Romina Libster: The power of herd immunity (with English subtitles) | TED

ロミーナ・リブスター: 集団免疫の力

Translator: Gisela Giardino Reviewer: Romina Pol

翻訳: Eriko T 校正: Tamami Inoue

One of the first patients I had to see as a pediatrician was Sol,

小児科医になり最初に診た患者のうちの一人は

a beautiful month-old baby

生後一ヶ月の美しい赤ん坊 ソルでした

who was admitted with signs of a severe respiratory infection.

ソルは重度の呼吸器感染症で入院したのでした

Until then, I had never seen a patient worsen so fast.

私はその時まで　これほど早く患者が急変する様を 見たことがありませんでした

In just two days she was connected to a respirator

２日間 彼女は呼吸器に繋がれ

and on the third day she died.

３日目に亡くなりました

Sol had whooping cough.

ソルは百日咳にかかっていたのです

After discussing the case in the room and after a quite distressing catharsis,

部屋で症例について話し合い 沈痛な気持ちを切り替えた後

I remember my chief resident said to me,

チーフレジデントがこう言ったのを覚えています

"Okay, take a deep breath. Wash your face.

「深呼吸して 顔を洗って来なさい

And now comes the hardest part:

ここからが一番大変だよ

We have to go talk to her parents."

ご両親に説明しに行かなければ」

At that time, a thousand questions came to mind,

その時 何千という疑問が湧きました

from, "How could a one-month-old baby be so unfortunate?"

「１ヶ月の赤ん坊があんな不運に 見舞われなけりゃいけないなんて？」や

to, "Could we have done something about it?"

「もっと何かできたんじゃないかしら？」

Before vaccines existed,

ワクチンが出来る前

many infectious diseases killed millions of people per year.

多くの感染症が毎年何百万という 人々の生命を奪いました

During the 1918 flu pandemic

1918年のインフルエンザ大流行では

50 million people died.

５千万人が亡くなりました

That's greater than Argentina's current population.

アルゼンチンの総人口よりも多い数です

Perhaps, the older ones among you remember the polio epidemic

皆さんの中には1956年にアルゼンチンを 襲ったポリオ大流行を

that occurred in Argentina in 1956.

知っている方も いらっしゃるのではないでしょうか

At that time, there was no vaccine available against polio.

当時 ポリオワクチンはまだ無く

People didn't know what to do. They were going crazy.

皆 手立てが無く 我を忘れていました

They would go painting trees with caustic lime.

生石灰を木々に塗りたくったり

They'd put little bags of camphor

樟脳の入った小袋を

in their children's underwear, as if that could do something.

それが何か役に立つとでも言うかのように 子供の下着に入れたりしました

During the polio epidemic, thousands of people died.

ポリオ大流行により 何千人もの人々が亡くなりました

And thousands of people were left with very significant neurological damage.

そして 何千人もの人々に 神経系の重篤な障害が残りました

I know this because I read about it,

これは読んで知ったことですが

because thanks to vaccines, my generation was lucky

ワクチンのお陰で私たちの世代は

to not live through an epidemic as terrible as this.

これ程酷い疫病に悩まされずに済んだのです

Vaccines are one of the great successes of the 20th century's public health.

ワクチンは公衆衛生における 20世紀最大の成功の一つです

After potable water,

安全な飲み水に次いで

they are the interventions that have most reduced mortality,

抗生物質に比べても 最も死亡率の

even more than antibiotics.

低下に寄与した発明で

Vaccines eradicated terrible diseases such as smallpox from the planet

ワクチンは天然痘のような重篤な病気を 地上から駆逐し

and succeeded in significantly reducing mortality

麻疹や百日咳、ポリオなどといった病気による

due to other diseases such as measles,

死亡率を大きく減少させることに寄与しました

whooping cough, polio and many more.

死亡率を大きく減少させることに寄与しました

All these diseases are considered vaccine-preventable diseases.

これら全ての病気はワクチンで 防げる病気だと考えられています

What does this mean?

これはどういうことでしょう？

That they are potentially preventable,

つまり こうした病気は 予防できるはずなのですが

but in order to be so, something must be done.

予防する為には しなくてはならないことがあります

You need to get vaccinated.

ワクチンを受ける必要があるのです

I imagine that most, if not all of us here today,

今日ここにいる皆さんのほとんどは

received a vaccine at some point in our life.

一生のうちいつか ワクチンを受けるでしょう

Now, I'm not so sure that many of us know

でもこの中で何人が 青年期を過ぎてどのワクチンや

which vaccines or boosters we should receive after adolescence.

追加免疫を受けるべきかを 知っているかとなると分かりません

Have you ever wondered who we are protecting

いったい誰を守る為にワクチンを打つのだろう

when we vaccinate?

と思ったことは？

What do I mean by that?

これはどういう意味でしょう？

Is there any other effect beyond protecting ourselves?

自分を守る以外の効果があるのでしょうか？

Let me show you something.

ご説明しましょう

Imagine for a moment

今 一度も麻疹などの疫病が流行ったことのない

that we are in a city

今 一度も麻疹などの疫病が流行ったことのない

that has never had a case of a particular disease,

街にいるとしましょう

such as the measles.

街にいるとしましょう

This would mean that no one in the city has ever had contact with the disease.

ここでは誰も病気に罹ったことがなく

No one has natural defenses against, nor been vaccinated against measles.

その為に誰も麻疹への耐性が無く ワクチンを打った事もありません

If one day, a person sick with the measles appears in this city

ある日 麻疹患者が街を訪れます

the disease won't find much resistance

麻疹は抵抗に遭うこと無く

and will begin spreading from person to person,

瞬く間に人から人へと感染って行き

and in no time it will disseminate throughout the community.

コミュニティ全体へと感染してしまいます

After a certain time

しばらくすると

a big part of the population will be ill.

人口の殆どが病気になってしまいます

This happened when there were no vaccines.

ワクチンが無い場合にはこうなりますが

Now, imagine the complete opposite case.

逆の場合を考えてみましょう

We are in a city

この街では

where more than 90 percent of the population

人口の90%以上が麻疹への抗体があり―

has defenses against the measles, which means

つまり

that they either had the disease, survived, and developed natural defenses;

既に一度麻疹に罹り自然に抗体が出来ているか

or that they had been immunized against measles.

麻疹ワクチンを打っているか どちらかです

If one day,

ある日

a person sick with the measles appears in this city,

麻疹患者が街を訪れます

the disease will find much more resistance

麻疹はかなりの抵抗に遭い

and won't be transmitted that much from person to person.

人から人へとそれが伝染することもありません

The spread will probably remain contained

感染は最小限度に留まり

and a measles outbreak won't happen.

麻疹の大流行は起こりません

I would like you to pay attention to something.

ここで注意をして頂きたいのが

People who are vaccinated

ワクチンを受けた人々は

are not only protecting themselves,

自分自身だけを守るのではなく

but by blocking the dissemination of the disease

コミュニティで病気が 流行することを防ぐという点で

within the community,

they are indirectly protecting the people in this community

間接的にワクチンを受けていない コミュニティの住人たちも

who are not vaccinated.

守っているのです

They create a kind of protective shield

ワクチンを受けることで

which prevents them from coming in contact with the disease,

病気との接触を防ぐシールドを張り

so that these people are protected.

人々を守ります

This indirect protection

このようにして

that the unvaccinated people within a community receive

コミュニティでまだ ワクチンを受けていない人々が

simply by being surrounded by vaccinated people,

ワクチンを接種した人々に囲まれる ことで生まれる間接的なシールドは

is called herd immunity.

「集団免疫」と呼ばれています

Many people in the community

コミュニティの人々の多くは

depend almost exclusively on this herd immunity

この集団免疫だけによって

to be protected against disease.

病気から守られています

The unvaccinated people you see in infographics are not just hypothetical.

この図表で見る ワクチンを受けていない人々の割合は実際のものです

Those people are our nieces and nephews, our children,

彼らは私たちの甥、姪、子どもたちなどの

who may be too young to receive their first shots.

ワクチンを接種するには若すぎる 子どもたちです

They are our parents, our siblings,

また 私たちの親が、兄妹が

our acquaintances,

知り合いが

who may have a disease,

何か病気にかかっていたり

or take medication that lowers their defenses.

免疫を弱める薬を飲んでいて 未接種かも知れないのです

There are also people who are allergic to a particular vaccine.

特定のワクチンへアレルギーが ある人達もいます

They could even be among us,

ワクチンを接種しても

any of us who got vaccinated,

期待した効果が生じていない人は

but the vaccine didn't produce the expected effect,

ここにもいるかもしれません

because not all vaccines are always 100 percent effective.

全てのワクチンが100% 常に効力がある訳では無いのです

All these people depend almost exclusively on herd immunity

このような人たちは集団免疫だけによって 病気から守られています

to be protected against diseases.

To achieve this effect of herd immunity,

集団免疫を有効にする為には

it is necessary that a large percentage of the population be vaccinated.

人口の大多数がワクチン接種を 受ける必要があります

This percentage is called the threshold.

この必要な接種率は 「閾値（いき値）」と呼ばれ

The threshold depends on many variables:

閾値は様々な変数に左右されします

It depends on the germ's characteristics,

ウイルスの性質だったり

and those of the immune response that the vaccine generates.

ワクチンが生じさせる免疫反応だったり

But they all have something in common.

そしてそれらは全て共通点があります

If the percentage of the population in a vaccinated community

もしコミュニティでのワクチン接種率が

is below this threshold number,

閾値以下であれば

the disease will begin to spread more freely

病気が伝染しやすくなるので

and may generate an outbreak of this disease within the community.

コミュニティの中で大流行が 発生する可能性があります

Even diseases which were at some point controlled may reappear.

一旦収束しかけた病気ですら 再流行するかも知れません

This is not just a theory.

これは理論上の空論ではなく

This has happened, and is still happening.

実際に起った状況で 今でも見られる現象です

In 1998, a British researcher published an article

1998年 イギリス人の研究者が

in one of the most important medical journals,

著名な医学誌に論文を発表しました

saying that the MMR vaccine,

麻疹、おたふく風邪、風疹を予防する

which is given for measles, mumps and rubella,

新三種混合ワクチンは

was associated with autism.

自閉症の発症に関連している というものです

This generated an immediate impact.

この発表はすぐさま 反響を呼びました

People began to stop getting vaccinated, and stopped vaccinating their children.

人々はワクチン接種を止め 子どもたちへの接種も止みました

And what happened?

それでどうなったでしょう？

The number of people vaccinated,

世界中でワクチン接種した人口は

in many communities around the world, fell below this threshold.

閾値以下に減少し

And there were outbreaks of measles in many cities in the world --

世界各国の都市で麻疹の大流行が起こりました

in the U.S., in Europe.

アメリカ ヨーロッパ などでもです

Many people got sick.

多くの人びとが病気になり

People died of measles.

麻疹により亡くなりました

What happened?

それから

This article also generated a huge stir within the medical community.

この論文について医学界で大きな議論が起こり

Dozens of researchers began to assess if this was actually true.

何十人もの研究者達が その真偽を確認するための研究を始めました

Not only could no one find

しかし誰も

a causal association between MMR and autism at the population level,

新三種混合ワクチンと自閉症の間に 因果関係を見いだせなかっただけでなく

but it was also found that this article had incorrect claims.

この論文には正しくない主張が 書かれていたことが分かりました

Even more, it was fraudulent.

論文は意図的に操作されていたのです

It was fraudulent.

In fact, the journal publicly retracted the article in 2010.

医学誌はこの論文を2010年に 正式に撤回しています

One of the main concerns and excuses for not getting vaccinated

ワクチン接種を避ける理由や口実の一つは

are the adverse effects.

副作用です

Vaccines, like other drugs, can have potential adverse effects.

ワクチンは薬と同じく 副作用を起こす可能性があります

Most are mild and temporary.

ほとんどは軽度で一時的なもので

But the benefits are always greater than possible complications.

そうした副作用よりも 常に利点の方が大きいのです

When we are ill, we want to heal fast.

私たちは病気の時は早く治りたいものです

Many of us who are here

私たちはよく

take antibiotics when we have an infection,

感染症にかかると抗生物質を飲み

we take anti-hypertensives when we have high blood pressure,

高血圧になると降圧剤を飲みます

we take cardiac medications.

循環器系の為の薬を飲みます

Why? Because we are sick and we want to heal fast.

病気から早く治りたいからです

And we don't question it much.

そこに疑問はほとんどありませんね

Why is it so difficult to think of preventing diseases,

では何故 自分達が健康なうちに

by taking care of ourselves when we are healthy?

適切なケアをして 病気から身を守る事が 難しく感じるのでしょう？

We take care of ourselves a lot when affected by an illness,

私たちは病気になったり目前に危機が迫ると

or in situations of imminent danger.

必死に身体のケアをしますね

I imagine most of us here,

ここにいる私たちの殆どが

remember the influenza-A pandemic

2009年にアルゼンチンそして世界中で起こった

which broke out in 2009 in Argentina and worldwide.

A型インフルエンザの大流行を 覚えているはずです

When the first cases began to come to light,

最初の症例が明らかになった時

we, here in Argentina, were entering the winter season.

アルゼンチンは冬になったばかりで

We knew absolutely nothing.

私たちは何も知らず

Everything was a mess.

全ては混乱していました

People wore masks on the street, ran into pharmacies to buy alcohol gel.

人々は町中でマスクを付け アルコール除菌ジェルを買いに薬局へ走り

People would line up in pharmacies to get a vaccine,

薬局ではワクチン接種の列が出来

without even knowing if it was the right vaccine

ましてそれがこの新しいウイルスに対して

that would protect them against this new virus.

有効なワクチンかどうかも 分かっていないというのに―

We knew absolutely nothing.

私たちは何も知りませんでした

At that time, in addition to doing my fellowship at the Infant Foundation,

当時 私は Infant Foundationの 奨学生としての研究に加え

I worked as a home pediatrician for a prepaid medicine company.

南米式前払い制医療会社で 小児専門の家庭医として働いていました

I remember that I started my shift at 8 a.m.,

シフトが始まる朝８時

and by 8, I already had a list of 50 scheduled visits.

それまでに50人の予約が 入っていました

It was chaos; people didn't know what to do.

そこはカオスでした 誰もどうすればいいか分かっていませんでした

I remember the types of patients that I was examining.

私が診療した患者たちの傾向をよく覚えています

The patients were a little older than what we were used to seeing in winter,

患者たちは通常冬に診る患者たちよりも 少し年齢が上で

with longer fevers.

熱が長く続いていました

And I mentioned that to my fellowship mentor,

その事を当時の職場の指導医に報告すると

and he, for his part, had heard the same from a colleague,

彼は彼で同じような報告を同僚から聞いていて

about the large number of pregnant women

妊婦の多くや若者達が

and young adults

being hospitalized in intensive care,

病院のICUにケアの難しい臨床例として

with hard-to-manage clinical profiles.

収容されているということでした

At that time, we set out to understand what was happening.

それで私たちは何が起こっているのかを 解明しようとしました

First thing Monday morning, we took the car

月曜の朝一番に車で

and went to a hospital in Buenos Aires Province,

ブエノスアイレスの郊外にある

that served as a referral hospital for cases of the new influenza virus.

新型インフルエンザ患者の 受け入れ病院へ行きました

We arrived at the hospital; it was crowded.

そこに着くとそこは混み合っていて

All health staff were dressed in NASA-like bio-safety suits.

医療スタッフはNASAのような 防護服を着ていました

We all had face masks in our pockets.

私たちは全員ポケットにマスクを忍ばせ

I, being a hypochondriac, didn't breathe for two hours.

神経質な私は２時間 息を止めていました

But we could see what was happening.

それでも何が起こっているかは分かりました

Immediately, we started reaching out to pediatricians

直ぐに私たちは市内の６病院そして

from six hospitals in the city and in Buenos Aires Province.

ブエノスアイレス郊外の病院の 小児科医たちに連絡をし始めました

Our main goal was to find out

目的は この新しいウイルスが

how this new virus behaved in contact with our children,

子どもたちに どのような症状をもたらすか

in the shortest time possible.

出来る限り短期間で調べることでした

A marathon work.

マラソンのような過酷な仕事でした

In less than three months,

３ヶ月以内に

we could see what effect this new H1N1 virus had

この新たなH1N1ウイルスが持つ性質を

on the 251 children hospitalized by this virus.

251人の感染し入院している子どもたちで 確認することができました

We could see which children got more seriously ill:

最も症状が重く出る子どもたちは

children under four, especially those less than one year old;

４歳以下で特に１歳以下の子どもたち

patients with neurological diseases;

特に神経系の病を患う子どもたち

and young children with chronic pulmonary diseases.

そして慢性的な呼吸器疾患の ある子どもたちでした

Identifying these at-risk groups was important

これらの高リスクグループを 見分けることは重要でした

to include them as priority groups

彼らをインフルエンザワクチン接種の

in the recommendations for getting the influenza vaccine,

優先リストへ組み込む為です

not only here in Argentina,

この情報はアルゼンチンのみならず

but also in other countries which the pandemic not yet reached.

感染大流行がまだ襲っていない 国々にも伝えられました

A year later,

１年後

when a vaccine against the pandemic H1N1 virus became available,

H1N1ウイルスワクチンが出来て

we wanted to see what happened.

私たちは状況を見守りました

After a huge vaccination campaign

高リスクグループを守ることを唱った

aimed at protecting at-risk groups,

大掛かりなワクチンキャペーンの後

these hospitals, with 93 percent of the at-risk groups vaccinated,

高リスクグループの人々の93%が ワクチンの接種を受けた病院では

had not hospitalized a single patient

H1N1ウイルスに羅患した

for the pandemic H1N1 virus.

患者の入院は１例もありませんでした

(Applause)

（拍手）

In 2009: 251.

2009年には251例だったものが

In 2010: zero.

2010年にはゼロになりました

Vaccination is an act of individual responsibility,

ワクチン接種は個人の 責任に基づく行為ですが

but it has a huge collective impact.

集団へ大きな影響を及ぼす力があります

If I get vaccinated, not only am I protecting myself,

私がワクチンを接種すると 自分だけでなく

but I am also protecting others.

周囲の人々をも守ることが出来るのです

Sol had whooping cough.

百日咳を患ったソルは

Sol was very young,

まだとても小さく

and she hadn't yet received her first vaccine against whooping cough.

百日咳のワクチンを まだ受けていませんでした

I still wonder what would have happened

まだこう考えるのです

if everyone around Sol had been vaccinated.

もしソルの周りにいた全員が ワクチンを接種していたらどうだったかしらと

(Applause)

（拍手）