительные суммы денег

that can change the world for some public good if they all agree.

и изменить мир в сторону общего блага, если примут такое совместное решение.

When the tsunami hit South Asia, the United States contributed 1.2 billion dollars.

Когда цунами обрушилось на Южную Азию, США оказали помощь в объеме 1,2 миллиардов долларов.

30 percent of our households gave.

30 процентов американских семей пожертвовали деньги.

Half of them gave over the Internet.

Половина из них жертвовала через Интернет.

The median contribution was somewhere around 57 dollars.

Средний взнос составил порядка 57 долларов.

And thirdly, because of the rise of non-governmental organizations.

И третье, благодаря росту неправительственных организаций.

They, businesses, other citizens' groups, have enormous power

Они, представители бизнеса и другие гражданские объединения обладают внушительной силой

to affect the lives of our fellow human beings.

и способны влиять на жизни других людей.

When I became president in 1993,

Когда в 1993 году я стал президентом,

there were none of these organizations in Russia.

в России не было подобных организаций.

There are now a couple of hundred thousand.

Сейчас там уже около двухсот тысяч.

None in India. There are now at least a half a million active.

И в Индии не было. Теперь там работает по меньшей мере полмиллиона.

None in China. There are now 250,000 registered with the government,

И в Китае не было. Сейчас в правительстве зарегистрировано 250,000,

probably twice again that many who are not registered for political reasons.

и ещё, наверное, вдвое больше не зарегистрировано по политическим мотивам.

When I organized my foundation, and I thought about the world as it is

Когда я создавал свой фонд, я думал о современном мире

and the world that I hope to leave to the next generation,

и мире, который я надеюсь передать следующему поколению,

and I tried to be realistic about what I had cared about all my life

и пытался сохранять реалистичный взгляд на вещи, которые беспокоили меня всю мою жизнь,

that I could still have an impact on.

вещи, на которые я все еще могу повлиять.

I wanted to focus on activities

Я хотел сфокусироваться на деятельности,

that would help to alleviate poverty, fight disease, combat climate change,

которые помогут облегчить бремя нищеты, бороться с болезнями, изменением климата,

bridge the religious, racial and other divides that torment the world,

преодолеть религиозные, расовые и другие различия, что разрывают наш мир,

but to do it in a way that would either use

но сделать это так, чтобы использовать

whatever particular skills we could put together in our group

любые навыки, которые можно объединить в нашей группе,

to change the way some public good function was performed

и изменить путь, который проходят любые добрые дела,

so that it would sweep across the world more.

давая им шанс шире распространиться по всему миру.

You saw one reference to that in what we were able to do with AIDS drugs.

Вы уже могли это наблюдать на примере наших успехов с лекарствами от СПИДа.

And I want to say that the head of our AIDS effort,

Я хочу сказать, что руководитель нашей СПИД-программы,

and the person who also is primarily active in the wish I'll make tonight,

человек, в первую очередь действующий в соответствии с желанием, которое я озвучу позже,

Ira Magaziner, is here with me and I want to thank him for everything he's done.

Ира Магазинер, сегодня он здесь со мной, и я хочу поблагодарить его за всё, что он сделал.

He's over there.

Он вот там.

(Applause)

(Аплодисменты)

When I got out of office and was asked to work, first in the Caribbean,

Когда я ушёл с госслужбы и получил предложение поработать, сначала на Карибах,

to try to help deal with the AIDS crisis,

помочь справиться с кризисом СПИДа,

generic drugs were available for about 500 dollars a person a year.

универсальные лекарства обходились пациенту 500 долларов в год.

If you bought them in vast bulks,

При крупных оптовых покупках

you could get them at a little under 400 dollars.

можно было получить их за цену порядка 400 долларов.

The first country we went to work in, the Bahamas,

Первая страна, в которую мы отправились работать, Багамы,

was paying 3,500 dollars for these drugs.

платила 3,500 долларов за эти лекарства.

The market was so terribly disorganized

Рынок был настолько неорганизован,

that they were buying this medicine through two agents

что они закупали лекарства через двух посредников,

who were gigging them sevenfold.

которые накручивали всемеро.

So the very first week we were working,

Поэтому в первую же неделю нашей работы

we got the price down to 500 dollars.

мы получили цену в 500 долларов.

And all of a sudden, they could save seven times as many lives

Таким образом, они внезапно получили возможность спасти в семь раз больше жизней

for the same amount of money.

за те же деньги.

Then we went to work with the manufacturers of AIDS medicines,

После этого мы стали прорабатывать отношения с производителями этих лекарств,

one of whom was cited in the film,

один из них цитируется в фильме,

and negotiated a whole different change in business strategy,

и добились впечатляющего изменения их бизнес-стратегии.

because even at 500 dollars, these drugs

Ведь даже при цене в 500 долларов лекарства продавались

were being sold on a high-margin, low-volume, uncertain-payment basis.

с высокой маржой в небольших количествах при неопределённом ценообразовании.

So we worked on improving the productivity of the operations

Поэтому мы занялись улучшением производительности операций и

and the supply chain, and went to a low-margin, high-volume,

цепи поставок и пришли к бизнесу крупных объёмов с маленькой маржой

absolutely certain-payment business.

и чётким ценообразованием.

I joked that the main contribution we made

Я даже шутил, что нашим основным достижением

to the battle against AIDS was to get the manufacturers

в борьбе со СПИДом было заставить производителей

to change from a jewelry store to a grocery store strategy.

поменять стратегию ювелирного бутика на стратегию продуктового магазина.

But the price went to 140 dollars from 500.

А цена снизилась с 500 до 140 долларов.

And pretty soon, the average price was 192 dollars.

И довольно скоро средняя цена была на уровне 192 долларов.

Now we can get it for about 100 dollars.

Сейчас мы можем получить лекарства примерно за 100 долларов.

Children's medicine was 600 dollars,

Детские лекарства стоили 600 долларов,

because nobody could afford to buy any of it.

потому что никто не мог позволить их себе.

We negotiated it down to 190.

Мы добились снижения до 190.

Then, the French imposed their brilliantly conceived airline tax

Потом французы ввели авиасбор, отличная идея,

to create a something called UNITAID,

чтобы создать так называемую UNITAID,

got a bunch of other countries to help.

что привлекло других стран к участию в программе.

That children's medicine is now 60 dollars a person a year.

Детские лекарства теперь стоят 60 долларов в год на человека.

The only thing that is keeping us from basically saving the lives

Единственное, что мешает нам спасать жизни

of everybody who needs the medicine to stay alive

всех, кто нуждается в лекарствах, чтобы выжить,

are the absence of systems necessary to diagnose, treat and care

-- это отсутствие системы диагностирования, лечения и ухода

for people and deliver this medicine.

за людьми и доставки этих лекарств.

We started a childhood obesity initiative with the Heart Association in America.

Мы начали программу по борьбе с детским ожирением совместно с Кардиологической Ассоциацией Америки.

We tried to do the same thing by negotiating industry-right deals

Мы пытались сделать то же самое, добившись правильных договорённостей в индустрии

with the soft drink and the snack food industry to cut the caloric

в области напитков и закусок, с целью снижения содержания калорий

and other dangerous content of food going to our children in the schools.

и других опасных пищевых составляющих, которые попадают к нашим детям в школах.

We just reorganized the markets.

Мы просто реорганизовали рынок.

And it occurred to me that in this whole non-governmental world,

И я понял, что во всей этой неправительственной области

somebody needs to be thinking about organizing public goods markets.

кто-то должен думать о создании общественно полезных рынков.

And that is now what we're trying to do,

Именно это мы и пытаемся сделать, сейчас

and working with this large cities group to fight climate change,

работаем с группой больших городов над вопросами изменения климата,

to negotiate huge, big, volume deals that will enable cities

чтобы добиться больших, крупномасштабных договорённостей, которые позволят городам,

which generate 75 percent of the world's greenhouse gases,

производящим 75 процентов мировых выбросов парниковых газов,

to drastically and quickly reduce greenhouse gas emissions

радикально и довольно быстро снизить эти выбросы,

in a way that is good economics.

при выгодной экономической стороне вопроса.

And this whole discussion as if it's some sort of economic burden,

И все разговоры, что это тяжёлая экономичекая ноша,

is a mystery to me.

по-прежнему остаются для меня загадкой.

I think it's a bird's nest on the ground.

Я мог бы сравнить это с птичьим гнездом на земле.

When Al Gore won his well-deserved Oscar

Когда Ал Гор получил свой заслужённый Оскар

for the "Inconvenient Truth" movie, I was thrilled,

за фильм "Неудобная Правда", я был сильно воодушевлён

but I had urged him to make a second movie quickly.

и торопил его снять второй фильм как можно скорее.

For those of you who saw "An Inconvenient Truth,"

Для тех, кто видел фильм "Неудобную Правду":

the most important slide in the Gore lecture is the last one,

самый важный слайд лекции Гора -- последний,

which shows here's where greenhouse gases are going

показывающий диаграмму -- здесь содержание парниковых газов будет,

if we don't do anything, here's where they could go.

если мы ничего не предпримем, а вот здесь они могли бы быть.

And then there are six different categories

И потом идут 6 разных категорий вещей,

of things we can do to change the trajectory.

которые мы можем сделать для изменения траектории.

We need a movie on those six categories.

Нам нужен фильм про эти 6 категорий.

And all of you need to have it embedded in your brains

И все мы должны внедрить его в свой мозг

and to organize yourselves around it.

и организовать свою жизнь соответственно.

So we're trying to do that.

Вот это мы и пытаемся сделать.

So organizing these markets is one thing we try to do.

Таким образом, организация рынков -- это одно из наших направлений.

Now we have taken on a second thing, and this gets to my wish.

Теперь мы взяли на себя ещё и вторую вещь, и тут мы приближаемся к моему желанию.

It has been my experience in working in developing countries

Я знаю из своего опыта работы в развивающихся странах,

that while the headlines may all be -- the pessimistic headlines may say,

что хотя заголовки могут быть пессимистичными -- они могут говорить,

well, we can't do this, that or the other thing because of corruption --

что невозможно выполнить то или другое из-за корупции, --

I think incapacity is a far bigger problem in poor countries than corruption,

на самом деле гораздо хуже коррупции -- некомпетентность,

and feeds corruption.

которая и кормит коррупцию.

We now have the money, given these low prices, to distribute

Сейчас, благодаря низким ценам, у нас есть деньги, и мы можем распространять

AIDS drugs all over the world to people we cannot presently reach.

лекарства от СПИДа по всему миру, людям, добраться до которых сейчас мы пока не можем.

Today these low prices are available in the 25 countries where we work,

Наши низкие цены сегодня действуют в 25 странах, где мы работаем,

and in a total of 62 countries,

а всего в 62 странах.

and about 550,000 people are getting the benefits of them.

Примерно 550,000 человек получают от этого пользу.

But the money is there to reach others.

И у нас есть деньги, чтобы расширять круг.

The systems are not there to reach the people.

А вот систем, обеспечивающих доступ к людям, нет.

So what we have been trying to do,

Поэтому мы пытаемся решить и эту проблему,

working first in Rwanda and then in Malawi and other places --

работая вначале в Руанде, а затем и в Малави и других местах --

but I want to talk about Rwanda tonight --

хотя я хочу рассказать только о Руанде сегодня --

is to develop a model for rural health care in a very poor area

пытаемся разработать модель сельского здравоохранения в бедных областях --

that can be used to deal with AIDS, TB, malaria, other infectious diseases,

ее можно будет использовать для работы со СПИДом, туберкулёзом, малярией, другими инфекциями,

maternal and child health, and a whole range of health issues

здоровьем матери и ребёнка и широким спектром других нарушений здоровья,

poor people are grappling with in the developing world,

с которыми сталкиваются бедные слои населения в развивающихся странах.

that can first be scaled for the whole nation of Rwanda,

Модель, которую сначала можно увеличить до масштабов населения Руанды,

and then will be a model that could literally

а затем буквально

be implemented in any other poor country in the world.

применять в любой другой бедной стране мира.

And the test is: one, will it do the job?

Контрольные точки: первая -- удастся ли это выполнить?

Will it provide high quality care?

Получится ли построить систему высококачественной медицинской помощи?

And two, will it do it at a price

И вторая - получится ли это за такую цену,

that will enable the country to sustain a health care system

которая позволит стране поддерживать систему здравоохранения

without foreign donors after five to 10 years?

без иностранных доноров через 5-10 лет?

Because the longer I deal with these problems,

Ведь чем дольше я занимаюсь этими вопросами,

the more convinced I am that we have to --

тем больше убеждаюсь, что мы должны --

whether it's economics, health, education, whatever --

в области экономики ли, здоровья, образования, чего угодно --

we have to build systems.

мы должны строить системы.

And the absence of systems that function

И отсутствие работающих систем

break the connection which got you all in this seat tonight.

ломает связи, которые собрали нас всех вместе сегодня в этом зале.

You think about whatever your life has been,

Подумайте, какую бы жизнь вы не прожили,

however many obstacles you have faced in your life,

сколько бы препятствий вы не встретили на своем пути,

at critical junctures you always knew

в критические моменты вы всегда знали,

there was a predictable connection between the effort you exerted

что есть четкая предсказуемая связь между приложенными усилиями

and the result you achieved.

и результатом, которого вы достигали.

In a world with no systems, with chaos,

В мире без систем, в хаосе,

everything becomes a guerilla struggle,

всё превращается в партизанскую войну,

and this predictability is not there.

в которой нет предсказуемости.

And it becomes almost impossible to save lives,

И становится почти невозможным спасать жизни,

educate kids, develop economies, whatever.

давать детям образование, развивать экономику, что угодно.

The person, in my view,

Человек, по моему мнению,

who has done the best job of this in the health care area,

сделавший лучшее в области здравоохранения в отношении

of building a system in a very poor area, is Dr. Paul Farmer,

построения систем в крайне бедных регионах -- это Пол Фармер,

who, many of you know, has worked for now 20 years with his group,

которого многие из вас знают, -- он проработал уже 20 лет со своей организацией,

Partners in Health, primarily in Haiti where he started,

Партнеры по Здоровью, в основном, на Гаити, где он начинал.

but they've also worked in Russia, in Peru

Они также работали в России, Перу

and other places around the world.

и многих других регионах планеты.

As poor as Haiti is, in the area where Farmer's clinic is active --

Несмотря на глубокую бедность на Гаити, в области, которую обслуживает клиника доктора Фармера --

and they serve a catchment area far greater

а они охватывают территорию гораздо больше,

than the medical professionals they have would indicate they could serve --

чем возможно, по мнению их медицинских профессионалов, --

since 1988, they have not lost one person to tuberculosis, not one.

с 1998 года туберкулёз не унёс ни одной человеческой жизни, ни одной.

And they've achieved a lot of other amazing health results.

И они добились многих других впечатляющих результатов.

So when we decided to work in Rwanda

Так что когда мы решили работать в Руанде

on trying to dramatically increase the income of the country and fight the AIDS problem,

над существенным повышением доходов страны и бороться со СПИДом,

we wanted to build a healthcare network,

мы хотели построить систему здравоохранения

because it had been totally destroyed during the genocide in 1994,

т.к. она была полностью разрушена в ходе геноцида 1994 года,

and the per capita income was still under a dollar a day.

а доход на душу населения составлял менее 1 доллара в день.

So I rang up, asked Paul Farmer if he would help.

И я позвонил Полю Фармеру, спросил, может ли он помочь.

Because it seemed to me if we could prove there was a model in Haiti

Мне казалось, что если мы сможем доказать, что на Гаити работала модель,

and a model in Rwanda that we could then take all over the country,

и модель в Руанде, которую мы могли бы в дальнейшем распространить по всей стране,

number one, it would be a wonderful thing for a country

то, в первую очередь, это было бы чудесно для самой страны,

that has suffered as much as any on Earth in the last 15 years,

которая пострадала в последние 15 лет как никакая другая в мире,

and number two, we would have something that could then be adapted

а во вторую -- у нас был бы образец, который мы могли бы впоследствие адаптировать

to any other poor country anywhere in the world.

к любой другой бедной стране мира.

And so we have set about doing that.

И мы принялись за работу.

Now, we started working together 18 months ago.

Наша совместная работа началась 18 месяцев назад.

And we're working in an area called Southern Kayonza,

Мы работаем в районе Южной Кайонзы,

which is one of the poorest areas in Rwanda,

одном из самых бедных в Руанде,

with a group that originally includes about 400,000 people.

с населением порядка 400,000 человек.

We're essentially implementing what Paul Farmer did in Haiti:

По сути мы применяем методы Поля Фармера с Гаити,

he develops and trains paid community health workers

где он набирает и обучает оплачиваемых общественных медицинских работников,

who are able to identify health problems,

которые способны определить заболевания,

ensure that people who have AIDS or TB are properly diagnosed

обеспечить должное диагносцирование пациентам с ВИЧ и туберкулезом,

and take their medicine regularly,

проследить, чтобы они регулярно принимали свои лекарства,

who work on bringing about health education, clean water and sanitation,

наладить медицинское образование населения, доступность чистой воды и канализации,

providing nutritional supplements and moving people up the chain of health care

обеспечить необходимые добавки к питанию и оказание пациентам медицинской помощи более высокого уровня

if they have problems of the severity that require it.

при необходимости.

The procedures that make this work have been perfected,

Требуемые процедуры были отработаны,

as I said, by Paul Farmer and his team

как я уже сказал, Полем Фармером и его командой

in their work in rural Haiti over the last 20 years.

во время работы в сельских областях Гаити за последние 20 лет.

Recently we did an evaluation of the first 18 months of our efforts in Rwanda.

Мы недавно провели оценку первых полутора лет наших усилий в Руанде.

And the results were so good that the Rwandan government

И результаты такие хорошие, что правительство Руанды

has now agreed to adopt the model for the entire country,

уже согласилось принять модель за образец для всей страны

and has strongly supported and put the full resources of the government behind it.

и здорово поддержало ее, предоставив всю возможную правительственную помощь.

I'll tell you a little bit about our team because it's indicative of what we do.

Я расскажу вам немного о нашей команде, потому что это очень показательно.

We have about 500 people around the world

У нас около 500 человек по всему миру,

working in our AIDS program, some of them for nothing --

работающих со СПИДом, некоторые из них не получают зарплату --

just for transportation, room and board.

работают просто за крышу над головой, еду, и мы покрываем транспортные расходы.

And then we have others working in these other related programs.

Кроме того, у нас есть другие люди в других программах.

Our business plan in Rwanda

Наш бизнес-план в Руанде

was put together under the leadership of Diana Noble,

составлен под руководством Дианы Нобл,

who is an unusually gifted woman,

необычно одарённой женщины,

but not unusual in the type of people who have been willing to do this kind of work.

что тем не менее часто встречается среди людей, желающих заниматься такой работой.

She was the youngest partner at Schroder Ventures in London in her 20s.

Она была самым молодым партнером Schroder Ventures в Лондоне, будучи моложе 30 лет.

She was CEO of a successful e-venture --

Она была исполнительным директором успешного интернет-проекта,

she started and built Reed Elsevier Ventures --

создала и построила компанию Reed Elsevier,

and at 45 she decided she wanted to do something different with her life.

а в 45 решила, что хочет заниматься совершенно другими вещами.

So she now works full-time on this for very little pay.

Так что теперь она работает на полной ставке за очень маленькую зарплату.

She and her team of former business people have created a business plan

Она со своей командой бывших бизнесменов создала бизнес-план,

that will enable us to scale this health system up for the whole country.

который позволит нам увеличить нашу модель до масштабов всей страны.

And it would be worthy of the kind of private equity work

И это достойный результат для человека, который раньше занимался частными правами

she used to do when she was making a lot more money for it.

и получал за свою работу большие деньги.

When we came to this rural area, 45 percent of the children under the age of five

Когда мы появились в этой местности, 45 процентов детей младше 5 лет

had stunted growth due to malnutrition.

были чахлыми из-за плохого питания.

23 percent of them died before they reached the age of five.

23 процента детей умирали в возрасте до 5 лет.

Mortality at birth was over two-and-a-half percent.

Смертность новорожденных была более 2,5 процентов.

Over 15 percent of the deaths among adults and children occurred

Более 15 процентов смертей среди детей и взрослых были вызваны

because of intestinal parasites and diarrhea from dirty water and inadequate sanitation --

кишечными паразитами и диареей из-за грязной воды и антисанитарии --

all entirely preventable and treatable.

всё это можно предотвратить и вылечить.

Over 13 percent of the deaths were from respiratory illnesses --

Более 13 процентов смертей приходилось на инфекции дыхательных путей --

again, all preventable and treatable.

опять же, их всё можно предотвратить и вылечить.

And not a single soul in this area was being treated for AIDS or tuberculosis.

Ни один человек в этом районе не получал лечения от СПИДа или туберкулёза.

Within the first 18 months, the following things happened:

Вот что произошло за 18 месяцев:

we went from zero to about 2,000 people being treated for AIDS.

Число пациентов, получающих лечение от СПИда, выросло с 0 до 2,000 человек.

That's 80 percent of the people who need treatment in this area.

Это 80 процентов всех болеющих СПИДом в этом районе.

Listen to this: less than four-tenths of one percent of those being treated

Только послушайте: менее 0,4 процента получающих лечение

stopped taking their medicine or otherwise defaulted on treatment.

перестали принимать лекарства или иным образом саботировали лечение.

That's lower than the figure in the United States.

Эта цифра ниже, чем в США.

Less than three-tenths of one percent

Менее 0,3 процента

had to transfer to the more expensive second-line drugs.

пришлось перевести на более дорогостоящие лекарства второй линии.

400,000 pregnant women were brought into counseling

400,000 беременных женщин получили консультации

and will give birth for the first time within an organized healthcare system.

и будут впервые рожать в организованном медицинском учреждении.

That's about 43 percent of all the pregnancies.

Это порядка 43 процентов всех беременностей.

About 40 percent of all the people -- I said 400,000. I meant 40,000.

Порядка 40 процентов всего населения -- я сказал 400,000. Я имел ввиду 40,000.

About 40 percent of all the people who need TB treatment are now getting it --

Около 40 процентов больных туберкулёзом получают лечение -

in just 18 months, up from zero when we started.

всего за 18 месяцев, когда мы начинали с нуля.

43 percent of the children in need of an infant feeding program

43 процента детей, которые нуждаются в детском питании

to prevent malnutrition and early death

для предотвращения нарушений питания и детской смертности,

are now getting the food supplements they need to stay alive and to grow.

получают пищевые добавки, необходимые для их жизни и роста.

We've started the first malaria treatment programs they've ever had there.

Мы начали первую в стране программу лечения малярии.

Patients admitted to a hospital that was destroyed during the genocide

Пациентов принимают в госпитале, который был разрушен во время геноцида

that we have renovated along with four other clinics,

и отстроен заново наряду с другими 4 клиниками нашими силами,

complete with solar power generators, good lab technology.

мы отремонтировали их полностью -- с солнечными генераторами электроэнергии, хорошим лабораторным оборудованием.

We now are treating 325 people a month,

Мы лечим 325 человек в месяц,

despite the fact that almost 100 percent of the AIDS patients are now treated at home.

помимо всех больных СПИДом -- они лечатся дома.

And the most important thing is

И самое важное --

because we've implemented Paul Farmer's model, using community health workers,

мы применили модель Поля Фармера с использованием общественных медицинских работников,

we estimate that this system could be put into place for all of Rwanda

поэтому, по нашим оценкам, эта система может применяться по всей Руанде.

for between five and six percent of GDP,

Это будет стоить государству 5-6% ВВП,

and that the government could sustain that

а значит, правительство сможет поддерживать эту систему

without depending on foreign aid after five or six years.

без помощи из-за рубежа уже через 5-6 лет.

And for those of you who understand healthcare economics

Те из вас, кто знаком с экономической стороной здравоохранения,

you know that all wealthy countries spend between nine and 11 percent of GDP

знают, что развитые страны тратят примерно 9-11% ВВП

on health care, except for the United States, we spend 16 --

на медицину, кроме США: мы тратим 16%,

but that's a story for another day.

но это отдельная история.

(Laughter)

(Смех в зале)

We're now working with Partners in Health and the Ministry of Health in Rwanda

Сейчас Партнеры по Здоровью и Министерство здравоохранения Руанды

and our Foundation folks to scale this system up.

совместно с сотрудниками нашего фонда работают над масштабированием этой системы.

We're also beginning to do this in Malawi and Lesotho.

Мы также запускаем этот проект в Малави и Лесото.

And we have similar projects in Tanzania, Mozambique,

У нас есть похожие проекты в Танзании, Мозамбике,

Kenya and Ethiopia with other partners trying to achieve the same thing:

Кении и Эфиопии, где и другие партнеры движутся к той же цели --

to save as many lives as quickly as we can,

спасти как можно больше жизней,

but to do it in a systematic way that can be implemented nationwide

причём спасти благодаря системному подходу, который можно применить в масштабах страны,

and then with a model that can be implemented in any country in the world.

модели, которую можно перенести в любую страну мира.

We need initial upfront investment to train doctors, nurses,

Нам нужны начальные вложения для подготовки докторов, медсестёр,

health administration and community health workers throughout the country,

административных медицинских работников и общественных медицинских работников по все стране,

to set up the information technology, the solar energy,

для подключения информационных технологий, солнечной энергии,

the water and sanitation, the transportation infrastructure.

водопровода и канализации, транспортной инфраструктуры.

But over a five- to 10-year period,

Но за 5-10 лет

we will take down the need for outside assistance

мы снизим необходимость в иностранной помощи

and eventually it will be phased out.

и постепенно сведем ее к нулю.

My wish is that TED assist us in our work and help us to build

Мое желание -- чтобы TED поддержал нашу работу и помог нам построить

a high-quality rural health system in a poor country, Rwanda,

сельскую систему здравоохранения высокого уровня в бедной стране, Руанде,

that can be a model for Africa,

которая может стать примером для Африки

and indeed, for any poor country anywhere in the world.

и, на самом деле, для любой бедной страны в мире.

My belief is that this will help us to build a more integrated world

Я верю, что это поможет нам построить более единый мир,

with more partners and fewer terrorists,

где больше союзников и меньше террористов,

with more productive citizens and fewer haters,

больше плодотворно трудящихся граждан и меньше врагов,

a place we'd all want our kids and our grandchildren to grow up in.

место, в котором мы все желаем вырасти нашим детям и внукам.

It has been an honor for me, particularly, to work in Rwanda

Для меня было большой честью работать в Руанде,

where we also have a major economic development project

где мы также претворяем в жизнь крупный проект по экономическому развитию

in partnership with Sir Tom Hunter, the Scottish philanthropist,

вместе с сэром Томом Хантером, шотландским меценатом.

where last year we, using the same thing with AIDS drugs,

В прошлом году, пользуясь тем же методом, что и с лекарствами от СПИДа,

cut the cost of fertilizer and the interest rates on microcredit loans by 30 percent

мы уменьшили цену удобрений и снизили ставки по микрокредитам на 30 процентов

and achieved three- to four-hundred percent increases

добившись 300-400% увеличения

in crop yields with the farmers.

фермерских урожаев.

These people have been through a lot and none of us, most of all me,

Люди Руанды испытали многое, и никто из нас, особенно я,

helped them when they were on the verge of destroying each other.

не помог им, когда они были на грани уничтожения друг друга.

We're undoing that now, and they are so over it and so into their future.

Мы исправляем это сейчас, и они настолько рады и устремлены в свое будущее.

We're doing this in an environmentally responsible way.

Мы следуем правилам охраны окружающей среды.

I'm doing my best to convince them not to run the electric grid

Я стараюсь убеждать их не использовать электрические сети

to the 35 percent of the people that have no access,

для 35 процентов населения, которые не имеют доступа к ним,

but to do it with clean energy. To have responsible reforestation projects,

а использовать чистую энергию, разрабатывать ответственные проекты по восстановлению лесов.

the Rwandans, interestingly enough, have been quite good, Mr. Wilson,

Жители Руанды, кстати, довольно неплохо, г-н Уилсон,

in preserving their topsoil.

сохранили свои почвы.

There's a couple of guys from southern farming families --

Есть пара ребят из семей южных фермеров --

the first thing I did when I went out to this place

первое, что я сделал, когда к ним приехал, --

was to get down on my hands and knees and dig in the dirt

встал на четвереньки и стал копаться в земле,

and see what they'd done with it.

чтобы понять, что они с ней сделали.

We have a chance here to prove that a country

Это реальный шанс доказать, что страна,

that almost slaughtered itself out of existence

которая почти полностью себя изничтожила,

can practice reconciliation, reorganize itself, focus on tomorrow

может заняться восстановлением, реорганизоваться, сконцентрироваться на будущем

and provide comprehensive, quality health care with minimal outside help.

и обеспечить комплексную медицинскую помощь при минимальной поддержке из-за границы.

I am grateful for this prize, and I will use it to that end.

Я благодарен за это приз, и вот как я хочу его использовать.

We could use some more help to do this,

Нам не помешала бы помощь --

but think of what it would mean if we could have a world-class health system

подумайте, как много значило бы иметь систему здравоохранения мирового уровня

in Rwanda -- in a country with a less-than-one-dollar-a-day-per-capita income,

в Руанде, стране с доходом на душу населения менее 1 доллара,

one that could save hundreds of millions of lives

систему, которая могла бы спасти сотни миллионов жизней

over the next decade if applied to every similarly situated country on Earth.

в грядущие десятилетия, если ее применить ко всем похожим странам на планете.

It's worth a try and I believe it would succeed.

Стоит попробовать, и я верю, что все получится.

Thank you and God bless you.

Спасибо и храни вас Бог!

(Applause)

(Аплодисменты)