Bill Clinton: TED Prize wish: Let's build a health care system in Rwanda

Traduttore: Roberta Mura Revisore: Elena Montrasio

I thought in getting up to my TED wish

Pensavo, riflettendo sul mio desiderio per TED,

I would try to begin by putting in perspective what I try to do

di cominciare a dare una prospettiva a quello che cerco di fare

and how it fits with what they try to do.

e farlo coincidere con quello che cerca di fare TED.

We live in a world that everyone knows is interdependent,

Viviamo in un mondo che tutti sanno essere interdipendente

but insufficient in three major ways.

ma essenzialmente inadeguato in tre modi.

It is, first of all, profoundly unequal:

Esso è, prima di tutto, permeato di disuguaglianze.

half the world's people still living on less than two dollars a day;

La metà della popolazione mondiale vive ancora con meno di due dollari al giorno;

a billion people with no access to clean water;

un miliardo di persone non ha accesso all'acqua potabile;

two and a half billion no access to sanitation;

due miliardi e mezzo non hanno accesso ad impianti igienici,

a billion going to bed hungry every night;

un miliardo va a letto affamato ogni sera.

one in four deaths every year from AIDS, TB, malaria

Una morte su quattro ogni anno è causata da AIDS, tubercolosi, malaria

and the variety of infections associated with dirty water --

e dalle infezioni associate all'acqua non potabile --

80 percent of them under five years of age.

l'80% di queste colpiscono i bambini al di sotto dei cinque anni.

Even in wealthy countries it is common now to see inequality growing.

Anche nei paesi ricchi ormai è normale veder aumentare le diseguaglianze.

In the United States, since 2001 we've had five years of economic growth,

Negli Stati Uniti, dal 2001 abbiamo avuto cinque anni di crescita economica,

five years of productivity growth in the workplace,

cinque anni di aumento di produttività nei posti di lavoro,

but median wages are stagnant and the percentage of working families

ma il salario medio è stagnante e la percentuale di famiglie lavoratrici

dropping below the poverty line is up by four percent.

al di sotto della soglia di povertà è aumentata del 4%.

The percentage of working families without health care up by four percent.

La percentuale delle famiglie lavoratrici senza assistenza medica è aumentata del 4%.

So this interdependent world which has been pretty good to most of us --

Dunque questo mondo interdipendente, che è stato abbastanza buono con molti di noi --

which is why we're all here in Northern California doing what we do

e grazie al quale siamo tutti qui nella California del nord, con le nostre professioni,

for a living, enjoying this evening -- is profoundly unequal.

a goderci questa serata -- è profondamente ingiusto.

It is also unstable.

Ed è anche instabile.

Unstable because of the threats of terror,

Instabile per via delle minacce di terrorismo,

weapons of mass destruction, the spread of global disease

delle armi di distruzione di massa, della diffusione globale delle malattie

and a sense that we are vulnerable to it in a way that we weren't not so many years ago.

e di un senso di vulnerabilità diverso da quello che sentivamo fino a pochi anni fa.

And perhaps most important of all, it is unsustainable

E forse, cosa più importante, non è sostenibile

because of climate change, resource depletion and species destruction.

per via del cambiamento climatico, l'esaurimento delle risorse, e la distruzione delle specie.

When I think about the world I would like to leave to my daughter

Quando penso al mondo che vorrei lasciare a mia figlia

and the grandchildren I hope to have,

e ai nipoti che spero di avere,

it is a world that moves away from unequal, unstable, unsustainable

vedo un mondo che si allontana da un' interdipendenza ingiusta, instabile, insostenibile

interdependence to integrated communities -- locally, nationally and globally --

e si muove verso comunità -- localmente, nazionalmente e globalmente - integrate

that share the characteristics of all successful communities:

che condividono le caratteristiche di tutte le comunità di successo.

a broadly shared, accessible set of opportunities,

Una serie di opportunità accessibili e ampiamente condivise,

a shared sense of responsibility for the success of the common enterprise

un senso di responsabilità condiviso per il successo dell'impresa comune

and a genuine sense of belonging.

ed un autentico senso di appartenenza.

All easier said than done.

Tutto più facile a dirsi che a farsi.

When the terrorist incidents occurred in the United Kingdom a couple of years ago,

Quando il Regno Unito fu colpito dagli atti di terrorismo di qualche anno fa,

I think even though they didn't claim as many lives as we lost in the United States on 9/11,

credo che anche se non hanno mietuto tante vittime quanto negli Stati Uniti l'11 settembre,

I think the thing that troubled the British most

credo che la cosa che più turbò gli inglesi

was that the perpetrators were not invaders, but homegrown citizens

fu il fatto che i colpevoli non erano invasori, ma cittadini del posto

whose religious and political identities were more important to them

le cui identità religiose e politiche erano più importanti ai loro occhi

than the people they grew up with, went to school with,

delle persone con cui erano cresciuti, andati a scuola,

worked with, shared weekends with, shared meals with.

con cui lavoravano, passavano i fine settimana, condividevano i pasti.

In other words, they thought their differences

In altre parole, pensavano che le loro differenze

were more important than their common humanity.

fossero più importanti della loro umanità comune.

It is the central psychological plague of humankind in the 21st century.

Questa è la piaga psicologica principale dell'umanità nel ventunesimo secolo.

Into this mix, people like us, who are not in public office,

In questo contesto, quelli come noi che non ricoprono cariche pubbliche

have more power to do good than at any time in history,

sono ora nella posizione di fare del bene più che in qualunque altro periodo della storia

because more than half the world's people

perché più della metà delle persone nel mondo

live under governments they voted in and can vote out.

vivono sotto governi per cui hanno votato e che possono, col voto, destituire.

And even non-democratic governments are more sensitive to public opinion.

Ed anche i governi non democratici sono più sensibili all'opinione pubblica.

Because primarily of the power of the Internet,

Principalmente per via del potere di Internet,

people of modest means can band together and amass vast sums of money

persone di mezzi modesti si possono unire e raccogliere vaste somme di denaro

that can change the world for some public good if they all agree.

che possono cambiare il mondo per il bene pubblico, se lo decidono.

When the tsunami hit South Asia, the United States contributed 1.2 billion dollars.

Quando lo tsunami colpì il Sudest Asiatico, gli Stati Uniti contribuirono con 1,2 miliardi di dollari.

30 percent of our households gave.

Il 30% delle famiglie donò qualcosa.

Half of them gave over the Internet.

La metà lo fece via Internet.

The median contribution was somewhere around 57 dollars.

Il contributo medio fu di circa 57 dollari.

And thirdly, because of the rise of non-governmental organizations.

E terzo, per via dell'emergere delle organizzazioni non governative

They, businesses, other citizens' groups, have enormous power

Esse, assieme ad aziende commerciali ed altri gruppi di cittadini, hanno l'enorme potere

to affect the lives of our fellow human beings.

di cambiare le vite di altri esseri umani come noi.

When I became president in 1993,

Quando diventai presidente nel 1993,

there were none of these organizations in Russia.

in Russia non esisteva alcuna di queste organizzazioni.

There are now a couple of hundred thousand.

Adesso ce ne sono un paio di centinaia di migliaia.

None in India. There are now at least a half a million active.

Nessuna in India. Adesso ce ne sono almeno mezzo milione attive.

None in China. There are now 250,000 registered with the government,

Nessuna in Cina. Ora ce ne sono 250.000 registrate col governo,

probably twice again that many who are not registered for political reasons.

e probabilmente il doppio tra quelle che non sono state registrate per motivi politici.

When I organized my foundation, and I thought about the world as it is

Quando organizzai la mia fondazione, e pensavo al mondo così com'è,

and the world that I hope to leave to the next generation,

ed al mondo che spero di lasciare alla prossima generazione,

and I tried to be realistic about what I had cared about all my life

cercai di essere realista riguardo a quello che ho ritenuto importante tutta la vita

that I could still have an impact on.

e sul quale potevo ancora avere un impatto.

I wanted to focus on activities

Volevo puntare su attività

that would help to alleviate poverty, fight disease, combat climate change,

che potessero alleviare la povertà, lottare contro le malattie, combattere il cambiamento climatico,

bridge the religious, racial and other divides that torment the world,

colmare i divari religiosi, razziali e di altro genere che tormentano il mondo,

but to do it in a way that would either use

ma farlo in un modo che utilizzasse

whatever particular skills we could put together in our group

le capacità particolari che potevamo riunire nel nostro gruppo

to change the way some public good function was performed

per cambiare il modo in cui veniva amministrata la gestione dei beni pubblici

so that it would sweep across the world more.

in modo da farla diffondere ancora di più nel mondo.

You saw one reference to that in what we were able to do with AIDS drugs.

Avete visto un riferimento a questo in quello che siamo riusciti a fare con i farmaci per l'AIDS.

And I want to say that the head of our AIDS effort,

E vorrei dire che il capo della nostra iniziativa AIDS,

and the person who also is primarily active in the wish I'll make tonight,

colui che è anche principalmente coinvolto nel desiderio che esprimerò stasera,

Ira Magaziner, is here with me and I want to thank him for everything he's done.

Ira Magaziner, è qui con me e lo vorrei ringraziare per tutto quello che ha fatto.

He's over there.

Eccolo là.

(Applause)

(Applauso)

When I got out of office and was asked to work, first in the Caribbean,

Quando ho lasciato la mia carica pubblica e mi è stato chiesto di lavorare, prima nei Caraibi,

to try to help deal with the AIDS crisis,

per cercare di dare aiuto con la crisi dell' AIDS,

generic drugs were available for about 500 dollars a person a year.

i farmaci generici erano disponibiil per circa 500 dollari a persona all'anno.

If you bought them in vast bulks,

Comprandoli in grosse quantità,

you could get them at a little under 400 dollars.

li potevi avere per poco meno di 400 dollari.

The first country we went to work in, the Bahamas,

Il primo paese in cui abbiamo lavorato, le Bahamas,

was paying 3,500 dollars for these drugs.

pagava 3.500 dollari per questi farmaci.

The market was so terribly disorganized

Il mercato era così terribilmente disorganizzato

that they were buying this medicine through two agents

che compravano questo farmaco tramite due agenti

who were gigging them sevenfold.

che aumentavano il prezzo di sette volte.

So the very first week we were working,

Così la prima settimana di lavoro,

we got the price down to 500 dollars.

siamo riusciti ad abbassare il prezzo a 500 dollari.

And all of a sudden, they could save seven times as many lives

D'un tratto, potevano salvare sette volte il numero di vite

for the same amount of money.

con la stessa quantità di denaro.

Then we went to work with the manufacturers of AIDS medicines,

Siamo quindi andati a lavorare con i produttori di medicine contro l'AIDS,

one of whom was cited in the film,

uno dei quali è stato citato nel film,

and negotiated a whole different change in business strategy,

ed abbiamo negoziato un totale cambiamento di strategia del business.

because even at 500 dollars, these drugs

Perché anche a 500 dollari, queste medicine

were being sold on a high-margin, low-volume, uncertain-payment basis.

venivano vendute sulla base di margini elevati, piccoli volumi e pagamenti incerti.

So we worked on improving the productivity of the operations

Abbiamo pertanto lavorato al miglioramento della produttività delle operazioni

and the supply chain, and went to a low-margin, high-volume,

e della fornitura, e siamo passati ad un'attività basata su bassi margini, grandi volumi,

absolutely certain-payment business.

e pagamenti assolutamente certi.

I joked that the main contribution we made

Ho scherzato sul fatto che il nostro principale contributo

to the battle against AIDS was to get the manufacturers

alla battaglia contro l'AIDS è stato ottenere che i produttori

to change from a jewelry store to a grocery store strategy.

cambiassero da una strategia da gioiellieri ad una strategia da fruttivendoli.

But the price went to 140 dollars from 500.

Ma il prezzo è sceso da 500 a 140 dollari.

And pretty soon, the average price was 192 dollars.

E quasi subito il prezzo medio è arrivato a 192 dollari.

Now we can get it for about 100 dollars.

Adesso, si possono acquistare a circa 100 dollari.

Children's medicine was 600 dollars,

Le medicine per i bambini costavano circa 600 dollari,

because nobody could afford to buy any of it.

perché nessuno poteva permettersi di comprarle.

We negotiated it down to 190.

Abbiamo negoziato ribassandolo a 190.

Then, the French imposed their brilliantly conceived airline tax

Poi, i francesi hanno imposto la loro ingegnosa tassa sulle compagnie aeree

to create a something called UNITAID,

per creare un qualcosa chiamato UNITAID

got a bunch of other countries to help.

e hanno ottenuto l'aiuto di altri paesi.

That children's medicine is now 60 dollars a person a year.

Le medicine per i bambini sono scese a 60 dollari per persona all'anno.

The only thing that is keeping us from basically saving the lives

L'unica cosa che ci sta impedendo al momento di salvare le vite

of everybody who needs the medicine to stay alive

di tutti coloro che hanno bisogno di farmaci per restare in vita

are the absence of systems necessary to diagnose, treat and care

è la mancanza di un sistema necessario a diagnosi, trattamento e cura

for people and deliver this medicine.

delle persone e alla consegna delle medicine.

We started a childhood obesity initiative with the Heart Association in America.

Abbiamo lanciato un'iniziativa contro l'obesità dei bambini con la Heart Association (associazione del cuore) in America.

We tried to do the same thing by negotiating industry-right deals

Abbiamo provato a fare la stessa cosa, negoziando degli accordi equi

with the soft drink and the snack food industry to cut the caloric

con i produttori di bevande e di snacks per diminuire il contenuto calorico

and other dangerous content of food going to our children in the schools.

e gli altri ingredienti dannosi nei cibi che mangiano i nostri bambini nelle scuole.

We just reorganized the markets.

Abbiamo appena riorganizzato i mercati.

And it occurred to me that in this whole non-governmental world,

E ho capito che in tutto questo mondo non governativo,

somebody needs to be thinking about organizing public goods markets.

qualcuno deve pensare all'organizzazione dei mercati dei beni pubblici.

And that is now what we're trying to do,

Ed è ciò che noi stiamo provando a fare,

and working with this large cities group to fight climate change,

e stiamo lavorando con questo gruppo di grandi città per combattere il cambiamento climatico,

to negotiate huge, big, volume deals that will enable cities

per negoziare grandi accordi di volume che permetteranno alle città

which generate 75 percent of the world's greenhouse gases,

che generano il 75% dei gas serra del mondo

to drastically and quickly reduce greenhouse gas emissions

di ridurne in maniera drastica e veloce le emissioni

in a way that is good economics.

senza che l'economia ne debba risentire.

And this whole discussion as if it's some sort of economic burden,

E tutta questa discussione, come fosse una sorta di fardello economico,

is a mystery to me.

per me è un mistero.

I think it's a bird's nest on the ground.

Credo che sia manna caduta dal cielo.

When Al Gore won his well-deserved Oscar

Quando Al Gore vinse il suo meritato Oscar

for the "Inconvenient Truth" movie, I was thrilled,

per il film "Inconvenient Truth", ne fui felice,

but I had urged him to make a second movie quickly.

ma lo spronai a fare presto un secondo film.

For those of you who saw "An Inconvenient Truth,"

Per quelli di voi che hanno visto "An Inconvenient Truth"

the most important slide in the Gore lecture is the last one,

la più importante diapositiva nella lezione di Gore è l'ultima,

which shows here's where greenhouse gases are going

che mostra, qui, dove i gas serra stanno andando

if we don't do anything, here's where they could go.

se non facciamo niente, e qui, dove potrebbero andare.

And then there are six different categories

Ed infine ci sono sei diverse categorie

of things we can do to change the trajectory.

di cose che possiamo fare per cambiarne la traiettoria.

We need a movie on those six categories.

Ci serve un film su quelle sei categorie.

And all of you need to have it embedded in your brains

E tutti voi dovete fissarvele bene in testa

and to organize yourselves around it.

ed organizzarvi di conseguenza.

So we're trying to do that.

Ecco quello che noi stiamo provando a fare.

So organizing these markets is one thing we try to do.

Organizzare questi mercati è una delle cose che stiamo provando a fare.

Now we have taken on a second thing, and this gets to my wish.

Adesso siamo impegnati in una secondo progetto, che ci riporta al mio desiderio.

It has been my experience in working in developing countries

La mia esperienza di lavoro nei paesi in via di sviluppo

that while the headlines may all be -- the pessimistic headlines may say,

mi ha dimostrato che, anche se tutti i titoli pessimisiti dicono:

well, we can't do this, that or the other thing because of corruption --

"be', non possiamo fare questa o quell'altra cosa a causa della corruzione"

I think incapacity is a far bigger problem in poor countries than corruption,

nei paesi poveri l'incapacità è un problema ben più grave della corruzione

and feeds corruption.

ed alimenta la corruzione.

We now have the money, given these low prices, to distribute

A questo punto abbiamo il denaro, dati i bassi prezzi, per distribuire

AIDS drugs all over the world to people we cannot presently reach.

le medicine per l'AIDS in tutto il mondo a chi al momento non possiamo raggiungere.

Today these low prices are available in the 25 countries where we work,

Oggigiorno, questi bassi prezzi sono disponibili nelle 25 nazioni dove lavoriamo,

and in a total of 62 countries,

e in un totale di 62 nazioni.

and about 550,000 people are getting the benefits of them.

Circa 550.000 persone ne stanno godendo i benefici.

But the money is there to reach others.

Ma il denaro per raggiungere le altre persone c'è.

The systems are not there to reach the people.

Sono i sistemi per raggiungerle che mancano.

So what we have been trying to do,

Così, quello che noi abbiamo cercato di fare,

working first in Rwanda and then in Malawi and other places --

lavorando prima in Ruanda e poi in Malawi ed in altre zone --

but I want to talk about Rwanda tonight --

ma voglio parlare del Ruanda stasera --

is to develop a model for rural health care in a very poor area

è stato sviluppare un modello di sanità rurale in una zona molto povera

that can be used to deal with AIDS, TB, malaria, other infectious diseases,

che possa essere usato per curare AIDS, TB, malaria ed altre malattie infettive,

maternal and child health, and a whole range of health issues

la salute di madri e bambini, ed un'intera gamma di problemi sanitari

poor people are grappling with in the developing world,

che le persone devono affrontare nei paesi in via di sviluppo,

that can first be scaled for the whole nation of Rwanda,

che possa essere in primo luogo riprodotto per l'intera nazione del Ruanda,

and then will be a model that could literally

e sarà poi un modello che potrebbe letteralmente

be implemented in any other poor country in the world.

essere implementato in ogni nazione povera del mondo.

And the test is: one, will it do the job?

E il test chiede: è, prima di tutto, quello che ci vuole,

Will it provide high quality care?

svilupperà e fornirà cure di alto livello?

And two, will it do it at a price

Secondo, lo farà ad un prezzo

that will enable the country to sustain a health care system

che permetterà allo Stato di sostenere un sistema sanitario

without foreign donors after five to 10 years?

senza donazioni dall'estero, dopo cinque o dieci anni?

Because the longer I deal with these problems,

Perché, più ho a che fare con questi problemi,

the more convinced I am that we have to --

più mi convinco che dobbiamo --

whether it's economics, health, education, whatever --

che si tratti di economia, salute, istruzione, o quant'altro --

we have to build systems.

dobbiamo costruire dei sistemi.

And the absence of systems that function

E l'assenza di sistemi che funzionano

break the connection which got you all in this seat tonight.

spezza la connessione che ha portato tutti voi qui questa sera.

You think about whatever your life has been,

Pensando a cosa è stata la vostra vita,

however many obstacles you have faced in your life,

per quanti ostacoli vi abbiate incontrato,

at critical junctures you always knew

nei momenti critici avete sempre saputo

there was a predictable connection between the effort you exerted

che c'era un legame prevedibile tra il vostro sforzo

and the result you achieved.

ed il risultato raggiunto.

In a world with no systems, with chaos,

In un mondo caotico, senza sistemi,

everything becomes a guerilla struggle,

tutto diventa una battaglia senza regole,

and this predictability is not there.

e questa prevedibilità non esiste.

And it becomes almost impossible to save lives,

E diventa quasi impossibile salvare vite,

educate kids, develop economies, whatever.

educare ragazzi, sviluppare economie, o quant'altro.

The person, in my view,

La persona che, dal mio punto di vista,

who has done the best job of this in the health care area,

ha fatto il miglior lavoro nel campo della salute,

of building a system in a very poor area, is Dr. Paul Farmer,

nel costruire un sistema in un'area molto povera, è il Dott. Paul Farmer,

who, many of you know, has worked for now 20 years with his group,

che molti di voi conoscono, e che ha lavorato per 20 anni con il suo gruppo,

Partners in Health, primarily in Haiti where he started,

Partners in Health (Soci in salute), soprattutto ad Haiti, dove ha iniziato.

but they've also worked in Russia, in Peru

Ma hanno anche lavorato in Russia, Perù,

and other places around the world.

e in altre zone del mondo.

As poor as Haiti is, in the area where Farmer's clinic is active --

Per quanto povera Haiti sia, nell'area dove la clinica di Farmer è attiva --

and they serve a catchment area far greater

in realtà, servono un bacino d'utenza molto più ampio

than the medical professionals they have would indicate they could serve --

di quello che i medici professionisti ritengono si possa servire --

since 1988, they have not lost one person to tuberculosis, not one.

dal 1988, non hanno perso nemmeno una persona a causa della tubercolosi, non una.

And they've achieved a lot of other amazing health results.

Ed hanno raggiunto molti altri incredibili risutati sanitari,

So when we decided to work in Rwanda

Così, quando abbiamo deciso di lavorare in Ruanda,

on trying to dramatically increase the income of the country and fight the AIDS problem,

provando ad innalzare drasticamente il reddito della nazione e combattere i problemi legati all'AIDS

we wanted to build a healthcare network,

abbiamo voluto creare un sistema sanitario,

because it had been totally destroyed during the genocide in 1994,

dato che era stato totalmente distrutto durante il genocidio del 1994,

and the per capita income was still under a dollar a day.

ed il reddito pro capite era ancora al di sotto di un dollaro al giorno.

So I rang up, asked Paul Farmer if he would help.

Così ho preso il telefono, e ho chiesto a Paul Farmer di aiutarci.

Because it seemed to me if we could prove there was a model in Haiti

Perché mi sembrava che, se fossimo riusciti a provare che esistevano un modello ad Haiti,

and a model in Rwanda that we could then take all over the country,

ed un modello in Ruanda che potevamo applicare a tutto il paese,

number one, it would be a wonderful thing for a country

per prima cosa, sarebbe stato meraviglioso per una nazione

that has suffered as much as any on Earth in the last 15 years,

che ha sofferto come pochi negli ultimi 15 anni,

and number two, we would have something that could then be adapted

e poi, avremmo avuto qualcosa da poter adattare

to any other poor country anywhere in the world.

ad ogni nazione povera del mondo.

And so we have set about doing that.

E così ci siamo messi all'opera.

Now, we started working together 18 months ago.

Abbiamo iniziato a lavorare insieme 18 mesi fa.

And we're working in an area called Southern Kayonza,

Stiamo lavorando in un'area chiamata Kayonza del Sud,

which is one of the poorest areas in Rwanda,

una delle zone più povere del Ruanda,

with a group that originally includes about 400,000 people.

con un gruppo che include originariamente circa 400.000 persone.

We're essentially implementing what Paul Farmer did in Haiti:

Stiamo essenzialmente implementando ciò che Paul Farmer ha fatto ad Haiti,

he develops and trains paid community health workers

dove, retribuendoli, forma professionalmente operatori sanitari sociali

who are able to identify health problems,

in grado di identificare i problemi legati alla salute,

ensure that people who have AIDS or TB are properly diagnosed

di assicurarsi che i malati di AIDS o TB ricevano diagnosi accurate e

and take their medicine regularly,

prendano regolarmente i farmaci necessari,

who work on bringing about health education, clean water and sanitation,

Essi devono diffondere l'educazione alla salute, acqua pulita e sistemi igienici sanitari,

providing nutritional supplements and moving people up the chain of health care

fornendo supplementi nutritivi ed indirizzando le persone verso centri di cura più specializzati

if they have problems of the severity that require it.

se le loro condizioni lo richiedono.

The procedures that make this work have been perfected,

Le procedure che permettono di fare tutto ciò sono state perfezionate,

as I said, by Paul Farmer and his team

come ho già detto, da Paul Farmer e dal suo team,

in their work in rural Haiti over the last 20 years.

durante il loro lavoro ad Haiti negli ultimi 20 anni.

Recently we did an evaluation of the first 18 months of our efforts in Rwanda.

Di recente abbiamo effettuato una valutazione dei primi 18 mesi del nostro lavoro in Ruanda,

And the results were so good that the Rwandan government

Ed i risultati sono stati talmente buoni, che il governo del Ruanda,

has now agreed to adopt the model for the entire country,

adesso ha accettato di adottare il modello per la nazione intera,

and has strongly supported and put the full resources of the government behind it.

ha appoggiato il progetto e ha messo a piena disposizione le risorse statali necessarie.

I'll tell you a little bit about our team because it's indicative of what we do.

Vi dirò ora qualcosa sul nostro team perché spiega ció che facciamo.

We have about 500 people around the world

Abbiamo circa 500 persone nel mondo

working in our AIDS program, some of them for nothing --

che lavorano nei nostri programmi contro l'AIDS, alcuni di loro gratis --

just for transportation, room and board.

altri con i soli rimborsi per trasporto e sistemazione.

And then we have others working in these other related programs.

E poi abbiamo altre persone che lavorano ad altri programmi correlati.

Our business plan in Rwanda

Il nostro progetto in Ruanda

was put together under the leadership of Diana Noble,

è stato organizzato sotto la direzione di Diana Noble,

who is an unusually gifted woman,

una donna dalle doti insolite,

but not unusual in the type of people who have been willing to do this kind of work.

ma non insolita tra le persone che si dedicano a questo tipo di lavoro.

She was the youngest partner at Schroder Ventures in London in her 20s.

Era la partner più giovane da Schroder Ventures a Londra quando aveva vent'anni,

She was CEO of a successful e-venture --

E' stata Amministratore Delegato di una e-venture di successo --

she started and built Reed Elsevier Ventures --

ha creato e costruito Reed Elesevier Ventures --

and at 45 she decided she wanted to do something different with her life.

ed all'età di 45 anni ha deciso di fare qualcosa di diverso con la propria vita.

So she now works full-time on this for very little pay.

Ora lavora a tempo pieno per un salario molto basso.

She and her team of former business people have created a business plan

Lei ed il suo team di ex economisti hanno ideato un piano

that will enable us to scale this health system up for the whole country.

che ci permetterà di ricreare questo sistema su vasta scala per l'intero paese.

And it would be worthy of the kind of private equity work

E sarebbe degno del tipo di lavoro d'investimenti

she used to do when she was making a lot more money for it.

che era solita fare quando guadagnava un sacco di soldi.

When we came to this rural area, 45 percent of the children under the age of five

Quando arrivammo in quest'aera rurale, il 35% dei bambini sotto i 5 anni

had stunted growth due to malnutrition.

soffriva di rachitismo da malnutrizione,

23 percent of them died before they reached the age of five.

e il 23% moriva prima di raggiungere i 5 anni.

Mortality at birth was over two-and-a-half percent.

La mortalità natale era di oltre il 2,5%.

Over 15 percent of the deaths among adults and children occurred

Più del 15% delle morti tra adulti e bambini era causata

because of intestinal parasites and diarrhea from dirty water and inadequate sanitation --

da parassiti intestinali e diarrea per l'acqua non potabile e gli impianti igienici inadeguati,

all entirely preventable and treatable.

tutti aspetti interamente prevedibili e curabili.

Over 13 percent of the deaths were from respiratory illnesses --

Oltre il 13% delle morti erano dovute a malattie respiratorie --

again, all preventable and treatable.

di nuovo, tutte prevedibili e curabili.

And not a single soul in this area was being treated for AIDS or tuberculosis.

E non una sola anima in quest'area era in cura contro l'AIDS o la tubercolosi.

Within the first 18 months, the following things happened:

Ecco cosa è accaduto nei primi 18 mesi:

we went from zero to about 2,000 people being treated for AIDS.

siamo passati da 0 a 2000 persone in cura per l'AIDS,

That's 80 percent of the people who need treatment in this area.

ossia l'80% dei bisognosi di cure in quest'area.

Listen to this: less than four-tenths of one percent of those being treated

Sentite questa: meno dei quattro decimi dell'1% di quelli in cura

stopped taking their medicine or otherwise defaulted on treatment.

ha smesso di prendere le medicine o ha abbandonato la cura.

That's lower than the figure in the United States.

E' un valore più basso di quello degli Stati Uniti.

Less than three-tenths of one percent

Meno di tre decimi dell'1%

had to transfer to the more expensive second-line drugs.

sono dovuti passare a farmaci più cari di seconda fascia.

400,000 pregnant women were brought into counseling

400.000 donne incinte hanno avuto accesso ad un consultorio

and will give birth for the first time within an organized healthcare system.

e partoriranno per la prima volta in una struttura organizzata.

That's about 43 percent of all the pregnancies.

Si tratta di circa il 43% di tutte le gravidanze.

About 40 percent of all the people -- I said 400,000. I meant 40,000.

Il 40% circa di tutte le persone -- Ho detto 400.000, intendevo 40.000.

About 40 percent of all the people who need TB treatment are now getting it --

Circa il 40% delle persone che avevano bisogno di cure per la TB, ora ne hanno accesso.

in just 18 months, up from zero when we started.

In soli 18 mesi, e partendo da zero.

43 percent of the children in need of an infant feeding program

Il 43% dei bambini che avevano bisogno di assistenza alla nutrizione

to prevent malnutrition and early death

per prevenire malnutrizione e morte precoce

are now getting the food supplements they need to stay alive and to grow.

hanno ora accesso ai supplementi nutritivi necessari a sopravvivere e crescere.

We've started the first malaria treatment programs they've ever had there.

Abbiamo iniziato il primo trattamento anti malaria della zona,

Patients admitted to a hospital that was destroyed during the genocide

I primi pazienti sono stati ricoverati all'ospedale distrutto durante il genocidio,

that we have renovated along with four other clinics,

che abbiamo ricostruito insieme ad altre 4 cliniche,

complete with solar power generators, good lab technology.

E' dotato di generatori elettrici solari, buone tecnologie di laboratorio.

We now are treating 325 people a month,

Stiamo ora curando 325 persone al mese,

despite the fact that almost 100 percent of the AIDS patients are now treated at home.

nonostante quasi il 100% dei pazienti con AIDS sia ora in cura domiciliare.

And the most important thing is

E la cosa più importante è che,

because we've implemented Paul Farmer's model, using community health workers,

avendo utilizzato il modello di Paul Farmer, che impiega operatori sanitari locali,

we estimate that this system could be put into place for all of Rwanda

abbiamo stimato che questo sistema può essere avviato in tutto il Ruanda

for between five and six percent of GDP,

per un valore di circa il 5 o 6% del PIL,

and that the government could sustain that

e che il governo sarà in grado di sostenerlo

without depending on foreign aid after five or six years.

senza ricorrere agli aiuti internazionali entro 5 o 6 anni.

And for those of you who understand healthcare economics

E per quelli tra voi che comprendono l'economia sanitaria,

you know that all wealthy countries spend between nine and 11 percent of GDP

voi sapete che tutte le nazioni benestanti spendono tra il 9 e l'11% del PIL

on health care, except for the United States, we spend 16 --

in assistenza sanitaria, tranne gli Stati Uniti, dove spendiamo il 16% --

but that's a story for another day.

ma è una storia che lascio per un'altra volta.

(Laughter)

(Risate)

We're now working with Partners in Health and the Ministry of Health in Rwanda

Adesso stiamo lavorando con Partners in Health (Soci in salute), il Ministero della Salute in Ruanda,

and our Foundation folks to scale this system up.

e la gente della nostra Fondazione per ampliare questo modello.

We're also beginning to do this in Malawi and Lesotho.

Stiamo anche iniziando a portarlo in Malawi e Lesoto.

And we have similar projects in Tanzania, Mozambique,

Ed abbiamo simili progetti in Tanzania, Mozambico,

Kenya and Ethiopia with other partners trying to achieve the same thing:

Kenia ed Etiopia, con altri partner che vogliono raggiungere gli stessi risultati,

to save as many lives as quickly as we can,

per salvare quante più vite nel minor tempo possibile,

but to do it in a systematic way that can be implemented nationwide

ma facendolo in una maniera sistematica da impiegare su scala nazionale

and then with a model that can be implemented in any country in the world.

e quindi con un modello che possa essere implementato in tutti i paesi.

We need initial upfront investment to train doctors, nurses,

Abbiamo bisogno di un investimento iniziale per formare dottori, infermieri,

health administration and community health workers throughout the country,

personale amministrativo e assistenti sociali sanitari in tutta la nazione,

to set up the information technology, the solar energy,

per organizzare le infrastrutture informatiche, per portare l'energia solare,

the water and sanitation, the transportation infrastructure.

l'acqua, gli impianti igienici e le linee di trasporto.

But over a five- to 10-year period,

Ma in un periodo tra i 5 ed i 10 anni,

we will take down the need for outside assistance

ridurremo il bisogno di assistenza esterna

and eventually it will be phased out.

che alla fine verrà gradatamente eliminato.

My wish is that TED assist us in our work and help us to build

Il mio desiderio è che TED ci assista nel nostro lavoro e ci aiuti a costruire

a high-quality rural health system in a poor country, Rwanda,

un sistema sanitario rurale di alta qualità in un paese povero come il Ruanda,

that can be a model for Africa,

che possa essere un modello per l'Africa,

and indeed, for any poor country anywhere in the world.

e di fatto per ogni paese povero del mondo.

My belief is that this will help us to build a more integrated world

Io credo che questo ci aiuterà a creare un mondo più integrato

with more partners and fewer terrorists,

con più cooperazione e meno terrorismo,

with more productive citizens and fewer haters,

con cittadini più produttivi e meno odio,

a place we'd all want our kids and our grandchildren to grow up in.

un luogo dove vorremmo veder crescere figli e nipoti.

It has been an honor for me, particularly, to work in Rwanda

E' stato un onore per me, particolarmente il lavoro in Ruanda,

where we also have a major economic development project

dove abbiamo anche un progetto notevole di sviluppo economico

in partnership with Sir Tom Hunter, the Scottish philanthropist,

in collaborazione con Sir Tom Hunter, il filantropo scozzese,

where last year we, using the same thing with AIDS drugs,

grazie al quale, l'anno scorso, usando gli stessi metodi impiegati per le medicine per l'AIDS,

cut the cost of fertilizer and the interest rates on microcredit loans by 30 percent

abbiamo ridotto del 30% i costi dei fertilizzanti e dei tassi d'interesse sui microprestiti

and achieved three- to four-hundred percent increases

ed ottenuto un incremento del 300 /400 %

in crop yields with the farmers.

nel raccolto.

These people have been through a lot and none of us, most of all me,

Queste persone hanno attraversato momenti molto difficili e nessuno di noi, soprattutto io,

helped them when they were on the verge of destroying each other.

li ha aiutati quando erano sull'orlo dell'autodistruzione reciproca.

We're undoing that now, and they are so over it and so into their future.

Stiamo rimediando adesso; loro hanno superato questo momento e sono proiettati verso il futuro.

We're doing this in an environmentally responsible way.

Stiamo agendo in maniera ecologicamente responsabile.

I'm doing my best to convince them not to run the electric grid

Sto facendo del mio meglio per convincerli a non utilizzare la rete elettrica

to the 35 percent of the people that have no access,

per il 35% di persone che non vi hanno accesso,

but to do it with clean energy. To have responsible reforestation projects,

ma di fornire energia pulita, ed implementare progetti di rimboschimento.

the Rwandans, interestingly enough, have been quite good, Mr. Wilson,

I ruandesi sono stati molto bravi, Mr. Wilson

in preserving their topsoil.

nel proteggere lo strato superficiale del loro terreno.

There's a couple of guys from southern farming families --

Ci sono un paio di ragazzi che vengono da famiglie di contadini del sud --

the first thing I did when I went out to this place

la prima cosa che ho fatto quando sono stato lì

was to get down on my hands and knees and dig in the dirt

è stato di mettermi carponi e scavare nella terra

and see what they'd done with it.

e vedere che cosa ne avevano fatto.

We have a chance here to prove that a country

Adesso abbiamo la possibilità di dimostrare che un paese

that almost slaughtered itself out of existence

che si è quasi massacrato cancellandosi dal mondo

can practice reconciliation, reorganize itself, focus on tomorrow

può riconciliarsi, riorganizzarsi e concentrarsi sul domani

and provide comprehensive, quality health care with minimal outside help.

e fornire assistenza sanitaria totale e di qualità con un minimo aiuto esterno.

I am grateful for this prize, and I will use it to that end.

Sono grato per questo premio e lo userò a questo scopo.

We could use some more help to do this,

Ci farebbe comodo un po' piú d'aiuto per fare ciò,

but think of what it would mean if we could have a world-class health system

ma pensate cosa significherebbe se potessimo avere un sistema sanitario di prima classe

in Rwanda -- in a country with a less-than-one-dollar-a-day-per-capita income,

in Ruanda -- in un paese con un PIL pro capite inferiore ad un dollaro al giorno,

one that could save hundreds of millions of lives

un sistema che potrebbe salvare centinaia di milioni di vite

over the next decade if applied to every similarly situated country on Earth.

nei prossimi dieci anni se attivato in ogni nazione sulla Terra nella stessa situazione.

It's worth a try and I believe it would succeed.

Vale la pena provare e credo che potrà avere successo.

Thank you and God bless you.

Grazie e che Dio vi benedica.

(Applause)

(Applausi)