Romina Libster: The power of herd immunity (with English subtitles) | TED

Translator: Gisela Giardino Reviewer: Romina Pol

Переводчик: Yulia Kallistratova Редактор: Alina Siluyanova

One of the first patients I had to see as a pediatrician was Sol,

Одной из первых пациенток в моей карьере педиатра была Соль —

a beautiful month-old baby

красивая малышка одного месяца от роду,

who was admitted with signs of a severe respiratory infection.

поступившая в палату с признаками острой респираторной инфекции.

Until then, I had never seen a patient worsen so fast.

Никогда до этого я не видела,

чтобы состояние пациента ухудшалось так быстро.

In just two days she was connected to a respirator

Уже через два дня её подключили к респиратору,

and on the third day she died.

а на третий она умерла.

У Соль был коклюш.

Sol had whooping cough.

After discussing the case in the room and after a quite distressing catharsis,

После обсуждения случая с коллегами

и выхода из мучительного душевного кризиса

я помню, как старший ординатор сказал мне:

I remember my chief resident said to me,

"Okay, take a deep breath. Wash your face.

«Сделай глубокий вдох, иди умойся —

And now comes the hardest part:

у нас впереди самое трудное:

разговор с родителями».

We have to go talk to her parents."

В этот момент в голове возникают тысячи вопросов:

At that time, a thousand questions came to mind,

от простого «Как случилось,

from, "How could a one-month-old baby be so unfortunate?"

что месячной малышке так не повезло?»

to, "Could we have done something about it?"

до «Могли ли мы как-то этого не допустить?»

До появления вакцин

Before vaccines existed,

множество инфекционных болезней

many infectious diseases killed millions of people per year.

ежегодно убивали миллионы людей.

During the 1918 flu pandemic

Во время пандемии гриппа в 1918 году

50 million people died.

умерло 50 миллионов человек.

That's greater than Argentina's current population.

Это больше, чем всё сегодняшнее население Аргентины.

Возможно те, кто немного постарше,

Perhaps, the older ones among you remember the polio epidemic

вспомнят эпидемию полиомиелита,

которая охватила Аргентину в 1956 году.

that occurred in Argentina in 1956.

At that time, there was no vaccine available against polio.

На тот момент не было вакцины против полиомиелита.

People didn't know what to do. They were going crazy.

Люди не знали, что делать.

Они голову потеряли:

They would go painting trees with caustic lime.

одни красили деревья гашёной известью,

They'd put little bags of camphor

другие клали мешочки с камфорой в детское бельё,

in their children's underwear, as if that could do something.

как будто это могло помочь.

Эпидемия полиомиелита унесла жизни тысяч людей.

During the polio epidemic, thousands of people died.

And thousands of people were left with very significant neurological damage.

А тысячи других получили последствия неврологического характера.

I know this because I read about it,

Я узнала об этом из книг,

потому что, благодаря вакцинам,

because thanks to vaccines, my generation was lucky

моему поколению посчастливилось

жить без эпидемий, подобных этой.

to not live through an epidemic as terrible as this.

Vaccines are one of the great successes of the 20th century's public health.

Вакцины — одно из величайших достижений

здравоохранения 20-го века.

After potable water,

После питьевой воды,

they are the interventions that have most reduced mortality,

вклад этого изобретения в снижение смертности

even more than antibiotics.

превосходит даже антибиотики.

Vaccines eradicated terrible diseases such as smallpox from the planet

Вакцины избавили планету

от такой ужасной болезни, как оспа,

and succeeded in significantly reducing mortality

и значительно снизили смертность

от других болезней, таких как корь,

due to other diseases such as measles,

whooping cough, polio and many more.

коклюш, полиомиелит и многих других.

Все эти болезни относятся к группе заболеваний,

All these diseases are considered vaccine-preventable diseases.

предотвратимых с помощью вакцин.

What does this mean?

Что это означает?

That they are potentially preventable,

Они потенциально предотвратимы,

but in order to be so, something must be done.

однако для этого необходимо что-то сделать:

You need to get vaccinated.

пройти вакцинацию.

Я полагаю, что большинству, если не всем, из сидящих здесь,

I imagine that most, if not all of us here today,

received a vaccine at some point in our life.

хоть однажды в жизни делали прививку.

Now, I'm not so sure that many of us know

Однако я не уверена,

что многие из нас знают, какие вакцины или иммунные препараты

which vaccines or boosters we should receive after adolescence.

мы должны получить после подросткового возраста.

Have you ever wondered who we are protecting

Задумывались ли вы когда-нибудь, кого мы защищаем,

when we vaccinate?

когда сами проходим вакцинацию?

What do I mean by that?

Что я имею в виду?

Is there any other effect beyond protecting ourselves?

Есть ли у этого какой-либо эффект,

выходящий за рамки самозащиты?

Позвольте мне вам кое-что объяснить.

Let me show you something.

Imagine for a moment

Представьте на мгновение,

что мы находимся в городе,

that we are in a city

нетронутом какой-то определённой болезнью,

that has never had a case of a particular disease,

such as the measles.

например, корью.

This would mean that no one in the city has ever had contact with the disease.

Что это значит?

В этом городе никто никогда не сталкивался с этой болезнью,

иными словами, не обладает природным иммунитетом

No one has natural defenses against, nor been vaccinated against measles.

и не был привит против кори.

If one day, a person sick with the measles appears in this city

И вот однажды в этом городе

появляется человек, больной корью.

Болезнь не встретит сопротивления,

the disease won't find much resistance

and will begin spreading from person to person,

начнёт передаваться от человека к человеку

and in no time it will disseminate throughout the community.

и за короткий срок распространится на всех жителей.

After a certain time

Через какое-то время

a big part of the population will be ill.

бóльшая часть населения города окажется заражённой.

This happened when there were no vaccines.

Такое происходило во времена, когда вакцин не было.

Now, imagine the complete opposite case.

Теперь представьте абсолютно противоположную ситуацию.

We are in a city

Мы в городе,

where more than 90 percent of the population

где более 90% населения

has defenses against the measles, which means

защищены от кори.

Это означает, что они переболели

that they either had the disease, survived, and developed natural defenses;

и выработали иммунитет — выжили

or that they had been immunized against measles.

или были привиты против кори.

Однажды появляется в этом городе

If one day,

a person sick with the measles appears in this city,

человек, больной корью.

the disease will find much more resistance

Болезнь встретит куда больше сопротивления

and won't be transmitted that much from person to person.

и не будет передаваться от человека к человеку.

The spread will probably remain contained

Распространение, скорее всего, будет ограниченным,

and a measles outbreak won't happen.

и вспышки кори не произойдёт.

Я хотела бы обратить ваше внимание вот на что:

I would like you to pay attention to something.

People who are vaccinated

люди, делающие прививки,

are not only protecting themselves,

защищают не только себя,

но и предотвращают распространение болезни

but by blocking the dissemination of the disease

within the community,

среди своего окружения.

they are indirectly protecting the people in this community

Они косвенно защищают людей в своём окружении —

тех, кто ещё не был вакцинирован.

who are not vaccinated.

They create a kind of protective shield

Они создают некий защитный барьер,

which prevents them from coming in contact with the disease,

предотвращающий контакт с болезнью

so that these people are protected.

и таким образом защищающий людей.

This indirect protection

Этот эффект косвенной защиты

that the unvaccinated people within a community receive

ещё невакцинированных жителей,

simply by being surrounded by vaccinated people,

находящихся в окружении людей, прошедших вакцинацию,

is called herd immunity.

называется «коллективный иммунитет».

Многие люди в населённых пунктах

Many people in the community

depend almost exclusively on this herd immunity

зависят исключительно от коллективного иммунитета

в плане защиты от заболеваний.

to be protected against disease.

The unvaccinated people you see in infographics are not just hypothetical.

И это не воображаемые люди на слайде.

Это наши племянники и племянницы,

Those people are our nieces and nephews, our children,

это наши дети,

who may be too young to receive their first shots.

ещё, возможно, не доросшие

до получения своих первых прививок.

Это и наши родители, наши братья и сёстры,

They are our parents, our siblings,

our acquaintances,

наши знакомые,

who may have a disease,

иммунитет которых может быть ослаблен

or take medication that lowers their defenses.

другим заболеванием или принимаемыми лекарствами.

Есть и те, у кого аллергия

There are also people who are allergic to a particular vaccine.

на определённые вакцины.

They could even be among us,

Такие могут встретиться и среди нас,

any of us who got vaccinated,

уже прошедших вакцинацию,

but the vaccine didn't produce the expected effect,

у кого вакцина, однако, не возымела должного эффекта.

Потому что не все вакцины эффективны на 100%.

because not all vaccines are always 100 percent effective.

All these people depend almost exclusively on herd immunity

Все эти люди зависят исключительно

от коллективного иммунитета —

to be protected against diseases.

именно он защищает их от болезней.

To achieve this effect of herd immunity,

Для формирования этого вида устойчивости

необходимо, чтобы значительная часть населения была вакцинирована.

it is necessary that a large percentage of the population be vaccinated.

This percentage is called the threshold.

Минимальная доля таких людей называется «пороговым числом».

The threshold depends on many variables:

Его величина зависит от множества переменных:

от свойств болезнетворной бактерии,

It depends on the germ's characteristics,

and those of the immune response that the vaccine generates.

от характеристик иммунных реакций, провоцируемых вакциной.

Но все эти параметры объединяет одно:

But they all have something in common.

If the percentage of the population in a vaccinated community

если процент населения, которому сделаны прививки,

is below this threshold number,

ниже этого порогового числа,

болезнь будет распространяться быстрее

the disease will begin to spread more freely

and may generate an outbreak of this disease within the community.

и может возникнуть эпидемия этой болезни в обществе.

Even diseases which were at some point controlled may reappear.

Даже те болезни, которые до сих пор

находятся под контролем, могут возникнуть вновь.

This is not just a theory.

Это не просто теория.

This has happened, and is still happening.

Такое происходило и происходит.

В 1998 году британский учёный

In 1998, a British researcher published an article

опубликовал статью в одном

in one of the most important medical journals,

из известных медицинских журналов,

saying that the MMR vaccine,

в которой утверждал, что вакцина КПК

против кори, свинки и краснухи

which is given for measles, mumps and rubella,

was associated with autism.

вызывает аутизм.

This generated an immediate impact.

Это заявление вызвало незамедлительную реакцию.

Люди прекратили делать прививки сами

People began to stop getting vaccinated, and stopped vaccinating their children.

и перестали делать их своим детям.

And what happened?

И что же произошло?

Количество вакцинированных

The number of people vaccinated,

in many communities around the world, fell below this threshold.

во многих регионах мира

опустилось ниже минимального порога.

And there were outbreaks of measles in many cities in the world --

И начали возникать эпидемии кори

во многих городах мира: в США, в Европе.

in the U.S., in Europe.

Many people got sick.

Многие заболели,

а некоторые даже погибли от кори.

People died of measles.

What happened?

Как это случилось?

This article also generated a huge stir within the medical community.

Эта статья наделала много шума в медицинском сообществе.

Десятки учёных начали исследовать

Dozens of researchers began to assess if this was actually true.

правдивость этих выводов.

Но не только не удалось обнаружить

Not only could no one find

a causal association between MMR and autism at the population level,

подтверждения взаимосвязи КПК

с аутизмом в масштабах населения,

but it was also found that this article had incorrect claims.

но было также выявлено,

что статья содержала неверные заявления.

Even more, it was fraudulent.

Более того, некоторые были мошенническими.

Это было надувательство.

It was fraudulent.

Журнал даже публично объявил об изъятии

In fact, the journal publicly retracted the article in 2010.

данной статьи в 2010 году.

One of the main concerns and excuses for not getting vaccinated

Одно из основных опасений

и предлогов не проходить вакцинацию — это вероятность побочных эффектов.

are the adverse effects.

Vaccines, like other drugs, can have potential adverse effects.

Вакцины, как и прочие препараты,

могут иметь побочные эффекты.

Most are mild and temporary.

Большинство из них несерьёзны и временны.

But the benefits are always greater than possible complications.

Но их преимущества всегда

перевешивают возможные осложнения.

When we are ill, we want to heal fast.

Когда мы болеем,

мы хотим скорее излечиться.

Многие из здесь собравшихся,

Many of us who are here

take antibiotics when we have an infection,

подхватив инфекцию, принимают антибиотики.

Мы принимаем лекарства, снижающие кровяное давление,

we take anti-hypertensives when we have high blood pressure,

мы принимаем кардиопрепараты.

we take cardiac medications.

Почему? Да потому что болеем

Why? Because we are sick and we want to heal fast.

и хотим побыстрее выздороветь.

And we don't question it much.

На этот счёт у нас сомнений нет.

Why is it so difficult to think of preventing diseases,

Почему же нам так сложно подумать

о предотвращении заболеваний,

by taking care of ourselves when we are healthy?

о заботе о самих же себе, пока мы ещё здоровы?

We take care of ourselves a lot when affected by an illness,

Мы начинаем заботиться о себе после того, как заболеваем,

или при столкновении с непосредственной угрозой для жизни.

or in situations of imminent danger.

Я полагаю, что большинство из вас

I imagine most of us here,

remember the influenza-A pandemic

помнит о пандемии гриппа «A»,

which broke out in 2009 in Argentina and worldwide.

разразившейся в 2009 году в Аргентине и во всём мире.

When the first cases began to come to light,

Когда появились первые случаи заражения,

we, here in Argentina, were entering the winter season.

мы, жители Аргентины, как раз готовились к зиме.

We knew absolutely nothing.

Мы понятия не имели о том, что происходит.

Всё превратилось в хаос.

Everything was a mess.

People wore masks on the street, ran into pharmacies to buy alcohol gel.

Люди выходили на улицы в масках,

спешили в аптеки и закупали там дезинфекционный гель.

People would line up in pharmacies to get a vaccine,

Люди выстраивались в очереди в аптеках,

чтобы приобрести вакцину, даже не зная,

without even knowing if it was the right vaccine

сможет ли она защитить их от этого нового вируса.

that would protect them against this new virus.

We knew absolutely nothing.

Нам ничего не было известно.

At that time, in addition to doing my fellowship at the Infant Foundation,

Я в то время, помимо научной работы

в исследовательском фонде Infant,

I worked as a home pediatrician for a prepaid medicine company.

также работала выездным педиатром

в компании по продаже медикаментов.

I remember that I started my shift at 8 a.m.,

Я помню, как, заступая на смену в 8 утра,

and by 8, I already had a list of 50 scheduled visits.

имела уже 50 запланированных визитов.

Это был бардак — никто не знал, что делать.

It was chaos; people didn't know what to do.

I remember the types of patients that I was examining.

Помню, как я обратила внимание

на характерные черты приходящих пациентов.

The patients were a little older than what we were used to seeing in winter,

Они были старше,

чем обычно болеющие зимой дети,

их лихорадило дольше.

with longer fevers.

Я рассказала о своих наблюдениях своему научному руководителю,

And I mentioned that to my fellowship mentor,

and he, for his part, had heard the same from a colleague,

который, в свою очередь, тоже слышал от коллеги

about the large number of pregnant women

о большом количестве беременных женщин и молодых людей,

and young adults

попавших в отделение интенсивной терапии

being hospitalized in intensive care,

with hard-to-manage clinical profiles.

в тяжёлом состоянии.

At that time, we set out to understand what was happening.

Тогда-то мы и начали осознавать, что происходит.

First thing Monday morning, we took the car

С утра в понедельник мы сели в машину

and went to a hospital in Buenos Aires Province,

и поехали в госпиталь Буэнос-Айреса,

выполняющий роль диагностического центра

that served as a referral hospital for cases of the new influenza virus.

при обнаружении новых вирусов гриппа.

По прибытии оказалось, что он переполнен.

We arrived at the hospital; it was crowded.

All health staff were dressed in NASA-like bio-safety suits.

На сотрудниках были костюмы биозащиты, напоминающие скафандры НАСА.

We all had face masks in our pockets.

У нас же были лишь маски в карманах.

I, being a hypochondriac, didn't breathe for two hours.

Я, как ипохондрик, два часа не дышала.

Но мы осознали, что происходит.

But we could see what was happening.

Immediately, we started reaching out to pediatricians

Незамедлительно мы стали связываться

с педиатрами из шести больниц

from six hospitals in the city and in Buenos Aires Province.

в столице и её пригородах.

Our main goal was to find out

Нашей задачей было выявить в кратчайшие сроки,

how this new virus behaved in contact with our children,

как этот новый вирус действует на детский организм.

in the shortest time possible.

A marathon work.

Это был титанический труд.

Меньше чем за три месяца

In less than three months,

we could see what effect this new H1N1 virus had

мы смогли изучить действие нового вируса H1N1 на 251 ребёнка,

on the 251 children hospitalized by this virus.

госпитализированных в эти больницы с данным вирусом.

We could see which children got more seriously ill:

Мы смогли выявить, какие дети наиболее тяжело переносили болезнь:

children under four, especially those less than one year old;

это были дети младше 4-х лет, в особенности младенцы до 1 года,

дети с неврологическими заболеваниями

patients with neurological diseases;

and young children with chronic pulmonary diseases.

и малыши с хроническим воспалением лёгких.

Identifying these at-risk groups was important

Выявление групп риска было крайне важно

для их определения в приоритетные группы

to include them as priority groups

in the recommendations for getting the influenza vaccine,

при составлении рекомендаций к новой вакцине

not only here in Argentina,

не только в Аргентине,

but also in other countries which the pandemic not yet reached.

но и в других странах, ещё не поражённых пандемией.

A year later,

Спустя год, когда стала доступна вакцина против вируса H1N1,

when a vaccine against the pandemic H1N1 virus became available,

we wanted to see what happened.

мы захотели увидеть результаты своих трудов.

After a huge vaccination campaign

В результате проведения масштабной кампании

aimed at protecting at-risk groups,

по защите групп риска

в тех больницах,

these hospitals, with 93 percent of the at-risk groups vaccinated,

где вакцинацию прошли 93% пациентов в группе риска,

had not hospitalized a single patient

не поступило больше ни одного человека,

for the pandemic H1N1 virus.

заразившегося пандемическим вирусом H1N1.

(Applause)

(Аплодисменты)

In 2009: 251.

2009 год: 251 пациент.

In 2010: zero.

2010 год: ноль.

Vaccination is an act of individual responsibility,

Вакцинация — это акт личной ответственности,

but it has a huge collective impact.

но он имеет огромные последствия для общества.

If I get vaccinated, not only am I protecting myself,

Делая себе прививку, я защищаю не только себя,

but I am also protecting others.

но также и остальных.

Sol had whooping cough.

У Соль был коклюш.

Sol was very young,

Соль была слишком маленькой

and she hadn't yet received her first vaccine against whooping cough.

и ещё не могла быть привита от коклюша.

Я всё ещё спрашиваю себя о том, как бы всё обернулось,

I still wonder what would have happened

if everyone around Sol had been vaccinated.

если бы те, кто окружал Соль, прошли вакцинацию.

(Applause)

(Аплодисменты)