Bill Clinton: TED Prize wish: Let's build a health care system in Rwanda

Bill Clinton zum Wiederaufbau Ruandas

Übersetzung: Sonja Godfrey Lektorat: Sandra Holtermann

I thought in getting up to my TED wish

Ich dachte, dass ich in Vorbereitung auf meinen TED Wunsch

I would try to begin by putting in perspective what I try to do

versuchen würde darzulegen, was ich versuche zu erreichen,

and how it fits with what they try to do.

und wie dies zu dem passt, was sie versuchen zu erreichen.

We live in a world that everyone knows is interdependent,

Wir leben in einer Welt, von der jeder weiß, dass sie verflochten ist,

but insufficient in three major ways.

jedoch auf dreierlei Art und Weise unzulänglich.

It is, first of all, profoundly unequal:

Als Erstes ist sie äußerst ungleich.

half the world's people still living on less than two dollars a day;

Die Hälfte der Weltbevölkerung lebt noch immer von weniger als zwei Dollar pro Tag,

a billion people with no access to clean water;

eine Milliarde Menschen ohne Zugang zu sauberem Wasser,

two and a half billion no access to sanitation;

zweieinhalb Milliarden ohne Zugang zu sanitären Einrichtungen,

a billion going to bed hungry every night;

eine Milliarde geht jede Nacht hungrig zu Bett.

one in four deaths every year from AIDS, TB, malaria

Einer von vier Todesfällen jedes Jahr durch AIDS, Tuberkulose oder Malaria

and the variety of infections associated with dirty water --

und der Vielfalt an Infektionen, die mit unsauberem Wasser in Verbindung gebracht werden --

80 percent of them under five years of age.

80 Prozent davon jünger als fünf Jahre.

Even in wealthy countries it is common now to see inequality growing.

Selbst in wohlhabenden Ländern ist es nun normal, einen Zuwachs an Ungleichheit zu verzeichnen.

In the United States, since 2001 we've had five years of economic growth,

In den Vereinigten Staaten haben wir seit 2001 fünf Jahre wirtschaftlichen Wachstum

five years of productivity growth in the workplace,

fünf Jahre Produktivitätswachstum am Arbeitsplatz

but median wages are stagnant and the percentage of working families

doch die mittleren Gehälter stagnieren und der Prozentsatz arbeitender Familien,

dropping below the poverty line is up by four percent.

die unterhalb der Armutsgrenze liegen, ist um vier Prozent gestiegen.

The percentage of working families without health care up by four percent.

Der Prozentsatz arbeitender Familien ohne Gesundheitsversorgung hoch um vier Prozent.

So this interdependent world which has been pretty good to most of us --

Diese interdependente Welt, die zu den meisten von uns ziemlich gut war --

which is why we're all here in Northern California doing what we do

weshalb wir ja nun alle hier in Nordkalifornien sind und das tun, womit wir

for a living, enjoying this evening -- is profoundly unequal.

unseren Lebensunterhalt verdienen und diesen Abend genießen --- ist äußerst ungleich.

It is also unstable.

Sie ist auch instabil.

Unstable because of the threats of terror,

Instabil aufgrund der Bedrohung durch Terror,

weapons of mass destruction, the spread of global disease

Massenvernichtungswaffen, der Verbreitung globaler Krankheiten,

and a sense that we are vulnerable to it in a way that we weren't not so many years ago.

und einem Gefühl, dass wir demgegenüber auf eine Art und Weise verwundbar sind, wie wir es vor einigen Jahren noch nicht waren.

And perhaps most important of all, it is unsustainable

Und vielleicht ist am wichtigsten von allem, sie nicht nachhaltig,

because of climate change, resource depletion and species destruction.

aufgrund von Klimawandel, Raubbau an Rohstoffen und Artenvernichtung.

When I think about the world I would like to leave to my daughter

Wenn ich über die Welt nachdenke, die ich gerne meiner Tochter

and the grandchildren I hope to have,

und den Enkelkindern, die ich hoffentlich haben werde, hinterlassen möchte,

it is a world that moves away from unequal, unstable, unsustainable

dann ist dies eine Welt, die sich wegbewegt von ungleicher, instabiler, nicht nachhaltiger

interdependence to integrated communities -- locally, nationally and globally --

Verflochtenheit hin zu integrierten Gemeinschaften -- lokal, national und global --,

that share the characteristics of all successful communities:

die die Eigenschaften aller erfolgreichen Gemeinschaften teilen.

a broadly shared, accessible set of opportunities,

Ein weitgehend geteiltes, zugängliches Angebot an Möglichkeiten,

a shared sense of responsibility for the success of the common enterprise

ein geteiltes Gefühl von Verantwortung für den Erfolg des gemeinsamen Unternehmens

and a genuine sense of belonging.

und ein aufrichtiges Gefühl der Zusammengehörigkeit.

All easier said than done.

Das ist alles leichter gesagt als getan.

When the terrorist incidents occurred in the United Kingdom a couple of years ago,

Als sich vor einigen Jahren im Vereinigten Königreich die Terrorangriffe ereigneten,

I think even though they didn't claim as many lives as we lost in the United States on 9/11,

glaube ich, dass, obwohl sie nicht so viele Leben forderten wie 9/11 in den Vereinigten Staaten,

I think the thing that troubled the British most

glaube ich, dass das, was die Briten am meisten beunruhigte,

was that the perpetrators were not invaders, but homegrown citizens

die Tatsache war, dass die Täter keine Eindringlinge waren sondern einheimische Bürger,

whose religious and political identities were more important to them

denen ihre religiösen und politischen Identitäten wichtiger waren,

than the people they grew up with, went to school with,

als die Menschen, mit denen sie angewachsen waren, zur Schule gegangen waren,

worked with, shared weekends with, shared meals with.

zusammenarbeiteten, gemeinsame Wochenenden verbrachten, gemeinsame Mahlzeiten einnahmen.

In other words, they thought their differences

Mit anderen Worten, sie glaubten, dass ihre Unterschiede

were more important than their common humanity.

wichtiger waren als ihre gemeinsame Menschlichkeit.

It is the central psychological plague of humankind in the 21st century.

Es ist die zentrale psychologische Seuche der Menschheit im 21. Jahrhundert.

Into this mix, people like us, who are not in public office,

In diesem Durcheinander haben Menschen wie wir, die kein öffentliches Amt innehaben,

have more power to do good than at any time in history,

mehr Macht, Gutes zu tun, als zu irgendeiner Zeit zuvor,

because more than half the world's people

da über die Hälfte der Weltbevölkerung

live under governments they voted in and can vote out.

unter Regierungen lebt, die sie wählten und die sie abwählen können.

And even non-democratic governments are more sensitive to public opinion.

Und selbst nicht-demokratische Regierungen sind der öffentlichen Meinung gegenüber empfindlicher.

Because primarily of the power of the Internet,

In erster Linie aufgrund der Macht des Internets

people of modest means can band together and amass vast sums of money

können sich Menschen mit bescheidenen Mitteln zusammenschließen und riesige Summen Geld ansammeln,

that can change the world for some public good if they all agree.

die die Welt zum Wohle der Allgemeinheit ändern können, wenn sie alle übereinstimmen.

When the tsunami hit South Asia, the United States contributed 1.2 billion dollars.

Als der Tsunami Südasien traf, spendeten die Vereinigten Staaten 1,2 Milliarden Dollar.

30 percent of our households gave.

30 Prozent unserer Haushalte spendeten.

Half of them gave over the Internet.

Die Hälfte von ihnen spendete im Internet.

The median contribution was somewhere around 57 dollars.

Die durchschnittliche Spendensumme lag irgendwo so bei 57 Dollar.

And thirdly, because of the rise of non-governmental organizations.

Und drittens aufgrund der Zunahme nichtstaatlicher Organisationen.

They, businesses, other citizens' groups, have enormous power

Sie, Unternehmen, andere Bürgerinitiativen, haben enorme Macht,

to affect the lives of our fellow human beings.

die Leben unserer Mitmenschen zu beeinträchtigen.

When I became president in 1993,

Als ich 1993 Präsident wurde,

there were none of these organizations in Russia.

gab es keine dieser Organisationen in Russland.

There are now a couple of hundred thousand.

Jetzt gibt es dort einige hunderttausend.

None in India. There are now at least a half a million active.

Keine in Indien. Jetzt sind dort mindestens eine halbe Million aktiv.

None in China. There are now 250,000 registered with the government,

Keine in China. Jetzt sind dort 250.000 bei der Regierung gemeldet,

probably twice again that many who are not registered for political reasons.

wahrscheinlich nochmal doppelt so viele, die aus politischen Gründen nicht gemeldet sind.

When I organized my foundation, and I thought about the world as it is

Als ich meine Stiftung gründete, dachte ich nach über die Welt, wie sie ist,

and the world that I hope to leave to the next generation,

und die Welt, die ich der nächsten Generation zu überlassen hoffe,

and I tried to be realistic about what I had cared about all my life

und ich versuchte, dem gegenüber realistisch zu sein, was mir mein ganzes Leben lang wichtig gewesen war,

that I could still have an impact on.

worauf ich noch immer einen Einfluss haben könnte.

I wanted to focus on activities

Ich wollte mich auf Aktivitäten konzentrieren,

that would help to alleviate poverty, fight disease, combat climate change,

die bei der Minderung von Armut, der Bekämpfung von Krankheiten, dem Kampf gegen den Klimawandel,

bridge the religious, racial and other divides that torment the world,

dem Überbrücken der Kluften zwischen Religionen, Rassen und anderen Trenngräben, die die Welt quälen, helfen würden,

but to do it in a way that would either use

doch dies auf eine Art und Weise tun, die

whatever particular skills we could put together in our group

jene in unserer Gruppe vorhandenen besonderen Fähigkeiten nutzen könnte,

to change the way some public good function was performed

um die Art und Weise zu ändern, in der eine gemeinnützige Tat ausgeführt wird,

so that it would sweep across the world more.

so dass sie stärker über die Welt fegt.

You saw one reference to that in what we were able to do with AIDS drugs.

Sie sahen einen Beleg dafür in dem, was wir mit AIDS-Medikamenten erreichen konnten.

And I want to say that the head of our AIDS effort,

Und ich möchte sagen, dass der Leiter unserer AIDS-Bemühungen

and the person who also is primarily active in the wish I'll make tonight,

und die Person, die auch in dem Wunsch, den ich heute Abend äußern werde, vorrangig aktiv ist,

Ira Magaziner, is here with me and I want to thank him for everything he's done.

Ira Magaziner, heute mit mir hier ist, und ich möchte ihm für alles, was er getan hat, danken.

He's over there.

Er ist dort drüben.

(Applause)

(Applaus)

When I got out of office and was asked to work, first in the Caribbean,

Als ich aus dem Amt schied und um meine Mithilfe, zuerst in der Karibik,

to try to help deal with the AIDS crisis,

bei der Bewältigung der AIDS-Krise gebeten wurde,

generic drugs were available for about 500 dollars a person a year.

waren Nachahmerpräparate für ca. 500 Dollar pro Person pro Jahr erhältlich.

If you bought them in vast bulks,

Wenn man sie in riesigen Mengen kaufte,

you could get them at a little under 400 dollars.

konnte man sie für etwas unter 400 Dollar bekommen.

The first country we went to work in, the Bahamas,

Das erste Land, in dem wir arbeiteten, die Bahamas,

was paying 3,500 dollars for these drugs.

zahlte 3500 Dollar für diese Medikamente.

The market was so terribly disorganized

Der Markt war so schrecklich desorganisiert,

that they were buying this medicine through two agents

dass sie diese Medikamente über zwei Händler kauften,

who were gigging them sevenfold.

die sie um das Siebenfache abzockten.

So the very first week we were working,

Nun, in der allerersten Woche, in der wir arbeiteten,

we got the price down to 500 dollars.

bekamen wir den Preis auf 500 Dollar runter.

And all of a sudden, they could save seven times as many lives

Und plötzlich konnten sie sieben Mal so viele Leben

for the same amount of money.

für den gleichen Geldbetrag retten.

Then we went to work with the manufacturers of AIDS medicines,

Dann machten wir uns daran, mit den Herstellern der AIDS-Medikamente zu arbeiten,

one of whom was cited in the film,

von denen einer in dem Film zitiert wird,

and negotiated a whole different change in business strategy,

und verhandelten eine völlig neue Geschäftsstrategie.

because even at 500 dollars, these drugs

Denn selbst für 500 Dollar wurden diese Medikamente

were being sold on a high-margin, low-volume, uncertain-payment basis.

auf einer renditeträchtigen, kleinmengigen, unsicheren Bezahlbasis verkauft.

So we worked on improving the productivity of the operations

Somit arbeiteten wir daran, die Produktivität der Arbeitsprozesse und die

and the supply chain, and went to a low-margin, high-volume,

Beschaffungskette zu verbessern, und wechselten zu einem Geschäft mit Niedrig-Margen, großen Mengen,

absolutely certain-payment business.

absolut sicherer Bezahlung.

I joked that the main contribution we made

Ich scherzte, dass der größte Betrag, den wir

to the battle against AIDS was to get the manufacturers

im Kampf gegen AIDS leisteten, der war, die Hersteller zu veranlassen,

to change from a jewelry store to a grocery store strategy.

von einer Strategie für Juweliergeschäfte zu einer für Lebensmittelläden zu wechseln.

But the price went to 140 dollars from 500.

Aber der Preis fiel von 500 auf 140 Dollar.

And pretty soon, the average price was 192 dollars.

Und ziemlich schnell lag der durchschnittliche Preis bei 192 Dollar.

Now we can get it for about 100 dollars.

Jetzt können wir sie für ca. 100 Dollar bekommen.

Children's medicine was 600 dollars,

Medikamente für Kinder kosteten 600 Dollar,

because nobody could afford to buy any of it.

da es sich niemand leisten konnte, welche zu kaufen.

We negotiated it down to 190.

Wir handelten sie auf 190 herunter.

Then, the French imposed their brilliantly conceived airline tax

Dann führten die Franzosen ihre brilliant erdachte Luftfahrtsteuer ein

to create a something called UNITAID,

zur Erschaffung von etwas, das sich UNITAID nennt,

got a bunch of other countries to help.

veranlassten einen Haufen anderer Länder zu helfen.

That children's medicine is now 60 dollars a person a year.

Medikamente für Kinder kosten nun 60 Dollar pro Person pro Jahr.

The only thing that is keeping us from basically saving the lives

Das einzige, was uns im Grunde genommen davon abhält das Leben all derer zu retten,

of everybody who needs the medicine to stay alive

die die Medikamente zum Überleben benötigen,

are the absence of systems necessary to diagnose, treat and care

ist das Nichtvorhandensein von Systemen zur Diagnose, Behandlung und Pflege

for people and deliver this medicine.

von Menschen und zur Lieferung dieser Medikamente.

We started a childhood obesity initiative with the Heart Association in America.

In Amerika riefen wir mit der Heart Association eine Initiative zur Fettleibigkeit von Kindern ins Leben.

We tried to do the same thing by negotiating industry-right deals

Wir versuchten das Gleiche zu tun, indem wir industriegerechte Abkommen mit der

with the soft drink and the snack food industry to cut the caloric

Softdrink- und der Snackfood-Industrie aushandelten, um die kalorischen

and other dangerous content of food going to our children in the schools.

und andere gefährliche Inhaltsstoffe in Essen, das unsere Kinder in der Schule bekommen, zu reduzieren.

We just reorganized the markets.

Wir gestalteten einfach die Märkte um.

And it occurred to me that in this whole non-governmental world,

Und mir kam der Gedanke, dass jemand in dieser ganzen nichtstaatlichen Welt

somebody needs to be thinking about organizing public goods markets.

über die Organisation der Kollektivgütermärkte nachdenken muß.

And that is now what we're trying to do,

Und das ist nun, was wir zu tun versuchen,

and working with this large cities group to fight climate change,

und zusammen mit dieser Large Cities Group (C40) an der Bekämpfung von Klimawandel zu arbeiten,

to negotiate huge, big, volume deals that will enable cities

riesige Großmengenabkommen zu verhandeln, die es Städten ermöglichen,

which generate 75 percent of the world's greenhouse gases,

die über 75 Prozent der Treibhausgase weltweit verursachen,

to drastically and quickly reduce greenhouse gas emissions

Treibhausgasemissionen drastisch und schnell

in a way that is good economics.

auf eine gute wirtschaftliche Art zu reduzieren.

And this whole discussion as if it's some sort of economic burden,

Und diese ganze Diskussion darüber, als ob dies so eine Art wirtschaftliche Belastung sei,

is a mystery to me.

ist mir schleierhaft.

I think it's a bird's nest on the ground.

Ich denke das ist offensichtlich.

When Al Gore won his well-deserved Oscar

Als Al Gore seinen wohlverdienten Oscar

for the "Inconvenient Truth" movie, I was thrilled,

für den Film "Eine unbequeme Wahrheit" erhielt, war ich begeistert,

but I had urged him to make a second movie quickly.

doch ich bat ihn dringend, schnell einen zweiten Film zu machen.

For those of you who saw "An Inconvenient Truth,"

Für diejenigen unter Ihnen, die "Eine unbequeme Wahrheit" gesehen haben,

the most important slide in the Gore lecture is the last one,

ist die wichtigste Folie von Gores Vortrag die letzte,

which shows here's where greenhouse gases are going

die zeigt, wohin Treibhausgase führen werden

if we don't do anything, here's where they could go.

wenn wir nichts unternehmen, hier ist, wohin sie führen könnten.

And then there are six different categories

Und dann sind da noch sechs unterschiedliche Kategorien

of things we can do to change the trajectory.

von Dingen, die wir tun können, um diesen Verlauf zu ändern.

We need a movie on those six categories.

Wir brauchen einen Film über diese sechs Kategorien.

And all of you need to have it embedded in your brains

Und Sie alle müssen dies in Ihrem Gehirn eingebettet haben

and to organize yourselves around it.

und sich daran ausrichten.

So we're trying to do that.

Wir versuchen also, dies zu tun.

So organizing these markets is one thing we try to do.

Diese Märkte zu organisieren ist also eines der Dinge, die wir zu tun versuchen.

Now we have taken on a second thing, and this gets to my wish.

Nun haben wir noch eine zweite Sache übernommen, und dies führt zu meinem Wunsch.

It has been my experience in working in developing countries

Nach meinen Erfahrungen bei der Arbeit in Entwicklungsländern

that while the headlines may all be -- the pessimistic headlines may say,

könnten die Schlagzeilen alle lauten -- die pessimistischen Schlagzeilen könnten lauten,

well, we can't do this, that or the other thing because of corruption --

nun, dass wir die eine oder andere Sache aufgrund von Korruption nicht erreichen können,

I think incapacity is a far bigger problem in poor countries than corruption,

ich glaube, dass Unfähigkeit in armen Ländern ein weitaus größeres Problem darstellt, als Korruption

and feeds corruption.

und Korruption nährt.

We now have the money, given these low prices, to distribute

Angesichts dieser niedrigen Preise haben wir nun das Geld

AIDS drugs all over the world to people we cannot presently reach.

um AIDS-Medikamente weltweit an Menschen zu verteilen, die wir derzeit nicht erreichen können.

Today these low prices are available in the 25 countries where we work,

Heute sind diese niedrigen Preise verfügbar in den 25 Ländern, in denen wir arbeiten,

and in a total of 62 countries,

und in insgesamt 62 Ländern.

and about 550,000 people are getting the benefits of them.

Und ca. 550.000 Menschen profitieren davon.

But the money is there to reach others.

Aber das Geld ist vorhanden, um andere zu erreichen.

The systems are not there to reach the people.

Die Systeme sind nicht vorhanden, um die Menschen zu erreichen.

So what we have been trying to do,

Was wir also zu tun versuchten,

working first in Rwanda and then in Malawi and other places --

zuerst durch unsere Arbeit in Ruanda und dann in Malawi und an anderen Orten --

but I want to talk about Rwanda tonight --

aber ich möchte heute Abend über Ruanda reden --

is to develop a model for rural health care in a very poor area

ist, in einer sehr armen Gegend ein Modell für ländliche Gesundheitsversorgung zu entwickeln,

that can be used to deal with AIDS, TB, malaria, other infectious diseases,

das zur Behandlung von AIDS, TB, Malaria oder anderen ansteckenden Krankheiten,

maternal and child health, and a whole range of health issues

für das Wohlbefinden von Mutter und Kind, und für eine ganze Reihe von Gesundheitsbelangen verwendet werden kann,

poor people are grappling with in the developing world,

mit denen arme Menschen in Entwicklungsländern zu kämpfen haben,

that can first be scaled for the whole nation of Rwanda,

das zuerst für die ganze Nation Ruandas angewendet werden kann,

and then will be a model that could literally

und das dann ein Modell sein wird, das buchstäblich

be implemented in any other poor country in the world.

in jedem beliebigen armen Land der Welt eingeführt werden könnte.

And the test is: one, will it do the job?

Und die Frage ist: Erstens, wird es funktionieren,

Will it provide high quality care?

wird es erstklassige Pflege entwickeln -- bereitstellen?

And two, will it do it at a price

Und zweitens, wird es dies zu einem Preis tun,

that will enable the country to sustain a health care system

der es dem Land ermöglicht, ein Gesundheitssystem

without foreign donors after five to 10 years?

ohne ausländische Spender nach fünf bis 10 Jahren aufrecht zu erhalten?

Because the longer I deal with these problems,

Denn je länger ich mit diesen Problemen zu tun habe,

the more convinced I am that we have to --

desto überzeugter bin ich, dass wir --

whether it's economics, health, education, whatever --

egal, ob es um Wirtschaft, Gesundheit, Bildung, was auch immer geht, --

we have to build systems.

Systeme einführen müssen.

And the absence of systems that function

Und das Fehlen von funktionierenden Systemen

break the connection which got you all in this seat tonight.

unterbricht die Verbindung, die Sie alle heute Abend auf Ihren Sitz brachte.

You think about whatever your life has been,

Denken Sie mal darüber nach, dass, wie auch immer Ihr Leben war,

however many obstacles you have faced in your life,

wievielen Hindernissen auch immer Sie in Ihrem Leben gegenüberstanden,

at critical junctures you always knew

Sie in kritischen Augenblicken immer wussten,

there was a predictable connection between the effort you exerted

dass es eine voraussagbare Verbindung zwischen der von Ihnen erbrachten Anstrengung

and the result you achieved.

und dem von Ihnen erzielten Ergebnis gab.

In a world with no systems, with chaos,

In einer Welt ohne Systeme, mit Chaos,

everything becomes a guerilla struggle,

wird alles zu einem Guerillakampf

and this predictability is not there.

und diese Vorhersagbarkeit existiert nicht.

And it becomes almost impossible to save lives,

Und es wird fast unmöglich, Leben zu retten,

educate kids, develop economies, whatever.

Kinder auszubilden, Wirtschaften zu entwickeln, was auch immer.

The person, in my view,

Die Person, die meiner Meinung nach

who has done the best job of this in the health care area,

hierzu im Bereich des Gesundheitswesens die beste Arbeit

of building a system in a very poor area, is Dr. Paul Farmer,

zur Erschaffung eines Systems in einem sehr armen Gebiet geleistet hat, ist Dr. Paul Farmer,

who, many of you know, has worked for now 20 years with his group,

der, wie viele von Ihnen wissen, nun seit 20 Jahren mit seiner Gruppe

Partners in Health, primarily in Haiti where he started,

"Partners in Health" vorrangig in Haiti arbeitet, wo sie begannen.

but they've also worked in Russia, in Peru

Aber sie arbeiteten auch in Russland, in Peru

and other places around the world.

und an anderen Orten weltweit.

As poor as Haiti is, in the area where Farmer's clinic is active --

So arm Haiti auch ist, so hat es in dem Gebiet, in dem Farmers Klinik aktiv ist,

and they serve a catchment area far greater

und sie versorgen einen weitaus größeren Einzugsbereich

than the medical professionals they have would indicate they could serve --

als ihre Mediziner angaben, versorgen zu können,

since 1988, they have not lost one person to tuberculosis, not one.

seit 1988 keinen einzigen Menschen an Tuberkulose verloren, keinen einzigen.

And they've achieved a lot of other amazing health results.

Und sie haben noch viele weitere fantastische Gesundheitserfolge erzielt.

So when we decided to work in Rwanda

Als wir also beschlossen, in Ruanda

on trying to dramatically increase the income of the country and fight the AIDS problem,

zu versuchen, das Einkommen des Landes dramatisch zu steigern, und das AIDS-Problem in Angriff zu nehmen,

we wanted to build a healthcare network,

wollten wir ein Gesundheitsnetz errichten,

because it had been totally destroyed during the genocide in 1994,

da dieses während des Völkermordes 1994 völlig zerstört wurde

and the per capita income was still under a dollar a day.

und das Pro-Kopf-Einkommen noch immer unter einem Dollar pro Tag lag.

So I rang up, asked Paul Farmer if he would help.

Und so rief ich Paul Farmer an und fragte ihn, ob er helfen würde.

Because it seemed to me if we could prove there was a model in Haiti

Denn mir schien, dass wir, wenn wir nachweisen konnten, dass es ein Modell in Haiti gab

and a model in Rwanda that we could then take all over the country,

und ein Modell in Ruanda, das dann das komplette Land versorgen könnten,

number one, it would be a wonderful thing for a country

erstens wäre es etwas Wundervolles für ein Land,

that has suffered as much as any on Earth in the last 15 years,

das in den letzten 15 Jahren wie kein anderes Land auf Erden gelitten hat,

and number two, we would have something that could then be adapted

und zweitens hätten wir dann etwas, was dann angepasst werden könnte

to any other poor country anywhere in the world.

an jedes beliebige andere arme Land wo auch immer auf der Welt.

And so we have set about doing that.

Und so machten wir uns daran, das zu tun.

Now, we started working together 18 months ago.

Wir haben also vor 18 Monaten mit der Zusammenarbeit begonnen.

And we're working in an area called Southern Kayonza,

Und wir arbeiten in einem Gebiet, das Südliches Kayonza heißt,

which is one of the poorest areas in Rwanda,

das eines der ärmsten Gebiete Ruandas ist,

with a group that originally includes about 400,000 people.

mit ursprünglich 400.000 Menschen.

We're essentially implementing what Paul Farmer did in Haiti:

Wir führen im Grunde das ein, was Paul Farmer in Haiti machte,

he develops and trains paid community health workers

wo er bezahlte kommunale Gesundheitspfleger fördert und ausbildet,

who are able to identify health problems,

die in der Lage sind, Gesundheitsprobleme zu erkennen,

ensure that people who have AIDS or TB are properly diagnosed

sicher zu stellen, dass Menschen, die AIDS oder TB haben, anständig diagnostiziert werden

and take their medicine regularly,

und ihre Medizin regelmäßig einnehmen,

who work on bringing about health education, clean water and sanitation,

die Gesundheitserziehung, sauberes Wasser und Sanitäreinrichtungen bereitstellen,

providing nutritional supplements and moving people up the chain of health care

die Nahrungsergänzungsmittel bereitstellen und dafür sorgen, dass Menschen behandelt werden,

if they have problems of the severity that require it.

deren Probleme so schwerwiegend sind, dass dies notwendig ist.

The procedures that make this work have been perfected,

Diese effizienten Verfahren wurden,

as I said, by Paul Farmer and his team

wie ich erwähnte, von Paul Farmer und seinem Team

in their work in rural Haiti over the last 20 years.

durch ihre Arbeit im ländlichen Haiti über die letzten 20 Jahre perfektioniert.

Recently we did an evaluation of the first 18 months of our efforts in Rwanda.

Wir führten kürzlich eine Auswertung der ersten 18 Monate unserer Bestrebungen in Ruanda durch.

And the results were so good that the Rwandan government

Und die Ergebnisse waren so gut, dass die Regierung Ruandas

has now agreed to adopt the model for the entire country,

nun zugestimmt hat, das Modell für das ganze Land zu übernehmen,

and has strongly supported and put the full resources of the government behind it.

und es nachhaltig unterstützt und die umfassende Hilfe der Regierung zugesagt.

I'll tell you a little bit about our team because it's indicative of what we do.

Ich werde Ihnen ein wenig von unserem Team erzählen, da es bezeichnend für das ist, was wir tun.

We have about 500 people around the world

Wir haben ca. 500 Leute, die weltweit

working in our AIDS program, some of them for nothing --

für unser AIDS-Programm arbeiten, einige von ihnen ohne Bezahlung --

just for transportation, room and board.

nur gegen Transport, Unterkunft und Verpflegung.

And then we have others working in these other related programs.

Und dann haben wir andere, die für diese anderen verwandten Programme arbeiten.

Our business plan in Rwanda

Unser Business-Plan in Ruanda

was put together under the leadership of Diana Noble,

wurde unter der Leitung von Diana Noble zusammengestellt,

who is an unusually gifted woman,

einer außergewöhnlich begabten Frau,

but not unusual in the type of people who have been willing to do this kind of work.

aber nicht außergewöhnlich für die Art von Menschen, die bereit sind, diese Art von Arbeit zu tun.

She was the youngest partner at Schroder Ventures in London in her 20s.

Sie war die jüngste Teilhaberin von Schroder Ventures in London, als sie ein Mitte 20 war.

She was CEO of a successful e-venture --

Sie war Geschäftsführerin eines erfolgreichen E-Ventures --

she started and built Reed Elsevier Ventures --

sie gründete und baute Reed Elsevier Ventures auf --

and at 45 she decided she wanted to do something different with her life.

und mit 45 enschied sie, dass sie mit ihrem Leben etwas anderes anfangen wollte.

So she now works full-time on this for very little pay.

Somit arbeitet sie nun Vollzeit hier mit für sehr wenig Bezahlung.

She and her team of former business people have created a business plan

Sie und ihr Team ehemaliger Geschäftsleute haben einen Business-Plan erstellt,

that will enable us to scale this health system up for the whole country.

der es uns ermöglichen wird, dieses Gesundheitssystem auf das ganze Land auszuweiten.

And it would be worthy of the kind of private equity work

Und das wäre so viel wert wie die Arbeit mit privatem Beteiligungskapital,

she used to do when she was making a lot more money for it.

die sie machte und wofür sie weitaus mehr Geld verdiente.

When we came to this rural area, 45 percent of the children under the age of five

Als wir in dieses ländliche Gebiet kamen, litten 45 Prozent der Kinder unter 5 Jahren

had stunted growth due to malnutrition.

aufgrund von Mangelernährung an Verkümmerungen.

23 percent of them died before they reached the age of five.

23 Prozent von ihnen starben, bevor sie 5 Jahre alt wurden.

Mortality at birth was over two-and-a-half percent.

Die Sterblichkeitsrate bei Geburt lag bei über zweieinhalb Prozent.

Over 15 percent of the deaths among adults and children occurred

Über 15 Prozent der Todesfälle unter Erwachsenen und Kindern wurde verursacht

because of intestinal parasites and diarrhea from dirty water and inadequate sanitation --

von Darmparasiten und Durchfall, durch verunreinigtes Wasser und unzureichende Sanitäreinrichtungen,

all entirely preventable and treatable.

alle völlig vermeidbar und behandelbar.

Over 13 percent of the deaths were from respiratory illnesses --

Über 13 Prozent der Todesfälle wurden durch Atemwegserkrankungen verursacht --

again, all preventable and treatable.

wiederum alle vermeidbar und behandelbar.

And not a single soul in this area was being treated for AIDS or tuberculosis.

Und keine Menschenseele in diesem Gebiet wurde wegen AIDS oder Tuberkulosis behandelt.

Within the first 18 months, the following things happened:

Innerhalb der ersten 18 Monate passierte Folgendes:

we went from zero to about 2,000 people being treated for AIDS.

Wir erhöhten die Zahl der Menschen, die wegen AIDS behandelt werden, von Null auf 2000.

That's 80 percent of the people who need treatment in this area.

Das entspricht 80 Prozent der Menschen, die in diesem Gebiet Behandlung benötigen.

Listen to this: less than four-tenths of one percent of those being treated

Hören Sie sich das an: Weniger als vier Zehntel eines Prozents derer, die behandelt wurden,

stopped taking their medicine or otherwise defaulted on treatment.

stoppten die Einnahme ihrer Medikamente oder vernachlässigten auf sonstige Art und Weise ihre Behandlung.

That's lower than the figure in the United States.

Das ist geringer als die Zahl in den Vereinigten Staaten.

Less than three-tenths of one percent

Weniger als drei Zehntel eines Prozents

had to transfer to the more expensive second-line drugs.

mussten zu der teureren Reservemedikation wechseln.

400,000 pregnant women were brought into counseling

400.000 schwangere Frauen erhielten Beratung

and will give birth for the first time within an organized healthcare system.

und werden das erste Mal innerhalb eines organisierten Gesundheitssystems entbinden.

That's about 43 percent of all the pregnancies.

Das entspricht ca. 43 Prozent aller Schwangerschaften.

About 40 percent of all the people -- I said 400,000. I meant 40,000.

Ca. 40 Prozent aller Menschen -- ich sagte 400.000, ich meinte 40.000.

About 40 percent of all the people who need TB treatment are now getting it --

Ca. 40 Prozent aller Menschen, die eine TB-Behandlung benötigen, erhalten diese nun --

in just 18 months, up from zero when we started.

nach nur 18 Monaten hoch von Null, als wir begannen.

43 percent of the children in need of an infant feeding program

43 Prozent der Kinder, die ein Säuglingsernährungsprogramm benötigen

to prevent malnutrition and early death

zur Vorbeugung von Mangelernährung und frühem Tod,

are now getting the food supplements they need to stay alive and to grow.

erhalten nun die Nahrungsergänzungsmittel, die sie benötigen, um am Leben zu bleiben und zu wachsen.

We've started the first malaria treatment programs they've ever had there.

Wir gründeten die ersten Programme zur Malariabehandlung, die es dort je gab.

Patients admitted to a hospital that was destroyed during the genocide

Patienten werden in ein Krankenhaus eingeliefert, das während des Völkermordes zerstört wurde,

that we have renovated along with four other clinics,

und das wir zusammen mit vier weiteren Kliniken renovierten,

complete with solar power generators, good lab technology.

komplett mit Solarenergiegeneratoren, guter Labortechnologie.

We now are treating 325 people a month,

Wir behandeln nun 325 Menschen im Monat

despite the fact that almost 100 percent of the AIDS patients are now treated at home.

trotz der Tatsache, dass nun fast 100 Prozent der AIDS-Patienten zuhause behandelt werden.

And the most important thing is

Und das Wichtigste ist, dass wir,

because we've implemented Paul Farmer's model, using community health workers,

da wir Paul Farmers Modell der kommunalen Gesundheitspfleger eingeführt haben,

we estimate that this system could be put into place for all of Rwanda

schätzen, dass dieses System auf ganz Ruanda angewandt werden könnte,

for between five and six percent of GDP,

für zwischen fünf und sechs Prozent des BIPs,

and that the government could sustain that

und dass die Regierung dies

without depending on foreign aid after five or six years.

nach fünf bis sechs Jahren aufrechterhalten könnte, ohne von ausländischer Hilfe abhängig zu sein.

And for those of you who understand healthcare economics

Und diejenigen unter Ihnen, die Gesundheitsökonomie verstehen,

you know that all wealthy countries spend between nine and 11 percent of GDP

wissen, dass alle wohlhabenden Länder zwischen neun und 11 Prozent des BIPs

on health care, except for the United States, we spend 16 --

für das Gesundheitswesen ausgeben, mit der Ausnahme der Vereinigten Staaten, wir geben 16 aus --

but that's a story for another day.

aber das ist eine Sache für sich.

(Laughter)

(Lachen)

We're now working with Partners in Health and the Ministry of Health in Rwanda

Wir arbeiten nun mit "Partners in Health" und dem Gesundheitsministerium von Ruanda

and our Foundation folks to scale this system up.

und den Leuten unserer Stiftung, um dieses System auszuweiten.

We're also beginning to do this in Malawi and Lesotho.

Wir beginnen auch, dies in Malawi und Lesotho zu tun.

And we have similar projects in Tanzania, Mozambique,

Und wir haben ähnliche Projekte in Tansania, Mosambik,

Kenya and Ethiopia with other partners trying to achieve the same thing:

Kenia und Äthiopien mit anderen Partnern, die versuchen, das Gleiche zu erreichen,

to save as many lives as quickly as we can,

um so viele Leben so schnell wir nur können zu retten,

but to do it in a systematic way that can be implemented nationwide

doch dies auf eine systematische Art und Weise zu tun, die landesweit eingeführt werden kann,

and then with a model that can be implemented in any country in the world.

und dann mit einem Modell, das in jedem beliebigen Land der Welt eingeführt werden kann.

We need initial upfront investment to train doctors, nurses,

Wir benötigen vorab Anfangsinvestitionen um Ärzte, Krankenschwestern,

health administration and community health workers throughout the country,

Gesundheitsverwaltung und kommunale Gesundheitspfleger im ganzen Land auszubilden,

to set up the information technology, the solar energy,

um die Informationstechnologie, die Solarenergie,

the water and sanitation, the transportation infrastructure.

das Wasser und die Sanitäreinrichtungen, die Transportinfrastruktur aufzubauen.

But over a five- to 10-year period,

Aber über einen Zeitraum von fünf bis 10 Jahren

we will take down the need for outside assistance

werden wir den Bedarf an fremder Hilfe abbauen

and eventually it will be phased out.

und letztendlich einstellen.

My wish is that TED assist us in our work and help us to build

Mein Wunsch ist es, dass TED uns bei unserer Arbeit unterstützen und uns dabei helfen möge,

a high-quality rural health system in a poor country, Rwanda,

in einem armen Land, Ruanda, ein ländliches Gesundheitssystem von hoher Qualität aufzubauen,

that can be a model for Africa,

das ein Vorbild für Afrika

and indeed, for any poor country anywhere in the world.

und in der Tat für jedes beliebige Land irgendwo auf der Welt sein kann.

My belief is that this will help us to build a more integrated world

Ich bin der Überzeugung, dass uns dies dabei helfen wird, eine integriertere Welt

with more partners and fewer terrorists,

mit mehr Partnern und weniger Terroristen,

with more productive citizens and fewer haters,

mit mehr produktiven Bürgern und weniger Hassern zu schaffen,

a place we'd all want our kids and our grandchildren to grow up in.

einen Ort, an dem wir alle unsere Kinder und Enkelkinder aufwachsen lassen möchten.

It has been an honor for me, particularly, to work in Rwanda

Es ist für mich eine besondere Ehre gewesen, in Ruanda zu arbeiten,

where we also have a major economic development project

wo wir auch ein bedeutendes ökonomisches Entwicklungsprojekt

in partnership with Sir Tom Hunter, the Scottish philanthropist,

in Zusammenarbeit mit dem schottischen Philanthropen Sir Tom Hunter laufen haben,

where last year we, using the same thing with AIDS drugs,

wo wir letztes Jahr durch Anwendung der gleichen Methode wie für die AIDS-Medikamente

cut the cost of fertilizer and the interest rates on microcredit loans by 30 percent

die Kosten für Düngemittel und die Zinsen für Mikrokredite um 30 Prozent reduzierten,

and achieved three- to four-hundred percent increases

und eine Zunahme um drei- bis vierhundert Prozent

in crop yields with the farmers.

beim Ernteertrag der Farmer erzielten.

These people have been through a lot and none of us, most of all me,

Diese Menschen haben viel durchgemacht und keiner von uns, am wenigsten ich,

helped them when they were on the verge of destroying each other.

half ihnen, als sie kurz davor standen, sich gegenseitig zu zerstören.

We're undoing that now, and they are so over it and so into their future.

Wir sind nun dabei, dies rückgängig zu machen, und sie haben es so überwunden und sind so an ihrer Zukunft interessiert.

We're doing this in an environmentally responsible way.

Wir tun dies auf eine umweltgerechte Art und Weise.

I'm doing my best to convince them not to run the electric grid

Ich tue mein Bestes, sie davon zu überzeugen, das elektrische Versorgungsnetz

to the 35 percent of the people that have no access,

nicht zu den 35 Prozent der Menschen, die keinen Zugang haben, zu verlegen,

but to do it with clean energy. To have responsible reforestation projects,

sondern dies mit sauberer Energie zu tun, verantwortungsvolle Aufforstungsprojekte zu haben.

the Rwandans, interestingly enough, have been quite good, Mr. Wilson,

Die Ruander sind interessanterweise recht gut darin, Herr Wilson,

in preserving their topsoil.

ihren Oberboden zu erhalten.

There's a couple of guys from southern farming families --

Es gibt da ein paar Jungs aus südlichen Farmerfamilien --

the first thing I did when I went out to this place

das erste, was ich tat, als ich zu diesem Ort rausfuhr,

was to get down on my hands and knees and dig in the dirt

war, mich auf meine Hände und Knie zu begeben und im Schmutz zu graben,

and see what they'd done with it.

um zu sehen, was sie damit gemacht haben.

We have a chance here to prove that a country

Wir haben hier die Gelegenheit zu zeigen, dass ein Land,

that almost slaughtered itself out of existence

das sich selbst fast vollkommen abgeschlachtet hat,

can practice reconciliation, reorganize itself, focus on tomorrow

Aussöhnung praktizieren, sich selbst neu organisieren, sich auf morgen konzentrieren

and provide comprehensive, quality health care with minimal outside help.

und mit minimaler fremder Hilfe flächendeckende, qualitativ hochwertige Gesundheitsversorgung zur Verfügung stellen kann.

I am grateful for this prize, and I will use it to that end.

Ich bin für diesen Preis dankbar und werde ihn für diesen Zweck verwenden.

We could use some more help to do this,

Wir könnten hierfür ewas mehr Hilfe gebrauchen,

but think of what it would mean if we could have a world-class health system

aber stellen Sie sich vor, was es bedeuten würde, ein Gesundheitssystem von Weltklasse haben zu können

in Rwanda -- in a country with a less-than-one-dollar-a-day-per-capita income,

in Ruanda, einem Land mit einem Pro-Kopf-Einkommen von weniger als einem Dollar pro Tag,

one that could save hundreds of millions of lives

ein System, das hunderte Millionen von Leben retten könnte,

over the next decade if applied to every similarly situated country on Earth.

wenn es auf jedes, sich in einer ähnlichen Situation befindliche Land dieser Welt angewandt werden würde.

It's worth a try and I believe it would succeed.

Es ist einen Versuch wert und ich glaube, dass es erfolgreich wäre.

Thank you and God bless you.

Ich danke Ihnen und Gott schütze Sie.

(Applause)

(Applaus)