Romina Libster: The power of herd immunity (with English subtitles) | TED

Translator: Gisela Giardino Reviewer: Romina Pol

Fordító: Judy Ballo Lektor: Péter Pallós

One of the first patients I had to see as a pediatrician was Sol,

Gyermekorvosként Sol volt az egyik első betegem:

a beautiful month-old baby

egy egy hónapos gyönyörű kislány,

who was admitted with signs of a severe respiratory infection.

aki súlyos légúti fertőzéssel került osztályunkra.

Until then, I had never seen a patient worsen so fast.

Azelőtt soha nem tapasztaltam,

hogy valaki állapota olyan hamar romoljék.

In just two days she was connected to a respirator

Másnap már lélegeztetőgépre kellett tennünk,

and on the third day she died.

s harmadnapra meghalt.

Sol had whooping cough.

Solnak szamárköhögése volt.

After discussing the case in the room and after a quite distressing catharsis,

A kollégákkal megtárgyaltuk az esetet

és a gyötrő lelki válságból kivezető utat.

Emlékszem a főorvos szavaira:

I remember my chief resident said to me,

"Okay, take a deep breath. Wash your face.

"Végy mély lélegzetet, mosd meg az arcod,

And now comes the hardest part:

mert a legnehezebbje még hátravan:

közölni kell a szülőkkel."

We have to go talk to her parents."

Ekkor ezernyi kérdés tolult föl bennem:

At that time, a thousand questions came to mind,

az egyszerűtől kezdve:

from, "How could a one-month-old baby be so unfortunate?"

"Miért járt így ez az egy hónapos baba?"

to, "Could we have done something about it?"

egészen a "Tehettünk volna még valamit?"-ig.

A védőoltások megjelenéséig

Before vaccines existed,

many infectious diseases killed millions of people per year.

évente milliók haltak bele

fertőző betegségekbe.

During the 1918 flu pandemic

Az 1918-as spanyolnátha néven ismert

influenza világjárványba 50 millióan haltak bele.

50 million people died.

That's greater than Argentina's current population.

Ez több, mint most Argentína lélekszáma.

Az idősebbek talán emlékeznek

Perhaps, the older ones among you remember the polio epidemic

a járványos gyermekbénulásra,

that occurred in Argentina in 1956.

amely 1956-ban érte el Argentínát.

At that time, there was no vaccine available against polio.

Abban az időben nem volt ellene védőoltás.

People didn't know what to do. They were going crazy.

Az emberek fejvesztve,

ide-oda kapkodtak.

They would go painting trees with caustic lime.

Eyesek lemeszelték a fákat,

They'd put little bags of camphor

mások kámforos zacskókat helyeztek

in their children's underwear, as if that could do something.

a gyerekek fehérneműjébe, mintha az segíthetne.

Több ezren haltak bele a járványos gyermekbénulásba,

During the polio epidemic, thousands of people died.

And thousands of people were left with very significant neurological damage.

Több ezret ért idegrendszeri károsodás.

I know this because I read about it,

Könyvekből szereztem erről tudomást,

mert a védőoltásoknak hála

because thanks to vaccines, my generation was lucky

a nemzedékem szerencsés volt,

hogy hasonló járványokat nem kellett átélnie.

to not live through an epidemic as terrible as this.

Vaccines are one of the great successes of the 20th century's public health.

A védőoltás a XX. századi közegészségügy

egyik legnagyobb vívmánya.

After potable water,

Az ivóvíz után a védőoltás föltalálása

they are the interventions that have most reduced mortality,

even more than antibiotics.

nagyobb jelentőségű.

Vaccines eradicated terrible diseases such as smallpox from the planet

A védőoltások szabadították meg a világot

a borzalmas himlőtől,

és jelentősen csökkentették más betegségek,

and succeeded in significantly reducing mortality

due to other diseases such as measles,

pl. a kanyaró, szamárköhögés,

whooping cough, polio and many more.

gyermekbénulás és mások miatti halandóságot.

Ezek a betegségek

All these diseases are considered vaccine-preventable diseases.

védőoltással megelőzhetők.

What does this mean?

Mit jelent ez?

That they are potentially preventable,

Bár lényegében megelőzhetők,

de ehhez tenni kell valamit:

but in order to be so, something must be done.

You need to get vaccinated.

meg kellett kapni a védőoltást.

Feltételezem, hogy az itt ülők többségét, de lehet, hogy mindnyájukat

I imagine that most, if not all of us here today,

received a vaccine at some point in our life.

életükben legalább egyszer már beoltották.

De nem vagyok benne biztos,

Now, I'm not so sure that many of us know

hogy sokan tudják-e, milyen védőoltásokat

which vaccines or boosters we should receive after adolescence.

vagy immunanyagokat kell kapnunk serdülőkorunk után.

Have you ever wondered who we are protecting

Elgondolkoztak-e már azon, kit védünk,

when we vaccinate?

mikor oltást kapunk?

What do I mean by that?

Miről van szó?

Is there any other effect beyond protecting ourselves?

Van-e az oltásnak saját védelmünkön

túlmutató hatása?

Szeretnék valamit tisztázni.

Let me show you something.

Imagine for a moment

Képzeljék el egy pillanatra,

hogy olyan városban vagyunk.

that we are in a city

amelyet nem sújtott egy bizonyos betegség,

that has never had a case of a particular disease,

such as the measles.

pl. a kanyaró.

This would mean that no one in the city has ever had contact with the disease.

Ez azt jelenti,

hogy a városban soha senki nem betegedett meg kanyaróban,

azaz nincs természetes immunitása,

No one has natural defenses against, nor been vaccinated against measles.

és nem volt ellene beoltva.

Egyszer csak a városba érkezik

If one day, a person sick with the measles appears in this city

egy kanyarós beteg.

the disease won't find much resistance

Mivel a kór nem találkozik ellenállással,

and will begin spreading from person to person,

emberről emberre terjedve

and in no time it will disseminate throughout the community.

rövid idő alatt

megfertőzi a közösséget.

After a certain time

Hamarosan a lakosság zöme

a big part of the population will be ill.

megbetegszik.

This happened when there were no vaccines.

Pont ez történt, mikor még nem léteztek védőoltások.

Now, imagine the complete opposite case.

Most pedig képzeljék el az ellenkezőjét.

We are in a city

Olyan városban vagyunk,

ahol a lakosságnak

where more than 90 percent of the population

has defenses against the measles, which means

több mint 90%-a védett.

Mert átestek a betegségen, s kialakult

that they either had the disease, survived, and developed natural defenses;

a természetes immunitásuk ellene.

or that they had been immunized against measles.

Túlélték,

vagy be voltak oltva ellene.

Egyszer csak

If one day,

a person sick with the measles appears in this city,

a városban feltűnik egy kanyarós beteg.

the disease will find much more resistance

A betegség nagy ellenállással találkozik,

and won't be transmitted that much from person to person.

és nem alakul ki fertőzéslánc.

The spread will probably remain contained

A betegség terjedése legalább is korlátozott lesz,

és nem tör ki járvány.

and a measles outbreak won't happen.

Kérem, figyeljék meg,

I would like you to pay attention to something.

People who are vaccinated

hogy akik magukat beoltatták,

are not only protecting themselves,

nemcsak magukat védik,

hanem azt is gátolják, hogy a kór

but by blocking the dissemination of the disease

within the community,

a környezetükre is átterjedjen.

they are indirectly protecting the people in this community

Közvetetten védik azokat is,

akik nincsenek beoltva.

who are not vaccinated.

They create a kind of protective shield

Védőpajzsot alkotnak,

which prevents them from coming in contact with the disease,

mely meggátolja, hogy megbetegedjenek,

so that these people are protected.

így óvják a többieket.

This indirect protection

A be nem oltottak védelmét,

that the unvaccinated people within a community receive

akik a beoltottak környezetében

élnek,

simply by being surrounded by vaccinated people,

is called herd immunity.

nyájimmunitásnak nevezzük.

A lakóhelyeken sokan kizárólag

Many people in the community

depend almost exclusively on this herd immunity

a nyájimmunitástól remélhetik,

hogy védve lesznek a betegségektől.

to be protected against disease.

The unvaccinated people you see in infographics are not just hypothetical.

Ezek nem plakátokon ábrázolt képzeletbeli emberek,

hanem unokaöcséink, unokahúgaink

Those people are our nieces and nephews, our children,

és a gyermekeink,

who may be too young to receive their first shots.

akik még tán túl fiatalok,

hogy megkapják az első védőoltásaikat.

Ezek a szüleink, testvéreink,

They are our parents, our siblings,

our acquaintances,

ismerőseink,

who may have a disease,

akiknek ellenálló képessége

or take medication that lowers their defenses.

esetleg meggyengült a gyógyszerek vagy egy másik betegség miatt.

Van, aki allergiás

There are also people who are allergic to a particular vaccine.

valamelyik oltásra.

Lehetnek

They could even be among us,

any of us who got vaccinated,

a beoltottak között olyanok,

akiknél az oltás nem váltotta ki

but the vaccine didn't produce the expected effect,

a remélt hatást,

mert nem minden oltás

because not all vaccines are always 100 percent effective.

100%-osan hatásos.

All these people depend almost exclusively on herd immunity

Az ő egészségük kizárólag

a nyájimmunitástól függ,

to be protected against diseases.

mert csak az védi őket a betegségektől.

To achieve this effect of herd immunity,

A stabilitás kialakítása végett

az szükséges, hogy a népesség jelentős hányada be legyen oltva.

it is necessary that a large percentage of the population be vaccinated.

This percentage is called the threshold.

A népesség átoltott része

The threshold depends on many variables:

az átoltottsági küszöb, melynek nagysága

sok mindentől függ: a kórokozó tulajdonságaitól,

It depends on the germ's characteristics,

and those of the immune response that the vaccine generates.

az oltóanyag keltette

immunreakciók jellemzőitől.

De e paraméterekben egy dolog közös:

But they all have something in common.

If the percentage of the population in a vaccinated community

ha a átoltottak aránya

egy közösségben kisebb

is below this threshold number,

az átoltottsági küszöbnél,

a betegség gyorsabban terjed,

the disease will begin to spread more freely

and may generate an outbreak of this disease within the community.

s a közösségben

járvány törhet ki.

Even diseases which were at some point controlled may reappear.

Még a kiirtott betegségek is,

ismét föllobbanhatnak.

This is not just a theory.

Ez nem csupán elmélet.

This has happened, and is still happening.

Volt már ilyen, és jelenleg is történik.

1998-ban egy brit kutató egy cikket közölt

In 1998, a British researcher published an article

az egyik ismert orvosi folyóiratban,

in one of the most important medical journals,

hogy a kanyaró, mumpsz

saying that the MMR vaccine,

és rubeóla elleni

MMR-védőoltás

which is given for measles, mumps and rubella,

was associated with autism.

autizmust okoz.

This generated an immediate impact.

A közlemény azonnali hatást váltott ki:

A felnőttek többé

People began to stop getting vaccinated, and stopped vaccinating their children.

nem oltatták magukat és gyermekeiket.

And what happened?

És mi lett az eredmény?

The number of people vaccinated,

Az átoltottak száma

in many communities around the world, fell below this threshold.

a világ több részén

a küszöbérték alá csökkent.

And there were outbreaks of measles in many cities in the world --

Az USA és Európa

több városában

in the U.S., in Europe.

kanyarójárvány tört ki.

Many people got sick.

Sokan betegedtek meg,

jó páran bele is haltak.

People died of measles.

What happened?

Mi történt?

This article also generated a huge stir within the medical community.

A cikk nagy visszhangot keltett

az orvostársadalomban.

Tucatnyi kutató kezdte vizsgálni

Dozens of researchers began to assess if this was actually true.

a következtetések helyességét.

Nem igazolódott,

Not only could no one find

a causal association between MMR and autism at the population level,

hogy társadalmi méretű oksági összefüggés lenne

az MMR-oltás és az autizmus között.

but it was also found that this article had incorrect claims.

Kiderült, hogy a cikk

valótlanságokat tartalmazott.

Even more, it was fraudulent.

Sőt, egy részük

egyszerűen átejtés volt.

It was fraudulent.

A lap 2010-ben

In fact, the journal publicly retracted the article in 2010.

nyilvánosan visszavonta a cikket.

One of the main concerns and excuses for not getting vaccinated

Az oltás elmulasztása ellen főleg

a mellékhatások veszélyét hozzák föl.

are the adverse effects.

Csakúgy mint más készítményeknek

Vaccines, like other drugs, can have potential adverse effects.

az oltásoknak is lehetnek mellékhatásaik.

Most are mild and temporary.

Legtöbbjük enyhe és átmeneti.

But the benefits are always greater than possible complications.

De az oltások előnyei mindig nagyobbak,

mint a lehetséges szövődmények veszélyei.

When we are ill, we want to heal fast.

Ha betegek vagyunk,

szeretnénk mielőbb felgyógyulni.

A jelenlévők közül sokan,

Many of us who are here

take antibiotics when we have an infection,

mikor megfertőződnek,

antibiotikumot szednek.

Vérnyomáscsökkentőket szedünk,

we take anti-hypertensives when we have high blood pressure,

szívgyógyszereket szedünk.

we take cardiac medications.

Miért? Mert betegként

Why? Because we are sick and we want to heal fast.

hamar fel akarunk gyógyulni.

And we don't question it much.

Ebben senki nem kételkedik.

Why is it so difficult to think of preventing diseases,

Hát akkor miért nem törődünk magunkkal,

a betegségek megelőzésével,

by taking care of ourselves when we are healthy?

amíg még egészségesek vagyunk?

Akkor kezdünk törődni magunkkal, miután megbetegszünk

We take care of ourselves a lot when affected by an illness,

vagy közvetlen életveszélyben vagyunk.

or in situations of imminent danger.

Emlékszünk az Argentínában

I imagine most of us here,

remember the influenza-A pandemic

2009-ben kitört A-vírusos influenza

which broke out in 2009 in Argentina and worldwide.

világjárványra?

When the first cases began to come to light,

Az első fertőzések

we, here in Argentina, were entering the winter season.

idején mi, argentinok, a télre készültünk.

We knew absolutely nothing.

Fogalmunk sem volt róla, mi megy végbe.

Kitört a káosz.

Everything was a mess.

People wore masks on the street, ran into pharmacies to buy alcohol gel.

Az utcán maszkban közlekedtek,

fertőtlenítőért

rohantak a patikába.

People would line up in pharmacies to get a vaccine,

Az emberek sorban álltak

without even knowing if it was the right vaccine

a patikában oltóanyagért, bár nem tudták,

that would protect them against this new virus.

megvédheti-e őket az új vírus ellen.

We knew absolutely nothing.

Tanácstalanok voltunk.

At that time, in addition to doing my fellowship at the Infant Foundation,

Abban az időben az Infant kutatói alapnál végzett

tudományos munkám mellett

I worked as a home pediatrician for a prepaid medicine company.

egy cég

házi gyermekorvosaként is dolgoztam.

I remember that I started my shift at 8 a.m.,

Emlékszem, hogy 8-kor kezdtem a műszakom,

and by 8, I already had a list of 50 scheduled visits.

és már 50 bejelentkezésem volt.

Zűrzavar volt; senki sem tudta,

It was chaos; people didn't know what to do.

mitévő legyen. Emlékszem, felfigyeltem

I remember the types of patients that I was examining.

a vizsgált betegek jellemzőire.

The patients were a little older than what we were used to seeing in winter,

Idősebbek voltak,

mint a télen általában

megbetegedők,

with longer fevers.

Szóltam erről a tudományos vezetőmnek,

And I mentioned that to my fellowship mentor,

aki a kollégámtól

and he, for his part, had heard the same from a colleague,

már értesült

about the large number of pregnant women

a sok terhes nőről

and young adults

és a fiatal felnőttekről,

akik súlyos állapotban kerültek be

being hospitalized in intensive care,

with hard-to-manage clinical profiles.

az intenzív osztályra.

At that time, we set out to understand what was happening.

Akkor kezdtük csak

fölfogni az eseményeket.

First thing Monday morning, we took the car

Hétfő reggel kocsiba ültünk,

és elmentünk az új influenzavírusokkal foglalkozó,

and went to a hospital in Buenos Aires Province,

diagnosztikai központként működő

that served as a referral hospital for cases of the new influenza virus.

Buenos Aires-i kórházba,

A kórház dugig volt.

We arrived at the hospital; it was crowded.

All health staff were dressed in NASA-like bio-safety suits.

A személyzet NASA-szkafanderszerű védőruhát viselt,

We all had face masks in our pockets.

A mi zsebünkben csak maszkok voltak.

I, being a hypochondriac, didn't breathe for two hours.

Hipochonder vagyok, két óráig nem lélegeztem.

Tudatosult bennünk, mi történik.

But we could see what was happening.

Immediately, we started reaching out to pediatricians

Azonnal fölhívtuk a gyerekosztályt

6 fővárosi

from six hospitals in the city and in Buenos Aires Province.

és környékbeli kórházban.

Our main goal was to find out

Mielőbb ki kellett derítenünk, hogyan hat az új vírus

how this new virus behaved in contact with our children,

a gyermekek szervezetére.

in the shortest time possible.

A marathon work.

Embert próbáló munka volt.

Kevesebb mint 3 hónap alatt tanulmányozhattuk

In less than three months,

we could see what effect this new H1N1 virus had

az ezekben a kórházakban fekvő

on the 251 children hospitalized by this virus.

251 gyereken a H1N1 vírus hatását.

We could see which children got more seriously ill:

Rájöttünk, melyik gyerek viselte a legnehezebben a kórt:

children under four, especially those less than one year old;

a 4 évesnél kisebbek,

különösen az 1 évesnél kisebbek,

a beteg idegrendszerűek

patients with neurological diseases;

and young children with chronic pulmonary diseases.

és a krónikus tüdőbetegségben szenvedők.

Identifying these at-risk groups was important

Nagyon fontos volt a veszélyeztetett csoport meghatározása,

to include them as priority groups

mert ez nélkülözhetetlen volt

in the recommendations for getting the influenza vaccine,

az új oltóanyag kifejlesztéséhez

nemcsak Argentínában, hanem a járvánnyal

not only here in Argentina,

még nem sújtott

but also in other countries which the pandemic not yet reached.

országokban.

A year later,

Egy év múlva, amikor már megvolt

when a vaccine against the pandemic H1N1 virus became available,

a H1N1 vírus elleni oltóanyag,

we wanted to see what happened.

szerettük volna látni munkánk eredményét.

After a huge vaccination campaign

Ahol a veszélyeztetett csoportok körében kifejtett

aimed at protecting at-risk groups,

erőteljes kampány hatására

e csoportok átoltottsága meghaladta a 93%-ot,

these hospitals, with 93 percent of the at-risk groups vaccinated,

az ottani kórházakba

had not hospitalized a single patient

egyetlen H1N1 vírussal fertőzött

for the pandemic H1N1 virus.

újabb beteg sem került be.

(Applause)

(Taps)

In 2009: 251.

2009-ben 251 beteg,

a 2010-es évben: nulla.

In 2010: zero.

Vaccination is an act of individual responsibility,

A beoltatás mindenki személyes felelőssége,

but it has a huge collective impact.

ám óriási a következménye a társadalomra nézve is.

If I get vaccinated, not only am I protecting myself,

Aki beoltatja magát, nemcsak magát védi,

but I am also protecting others.

hanem a többieket is.

Sol had whooping cough.

Solnak szamárköhögése volt,

Sol was very young,

szegényke még túl kicsi volt,

and she hadn't yet received her first vaccine against whooping cough.

s még nem lehetett ellene beoltani.

I still wonder what would have happened

Még mindig motoszkál bennem a kérdés,

if everyone around Sol had been vaccinated.

hogy alakultak volna

a dolgok, ha a környezete be lett volna oltva?

(Applause)

(Taps)