Bill Clinton: TED Prize wish: Let's build a health care system in Rwanda

Bill Clinton habla sobre la reconstrucción de Ruanda

Traductor: Luis Javier Otoya Revisor: Jaime Gonzalez Magallanes

I thought in getting up to my TED wish

Pensé al levantarme a pedir mi deseo TED

I would try to begin by putting in perspective what I try to do

que trataría de empezar poniendo en perspectiva lo que intento hacer

and how it fits with what they try to do.

y la forma en que encaja con lo que ellos intentan hacer.

We live in a world that everyone knows is interdependent,

Como todos sabemos, vivimos en un mundo interdependiente

but insufficient in three major ways.

pero insuficiente en tres aspectos fundamentales.

It is, first of all, profoundly unequal:

Es, ante todo, profundamente desigual.

half the world's people still living on less than two dollars a day;

La mitad de la población mundial todavía vive con menos de dos dólares al día,

a billion people with no access to clean water;

mil millones de personas no tienen acceso al agua potable,

two and a half billion no access to sanitation;

dos mil quinientos millones no tienen acceso a servicios de saneamiento,

a billion going to bed hungry every night;

mil millones de personas se van a dormir con hambre cada noche.

one in four deaths every year from AIDS, TB, malaria

Cada año, una de cada cuatro muertes es causada por el SIDA, tuberculosis, malaria

and the variety of infections associated with dirty water --

y las infecciones causadas por ingerir agua no potable,

80 percent of them under five years of age.

el 80 por ciento de estas muertes es de menores de cinco años.

Even in wealthy countries it is common now to see inequality growing.

Incluso en los países ricos, es común ver cómo crece la desigualdad.

In the United States, since 2001 we've had five years of economic growth,

En los Estados Unidos, hemos tenido cinco años de crecimiento económico desde el 2001,

five years of productivity growth in the workplace,

cinco años de crecimiento de la productividad en el lugar de trabajo,

but median wages are stagnant and the percentage of working families

pero los salarios promedio están estancados y el porcentaje de familias trabajadoras

dropping below the poverty line is up by four percent.

que han caído por debajo de la línea de pobreza ha aumentado en un cuatro por ciento.

The percentage of working families without health care up by four percent.

El porcentaje de familias trabajadoras sin servicios médicos ha aumentado un cuatro por ciento.

So this interdependent world which has been pretty good to most of us --

Así que este mundo interdependiente, que ha sido tan bueno para la mayoría de nosotros;

which is why we're all here in Northern California doing what we do

razón por la cual estamos todos aquí al Norte de California haciendo lo que hacemos

for a living, enjoying this evening -- is profoundly unequal.

para ganarnos la vida y disfrutar de esta velada, es profundamente desigual.

It is also unstable.

También es inestable

Unstable because of the threats of terror,

Inestable debido a las amenazas terroristas,

weapons of mass destruction, the spread of global disease

las armas de destrucción masiva, la propagación de enfermedades en todo el mundo

and a sense that we are vulnerable to it in a way that we weren't not so many years ago.

y la sensación de que somos vulnerables a ese fenómeno como no lo éramos hace algún tiempo.

And perhaps most important of all, it is unsustainable

Y quizás el aspecto más importante es que este mundo es insostenible

because of climate change, resource depletion and species destruction.

debido al cambio climático, al agotamiento de los recursos naturales y a la destrucción de las especies.

When I think about the world I would like to leave to my daughter

Cuando pienso en el mundo que quisiera dejarle a mi hija

and the grandchildren I hope to have,

y a los nietos que espero tener,

it is a world that moves away from unequal, unstable, unsustainable

imagino un mundo que se aleja de la desigualdad, inestabilidad e insostenibilidad;

interdependence to integrated communities -- locally, nationally and globally --

interdependiente para integrar comunidades, a nivel local, nacional y mundial,

that share the characteristics of all successful communities:

que comparte las características de todas las comunidades exitosas.

a broadly shared, accessible set of opportunities,

Un conjunto de oportunidades ampliamente compartidas y accesibles,

a shared sense of responsibility for the success of the common enterprise

un sentido de responsabilidad compartida por el éxito del emprendimiento común,

and a genuine sense of belonging.

y un auténtico sentido de pertenencia.

All easier said than done.

Siempre es más fácil decirlo que hacerlo.

When the terrorist incidents occurred in the United Kingdom a couple of years ago,

Cuando hace un par de años sucedieron los actos terroristas en el Reino Unido,

I think even though they didn't claim as many lives as we lost in the United States on 9/11,

en los que no perecieron tantas personas como en lo ocurrido el 9/11 en los Estados Unidos,

I think the thing that troubled the British most

pienso que lo que molestó más a los británicos

was that the perpetrators were not invaders, but homegrown citizens

fue que los autores de los atentados no eran invasores, sino ciudadanos británicos

whose religious and political identities were more important to them

cuyas identidades religiosas y políticas eran más importantes para ellos

than the people they grew up with, went to school with,

que las personas con las que crecieron, fueron a la escuela,

worked with, shared weekends with, shared meals with.

trabajaron, compartieron fines de semana y comieron juntos.

In other words, they thought their differences

En otras palabras, consideraron que sus diferencias

were more important than their common humanity.

eran más importantes que el hecho de ser seres humanos.

It is the central psychological plague of humankind in the 21st century.

El terrorismo es la principal plaga psicológica de la humanidad en el siglo XXI.

Into this mix, people like us, who are not in public office,

En estos asuntos, la gente como nosotros que no ocupa cargos públicos,

have more power to do good than at any time in history,

tiene más poder para hacer el bien que en cualquier otro momento de la historia,

because more than half the world's people

puesto que más de la mitad de la población mundial

live under governments they voted in and can vote out.

vive bajo gobiernos por los que votaron o que pueden quitar con sus votos.

And even non-democratic governments are more sensitive to public opinion.

E incluso los gobiernos antidemocráticos son más sensibles a la opinión pública.

Because primarily of the power of the Internet,

Principalmente por el poder de la Internet,

people of modest means can band together and amass vast sums of money

las personas de escasos recursos pueden agruparse y acumular grandes sumas de dinero

that can change the world for some public good if they all agree.

que pueden cambiar el mundo buscando algún bien común cuando se ponen de acuerdo.

When the tsunami hit South Asia, the United States contributed 1.2 billion dollars.

Cuando el tsunami golpeó el sur de Asia, los Estados Unidos contribuyeron con 1,200 millones de dólares.

30 percent of our households gave.

El 30 por ciento de nuestros hogares donaron.

Half of them gave over the Internet.

La mitad de ellos lo hicieron a través de Internet.

The median contribution was somewhere around 57 dollars.

Cada hogar donó alrededor de 57 dólares en promedio.

And thirdly, because of the rise of non-governmental organizations.

Y en tercer lugar, a causa del aumento de organizaciones no gubernamentales.

They, businesses, other citizens' groups, have enormous power

Ellos, las empresas, otros grupos de ciudadanos, tienen el enorme poder

to affect the lives of our fellow human beings.

de afectar las vidas de los seres humanos.

When I became president in 1993,

Cuando llegué a la presidencia en 1993

there were none of these organizations in Russia.

no existía ninguna organización de este tipo en Rusia.

There are now a couple of hundred thousand.

Hoy en día existen unas doscientas mil.

None in India. There are now at least a half a million active.

Tampoco existían en la India y hoy hay por lo menos medio millón activas.

None in China. There are now 250,000 registered with the government,

Tampoco había en China y hoy existen 250,000 registradas con el gobierno,

probably twice again that many who are not registered for political reasons.

y es probable que haya el doble pero que no están registradas por razones políticas.

When I organized my foundation, and I thought about the world as it is

Cuando comencé con mi fundación y pensé cómo es el mundo hoy en día

and the world that I hope to leave to the next generation,

y cómo sería el que deseo dejar a la siguiente generación,

and I tried to be realistic about what I had cared about all my life

y traté de ser realista sobre aquello que siempre me importó toda mi vida,

that I could still have an impact on.

sobre lo cual todavía puedo ejercer una influencia.

I wanted to focus on activities

Quería concentrarme en actividades

that would help to alleviate poverty, fight disease, combat climate change,

que ayudaran a combatir la pobreza, las enfermedades, el cambio climático,

bridge the religious, racial and other divides that torment the world,

crear puentes entre las divisiones religiosas, raciales y de otro tipo que atormentan al mundo,

but to do it in a way that would either use

pero hacerlo de tal manera que pudiéramos usar

whatever particular skills we could put together in our group

cualquier tipo de habilidades que lográramos reunir en nuestra organización

to change the way some public good function was performed

para cambiar el modo en que se ejecutaba alguna función para el bien público

so that it would sweep across the world more.

de tal forma que pudiera multiplicarse por el mundo.

You saw one reference to that in what we were able to do with AIDS drugs.

Ustedes vieron una referencia de ello en lo que pudimos hacer con los medicamentos contra el SIDA.

And I want to say that the head of our AIDS effort,

Y quiero decir que a la cabeza de ese esfuerzo

and the person who also is primarily active in the wish I'll make tonight,

y quien también participa de manera activa en el deseo que voy a pedir esta noche,

Ira Magaziner, is here with me and I want to thank him for everything he's done.

es Ira Magaziner, quien hoy me acompaña y quiero agradecerle por todo lo que ha hecho.

He's over there.

¡Ahí está el!

(Applause)

(Aplausos)

When I got out of office and was asked to work, first in the Caribbean,

Cuando dejé la presidencia y me pidieron trabajar, primero en el Caribe,

to try to help deal with the AIDS crisis,

para tratar de ayudar a hacer frente a la crisis del SIDA,

generic drugs were available for about 500 dollars a person a year.

los medicamentos genéricos estaban disponibles por aproximadamente 500 dólares por persona al año.

If you bought them in vast bulks,

Si se adquirían en grandes cantidades al por mayor,

you could get them at a little under 400 dollars.

se podían conseguir por un poco menos de 400 dólares.

The first country we went to work in, the Bahamas,

El primer país en el que trabajamos fue en Las Bahamas,

was paying 3,500 dollars for these drugs.

en donde pagaban 3.500 dólares por estos mismos medicamentos.

The market was so terribly disorganized

El mercado estaba tan desorganizado

that they were buying this medicine through two agents

que compraban este tipo de medicamentos a través de dos agentes

who were gigging them sevenfold.

que les subían el precio en un setecientos por ciento.

So the very first week we were working,

Así que en nuestra primera semana de trabajo,

we got the price down to 500 dollars.

logramos bajar el precio a 500 dólares.

And all of a sudden, they could save seven times as many lives

Y de repente, se podían salvar siete veces más vidas

for the same amount of money.

por la misma cantidad de dinero.

Then we went to work with the manufacturers of AIDS medicines,

Después, comenzamos a trabajar con los fabricantes de medicamentos para el SIDA,

one of whom was cited in the film,

uno de los cuales fue mencionado en la película,

and negotiated a whole different change in business strategy,

y negociamos un cambio completamente diferente en la estrategia del negocio.

because even at 500 dollars, these drugs

Porque incluso a 500 dólares, estas medicinas

were being sold on a high-margin, low-volume, uncertain-payment basis.

eran vendidas sobre la base de altos márgenes, bajos volúmenes y pagos inciertos.

So we worked on improving the productivity of the operations

Así que nos centramos en mejorar la productividad de las operaciones

and the supply chain, and went to a low-margin, high-volume,

y la cadena de suministro, y lo cambiamos a un negocio de bajos márgenes, altos volúmenes

absolutely certain-payment business.

y una certeza absoluta del pago.

I joked that the main contribution we made

Solía bromear diciendo que la principal contribución que hicimos,

to the battle against AIDS was to get the manufacturers

en la batalla contra el SIDA, fue conseguir que los fabricantes

to change from a jewelry store to a grocery store strategy.

cambiaran de una estrategia de joyería, a la de un supermercado.

But the price went to 140 dollars from 500.

Pero el precio cayó de 500 a 140 dólares.

And pretty soon, the average price was 192 dollars.

Y muy pronto, el precio fue de 192 dólares en promedio.

Now we can get it for about 100 dollars.

Hoy se pueden adquirir por cerca de 100 dólares.

Children's medicine was 600 dollars,

Los medicamentos para niños costaban 600 dólares

because nobody could afford to buy any of it.

porque nadie tenía la capacidad para comprarlos.

We negotiated it down to 190.

Negociamos hasta bajar el precio a 190.

Then, the French imposed their brilliantly conceived airline tax

Después, de forma brillante los franceses concibieron su impuesto a las líneas aéreas

to create a something called UNITAID,

para crear algo llamado UNITAID,

got a bunch of other countries to help.

y consiguieron que otros países ayudaran.

That children's medicine is now 60 dollars a person a year.

Ahora, la medicina para niños está a 60 dólares por persona al año.

The only thing that is keeping us from basically saving the lives

Lo único que todavía nos impide salvar las vidas

of everybody who needs the medicine to stay alive

de todos aquellos que necesitan el medicamento para mantenerse vivos

are the absence of systems necessary to diagnose, treat and care

es la falta de los sistemas necesarios para diagnosticar, tratar y cuidar

for people and deliver this medicine.

a la gente y hacerles llegar los medicamentos.

We started a childhood obesity initiative with the Heart Association in America.

Propusimos una iniciativa para combatir la obesidad infantil en conjunto con la Asociación Americana del Corazón.

We tried to do the same thing by negotiating industry-right deals

Tratamos de hacer lo mismo logrando acuerdos con las industrias

with the soft drink and the snack food industry to cut the caloric

de refrescos y frituras para que redujeran tanto las calorías en sus productos

and other dangerous content of food going to our children in the schools.

como también algunos ingredientes peligrosos en los alimentos de nuestros hijos en las escuelas.

We just reorganized the markets.

Nosotros simplemente reorganizamos los mercados.

And it occurred to me that in this whole non-governmental world,

Y se me ocurrió que en todo este mundo no gubernamental,

somebody needs to be thinking about organizing public goods markets.

alguien tiene que pensar en la organización de los mercados de bienes públicos.

And that is now what we're trying to do,

Y eso es lo que intentamos hacer ahora,

and working with this large cities group to fight climate change,

además de trabajar con un grupo de grandes ciudades para luchar contra el cambio climático

to negotiate huge, big, volume deals that will enable cities

y lograr grandes acuerdos, lo que le permitirá a las ciudades

which generate 75 percent of the world's greenhouse gases,

que generan el 75 por ciento de los gases de efecto invernadero del mundo

to drastically and quickly reduce greenhouse gas emissions

reducir drásticamente las emisiones de gases invernadero

in a way that is good economics.

de forma tal que resulte en beneficios económicos.

And this whole discussion as if it's some sort of economic burden,

Así que toda esta discusión sobre pérdidas económicas

is a mystery to me.

es un misterio para mí.

I think it's a bird's nest on the ground.

Considero que es una tarea fácil.

When Al Gore won his well-deserved Oscar

Cuando Al Gore ganó merecidamente un Óscar

for the "Inconvenient Truth" movie, I was thrilled,

por su película "La verdad incómoda", me emocioné mucho

but I had urged him to make a second movie quickly.

y le recomendé que realizara otra rápidamente.

For those of you who saw "An Inconvenient Truth,"

Para los que vieron "La verdad incómoda",

the most important slide in the Gore lecture is the last one,

la diapositiva más importante de su conferencia es la última,

which shows here's where greenhouse gases are going

en la que se muestra hacia dónde irán los gases de efecto invernadero

if we don't do anything, here's where they could go.

si no hacemos nada, aquí es donde podrían ir.

And then there are six different categories

Y existen seis categorías diferentes

of things we can do to change the trajectory.

en las que podemos trabajar para cambiar la trayectoria.

We need a movie on those six categories.

Necesitamos una película sobre esas seis categorías.

And all of you need to have it embedded in your brains

Y todos ustedes necesitan tenerlo grabado en sus cerebros

and to organize yourselves around it.

y organizarse en torno a ello.

So we're trying to do that.

Y eso es lo que nosotros intentamos hacer.

So organizing these markets is one thing we try to do.

Organizar este tipo de mercados es algo que tratamos de hacer.

Now we have taken on a second thing, and this gets to my wish.

Ahora nos estamos encargando de algo más, que tiene que ver con mi deseo.

It has been my experience in working in developing countries

Mi experiencia al trabajar en países en vías de desarrollo

that while the headlines may all be -- the pessimistic headlines may say,

ha sido que aunque los titulares sean pesimistas y digan

well, we can't do this, that or the other thing because of corruption --

que no se puede hacer esto o lo otro debido a la corrupción,

I think incapacity is a far bigger problem in poor countries than corruption,

yo creo que en los países pobres la incapacidad es un problema mucho mayor que la corrupción

and feeds corruption.

y esa incapacidad alimenta la corrupción.

We now have the money, given these low prices, to distribute

Ahora tenemos dinero y, dados los precios bajos, podemos distribuir

AIDS drugs all over the world to people we cannot presently reach.

medicamentos contra el SIDA en todo el mundo a aquellas personas a las que actualmente no llegamos.

Today these low prices are available in the 25 countries where we work,

Hoy en día, estos precios bajos están disponibles en los 25 países donde trabajamos,

and in a total of 62 countries,

y en un total de 62 países.

and about 550,000 people are getting the benefits of them.

Y alrededor de 550.000 personas están recibiendo estos beneficios.

But the money is there to reach others.

Pero el dinero está ahí para llegar a otros.

The systems are not there to reach the people.

Los sistemas no están ahí para llegar a las personas.

So what we have been trying to do,

Así que lo que estamos intentando es

working first in Rwanda and then in Malawi and other places --

trabajar primero en Ruanda, después en Malawi y en otros lugares;

but I want to talk about Rwanda tonight --

pero esta noche quiero hablar de Ruanda,

is to develop a model for rural health care in a very poor area

queremos desarrollar un modelo de salud rural en una zona muy pobre

that can be used to deal with AIDS, TB, malaria, other infectious diseases,

que puede ser utilizado para hacer frente al SIDA, la tuberculosis, la malaria, otras enfermedades infecciosas,

maternal and child health, and a whole range of health issues

salud materna e infantil, y toda una gama de cuestiones de salud

poor people are grappling with in the developing world,

a las que se enfrentan los pobres en los países en vías de desarrollo,

that can first be scaled for the whole nation of Rwanda,

que pueden ser replicadas en todo Ruanda,

and then will be a model that could literally

y después ser un modelo que podría literalmente

be implemented in any other poor country in the world.

ser aplicado en cualquier otro país pobre en el mundo.

And the test is: one, will it do the job?

Las preguntas son: Primero, ¿servirá?

Will it provide high quality care?

¿desarrollará... proporcionará atención de alta calidad?

And two, will it do it at a price

Y segundo ¿Se podrá llevar a cabo a precios

that will enable the country to sustain a health care system

que permitirán al país sostener un sistema de salud

without foreign donors after five to 10 years?

sin ayuda de donantes extranjeros al cabo de 5 ó 10 años?

Because the longer I deal with these problems,

Porque entre más trabajo con estos problemas,

the more convinced I am that we have to --

más convencido estoy de que debemos,

whether it's economics, health, education, whatever --

ya sea en economía, salud, educación, en lo que sea,

we have to build systems.

tenemos que construir sistemas.

And the absence of systems that function

Y la falta de sistemas funcionales

break the connection which got you all in this seat tonight.

rompe la relación que los trajo aquí a todos ustedes esta noche.

You think about whatever your life has been,

Piensen en cómo ha sido su vida,

however many obstacles you have faced in your life,

y en los obstáculos que han enfrentado,

at critical junctures you always knew

en esos momentos críticos siempre supieron

there was a predictable connection between the effort you exerted

que había una relación predecible entre el esfuerzo que realizaron

and the result you achieved.

y el resultado que obtuvieron.

In a world with no systems, with chaos,

En un mundo sin sistemas, con caos,

everything becomes a guerilla struggle,

todo se convierte en una lucha de guerrillas,

and this predictability is not there.

donde no se puede predecir nada.

And it becomes almost impossible to save lives,

Y se vuelve casi imposible salvar vidas

educate kids, develop economies, whatever.

educar niños, desarrollar economías, cualquier cosa.

The person, in my view,

Para mí, la persona

who has done the best job of this in the health care area,

que ha hecho el mejor trabajo en el área de la salud,

of building a system in a very poor area, is Dr. Paul Farmer,

estableciendo un sistema en una zona muy pobre es el Doctor Paul Farmer

who, many of you know, has worked for now 20 years with his group,

quien, como muchos de ustedes saben, ha trabajado durante 20 años con su grupo,

Partners in Health, primarily in Haiti where he started,

"Partners in Health" (Asociados en la salud), principalmente en Haití, donde comenzó.

but they've also worked in Russia, in Peru

Pero también han trabajado en Rusia, en Perú

and other places around the world.

y en otros lugares alrededor del mundo.

As poor as Haiti is, in the area where Farmer's clinic is active --

Aún con la pobreza de Haití, en la zona donde la clínica de Farmer actúa

and they serve a catchment area far greater

atienden un área mucho mayor que

than the medical professionals they have would indicate they could serve --

la que los profesionales médicos dicen que podrían atender,

since 1988, they have not lost one person to tuberculosis, not one.

y no han perdido, desde 1988, ni una persona por tuberculosis; ninguna.

And they've achieved a lot of other amazing health results.

Y han logrado una gran cantidad de otros resultados impresionantes en salud.

So when we decided to work in Rwanda

Así que cuando decidimos trabajar en Ruanda,

on trying to dramatically increase the income of the country and fight the AIDS problem,

para incrementar los ingresos del país y combatir el problema del SIDA,

we wanted to build a healthcare network,

queríamos establecer una red de servicios de salud,

because it had been totally destroyed during the genocide in 1994,

pues había sido destruida en su totalidad durante el genocidio de 1994

and the per capita income was still under a dollar a day.

y el ingreso per cápita era todavía de menos de un dólar al día.

So I rang up, asked Paul Farmer if he would help.

Así que llamé a Paul Farmer y le pregunté si podía ayudarnos.

Because it seemed to me if we could prove there was a model in Haiti

Porque a mí me parecía que si podíamos comprobar que existía un modelo en Haití

and a model in Rwanda that we could then take all over the country,

y un modelo en Ruanda que pudiésemos entonces llevar a todo el país,

number one, it would be a wonderful thing for a country

primero: sería algo maravilloso para un país

that has suffered as much as any on Earth in the last 15 years,

que ha sufrido tanto como cualquiera en los últimos 15 años,

and number two, we would have something that could then be adapted

y segundo: tendríamos algo que podría ser adaptado después

to any other poor country anywhere in the world.

en cualquier otro país pobre en cualquier parte del mundo.

And so we have set about doing that.

Y nos hemos dado a la tarea de hacer eso.

Now, we started working together 18 months ago.

Ahora bien, comenzamos a trabajar hace 18 meses.

And we're working in an area called Southern Kayonza,

Y estamos trabajando en un área llamada Kayonza del Sur,

which is one of the poorest areas in Rwanda,

que es una de las zonas más pobres de Ruanda,

with a group that originally includes about 400,000 people.

con un grupo inicial de alrededor de 400,000 personas.

We're essentially implementing what Paul Farmer did in Haiti:

Básicamente, estamos implementando lo que Paul Farmer hizo en Haití,

he develops and trains paid community health workers

donde él desarrolla y entrena a trabajadores comunitarios de la salud asalariados

who are able to identify health problems,

capaces de identificar los problemas de salud,

ensure that people who have AIDS or TB are properly diagnosed

de asegurar que las personas que tienen SIDA o tuberculosis sean diagnosticadas apropiadamente

and take their medicine regularly,

y tomen su medicamento con regularidad,

who work on bringing about health education, clean water and sanitation,

que trabajan en llevar a las comunidades educación sobre la salud, agua limpia y servicios sanitarios,

providing nutritional supplements and moving people up the chain of health care

suministrando suplementos nutricionales y haciendo que la gente suba por los niveles del sistema de salud

if they have problems of the severity that require it.

si tienen problemas tan severos que lo requieran mayor nivel de atención.

The procedures that make this work have been perfected,

Los procedimientos que hacen que esto funcione han sido perfeccionados,

as I said, by Paul Farmer and his team

como lo mencioné, por Paul Farmer y su equipo,

in their work in rural Haiti over the last 20 years.

en su trabajo rural en Haití durante los últimos 20 años.

Recently we did an evaluation of the first 18 months of our efforts in Rwanda.

Recientemente, hicimos una evaluación de los primeros 18 meses de nuestros esfuerzos en Ruanda.

And the results were so good that the Rwandan government

Y los resultados fueron tan buenos que el gobierno de Ruanda

has now agreed to adopt the model for the entire country,

ha decidido adoptar el modelo para todo el país,

and has strongly supported and put the full resources of the government behind it.

y ha apoyado firmemente y puesto todos los recursos gubernamentales para apoyar el proyecto.

I'll tell you a little bit about our team because it's indicative of what we do.

Voy a contarles un poco sobre nuestro equipo porque es muestra lo que hacemos.

We have about 500 people around the world

Tenemos alrededor de 500 personas en todo el mundo

working in our AIDS program, some of them for nothing --

trabajando en nuestro programa del SIDA, algunos sin recibir un sueldo,

just for transportation, room and board.

sólo se les brinda transporte, alojamiento y comida.

And then we have others working in these other related programs.

También tenemos otras personas que trabajan en otros programas relacionados.

Our business plan in Rwanda

Nuestro plan de negocios en Ruanda

was put together under the leadership of Diana Noble,

se elaboró bajo la dirección de Diana Noble,

who is an unusually gifted woman,

quien es una mujer con dones extraordinarios,

but not unusual in the type of people who have been willing to do this kind of work.

pero muchas veces comunes en la gente que esta dispuesta a hacer este tipo de trabajo.

She was the youngest partner at Schroder Ventures in London in her 20s.

Ella era la asociada más joven en Schroder Ventures en Londres cuando tenía poco más de 20 años.

She was CEO of a successful e-venture --

Fue directora ejecutiva de una exitosa empresa de capital de riesgo;

she started and built Reed Elsevier Ventures --

inició y estableció Reed Elsevier Ventures,

and at 45 she decided she wanted to do something different with her life.

y a los 45 decidió que quería hacer algo diferente con su vida.

So she now works full-time on this for very little pay.

Así que ahora trabaja tiempo completo en este proyecto con un sueldo muy bajo.

She and her team of former business people have created a business plan

Ella y su equipo de gente del mundo empresarial han creado un plan de negocio

that will enable us to scale this health system up for the whole country.

que nos permitirá llevar este sistema de salud a todo el país.

And it would be worthy of the kind of private equity work

Y eso sería algo digno del tipo de trabajo con capitales privados

she used to do when she was making a lot more money for it.

que solía hacer cuando recibía mucho más dinero por lo mismo.

When we came to this rural area, 45 percent of the children under the age of five

Cuando llegamos a esta zona rural, el 45% de los niños menores de cinco años

had stunted growth due to malnutrition.

tenía retraso en su crecimiento por desnutrición.

23 percent of them died before they reached the age of five.

El 23% de ellos murieron antes de cumplir cinco años.

Mortality at birth was over two-and-a-half percent.

La mortalidad al nacer era de más de 2.5 %.

Over 15 percent of the deaths among adults and children occurred

La causa de más del 15% de las muertes entre niños y adultos

because of intestinal parasites and diarrhea from dirty water and inadequate sanitation --

era por parásitos intestinales y diarrea provocada por consumir agua sucia y vivir en condiciones insalubres,

all entirely preventable and treatable.

todo esto totalmente prevenible y tratable.

Over 13 percent of the deaths were from respiratory illnesses --

Más del 13% de las muertes era por enfermedades respiratorias,

again, all preventable and treatable.

igualmente, todas prevenibles y tratables.

And not a single soul in this area was being treated for AIDS or tuberculosis.

Y ni una sola persona era tratada en esta zona por SIDA o tuberculosis.

Within the first 18 months, the following things happened:

Durante los primeros 18 meses, ocurrió lo siguiente:

we went from zero to about 2,000 people being treated for AIDS.

Pasamos de 0 a 2,000 personas en tratamiento contra del SIDA

That's 80 percent of the people who need treatment in this area.

Esto representa el 80 por ciento de las personas que necesitan el tratamiento en esta región.

Listen to this: less than four-tenths of one percent of those being treated

Escuchen esto: menos de cuatro décimas partes del uno por ciento de aquellos bajo tratamiento

stopped taking their medicine or otherwise defaulted on treatment.

dejaron de tomar su medicina o de acudir al tratamiento.

That's lower than the figure in the United States.

Esa cifra es más baja que en los Estados Unidos.

Less than three-tenths of one percent

Menos del 0.3 por ciento

had to transfer to the more expensive second-line drugs.

tuvieron que ser transferidos a drogas de la segunda línea de tratamiento que son más costosas.

400,000 pregnant women were brought into counseling

Se llevó asesoría a 400,000 mujeres embarazadas,

and will give birth for the first time within an organized healthcare system.

quienes darán a luz por primera vez dentro de un sistema organizado de salud.

That's about 43 percent of all the pregnancies.

Eso representa cerca del 43% de todos los embarazos.

About 40 percent of all the people -- I said 400,000. I meant 40,000.

Alrededor del 40 por ciento de todas las personas; dije 400,000, pero quería decir 40,000

About 40 percent of all the people who need TB treatment are now getting it --

Alrededor del 40 por ciento de todas las personas que necesitan tratamiento contra la tuberculosis lo están recibiendo,

in just 18 months, up from zero when we started.

y eso en sólo 18 meses, considerando que empezamos desde cero.

43 percent of the children in need of an infant feeding program

El 43 por ciento de los niños que necesitan de un programa de alimentación

to prevent malnutrition and early death

para prevenir la desnutrición y la muerte prematura

are now getting the food supplements they need to stay alive and to grow.

están recibiendo los suplementos alimenticios que necesitan para sobrevivir y crecer.

We've started the first malaria treatment programs they've ever had there.

Hemos iniciado los primeros programas para el tratamiento de la malaria que jamás hayan tenido allá.

Patients admitted to a hospital that was destroyed during the genocide

Los pacientes son admitidos en un hospital que fue destruido durante el genocidio,

that we have renovated along with four other clinics,

y que hemos renovado junto con otras cuatro clínicas,

complete with solar power generators, good lab technology.

con generadores de energía solar, buena tecnología de laboratorio.

We now are treating 325 people a month,

Hoy en día estamos tratando 325 personas por mes,

despite the fact that almost 100 percent of the AIDS patients are now treated at home.

a pesar de que casi el 100 por ciento de los pacientes con SIDA son ahora tratados en casa.

And the most important thing is

Y lo más importante es que

because we've implemented Paul Farmer's model, using community health workers,

puesto que hemos implementado el modelo de Paul Farmer, utilizando trabajadores comunitarios de salud,

we estimate that this system could be put into place for all of Rwanda

estimamos que este sistema podría ser puesto en marcha en toda Ruanda

for between five and six percent of GDP,

con un cinco o seis por ciento del PIB,

and that the government could sustain that

y que el gobierno podría mantenerlo

without depending on foreign aid after five or six years.

sin depender de la ayuda externa al cabo de cinco o seis años.

And for those of you who understand healthcare economics

Y para aquellos de ustedes que entienden la economía de los servicios de salud

you know that all wealthy countries spend between nine and 11 percent of GDP

saben que todos los países ricos invierten entre 9 y 11 porciento del PIB

on health care, except for the United States, we spend 16 --

en salud, a excepción de los Estados Unidos, en donde gastamos 16%,

but that's a story for another day.

pero esa es una historia para otro día.

(Laughter)

(Risas)

We're now working with Partners in Health and the Ministry of Health in Rwanda

Ahora estamos trabajando con "Partners in Health" y el Ministerio de Salud de Ruanda

and our Foundation folks to scale this system up.

y con la gente de nuestra Fundación para ampliar este sistema a otros lugares.

We're also beginning to do this in Malawi and Lesotho.

También estamos empezando a hacerlo en Malawi y Lesoto.

And we have similar projects in Tanzania, Mozambique,

Y tenemos proyectos similares en Tanzania, Mozambique,

Kenya and Ethiopia with other partners trying to achieve the same thing:

Kenia y Etiopía, con otros asociados que están tratando de lograr lo mismo,

to save as many lives as quickly as we can,

salvar tantas vidas tan rápidamente como podamos,

but to do it in a systematic way that can be implemented nationwide

pero hacerlo de manera sistemática y que se pueda implementar en el ámbito nacional

and then with a model that can be implemented in any country in the world.

y luego con un modelo que pueda aplicarse en cualquier país del mundo.

We need initial upfront investment to train doctors, nurses,

Necesitamos una inversión inicial para capacitar a médicos, enfermeras,

health administration and community health workers throughout the country,

la administración de la salud y trabajadores comunitarios de salud en todo el país,

to set up the information technology, the solar energy,

para implementar tecnologías de la información, energía solar,

the water and sanitation, the transportation infrastructure.

el agua y el saneamiento, la infraestructura de transporte.

But over a five- to 10-year period,

Pero a lo largo de un periodo de cinco a 10 años,

we will take down the need for outside assistance

reduciremos la necesidad de ayuda externa

and eventually it will be phased out.

y eventualmente prescindiremos de ella.

My wish is that TED assist us in our work and help us to build

Mi deseo es que TED colabore en nuestro trabajo y nos ayude a establecer

a high-quality rural health system in a poor country, Rwanda,

un sistema de salud rural de alta calidad en un país pobre: Ruanda,

that can be a model for Africa,

que pueda ser un modelo para África,

and indeed, for any poor country anywhere in the world.

y de hecho, para cualquier país pobre en cualquier parte del mundo.

My belief is that this will help us to build a more integrated world

Creo que esto nos ayudará a construir un mundo más integrado

with more partners and fewer terrorists,

con más socios y menos terroristas,

with more productive citizens and fewer haters,

con más ciudadanos productivos y menos gente que odia,

a place we'd all want our kids and our grandchildren to grow up in.

un lugar en el que todos quisiéramos que nuestros hijos y nietos crecieran.

It has been an honor for me, particularly, to work in Rwanda

Para mí ha sido un honor trabajar, particularmente en Ruanda,

where we also have a major economic development project

donde también tenemos un proyecto importante de desarrollo económico

in partnership with Sir Tom Hunter, the Scottish philanthropist,

en asociación con Sir Tom Hunter, filántropo escocés,

where last year we, using the same thing with AIDS drugs,

donde el año pasado, usando la misma estrategia que con los medicamentos contra el SIDA,

cut the cost of fertilizer and the interest rates on microcredit loans by 30 percent

se redujo el costo de los fertilizantes y las tasas de interés de los préstamos de microcréditos en un 30 por ciento

and achieved three- to four-hundred percent increases

y se han logrado aumentos del 300 al 400 por ciento

in crop yields with the farmers.

en el rendimiento de las cosechas de los campesinos.

These people have been through a lot and none of us, most of all me,

Estas personas han pasado por mucho y ninguno de nosotros, sobre todo yo,

helped them when they were on the verge of destroying each other.

les ayudó cuando estaban en camino de destruirse unos a otros.

We're undoing that now, and they are so over it and so into their future.

Hoy lo estamos revirtiendo y ellos lo han superado y están enfocados en el futuro.

We're doing this in an environmentally responsible way.

Lo estamos haciendo de modo ambientalmente responsable.

I'm doing my best to convince them not to run the electric grid

Estoy haciendo mis mejores esfuerzos para convencerlos de no llevar la red eléctrica

to the 35 percent of the people that have no access,

al 35 por ciento de las personas que no tienen acceso,

but to do it with clean energy. To have responsible reforestation projects,

a menos que sea con energía limpia, que tengan proyectos de reforestación responsables.

the Rwandans, interestingly enough, have been quite good, Mr. Wilson,

Los ruandeses, curiosamente, han sido muy buenos, señor Wilson,

in preserving their topsoil.

en la preservación de su manto vegetal.

There's a couple of guys from southern farming families --

Hay un par de chicos que provienen de familias sureñas de agricultores,

the first thing I did when I went out to this place

y lo primero que hice cuando fui a ese lugar

was to get down on my hands and knees and dig in the dirt

fue agacharme y cavar en la tierra

and see what they'd done with it.

y ver lo que habían hecho con ella.

We have a chance here to prove that a country

Tenemos aquí una oportunidad para demostrar que un país

that almost slaughtered itself out of existence

que casi se excluye de forma sangrienta de la existencia

can practice reconciliation, reorganize itself, focus on tomorrow

puede reconciliarse, reorganizarse, centrarse en el mañana

and provide comprehensive, quality health care with minimal outside help.

y tener servicios de salud completos y de calidad con la mínima ayuda externa.

I am grateful for this prize, and I will use it to that end.

Estoy agradecido por este premio y lo usaré para ese fin.

We could use some more help to do this,

Nos vendría bien más ayuda para lograrlo,

but think of what it would mean if we could have a world-class health system

pero piensen en lo que significaría tener un sistema de salud de clase mundial

in Rwanda -- in a country with a less-than-one-dollar-a-day-per-capita income,

en Ruanda, un país cuyo ingreso per cápita es menos de un dólar al día,

one that could save hundreds of millions of lives

un sistema que podría salvar cientos de millones de vidas

over the next decade if applied to every similarly situated country on Earth.

durante la próxima década si se aplica en todos países con situaciones similares en la Tierra.

It's worth a try and I believe it would succeed.

Vale la pena intentarlo y creo que tendría éxito.

Thank you and God bless you.

Gracias y que Dios los bendiga.

(Applause)

(Aplausos)