Romina Libster: The power of herd immunity (with English subtitles) | TED

Translator: Gisela Giardino Reviewer: Romina Pol

Übersetzung: Kathrin Fahrleitner Lektorat: Angelika Lueckert Leon

One of the first patients I had to see as a pediatrician was Sol,

Eine meiner ersten Patienten als Kinderärztin war Sol,

a beautiful month-old baby

ein entzückendes Baby von einem Monat,

die mit einer schweren Atemwegsinfektion in den Behandlungsraum kam.

who was admitted with signs of a severe respiratory infection.

Until then, I had never seen a patient worsen so fast.

Bis zu diesem Zeitpunkt hatte ich noch nie gesehen,

dass sich eine Erkrankung so rapide verschlimmert.

In just two days she was connected to a respirator

Nach nur zwei Tagen musste sie beatmet werden

and on the third day she died.

und am dritten Tag starb sie.

Sol had whooping cough.

Sol litt an Keuchhusten.

After discussing the case in the room and after a quite distressing catharsis,

Nachdem wir den Fall auf der Station besprochen hatten

und ich meinen Emotionen freien Lauf gelassen hatte,

I remember my chief resident said to me,

sagte der Stationsarzt zu mir:

"Okay, take a deep breath. Wash your face.

"Okay, atme tief durch, wasch dir das Gesicht,

And now comes the hardest part:

denn jetzt erwartet uns der schwierigste Teil:

das Gespräch mit den Eltern."

We have to go talk to her parents."

In dem Moment gehen dir tausend Fragen durch den Kopf.

At that time, a thousand questions came to mind,

Von der Frage, warum ein einmonatiges Baby

from, "How could a one-month-old baby be so unfortunate?"

so viel Pech haben kann,

to, "Could we have done something about it?"

bis zur Frage, ob es zu verhindern gewesen wäre.

Bevor es die Impfungen gab,

Before vaccines existed,

many infectious diseases killed millions of people per year.

starben jährlich Millionen Menschen

an Infektionskrankheiten.

Während der Grippeepidemie im Jahr 1918

During the 1918 flu pandemic

starben 50 Millionen Menschen.

50 million people died.

That's greater than Argentina's current population.

Das sind mehr Menschen als im heutigen Argentinien leben.

Vielleicht erinnern sich die älteren noch an die Polio-Epidemie,

Perhaps, the older ones among you remember the polio epidemic

die 1956 in Argentinien wütete.

that occurred in Argentina in 1956.

At that time, there was no vaccine available against polio.

Zu diesem Zeitpunkt gab es noch keinen Polioimpfstoff.

People didn't know what to do. They were going crazy.

Die Menschen konnten nichts tun.

Sie wurden verrückt.

They would go painting trees with caustic lime.

Sie bemalten die Bäume mit Kalk.

They'd put little bags of camphor

Sie behängten die Kleidung der Kinder mit Kampfersäckchen,

in their children's underwear, as if that could do something.

als ob das was geholfen hätte.

Während der Polio-Epidemie starben Tausende von Menschen

During the polio epidemic, thousands of people died.

And thousands of people were left with very significant neurological damage.

und Tausende von Menschen kämpften mit neurologischen Folgeerscheinungen.

Das weiß ich, da ich darüber gelesen habe.

I know this because I read about it,

Dank der Impfungen

because thanks to vaccines, my generation was lucky

hatte meine Generation das Glück,

von solchen grausamen Epidemien verschont zu bleiben.

to not live through an epidemic as terrible as this.

Vaccines are one of the great successes of the 20th century's public health.

Impfungen gehören zu den größten Erfolgen

der Volksgesundheit des 20. Jahrhunderts.

After potable water,

Nach dem Trinkwasser

they are the interventions that have most reduced mortality,

haben sie den größten Beitrag zur Senkung der Sterblichkeitsrate geleistet,

even more than antibiotics.

noch mehr als Antibiotika.

Vaccines eradicated terrible diseases such as smallpox from the planet

Durch Impfungen wurden auf diesem Planeten

gefährliche Krankheiten, wie die Windpocken, ausgelöscht

and succeeded in significantly reducing mortality

und die Sterblichkeitsrate

due to other diseases such as measles,

durch andere Krankheiten, wie Masern, Keuchhusten, Polio usw., gesenkt.

whooping cough, polio and many more.

Alle diese Krankheiten gehören zur Gruppe der Krankheiten,

All these diseases are considered vaccine-preventable diseases.

die durch Impfungen vermeidbar sind.

What does this mean?

Was bedeutet das?

That they are potentially preventable,

Das es möglich ist, sie zu verhindern,

wenn man etwas dagegen unternimmt.

but in order to be so, something must be done.

You need to get vaccinated.

Man muss sich impfen lassen.

Der Großteil, wenn nicht sogar alle hier,

I imagine that most, if not all of us here today,

received a vaccine at some point in our life.

wurde bereits einmal im Leben geimpft.

Ich bin mir nicht sicher,

Now, I'm not so sure that many of us know

ob viele von uns wissen, welche Impfungen oder Auffrischungen

which vaccines or boosters we should receive after adolescence.

wir als Erwachsene benötigen.

Have you ever wondered who we are protecting

Haben Sie sich schon einmal gefragt, wen wir schützen,

when we vaccinate?

wenn wir uns impfen lassen?

Was will ich damit sagen?

What do I mean by that?

Is there any other effect beyond protecting ourselves?

Gibt es einen Effekt,

der über den Eigenschutz hinausgeht?

Lassen Sie mich Ihnen etwas erklären.

Let me show you something.

Imagine for a moment

Stellen Sie sich vor,

dass wir uns in einer Stadt befinden,

that we are in a city

in der eine bestimmte Krankheit,

that has never had a case of a particular disease,

such as the measles.

wie die Masern, nicht existiert.

This would mean that no one in the city has ever had contact with the disease.

Was will ich damit sagen?

In jener Stadt hatte noch nie jemand Kontakt mit dieser Krankheit,

d.h. niemand hat natürliche Abwehrkräfte.

No one has natural defenses against, nor been vaccinated against measles.

Niemand wurde zudem gegen Masern geimpft.

Wenn in dieser Stadt eines Tages

If one day, a person sick with the measles appears in this city

eine an Masern erkrankte Person erscheint,

wird die Krankheit auf wenig Widerstand stoßen,

the disease won't find much resistance

and will begin spreading from person to person,

sich von Person zu Person übertragen

und sich in kürzester Zeit

and in no time it will disseminate throughout the community.

in der ganzen Stadt ausbreiten.

After a certain time

Nach einer bestimmten Zeit

a big part of the population will be ill.

wird ein Großteil der Bevölkerung erkrankt sein.

This happened when there were no vaccines.

Das geschah zu einer Zeit, als es noch keine Impfungen gab.

Now, imagine the complete opposite case.

Jetzt stellen Sie sich das komplette Gegenteil vor.

We are in a city

Wir befinden uns in einer Stadt,

in der mehr als 90 % der Bevölkerung

where more than 90 percent of the population

has defenses against the measles, which means

Abwehrkräfte gegen die Masern haben.

Entweder sie hatten bereits die Krankheit,

that they either had the disease, survived, and developed natural defenses;

entwickelten natürliche Abwehrkräfte

or that they had been immunized against measles.

und überlebten

oder aber sie erhielten eine Impfung gegen die Masern.

Wenn in dieser Stadt eines Tages

If one day,

a person sick with the measles appears in this city,

eine an Masern erkrankte Person erscheint,

the disease will find much more resistance

wird die Krankheit auf viel Widerstand stoßen

und sich nicht so schnell unter den Menschen ausbreiten.

and won't be transmitted that much from person to person.

The spread will probably remain contained

Die Ausbreitung hält sich höchstwahrscheinlich in Grenzen

und die Masern brechen nicht aus.

and a measles outbreak won't happen.

Bitte bedenken Sie,

I would like you to pay attention to something.

dass geimpfte Personen

People who are vaccinated

nicht nur sich selbst schützen,

are not only protecting themselves,

sondern auch das Ausbreiten der Krankheit

but by blocking the dissemination of the disease

within the community,

in der Gemeinschaft verhindern.

they are indirectly protecting the people in this community

Sie schützen indirekt Personen in der Gemeinschaft,

die nicht geimpft sind.

who are not vaccinated.

They create a kind of protective shield

Sie erschaffen eine Art Schutzschild,

which prevents them from coming in contact with the disease,

damit diese Personen nicht in den Kontakt mit der Krankheit kommen

so that these people are protected.

und so geschützt werden.

This indirect protection

Diesen indirekten Schutz von ungeimpften Personen

that the unvaccinated people within a community receive

durch reines Umgebensein von geimpften Personen

simply by being surrounded by vaccinated people,

is called herd immunity.

nennt man Herdenimmunität.

Viele Personen einer Gemeinschaft

Many people in the community

sind fast ausschließlich von dieser Herdenimmunität abhängig,

depend almost exclusively on this herd immunity

um sich vor Krankheiten zu schützen.

to be protected against disease.

The unvaccinated people you see in infographics are not just hypothetical.

Diese Personen sind keine fiktiven Charaktere einer Animation.

Es sind unsere Nichten und Neffen,

Those people are our nieces and nephews, our children,

unsere Kinder,

die vielleicht noch zu klein sind

who may be too young to receive their first shots.

für die erste Impfung.

Es sind unsere Eltern, unsere Geschwister,

They are our parents, our siblings,

unsere Bekannten,

our acquaintances,

who may have a disease,

die vielleicht krank sind

or take medication that lowers their defenses.

und Medikamente einnehmen, die ihre Abwehrkräfte schwächen.

Es sind auch jene Personen, die allergisch auf eine bestimmte Impfung sind.

There are also people who are allergic to a particular vaccine.

Es kann sogar jeden von uns betreffen,

They could even be among us,

any of us who got vaccinated,

denn auch wenn wir geimpft sind,

kann die Impfung in unserem Körper

but the vaccine didn't produce the expected effect,

nicht den gewünschten Effekt erzielen.

Denn nicht alle Impfungen sind zu 100 % effektiv.

because not all vaccines are always 100 percent effective.

Alle diese Personen sind fast ausschließlich

All these people depend almost exclusively on herd immunity

von der Herdenimmunität abhängig,

to be protected against diseases.

um sich vor Krankheiten zu schützen.

To achieve this effect of herd immunity,

Um diese Herdenimmunität zu erreichen,

muss ein hoher Prozentsatz der Bevölkerung geimpft sein.

it is necessary that a large percentage of the population be vaccinated.

This percentage is called the threshold.

Dieser Prozentsatz wird Schwelle genannt.

The threshold depends on many variables:

Diese Schwelle hängt von vielen Faktoren ab.

Sie ist abhängig von der Art des Keimes

It depends on the germ's characteristics,

and those of the immune response that the vaccine generates.

und von der Beschaffenheit der Immunabwehr,

die die Impfung erzeugt.

Alle diese Faktoren haben etwas gemein:

But they all have something in common.

wenn der Prozentsatz der Bevölkerung einer Gemeinschaft,

If the percentage of the population in a vaccinated community

der geimpft ist,

is below this threshold number,

unterhalb dieses Schwellwerts liegt,

kann sich die Krankheit viel leichter ausbreiten

the disease will begin to spread more freely

und es kommt zu einem Ausbruch dieser Krankheit in der Gemeinschaft.

and may generate an outbreak of this disease within the community.

Even diseases which were at some point controlled may reappear.

Es können sogar bereits verschwundene Krankheiten wieder auftauchen.

Das ist nicht nur reine Theorie.

This is not just a theory.

This has happened, and is still happening.

Das ist bereits passiert und passiert immer wieder.

1998 veröffentlichte ein britischer Forscher

In 1998, a British researcher published an article

einen Artikel in einer der wichtigsten Fachzeitschriften für Medizin,

in one of the most important medical journals,

saying that the MMR vaccine,

der besagte, dass die Dreifachimpfung

gegen Masern, Mumps und Röteln

which is given for measles, mumps and rubella,

was associated with autism.

Autismus zur Folge haben kann.

This generated an immediate impact.

Das hatte unmittelbare Folgen.

Die Menschen hörten auf, sich impfen zu lassen.

People began to stop getting vaccinated, and stopped vaccinating their children.

Sie ließen auch ihre Kinder nicht mehr impfen.

And what happened?

Was geschah dann?

Die Anzahl der geimpften Personen

The number of people vaccinated,

in many communities around the world, fell below this threshold.

sank in vielen Gemeinschaften der Welt

unter diesen Schwellwert.

And there were outbreaks of measles in many cities in the world --

Es kam zum Ausbruch von Masern,

in vielen Städten weltweit.

in the U.S., in Europe.

In den USA, in Europa.

Many people got sick.

Viele Menschen erkrankten

und starben an Masern.

People died of measles.

What happened?

Was ist geschehen?

This article also generated a huge stir within the medical community.

Dieser Artikel hat auch unter Medizinern

fuhr Aufruhr gesorgt.

Dutzende Forscher wollten herausfinden,

Dozens of researchers began to assess if this was actually true.

ob das wirklich wahr ist.

Nicht nur, dass niemand

Not only could no one find

a causal association between MMR and autism at the population level,

einen Zusammenhang zwischen der Dreifachimpfung

und dem Autismus in der Bevölkerung finden konnte.

but it was also found that this article had incorrect claims.

Es zeigte sich viel mehr, dass der Artikel Unwahrheiten enthielt.

Even more, it was fraudulent.

Nicht nur das. Er war vielmehr irreführend.

Es war reiner Betrug.

It was fraudulent.

Die Zeitschrift hat den Artikel tatsächlich 2010 öffentlich widerrufen.

In fact, the journal publicly retracted the article in 2010.

One of the main concerns and excuses for not getting vaccinated

Einer der Hauptgründe und Ausreden,

sich nicht impfen zu lassen, sind die Nebenwirkungen.

are the adverse effects.

Die Impfungen, wie auch Medikamente,

Vaccines, like other drugs, can have potential adverse effects.

können Nebenwirkungen hervorrufen.

Most are mild and temporary.

Der Großteil davon ist harmlos und vorübergehend.

Der Nutzen ist größer als mögliche Komplikationen.

But the benefits are always greater than possible complications.

When we are ill, we want to heal fast.

Wenn wir krank sind,

möchten wir so schnell wie möglich wieder gesund werden.

Many of us who are here

Viele von uns nehmen,

take antibiotics when we have an infection,

wenn wir eine Infektion haben,

Antibiotika ein.

Wenn wir an Bluthochdruck leiden, nehmen wir Blutdrucksenker ein.

we take anti-hypertensives when we have high blood pressure,

Wir nehmen Herz-Kreislauf-Medikamente.

we take cardiac medications.

Warum? Weil wir krank sind

Why? Because we are sick and we want to heal fast.

und schnell gesund werden wollen.

And we don't question it much.

Wir hinterfragen es nicht.

Why is it so difficult to think of preventing diseases,

Warum ist es so schwer,

an Krankheitsvorsorge zu denken,

by taking care of ourselves when we are healthy?

uns um uns zu kümmern, solange wir gesund sind?

Wir schützen uns sehr vor Krankheiten

We take care of ourselves a lot when affected by an illness,

oder vor unmittelbarer Gefahr.

or in situations of imminent danger.

Die Mehrheit der hier Anwesenden müsste sich an die Grippe-A-Pandemie erinnern,

I imagine most of us here,

remember the influenza-A pandemic

die hier in Argentinien und weltweit 2009 herrschte.

which broke out in 2009 in Argentina and worldwide.

When the first cases began to come to light,

Als die ersten Fälle bekannt wurden,

begann hier in Argentinien gerade die Winterzeit.

we, here in Argentina, were entering the winter season.

We knew absolutely nothing.

Man wusste absolut gar nichts.

Es war ein totales Chaos.

Everything was a mess.

People wore masks on the street, ran into pharmacies to buy alcohol gel.

Alle trugen Mundschutz auf der Straße.

Wir stürmten die Apotheken,

um Alkohol-Gel zu kaufen.

People would line up in pharmacies to get a vaccine,

Die Menschen standen für Impfungen in den Apotheken Schlange,

without even knowing if it was the right vaccine

von denen sie nicht einmal wussten,

that would protect them against this new virus.

ob sie sie vor dem neuen Virus schützen würden.

Man wusste absolut gar nichts.

We knew absolutely nothing.

At that time, in addition to doing my fellowship at the Infant Foundation,

Ich arbeitete zu der Zeit neben meinem Forschungsstipendium

in einer Stiftung namens Fundación Infant

I worked as a home pediatrician for a prepaid medicine company.

als Kinderärztin für Hausbesuche

in einer privatmedizinische Einrichtung.

I remember that I started my shift at 8 a.m.,

Mein Dienst begann um 8 Uhr morgens

and by 8, I already had a list of 50 scheduled visits.

und schon um 8 Uhr hatte ich eine Liste von 50 geplanten Hausbesuchen.

Es war ein Chaos und die Leute wussten sich nicht zu helfen.

It was chaos; people didn't know what to do.

I remember the types of patients that I was examining.

Ich wurde aufmerksam

auf die Eigenschaften der Patienten, die ich behandelte.

The patients were a little older than what we were used to seeing in winter,

Es waren Patienten, etwas größer,

als wir es gewohnt waren, im Winter zu sehen,

mit längeren Fieberperioden.

with longer fevers.

Ich erzählte das meinem Mentor des Forschungsstipendiums

And I mentioned that to my fellowship mentor,

und er wiederum hatte von einem Kollegen gehört,

and he, for his part, had heard the same from a colleague,

about the large number of pregnant women

dass sehr viele schwangere Frauen

and young adults

und junge Erwachsene

mit gravierenden Krankheitsbildern auf der Intensivstation lagen.

being hospitalized in intensive care,

with hard-to-manage clinical profiles.

At that time, we set out to understand what was happening.

Daraufhin versuchten wir herauszufinden,

was da vor sich ging.

First thing Monday morning, we took the car

Montag frühmorgens nahmen wir das Auto

und fuhren in ein Krankenhaus in der Provinz Buenos Aires,

and went to a hospital in Buenos Aires Province,

wovon wir dachten, dass es für jene Fälle

that served as a referral hospital for cases of the new influenza virus.

von mit dem neuen Grippevirus Infizierten zuständig sei.

Wir kamen in ein Krankenhaus vollgepackt mit Menschen.

We arrived at the hospital; it was crowded.

All health staff were dressed in NASA-like bio-safety suits.

Das gesamte medizinische Personal trug raumfahrtartige Schutzanzüge.

We all had face masks in our pockets.

Wir hatten einen Mundschutz eingesteckt.

I, being a hypochondriac, didn't breathe for two hours.

Ich als Hypochonder atmete 2 Stunden nicht.

Wir konnten jedoch sehen, was geschah.

But we could see what was happening.

Immediately, we started reaching out to pediatricians

Sofort kontaktierten wir

Kinderärzte aus sechs Krankenhäusern der Hauptstadt

from six hospitals in the city and in Buenos Aires Province.

und dem Umland von Buenos Aires.

Our main goal was to find out

Wir nahmen uns vor, so schnell wie möglich herauszufinden,

how this new virus behaved in contact with our children,

wie sich der neue Virus in den Kindern verhielt.

in the shortest time possible.

In einem Arbeitsmarathon

A marathon work.

von weniger als drei Monaten

In less than three months,

konnten wir herausfinden, wie sich dieser neue Virus H1N1

we could see what effect this new H1N1 virus had

bei den 251 wegen diesem Virus stationär aufgenommenen Kindern auswirkte.

on the 251 children hospitalized by this virus.

We could see which children got more seriously ill:

Wir erkannten, welche Kinder am schwersten erkrankten.

children under four, especially those less than one year old;

Das waren Kinder unter vier Jahren,

hauptsächlich jene unter einem Jahr,

Patienten mit neurologischen Erkrankungen,

patients with neurological diseases;

and young children with chronic pulmonary diseases.

sowie Babys mit chronischen Lungenleiden.

Identifying these at-risk groups was important

Diese Risikogruppen zu identifizieren, war sehr wichtig,

um sie als besonders gefährdete Gruppen

to include them as priority groups

in the recommendations for getting the influenza vaccine,

in den Empfehlungen zur Grippeimpfung zu definieren,

not only here in Argentina,

nicht nur hier in Argentinien,

sondern auch in anderen Ländern,

but also in other countries which the pandemic not yet reached.

in denen die Pandemie noch nicht angekommen war.

A year later,

Ein Jahr später, als es eine Impfung

when a vaccine against the pandemic H1N1 virus became available,

gegen den pandemischen Virus H1N1 gab,

we wanted to see what happened.

wollten wir wissen, was das bewirkte.

Nach einer großangelegten Impfkampagne,

After a huge vaccination campaign

aimed at protecting at-risk groups,

die dem Schutz der Risikogruppen diente,

wurde in diesen Krankenhäusern,

these hospitals, with 93 percent of the at-risk groups vaccinated,

wo 93 % der Risikogruppen geimpft wurden,

nicht ein Patient wegen dem pandemischen Virus H1N1 stationär aufgenommen.

had not hospitalized a single patient

for the pandemic H1N1 virus.

(Applause)

(Applaus)

In 2009: 251.

2009, 251.

2010, null.

In 2010: zero.

Vaccination is an act of individual responsibility,

Sich impfen zu lassen ist eine eigenverantwortliche Handlung,

but it has a huge collective impact.

die jedoch enorme Auswirkungen auf die Gemeinschaft hat.

If I get vaccinated, not only am I protecting myself,

Wenn ich mich impfen lasse, schütze ich nicht nur mich selbst,

but I am also protecting others.

sondern auch die anderen.

Sol had whooping cough.

Sol hatte Keuchhusten.

Sol was very young,

Sol war noch sehr klein

and she hadn't yet received her first vaccine against whooping cough.

und noch nicht gegen Keuchhusten geimpft.

Ich frage mich immer noch, was geschehen wäre,

I still wonder what would have happened

if everyone around Sol had been vaccinated.

wenn alle Personen in Sols Umfeld geimpft gewesen wären.

(Applause)

(Applaus)