Bill Clinton: TED Prize wish: Let's build a health care system in Rwanda

Bill Clinton et la reconstruction du Rwanda

Traducteur: Margaret Dunham Relecteur: Benoît MARY

I thought in getting up to my TED wish

Je me suis dit, en me levant pour mon TED wish,

I would try to begin by putting in perspective what I try to do

que j'essaierai de commencer en mettant en perspective ce que je tente d'accomplir

and how it fits with what they try to do.

et comment cela rejoint ce qu'ils essaient d'accomplir.

We live in a world that everyone knows is interdependent,

Nous vivons dans un monde qui, comme tout le monde le sait, est interdépendant

but insufficient in three major ways.

mais qui est insuffisant de trois manières principales.

It is, first of all, profoundly unequal:

Tout d'abord, il est profondément inégal.

half the world's people still living on less than two dollars a day;

La moitié de la population mondiale vit encore avec moins de deux dollars par jour.

a billion people with no access to clean water;

Un milliard de personnes n'a pas accès à l'eau potable.

two and a half billion no access to sanitation;

Deux milliards et demi vivent dans des conditions insalubres.

a billion going to bed hungry every night;

Un milliard se couche tous les soirs la faim au ventre.

one in four deaths every year from AIDS, TB, malaria

Le quart de la mortalité annuelle est causé par le SIDA, la tuberculose, la malaria,

and the variety of infections associated with dirty water --

et toutes les infections associées à l'eau non potable --

80 percent of them under five years of age.

80 pour cent de ces morts ont moins de cinq ans.

Even in wealthy countries it is common now to see inequality growing.

Même dans des pays riches, l'accroissement des inégalités est devenu habituel.

In the United States, since 2001 we've had five years of economic growth,

Aux États-Unis, depuis 2001, nous avons eu cinq années de croissance économique,

five years of productivity growth in the workplace,

cinq années d'augmentation de la productivité au travail,

but median wages are stagnant and the percentage of working families

mais le salaire moyen stagne et le pourcentage de familles qui travaillent

dropping below the poverty line is up by four percent.

et qui tombent néanmoins sous le seuil de pauvreté a augmenté de quatre pour cent.

The percentage of working families without health care up by four percent.

Le pourcentage de familles qui travaillent mais qui n'ont pas de couverture maladie a augmenté de quatre pour cent.

So this interdependent world which has been pretty good to most of us --

Donc ce monde interdépendant qui nous a plutôt bien traité, nous tous --

which is why we're all here in Northern California doing what we do

et c'est pour cela que nous sommes tous ici en Californie du nord, en train de faire ce que nous faisons

for a living, enjoying this evening -- is profoundly unequal.

pour gagner nos vies, tout en profitant de cette soirée -- est profondément inégal.

It is also unstable.

Il est aussi instable.

Unstable because of the threats of terror,

Instable à cause des menaces du terrorisme,

weapons of mass destruction, the spread of global disease

des armes de destruction massive, de la propagation de maladies mondiales,

and a sense that we are vulnerable to it in a way that we weren't not so many years ago.

avec le sentiment que nous sommes encore plus exposés à ces menaces qu'il y a quelques années à peine.

And perhaps most important of all, it is unsustainable

Et le point le plus important, peut-être, est qu'il est en danger

because of climate change, resource depletion and species destruction.

à cause des changements climatiques, de l'épuisement des ressources et de la disparition d'espèces.

When I think about the world I would like to leave to my daughter

Quand j'imagine le monde que j'aimerais laisser à ma fille

and the grandchildren I hope to have,

et aux petits-enfants que j'espère avoir un jour,

it is a world that moves away from unequal, unstable, unsustainable

je pense à un monde qui tend vers des rapports plus équitables, plus stables, et plus écologiques

interdependence to integrated communities -- locally, nationally and globally --

et qui permette à ses communautés d'évoluer harmonieusement aux niveaux local, national et mondial

that share the characteristics of all successful communities:

et de partager les caractéristiques de toutes les communautés florissantes.

a broadly shared, accessible set of opportunities,

Un ensemble d'opportunités largement partagé et accessible au plus grand nombre,

a shared sense of responsibility for the success of the common enterprise

un sentiment partagé de responsabilité envers la réussite du projet commun

and a genuine sense of belonging.

et un sentiment réel d'appartenance.

All easier said than done.

Plus facile à dire qu'à faire.

When the terrorist incidents occurred in the United Kingdom a couple of years ago,

Quand les incidents terroristes se sont produits il y a deux ans au Royaume-Uni,

I think even though they didn't claim as many lives as we lost in the United States on 9/11,

je crois que bien qu'il y ait eu moins de morts que lors des attentats du 11 septembre aux États-Unis,

I think the thing that troubled the British most

il me semble que ce qui a le plus troublé les Britanniques

was that the perpetrators were not invaders, but homegrown citizens

est le fait que les coupables n'étaient pas des envahisseurs mais des citoyens bien de chez eux

whose religious and political identities were more important to them

dont l'identité religieuse et politique leur était plus importantes

than the people they grew up with, went to school with,

que les gens avec qui ils avaient grandi et étaient allés à l'école,

worked with, shared weekends with, shared meals with.

avec lesquels ils avaient travaillé, partagé des weekends, des repas.

In other words, they thought their differences

Autrement dit, ils croyaient que leurs différences

were more important than their common humanity.

étaient plus importantes que leur humanité commune.

It is the central psychological plague of humankind in the 21st century.

C'est le fléau psychologique principal de l'humanité du 21ème siècle.

Into this mix, people like us, who are not in public office,

Dans ce contexte, les gens comme nous qui n'avons pas de poste politique,

have more power to do good than at any time in history,

avons une plus grande capacité à faire du bien qu'à n'importe quelle autre époque de l'histoire,

because more than half the world's people

puisque plus que la moitié des habitants de la planète

live under governments they voted in and can vote out.

vivent sous des gouvernements qu'ils ont fait entrer par le vote et qu'ils peuvent faire sortir par le vote.

And even non-democratic governments are more sensitive to public opinion.

Même les gouvernements non démocratiques sont plus sensibles à l'opinion publique.

Because primarily of the power of the Internet,

Tout d'abord grâce à la puissance d'Internet,

people of modest means can band together and amass vast sums of money

des gens aux moyens limités peuvent se regrouper ensemble et collecter de vastes sommes d'argent

that can change the world for some public good if they all agree.

qui peuvent changer le monde pour un bien public s'ils se mettent tous d'accord.

When the tsunami hit South Asia, the United States contributed 1.2 billion dollars.

Quand le tsunami a déferlé sur l'Asie du Sud-Est, les États-Unis ont donné 1,2 milliards de dollars.

30 percent of our households gave.

30 pour cent de nos foyers ont donné quelque chose.

Half of them gave over the Internet.

La moitié a donné sur Internet.

The median contribution was somewhere around 57 dollars.

Le montant moyen se situait vers 57 dollars.

And thirdly, because of the rise of non-governmental organizations.

Et troisièmement, grâce à la montée en puissance des organisations non gouvernementales.

They, businesses, other citizens' groups, have enormous power

Qu'elles soient des entreprises ou des regroupements citoyens, elles ont une capacité considérable

to affect the lives of our fellow human beings.

à changer la vie des gens.

When I became president in 1993,

Lorsque je suis devenu Président en 1993,

there were none of these organizations in Russia.

aucune de ces organisations n'existaient en Russie.

There are now a couple of hundred thousand.

Aujourd'hui il y en a environ 200 000.

None in India. There are now at least a half a million active.

Il n'y en avait pas en Inde. Aujourd'hui, il y en a au moins un demi million en activité.

None in China. There are now 250,000 registered with the government,

Aucune en Chine. Maintenant 250.000 sont inscrites auprès du gouvernement,

probably twice again that many who are not registered for political reasons.

et il en existe certainement au moins le double, non enregistrées pour des raisons politiques.

When I organized my foundation, and I thought about the world as it is

Lorsque j'ai conçu ma fondation et j'ai pensé au monde tel qu'il est,

and the world that I hope to leave to the next generation,

et le monde tel que j'espérais le transmettre à la génération suivante,

and I tried to be realistic about what I had cared about all my life

et j'ai essayé d'être réaliste par rapport à ce qui m'avait tenu à cœur tout au long de ma vie

that I could still have an impact on.

et sur quoi je pouvais encore avoir un impact positif.

I wanted to focus on activities

Je voulais me consacrer à des activités

that would help to alleviate poverty, fight disease, combat climate change,

qui aideraient à alléger la pauvreté, qui lutteraient contre la maladie et qui combattraient le changement climatique,

bridge the religious, racial and other divides that torment the world,

qui créeraient des liens au-delà des divisions religieuses, raciales et autres qui tourmentent le monde,

but to do it in a way that would either use

mais en le faisant d'une manière qui utiliserait

whatever particular skills we could put together in our group

les talents particuliers présents dans notre groupe

to change the way some public good function was performed

pour changer la façon dont une oeuvre publique fonctionne

so that it would sweep across the world more.

et lui permettre e se déployer davantage à travers le monde.

You saw one reference to that in what we were able to do with AIDS drugs.

Un exemple de ça est ce que nous avons pu faire pour le traitement du SIDA.

And I want to say that the head of our AIDS effort,

Et j'aimerais dire que le responsable de notre initiative contre le SIDA,

and the person who also is primarily active in the wish I'll make tonight,

qui est aussi la personne principalement concernée par mon vœu de ce soir,

Ira Magaziner, is here with me and I want to thank him for everything he's done.

Ira Magaziner, est ici avec moi et je tiens à le remercier pour tout ce qu'il a fait.

He's over there.

Il est là-bas.

(Applause)

(Applaudissements)

When I got out of office and was asked to work, first in the Caribbean,

Quand j'ai quitté la Présidence et qu'on m'a demandé de travailler, d'abord dans les Caraïbes,

to try to help deal with the AIDS crisis,

pour essayer d'aider à gérer la crise du SIDA,

generic drugs were available for about 500 dollars a person a year.

les traitements génériques coutaient environ 500 dollars par personne par an.

If you bought them in vast bulks,

Achetés en grosse quantité,

you could get them at a little under 400 dollars.

le prix était un peu moins de 400 dollars.

The first country we went to work in, the Bahamas,

Le premier pays où nous avons commencé à travailler, aux Bermudes,

was paying 3,500 dollars for these drugs.

payait 3.500 dollars pour ces médicaments.

The market was so terribly disorganized

Le marché était si terriblement désorganisé

that they were buying this medicine through two agents

qu'ils achetaient les médicaments par l'intermédiaire de deux agents

who were gigging them sevenfold.

qui les faisaient payer sept fois le prix.

So the very first week we were working,

Alors la toute première semaine de notre travail,

we got the price down to 500 dollars.

nous avons réussi à ramener le prix à 500 dollars.

And all of a sudden, they could save seven times as many lives

Et tout d'un coup, ils pouvaient sauver sept fois plus de vies

for the same amount of money.

pour la même somme d'argent.

Then we went to work with the manufacturers of AIDS medicines,

Ensuite nous nous sommes mis à travailler avec les fabricants des médicaments pour le SIDA,

one of whom was cited in the film,

dont un est cité dans le film,

and negotiated a whole different change in business strategy,

et nous avons négocié un changement total dans leur stratégie commerciale.

because even at 500 dollars, these drugs

Parce que même à 500 dollars, ces médicaments

were being sold on a high-margin, low-volume, uncertain-payment basis.

se vendaient avec des marges élevées, des volumes réduits et des paiements incertains.

So we worked on improving the productivity of the operations

Nous nous sommes donc appliqués à améliorer la productivité de ces opérations

and the supply chain, and went to a low-margin, high-volume,

et de la chaîne de livraison, pour baisser les marges, augmenter les volumes,

absolutely certain-payment business.

et garantir le paiement à 100%.

I joked that the main contribution we made

En riant j'ai dit que notre contribution majeure

to the battle against AIDS was to get the manufacturers

dans la lutte contre le SIDA a été de faire en sorte que les producteurs

to change from a jewelry store to a grocery store strategy.

passent d'une stratégie de bijouterie à une stratégie de magasin d'alimentation générale.

But the price went to 140 dollars from 500.

Et le prix est tombé de 500 à 140 dollars.

And pretty soon, the average price was 192 dollars.

Et très vite, le prix moyen s'est fixé à 192 dollars.

Now we can get it for about 100 dollars.

Aujourd'hui nous pouvons l'obtenir pour environ 100 dollars.

Children's medicine was 600 dollars,

Le traitement pour les enfants coûtait 600 dollars

because nobody could afford to buy any of it.

parce que personne n'avait les moyens de l'acheter.

We negotiated it down to 190.

En négociant, nous l'avons fait baisser à 190.

Then, the French imposed their brilliantly conceived airline tax

Puis, les Français ont réussi à faire passer leur taxe aérienne, qui est une idée brillante,

to create a something called UNITAID,

pour créer UNITAID,

got a bunch of other countries to help.

ils ont obtenu l'aide de plusieurs autres pays.

That children's medicine is now 60 dollars a person a year.

Maintenant le traitement pour un enfant coûte 60 dollars par an.

The only thing that is keeping us from basically saving the lives

La seule chose qui nous empêche de sauver la vie

of everybody who needs the medicine to stay alive

de tous ceux qui ont besoin de ces médicaments pour rester en vie

are the absence of systems necessary to diagnose, treat and care

est l'absence des systèmes pour dépister, traiter et soigner

for people and deliver this medicine.

les malades et pour leur fournir ces médicaments.

We started a childhood obesity initiative with the Heart Association in America.

Nous avons lancé une initiative contre l'obésité infantile en coopération avec le Heart Association aux États-Unis.

We tried to do the same thing by negotiating industry-right deals

Nous avons tenté de faire la même chose en négociant des accords de droit industriel

with the soft drink and the snack food industry to cut the caloric

avec les fabricants de sodas et d'en-cas pour réduire les quantités en calories

and other dangerous content of food going to our children in the schools.

et d'autres substances mauvaises que l'on trouve dans la nourriture donnée à nos enfants dans les écoles.

We just reorganized the markets.

Nous avons tout simplement réorganisé les marchés.

And it occurred to me that in this whole non-governmental world,

Et j'ai pris conscience que dans tout cet univers non-gouvernemental,

somebody needs to be thinking about organizing public goods markets.

quelqu'un doit réfléchir à l'organisation des marchés des produits publics.

And that is now what we're trying to do,

Et c'est ce que nous essayons de faire maintenant,

and working with this large cities group to fight climate change,

en travaillant avec un regroupement de grandes villes pour combattre le changement climatique,

to negotiate huge, big, volume deals that will enable cities

pour négocier des accords sur de très grosses quantités pour que les villes,

which generate 75 percent of the world's greenhouse gases,

qui génèrent 75 pour cent des gaz à effet de serre dans le monde

to drastically and quickly reduce greenhouse gas emissions

puissent rapidement et de manière drastique, réduire leurs émissions de gaz à effet de serre,

in a way that is good economics.

et d'une manière qui soit économiquement profitable.

And this whole discussion as if it's some sort of economic burden,

Et tout cette polémique, qui consiste à dire que c'est un fardeau économique,

is a mystery to me.

n'a aucun sens pour moi.

I think it's a bird's nest on the ground.

Je pense que c'est une aubaine.

When Al Gore won his well-deserved Oscar

Lorsque Al Gore a eu son Oscar merité

for the "Inconvenient Truth" movie, I was thrilled,

pour son film "Une vérité qui dérange" j'étais ravi,

but I had urged him to make a second movie quickly.

mais je l'ai poussé à faire un deuxième film très vite.

For those of you who saw "An Inconvenient Truth,"

Pour ceux d'entre vous qui ont vu "Une vérité qui dérange",

the most important slide in the Gore lecture is the last one,

la diapositive la plus importante de la présentation de Gore est la dernière,

which shows here's where greenhouse gases are going

qui montre : voici la tendance pour les gaz à effet de serre

if we don't do anything, here's where they could go.

si nous ne faisons rien, voici ce qu'elle pourrait être.

And then there are six different categories

Elle montre six catégories distinctes

of things we can do to change the trajectory.

de choses que nous pouvons faire pour changer la trajectoire.

We need a movie on those six categories.

Il nous faut un film sur ces six catégories.

And all of you need to have it embedded in your brains

Pour qu'elles soient gravées dans vos cervaux

and to organize yourselves around it.

et que vous puissiez agir en fonction.

So we're trying to do that.

Donc nous essayons de le faire.

So organizing these markets is one thing we try to do.

Alors organiser ces marchés est une des choses que nous essayons de faire.

Now we have taken on a second thing, and this gets to my wish.

Maintenant nous avons entrepris une deuxième chose, qui nous amène à mon vœu.

It has been my experience in working in developing countries

D'après mon expérience, auprès des pays en voie de développement,

that while the headlines may all be -- the pessimistic headlines may say,

et bien que les journaux fassent souvent leurs gros titres en disant,

well, we can't do this, that or the other thing because of corruption --

on ne peut pas faire telle ou telle chose à cause de la corruption,

I think incapacity is a far bigger problem in poor countries than corruption,

je crois que c'est l'incapacité qui est un bien plus gros problème dans les pays pauvres que la corruption,

and feeds corruption.

et qu'elle nourrit la corruption.

We now have the money, given these low prices, to distribute

Maintenant, grâce à ces prix bas, nous sommes en mesure de distribuer

AIDS drugs all over the world to people we cannot presently reach.

des traitements pour le SIDA partout dans le monde, mais nous n'avons pas accès à tout le monde.

Today these low prices are available in the 25 countries where we work,

Aujourd'hui ces prix bas sont disponibles dans les 25 pays où nous travaillons,

and in a total of 62 countries,

et dans 62 pays au total.

and about 550,000 people are getting the benefits of them.

Environ 550.000 en bénéficient.

But the money is there to reach others.

Mais alors que l'argent est là pour aider d'autres,

The systems are not there to reach the people.

les systèmes ne sont pas là pour les atteindre.

So what we have been trying to do,

Alors voilà ce que nous essayons de faire,

working first in Rwanda and then in Malawi and other places --

en travaillant d'abord au Rwanda, puis au Malawi et d'autres pays --

but I want to talk about Rwanda tonight --

mais ce soir je veux parler du Rwanda --

is to develop a model for rural health care in a very poor area

Nous voulons développer un modèle de centre de soins rural dans une zone très pauvre

that can be used to deal with AIDS, TB, malaria, other infectious diseases,

qui serait capable traiter le SIDA, la tuberculose, la malaria et d'autres maladies infectieuses,

maternal and child health, and a whole range of health issues

la protection maternelle et infantile, et toute une gamme de problèmes de santé

poor people are grappling with in the developing world,

qui touchent les pauvres dans les pays en voie de développement,

that can first be scaled for the whole nation of Rwanda,

Il serait d'abord déployé à l'échelle du Rwanda,

and then will be a model that could literally

pour ensuite être transposable dans n'importe quel autre pays pauvre du monde.

be implemented in any other poor country in the world.

pour ensuite être transposable dans n'importe quel autre pays pauvre du monde.

And the test is: one, will it do the job?

Et les critères sont : Un, est-ce ça marche,

Will it provide high quality care?

est-ce qu'il fournira des soins de bonne qualité?

And two, will it do it at a price

Et Deux, le fera t-il à un prix

that will enable the country to sustain a health care system

qui permette au pays de continuer à le faire fonctionner

without foreign donors after five to 10 years?

sans l'aide de donateurs étrangers après 5 ou 10 ans?

Because the longer I deal with these problems,

Parce que plus je suis confronté à ces problèmes,

the more convinced I am that we have to --

plus je suis convaincu que ce que nous devons faire --

whether it's economics, health, education, whatever --

que ce soit dans le domaine de l'économie, de la santé publique, de l'éducation --

we have to build systems.

c'est développer des systèmes.

And the absence of systems that function

L'absence de systèmes qui fonctionnent

break the connection which got you all in this seat tonight.

rompt le lien qui vous a tous fait venir ce soir.

You think about whatever your life has been,

Quand vous pensez à ce qu'a été votre vie,

however many obstacles you have faced in your life,

quel que soit le nombre d'obstacles auxquels vous avez dû faire face,

at critical junctures you always knew

aux moments critiques vous avez toujours su

there was a predictable connection between the effort you exerted

qu'il y avait un lien prévisible entre les efforts que vous faisiez

and the result you achieved.

et les résultats que vous obteniez.

In a world with no systems, with chaos,

Dans un monde sans systèmes, dans le chaos,

everything becomes a guerilla struggle,

tout devient une lutte de guérilla,

and this predictability is not there.

et cette prévisibilité n'existe pas.

And it becomes almost impossible to save lives,

Et il devient presque impossible de sauver des vies,

educate kids, develop economies, whatever.

d'éduquer des enfants, de développer des économies, etc.

The person, in my view,

La personne, à mon avis,

who has done the best job of this in the health care area,

qui a le mieux accompli cette tâche dans le domaine du santé publique,

of building a system in a very poor area, is Dr. Paul Farmer,

de construire un système dans une zone très pauvre, est le Dr Paul Farmer,

who, many of you know, has worked for now 20 years with his group,

qui est connu de nombre d'entre vous, et qui travaille depuis 20 ans avec son groupe,

Partners in Health, primarily in Haiti where he started,

Partners in Health, surtout à Haïti où il a démarré.

but they've also worked in Russia, in Peru

Mais ils ont également travaillé en Russie, au Pérou,

and other places around the world.

et dans d'autres endroits de par le monde.

As poor as Haiti is, in the area where Farmer's clinic is active --

Et malgré la pauvreté d'Haïti, dans la zone où la clinique de Farmer est active --

and they serve a catchment area far greater

ils atteignent une quantité de gens qui dépasse de loin

than the medical professionals they have would indicate they could serve --

ce que le nombre de professionnels de soins à leur disposition pourrait le faire croire --

since 1988, they have not lost one person to tuberculosis, not one.

depuis 1988, pas une personne n'est morte de tuberculose, pas une seule.

And they've achieved a lot of other amazing health results.

Et ils ont obtenu beaucoup d'autres résultats incroyables au niveau de la santé.

So when we decided to work in Rwanda

Donc quand nous avons décidé de travailler au Rwanda,

on trying to dramatically increase the income of the country and fight the AIDS problem,

à essayer d'augmenter significativement le revenu du pays et de lutter contre le SIDA,

we wanted to build a healthcare network,

nous avons voulu construire un réseau de soins,

because it had been totally destroyed during the genocide in 1994,

puisqu'il avait été entièrement détruit pendant le génocide en 1994,

and the per capita income was still under a dollar a day.

et que le revenu par personne restait sous la barre d'un dollar par jour.

So I rang up, asked Paul Farmer if he would help.

Alors j'ai demandé à Paul Farmer s'il voulait bien nous aider.

Because it seemed to me if we could prove there was a model in Haiti

Parce qu'il m'a semblé que si nous pouvions démontrer qu'il y avait un modèle en Haïti

and a model in Rwanda that we could then take all over the country,

et un modèle au Rwanda, et que nous pouvions les déployer partout dans le pays,

number one, it would be a wonderful thing for a country

d'abord ce serait une chose merveilleuse pour un pays

that has suffered as much as any on Earth in the last 15 years,

qui a terriblement souffert ces 15 dernières années,

and number two, we would have something that could then be adapted

et deuxièmement, nous aurions quelque chose qui pourrait s'adapter

to any other poor country anywhere in the world.

à n'importe quel autre pays pauvre n'importe où dans le monde.

And so we have set about doing that.

Nous nous y sommes donc mis.

Now, we started working together 18 months ago.

Alors, nous avons commencé à travailler ensemble il y a 18 mois.

And we're working in an area called Southern Kayonza,

Et nous travaillons dans une zone appelée Kayonza du Sud,

which is one of the poorest areas in Rwanda,

qui est une des zones les plus pauvres du Rwanda,

with a group that originally includes about 400,000 people.

avec un groupe qui à l'origine comptait environ 400.000 personnes.

We're essentially implementing what Paul Farmer did in Haiti:

Pour l'essentiel, nous appliquons ce que Paul Farmer a fait en Haïti,

he develops and trains paid community health workers

où il forme du personnel de santé payé par la communauté

who are able to identify health problems,

capable d'identifier les maladies,

ensure that people who have AIDS or TB are properly diagnosed

et qui peuvent s'assurer que ceux qui ont le SIDA ou la tuberculose soient correctement diagnostiqués,

and take their medicine regularly,

et qu'ils prennent bien leurs médicaments,

who work on bringing about health education, clean water and sanitation,

qui éduque la population en matière de santé, d'eau potable et d'hygiène,

providing nutritional supplements and moving people up the chain of health care

qui fournisse des compléments alimentaires et qui aide les gens à suivre le parcours de santé

if they have problems of the severity that require it.

lorsqu'ils ont un problème dont la gravité le nécessite.

The procedures that make this work have been perfected,

Les processus de mise en œuvre ont été perfectionnés,

as I said, by Paul Farmer and his team

comme je l'ai dit, par Paul Farmer et son équipe

in their work in rural Haiti over the last 20 years.

dans leur travail dans la campagne d'Haïti sur les 20 dernières années.

Recently we did an evaluation of the first 18 months of our efforts in Rwanda.

Nous avons récemment procédé à une évaluation des 18 premiers mois de nos efforts au Rwanda.

And the results were so good that the Rwandan government

Les résultats étaient tellement probants que le gouvernement rwandais

has now agreed to adopt the model for the entire country,

a donné son accord pour adopter le modèle dans le pays tout entier,

and has strongly supported and put the full resources of the government behind it.

et a apporté son soutien ainsi que toutes les ressources gouvernementales au projet.

I'll tell you a little bit about our team because it's indicative of what we do.

Je vais vous parler un peu de notre équipe puisque cela donnera une bonne indication de nos activités.

We have about 500 people around the world

Nous avons environ 500 personnes de par le monde

working in our AIDS program, some of them for nothing --

qui travaillent pour notre projet SIDA, certains sans salaire,

just for transportation, room and board.

touchant simplement ce qu'il faut pour les transports, le logement et la nourriture.

And then we have others working in these other related programs.

Et nous avons d'autres personnes qui travaillent sur des projets apparentés.

Our business plan in Rwanda

Notre modèle de fonctionnement pour le Rwanda

was put together under the leadership of Diana Noble,

a été mis au point sous la direction de Diana Noble,

who is an unusually gifted woman,

qui est une femme qui a des dons exceptionnels

but not unusual in the type of people who have been willing to do this kind of work.

mais qui ne sont pas rares chez le genre de personne qui se propose pour ce type de travail.

She was the youngest partner at Schroder Ventures in London in her 20s.

Vers l'âge de 20 ans, elle était le partenaire le plus jeune chez Schroder Ventures à Londres.

She was CEO of a successful e-venture --

Elle était PDG d'un start-up florissant --

she started and built Reed Elsevier Ventures --

elle a lancé et construit Reed Elsevier Ventures --

and at 45 she decided she wanted to do something different with her life.

et à l'âge de 45 ans elle a décidé qu'elle voulait faire autre chose de sa vie.

So she now works full-time on this for very little pay.

Alors elle travaille maintenant à plein temps pour un très faible salaire.

She and her team of former business people have created a business plan

Avec son équipe d'anciens hommes d'affaires, elle a conçu un modèle de fonctionnement

that will enable us to scale this health system up for the whole country.

qui nous permettra de mettre en œuvre ce système de santé à l'échelle du pays tout entier.

And it would be worthy of the kind of private equity work

Un modèle digne du type de travail qu'elle accomplissait dans le monde du capital-investissement

she used to do when she was making a lot more money for it.

auparavant et pour lequel elle était très bien payée.

When we came to this rural area, 45 percent of the children under the age of five

Lorsque nous sommes arrivés dans cette zone rurale, 45 pour cent des enfants de moins de cinq ans

had stunted growth due to malnutrition.

avait une croissance retardée due à la malnutrition.

23 percent of them died before they reached the age of five.

23 pour cent de ces enfants mourraient avant l'âge de cinq ans.

Mortality at birth was over two-and-a-half percent.

Le taux de mortalité à la naissance dépassait 2,5 pour cent.

Over 15 percent of the deaths among adults and children occurred

Plus de 15 pour cent des décès chez les adultes et les enfants étaient causés

because of intestinal parasites and diarrhea from dirty water and inadequate sanitation --

par des parasites intestinaux et la diarrhée due à l'eau non potable et la mauvaise évacuation des eaux usées,

all entirely preventable and treatable.

qui sont des choses faciles à éviter et à traiter.

Over 13 percent of the deaths were from respiratory illnesses --

Plus de 13 pour cent des décès étaient dûs à des maladies respiratoires --

again, all preventable and treatable.

encore une fois, susceptibles d'être évitées et traitées.

And not a single soul in this area was being treated for AIDS or tuberculosis.

Et pas une seule personne dans cette zone ne suivait de traitement pour le SIDA ni pour la tuberculose.

Within the first 18 months, the following things happened:

Au bout de 18 mois, les résultats suivants avaient été obtenus :

we went from zero to about 2,000 people being treated for AIDS.

le nombre de personnes qui suivaient un traitement pour le SIDA était passé de zéro à environ 2000.

That's 80 percent of the people who need treatment in this area.

C'est-à-dire environ 80 pour cent des gens qui ont besoin de traitement dans cette zone.

Listen to this: less than four-tenths of one percent of those being treated

Et écoutez ceci: moins de 0,4% de ceux qui suivaient un traitement

stopped taking their medicine or otherwise defaulted on treatment.

l'ont interrompu, soit en cessant de prendre les médicaments, soit d'une autre manière.

That's lower than the figure in the United States.

Ce chiffre est inférieur à celui des États-Unis.

Less than three-tenths of one percent

Moins de 0,3%

had to transfer to the more expensive second-line drugs.

ont dû passer aux traitements plus chers.

400,000 pregnant women were brought into counseling

400.000 femmes enceintes ont pu accéder à des consultations,

and will give birth for the first time within an organized healthcare system.

et accoucheront pour la première fois au sein d'un système de soins organisé.

That's about 43 percent of all the pregnancies.

Ce qui couvre environ 43 pour cent de toutes les grossesses.

About 40 percent of all the people -- I said 400,000. I meant 40,000.

Environ 40 pour cent de tous les gens -- j'ai dit 400.000, je voulais dire 40.000.

About 40 percent of all the people who need TB treatment are now getting it --

Environ 40 pour cent de ceux qui ont besoin de traitement pour la tuberculose le reçoivent dorénavant --

in just 18 months, up from zero when we started.

au bout de seulement 18 mois, en partant de zéro.

43 percent of the children in need of an infant feeding program

43 pour cent des enfants nécessitant un programme de nutrition infantile

to prevent malnutrition and early death

pour prévenir la malnutrition et une mort prématurée

are now getting the food supplements they need to stay alive and to grow.

reçoivent aujourd'hui les compléments alimentaires dont ils ont besoin pour rester en vie et pour bien grandir.

We've started the first malaria treatment programs they've ever had there.

Nous y avons lancé leur tout premier programme de traitement de la malaria.

Patients admitted to a hospital that was destroyed during the genocide

Les patients ont désormais accès à un hôpital qui avait été détruit lors du génocide,

that we have renovated along with four other clinics,

que nous avons rénové ainsi que quatre cliniques,

complete with solar power generators, good lab technology.

dotés de générateurs à énergie solaire, d'une bonne technologie de laboratoire.

We now are treating 325 people a month,

Nous suivons actuellement 325 patients par mois,

despite the fact that almost 100 percent of the AIDS patients are now treated at home.

malgré le fait que presque 100 pour cent des patients souffrant du SIDA reçoivent leurs soins à domicile.

And the most important thing is

Et ce qui est le plus important,

because we've implemented Paul Farmer's model, using community health workers,

parce que nous avons mis en place le modèle de Paul Farmer, qui fait appel aux personnels de santé de la communauté,

we estimate that this system could be put into place for all of Rwanda

nous estimons que ce système pourrait être mis en place dans tout le Rwanda,

for between five and six percent of GDP,

à un coût qui varierait entre cinq et six pour cent du PIB,

and that the government could sustain that

et que le gouvernement pourrait continuer à le faire marcher

without depending on foreign aid after five or six years.

sans avoir besoin d'aide financière de l'étranger au bout de cinq ou six ans.

And for those of you who understand healthcare economics

Ceux d'entre vous qui vous connaissez en matière d'économie de santé

you know that all wealthy countries spend between nine and 11 percent of GDP

vous savez que tous les pays riches dépensent entre neuf et onze pour cent du PIB

on health care, except for the United States, we spend 16 --

pour le système de santé, sauf les États-Unis, nous en dépensons 16 --

but that's a story for another day.

mais ça on en parlera un autre jour.

(Laughter)

(Rires)

We're now working with Partners in Health and the Ministry of Health in Rwanda

Nous travaillons actuellement avec Partners in Health et le Ministère de Santé Publique au Rwanda,

and our Foundation folks to scale this system up.

ainsi qu'avec notre équipe de la Fondation pour déployer ce système.

We're also beginning to do this in Malawi and Lesotho.

Nous commençons également à faire la même chose au Malawi et à Lesotho.

And we have similar projects in Tanzania, Mozambique,

Et nous avons des projets similaires en Tanzanie, au Mozambique,

Kenya and Ethiopia with other partners trying to achieve the same thing:

au Kenya et en Éthiopie avec d'autres partenaires qui veulent accomplir la même chose,

to save as many lives as quickly as we can,

sauver autant de vies que possible, aussi rapidement que possible,

but to do it in a systematic way that can be implemented nationwide

et le faire de manière systématique qui puisse être mis en œuvre à l'échelle de la nation

and then with a model that can be implemented in any country in the world.

et puis avec un modèle qui puisse se mettre en œuvre dans n'importe quel pays n'importe où dans le monde.

We need initial upfront investment to train doctors, nurses,

Nous avons besoin d'investissements initiaux pour former des médecins, des infirmières,

health administration and community health workers throughout the country,

du personnel administratif et des aides soignants locaux partout dans le pays,

to set up the information technology, the solar energy,

pour mettre en place les technologies de communication, d'énergie solaire,

the water and sanitation, the transportation infrastructure.

d'eau potable et de traitement des eaux usées, l'infrastructure pour le transport.

But over a five- to 10-year period,

Mais sur une période d'entre cinq et dix ans,

we will take down the need for outside assistance

nous réduirons les besoins en aide extérieure,

and eventually it will be phased out.

pour à terme les éliminer complètement.

My wish is that TED assist us in our work and help us to build

Mon souhait est que TED puisse nous aider dans ce projet et qu'il nous aide à construire

a high-quality rural health system in a poor country, Rwanda,

un système de soins rural de haute qualité dans un pays pauvre, le Rwanda,

that can be a model for Africa,

qui puisse servir de modèle à toute l'Afrique,

and indeed, for any poor country anywhere in the world.

et même à n'importe quel pays pauvre n'importe où dans le monde.

My belief is that this will help us to build a more integrated world

Je crois que cela nous aiderait à construire un monde plus intégré

with more partners and fewer terrorists,

avec plus de partenaires et moins de terroristes,

with more productive citizens and fewer haters,

avec des citoyens plus productifs et moins de haineux,

a place we'd all want our kids and our grandchildren to grow up in.

un endroit que nous souhaiterions tous pour que nos enfants et petits-enfants y grandissent.

It has been an honor for me, particularly, to work in Rwanda

Cela a été un honneur pour moi, particulièrement de travailler au Rwanda

where we also have a major economic development project

où nous avons également un projet majeur de développement économique

in partnership with Sir Tom Hunter, the Scottish philanthropist,

en partenariat avec Sir Tom Hunter, le philanthrope écossais,

where last year we, using the same thing with AIDS drugs,

où l'année dernière, se servant du même processus qu'avec les traitements pour le SIDA

cut the cost of fertilizer and the interest rates on microcredit loans by 30 percent

nous avons réduit le coût des engrais et les taux d'intérêts touchant les micro crédits de 30 pour cent

and achieved three- to four-hundred percent increases

et nous avons augmenté de trois à quatre cent pour cent

in crop yields with the farmers.

le rendement des récoltes des agriculteurs.

These people have been through a lot and none of us, most of all me,

Ces gens ont dû traverser beaucoup d'épreuves et aucun d'entre nous, moi le premier,

helped them when they were on the verge of destroying each other.

ne les a aidés lorsqu'ils étaient sur le point de se détruire mutuellement.

We're undoing that now, and they are so over it and so into their future.

Nous défaisons tout cela maintenant, et ils ont vraiment tourné la page, et regardent vers l'avenir.

We're doing this in an environmentally responsible way.

Nous faisons tout ceci de manière écologiquement responsable.

I'm doing my best to convince them not to run the electric grid

Je fais de mon mieux pour les convaincre de ne pas étendre l'infrastructure électrique

to the 35 percent of the people that have no access,

jusqu'aux 35 pour cent des habitants qui n'y ont pas accès

but to do it with clean energy. To have responsible reforestation projects,

mais plutôt d'installer des énergies propres, mettre en place des projets responsables de réimplantation des forêts.

the Rwandans, interestingly enough, have been quite good, Mr. Wilson,

Il est intéressant de noter que les Rwandais ont été très bons

in preserving their topsoil.

pour préserver la couche arable de leurs terres.

There's a couple of guys from southern farming families --

Il y avait quelques types d'une famille d'agriculteurs dans le sud --

the first thing I did when I went out to this place

la première chose que j'ai faite lorsque je m'y suis rendu

was to get down on my hands and knees and dig in the dirt

a été de me mettre à quatre pattes et de creuser dans la terre

and see what they'd done with it.

pour voir ce qu'ils en avaient fait.

We have a chance here to prove that a country

Nous avons une bonne opportunité pour prouver qu'un pays

that almost slaughtered itself out of existence

qui a failli s'entretuer jusqu'à l'extinction,

can practice reconciliation, reorganize itself, focus on tomorrow

peut s'appliquer à la réconciliation, peut se réorganiser, peut se concentrer sur l'avenir

and provide comprehensive, quality health care with minimal outside help.

et fournir un système de santé publique de bonne qualité avec un minimum d'aide extérieure.

I am grateful for this prize, and I will use it to that end.

Je vous suis très reconnaissant pour ce prix et je l'emploierai dans ce but.

We could use some more help to do this,

Nous aurions besoin d'encore plus d'aide pour le faire,

but think of what it would mean if we could have a world-class health system

mais imaginez ce que cela impliquerait s'il était possible d'avoir un système de santé publique digne des meilleurs du monde

in Rwanda -- in a country with a less-than-one-dollar-a-day-per-capita income,

au Rwanda -- un pays où le revenu journalier est moins d'un dollar par personne,

one that could save hundreds of millions of lives

un système de santé qui pourrait sauver des centaines de millions de vies

over the next decade if applied to every similarly situated country on Earth.

sur les dix ans à venir s'il était implanté dans tous les pays dont la situation est similaire à travers la planète.

It's worth a try and I believe it would succeed.

Ça vaut la peine d'essayer et je crois que ça réussirait.

Thank you and God bless you.

Merci et que Dieu vous bénisse.

(Applause)

(Applaudissements)