Romina Libster: The power of herd immunity (with English subtitles) | TED

Translator: Gisela Giardino Reviewer: Romina Pol

Traducător: Diana Livezeanu Corector: Denise RQ

One of the first patients I had to see as a pediatrician was Sol,

Unul dintre primii mei pacienți ca medic pediatru a fost Sol,

a beautiful month-old baby

un bebeluș frumos de o lună

who was admitted with signs of a severe respiratory infection.

care fusese internat pentru o infecție respiratorie severă.

Until then, I had never seen a patient worsen so fast.

Până atunci nu mai văzusem un pacient a cărui stare să se degradeze aşa rapid.

In just two days she was connected to a respirator

În doar două zile a fost pe respiraţie artificială,

and on the third day she died.

iar în a treia a murit.

Sol had whooping cough.

Sol avusese tuse convulsivă.

After discussing the case in the room and after a quite distressing catharsis,

După ce am discutat cazul în sală

și după o descărcare destul de dureroasă,

mi-l amintesc pe șeful rezidenților spunând:

I remember my chief resident said to me,

"Okay, take a deep breath. Wash your face.

„Respiră adânc, spală-te pe față.

And now comes the hardest part:

Acum vine partea cea mai grea: Trebuie să anunţăm părinții.”

We have to go talk to her parents."

Aveam o mie de întrebări în minte,

At that time, a thousand questions came to mind,

de la „cum poate un bebeluș de o lună să aibă o soartă atât de nefericită?”

from, "How could a one-month-old baby be so unfortunate?"

to, "Could we have done something about it?"

până la „am fi putut face ceva pentru a evita asta?”

Înainte de existența vaccinurilor, multe dintre bolile infecțioase

Before vaccines existed,

many infectious diseases killed millions of people per year.

omorau milioane de oameni pe an.

During the 1918 flu pandemic

În timpul pandemiei de gripă din 1918 au murit 50 de milioane de persoane.

50 million people died.

That's greater than Argentina's current population.

Mai mult decât populația Argentinei de acum.

Poate cei mai în vârstă își amintesc epidemia de poliomielită

Perhaps, the older ones among you remember the polio epidemic

din Argentina, din 1956.

that occurred in Argentina in 1956.

At that time, there was no vaccine available against polio.

În acel moment nu exista un vaccin împotriva poliomielitei.

People didn't know what to do. They were going crazy.

Oamenii nu știau ce să facă. Erau înnebuniți.

They would go painting trees with caustic lime.

Se duceau să dea copacii cu var.

They'd put little bags of camphor

Puneau săculeți de camfor în hainele copiilor

in their children's underwear, as if that could do something.

ca și cum asta ar fi ajutat cu ceva.

În timpul epidemiei de polio, au murit mii de oameni.

During the polio epidemic, thousands of people died.

And thousands of people were left with very significant neurological damage.

Alte mii au rămas cu probleme neurologice foarte grave.

I know this because I read about it,

Eu știu pentru că am citit despre asta,

fiindcă datorită vaccinurilor, generația mea a avut norocul

because thanks to vaccines, my generation was lucky

să nu trăiască o epidemie atât de îngrozitoare ca aceea.

to not live through an epidemic as terrible as this.

Vaccines are one of the great successes of the 20th century's public health.

Vaccinurile sunt unul dintre marile succese

ale sănătății publice din secolul 20.

After potable water,

După apa potabilă,

they are the interventions that have most reduced mortality,

sunt realizările care au redus cel mai mult mortalitatea,

even more than antibiotics.

mai mult chiar decât antibioticele.

Vaccines eradicated terrible diseases such as smallpox from the planet

Vaccinurile au eradicat de pe planetă o boală îngrozitoare ca variola,

și au ajutat la diminuarea puternică a mortalității

and succeeded in significantly reducing mortality

due to other diseases such as measles,

altor boli, ca pojarul, tusea convulsivă, polio și multe altele.

whooping cough, polio and many more.

All these diseases are considered vaccine-preventable diseases.

Toate aceste boli fac parte din grupul numit:

boli ce pot fi prevenite prin vaccinare.

What does this mean?

Ce înseamnă asta?

That they are potentially preventable,

Că există posibilitatea de a le preveni,

dar pentru asta ceva trebuie făcut.

but in order to be so, something must be done.

You need to get vaccinated.

Trebuie să te vaccinezi.

Cred că majoritatea, dacă nu toți de aici,

I imagine that most, if not all of us here today,

received a vaccine at some point in our life.

am fost vaccinați la un moment dat în viață.

Acum, nu sunt la fel de sigură că mulți dintre noi știu ce vaccinuri

Now, I'm not so sure that many of us know

which vaccines or boosters we should receive after adolescence.

ar trebui să primim după adolescență.

Have you ever wondered who we are protecting

V-ați întrebat vreodată pe cine protejăm când ne vaccinăm?

when we vaccinate?

What do I mean by that?

Ce vreau să spun?

Is there any other effect beyond protecting ourselves?

Mai au vreun efect, în afară de a ne proteja pe noi înșine?

Dați-mi voie să vă arăt ceva.

Let me show you something.

Imagine for a moment

Imaginați-vă pentru o clipă că suntem într-un oraș

that we are in a city

în care n-a existat niciun caz dintr-o anumită boală, cum ar fi pojarul.

that has never had a case of a particular disease,

such as the measles.

This would mean that no one in the city has ever had contact with the disease.

Adică, în acest oraș, nimeni, niciodată, n-a luat contact cu boala,

No one has natural defenses against, nor been vaccinated against measles.

nimeni nu are imunitate naturală,

nici nu au fost vaccinați împotriva pojarului.

If one day, a person sick with the measles appears in this city

Dacă într-o zi apare în oraș o persoană bolnavă de pojar,

the disease won't find much resistance

boala nu va întâlni rezistență

and will begin spreading from person to person,

și va începe să se răspândească de la persoană la persoană.

and in no time it will disseminate throughout the community.

În foarte puțin timp se va răspândi în toată comunitatea.

After a certain time

După un timp, vom avea o mare parte din populație bolnavă.

a big part of the population will be ill.

This happened when there were no vaccines.

Asta s-ar fi întâmplat când nu existau vaccinuri.

Now, imagine the complete opposite case.

Acum imaginați-vă cazul complet opus.

We are in a city

Suntem într-un oraș

unde mai mult de 90% din populație au imunitate împotriva pojarului.

where more than 90 percent of the population

has defenses against the measles, which means

Vreau să spun că ori au avut boala și au dezvoltat imunitate naturală,

that they either had the disease, survived, and developed natural defenses;

or that they had been immunized against measles.

au supraviețuit,

ori au primit vaccinul contra pojarului.

Iar dacă într-o zi, apare în acest oraș o persoană bolnavă de pojar,

If one day,

a person sick with the measles appears in this city,

the disease will find much more resistance

boala va întâlni mult mai multă rezistență

and won't be transmitted that much from person to person.

și nu se va putea transmite bine de la persoană la persoană.

The spread will probably remain contained

Diseminarea ar fi probabil oprită

și n-ar genera un focar de pojar.

and a measles outbreak won't happen.

Aș vrea să fiți atenți la ceva.

I would like you to pay attention to something.

People who are vaccinated

Cei care sunt vaccinați

are not only protecting themselves,

nu se protejează doar pe ei,

ci blochează diseminarea bolii în comunitate

but by blocking the dissemination of the disease

within the community,

they are indirectly protecting the people in this community

și protejează indirect oamenii din acea comunitate

care nu sunt vaccinați.

who are not vaccinated.

They create a kind of protective shield

Creează un fel de scut protector

which prevents them from coming in contact with the disease,

care previne contactul acestora cu boala,

so that these people are protected.

așa că oamenii sunt protejați.

This indirect protection

Această protecție indirectă

that the unvaccinated people within a community receive

de care beneficiază cei nevaccinați din comunitate,

doar fiind înconjurați de oameni vaccinați,

simply by being surrounded by vaccinated people,

is called herd immunity.

se numește imunitate de grup.

Mulți oameni din comunitate

Many people in the community

depend almost exclusively on this herd immunity

depind aproape exclusiv de imunitatea de grup

pentru a fi protejați de boală.

to be protected against disease.

The unvaccinated people you see in infographics are not just hypothetical.

Aceste persoane nu sunt ipotetice, din infografice.

Ei pot fi nepoții noștri, copiii noștri,

Those people are our nieces and nephews, our children,

who may be too young to receive their first shots.

care pot fi prea mici pentru a primi primul vaccin.

Sunt părinții noștri, frații noștri, amicii noștri,

They are our parents, our siblings,

our acquaintances,

who may have a disease,

care au vreo boală

or take medication that lowers their defenses.

sau iau vreun medicament care le diminuează imunitatea.

Pot fi acele peroane care sunt alergice la anumite vaccinuri.

There are also people who are allergic to a particular vaccine.

Ori putem fi chiar unul dintre noi, cei care ne vaccinăm,

They could even be among us,

any of us who got vaccinated,

but the vaccine didn't produce the expected effect,

dar vaccinul nu are efectul sperat.

because not all vaccines are always 100 percent effective.

Pentru că nu toate vaccinurile sunt mereu 100% eficiente.

All these people depend almost exclusively on herd immunity

Toți acești oameni depind aproape exclusiv de imunitatea de grup

to be protected against diseases.

pentru a fi protejați de boli.

To achieve this effect of herd immunity,

Pentru a atinge acest efect al imunității de grup,

e nevoie ca un procent mare din populație să fie vaccinată.

it is necessary that a large percentage of the population be vaccinated.

This percentage is called the threshold.

Acest procentaj se numește prag.

The threshold depends on many variables:

Pragul depinde de multe variabile:

depinde de caracteristicile microbului

It depends on the germ's characteristics,

and those of the immune response that the vaccine generates.

și de răspunsului imunitar generat de vaccin.

Dar toate au ceva în comun.

But they all have something in common.

If the percentage of the population in a vaccinated community

Dacă procentul populației vaccinate dintr-o comunitate

is below this threshold number,

este sub acest prag,

boala se va putea răspândi mai ușor

the disease will begin to spread more freely

and may generate an outbreak of this disease within the community.

și poate genera un focar al acestei boli în comunitate.

Even diseases which were at some point controlled may reappear.

Chiar și boli care, până la acel moment

erau sub control, pot reapărea.

This is not just a theory.

Nu vorbim de situații pur ipotetice.

This has happened, and is still happening.

S-a întâmplat și se întâmplă.

În anul 1998, un cercetător britanic a publicat un articol

In 1998, a British researcher published an article

in one of the most important medical journals,

într-una dintre cele mai importante reviste medicale

saying that the MMR vaccine,

în care spunea că vaccinul ROR,

care este împotriva rujeolei, oreionului și rubeolei, era asociat cu autismul.

which is given for measles, mumps and rubella,

was associated with autism.

This generated an immediate impact.

Asta a generat un impact imediat.

Oamenii au început să nu se mai vaccineze,

People began to stop getting vaccinated, and stopped vaccinating their children.

să nu-și mai vaccineze copiii.

And what happened?

Și ce s-a întâmplat?

The number of people vaccinated,

Numărul oamenilor vaccinați, în multe locuri din lume,

in many communities around the world, fell below this threshold.

a scăzut sub acel prag.

And there were outbreaks of measles in many cities in the world --

Și au izbucnit focare de infecție cu pojar în multe orașe din lume:

in the U.S., in Europe.

în Statele Unite, în Europa.

Many people got sick.

Mulți oameni s-au îmbolnăvit, iar unii au murit de pojar.

People died of measles.

What happened?

Ce s-a întâmplat?

This article also generated a huge stir within the medical community.

Acel articol a generat o mare agitație în comunitatea medicală.

Zeci de cercetători au început evaluarea pentru a vedea dacă este adevărat.

Dozens of researchers began to assess if this was actually true.

Nu numai că nimeni n-a putut găsi

Not only could no one find

a causal association between MMR and autism at the population level,

vreo asociere între vaccinul ROR

și autismul la nivelul populației,

but it was also found that this article had incorrect claims.

dar s-a descoperit că articolul acesta susținea lucruri incorecte.

Even more, it was fraudulent.

Mai mult, era o înșelăciune.

Era o înșelăciune.

It was fraudulent.

De fapt, revista a retractat public

In fact, the journal publicly retracted the article in 2010.

acel articol, în 2010.

One of the main concerns and excuses for not getting vaccinated

Una din principalele griji și scuze pentru a nu ne vaccina sunt efectele adverse.

are the adverse effects.

Vaccinurile, ca și medicamentele,

Vaccines, like other drugs, can have potential adverse effects.

pot avea efecte adverse.

Most are mild and temporary.

Cele mai multe sunt ușoare și temporare.

But the benefits are always greater than possible complications.

Dar beneficiile sunt mereu mai mari decât posibilele complicații.

When we are ill, we want to heal fast.

Când suntem bolnavi, vrem să ne facem bine rapid.

Mulți dintre cei de aici, dacă avem o infecție, luăm antibiotice.

Many of us who are here

take antibiotics when we have an infection,

Dacă avem tensiune mare, luăm un anti-hipertensiv.

we take anti-hypertensives when we have high blood pressure,

Luăm medicamente de inimă.

we take cardiac medications.

De ce? Pentru că suntem bolnavi și vrem să ne vindecăm repede.

Why? Because we are sick and we want to heal fast.

And we don't question it much.

Și nu punem multe întrebări.

Why is it so difficult to think of preventing diseases,

De ce e atât de greu să ne gândim la prevenirea bolilor,

by taking care of ourselves when we are healthy?

având grijă de noi când suntem sănătoși?

Ne îngrijim mult când suntem bolnavi,

We take care of ourselves a lot when affected by an illness,

sau în cazul unui pericol iminent.

or in situations of imminent danger.

Cred că cei mai mulți dintre noi

I imagine most of us here,

remember the influenza-A pandemic

își amintesc de pandemia de gripă A-H1N1

care a izbucnit în 2009 în Argentina și în toată lumea.

which broke out in 2009 in Argentina and worldwide.

When the first cases began to come to light,

Când au început să iasă la lumină primele cazuri,

we, here in Argentina, were entering the winter season.

aici în Argentina intram în sezonul de iarnă.

We knew absolutely nothing.

Nu se știa absolut nimic.

Totul era haos.

Everything was a mess.

People wore masks on the street, ran into pharmacies to buy alcohol gel.

Oamenii ieșeau cu măști pe față,

se îmbulzeau în farmacii pentru a cumpăra gel alcoolic.

People would line up in pharmacies to get a vaccine,

Oamenii făceau cozi la farmacii pentru a primi un vaccin,

without even knowing if it was the right vaccine

fără să știe măcar dacă era vaccinul care îi proteja împotriva noului virus.

that would protect them against this new virus.

We knew absolutely nothing.

Nu se știa absolut nimic.

At that time, in addition to doing my fellowship at the Infant Foundation,

La acel moment, pe lângă bursa de cercetare

pe care o aveam la Fundația pentru sugari,

I worked as a home pediatrician for a prepaid medicine company.

lucram și ca pediatru la domiciliu pentru o companie medicală privată.

I remember that I started my shift at 8 a.m.,

Îmi amintesc că începeam garda la 8 dimineața

and by 8, I already had a list of 50 scheduled visits.

și deja la 8 aveam o listă de 50 vizite programate.

Era haos, nimeni nu știa ce să facă.

It was chaos; people didn't know what to do.

I remember the types of patients that I was examining.

Îmi amintesc că mi-au atras atenția

caracteristicile pacienților pe care îi vedeam.

The patients were a little older than what we were used to seeing in winter,

Erau pacienți puțin mai mari

decât cei pe care eram obișnuită să-i văd iarna,

cu stări febrile de mai lungă durată.

with longer fevers.

And I mentioned that to my fellowship mentor,

Și-mi amintesc că i-am spus mentorului meu de la bursa de cercetare

and he, for his part, had heard the same from a colleague,

și el la rândul lui a auzit de la un coleg,

about the large number of pregnant women

de numărul mare de femei însărcinate și de adulți tineri

and young adults

care erau internați la terapie intensivă,

being hospitalized in intensive care,

with hard-to-manage clinical profiles.

cu stări foarte greu de gestionat.

At that time, we set out to understand what was happening.

În momentul acela, ne-am propus să înțelegem ce se întâmpla.

First thing Monday morning, we took the car

Luni, la prima oră, am luat mașina

și ne-am dus la un spital din provincia Buenos Aires,

and went to a hospital in Buenos Aires Province,

care trebuia să fie spitalul de referință pentru cazurile cu noul virus gripal.

that served as a referral hospital for cases of the new influenza virus.

Am ajuns la spital, aglomerat.

We arrived at the hospital; it was crowded.

All health staff were dressed in NASA-like bio-safety suits.

Tot personalul sanitar îmbrăcat în combinezoane de bio-siguranță tip NASA.

We all had face masks in our pockets.

Noi doar cu o măscuță în buzunar.

I, being a hypochondriac, didn't breathe for two hours.

Eu, ipohondră, n-am respirat vreo 2 ore.

Dar am putut vedea ce se întâmplă.

But we could see what was happening.

Immediately, we started reaching out to pediatricians

Imediat am luat legătura

cu pediatri de la 6 spitale din capitală și zona limitrofă.

from six hospitals in the city and in Buenos Aires Province.

Our main goal was to find out

Și ne-am propus în cel mai scurt timp posibil,

how this new virus behaved in contact with our children,

să putem înțelege cum se comporta acest nou virus în copiii noștri.

in the shortest time possible.

A marathon work.

Într-un angajament maraton,

în mai puțin de 3 luni,

In less than three months,

we could see what effect this new H1N1 virus had

am putut vedea ce caracteristici avea noul virus H1N1

on the 251 children hospitalized by this virus.

la cei 251 de copii internați în aceste spitale.

We could see which children got more seriously ill:

Am putut vedea care copii se îmbolnăveau mai grav,

children under four, especially those less than one year old;

că erau cei mai mici de 4 ani,

în special cei mai mici de 1 an,

pacienți cu boli neurologice,

patients with neurological diseases;

and young children with chronic pulmonary diseases.

copii cu boli pulmonare cronice.

Identifying these at-risk groups was important

Identificarea grupurilor de risc a fost extrem de important

to include them as priority groups

pentru a le include ca grupuri prioritare

in the recommendations for getting the influenza vaccine,

la recomandările pentru vaccinul antigripal,

nu doar aici în Argentina,

not only here in Argentina,

dar și în alte țări în care încă nu ajunsese pandemia.

but also in other countries which the pandemic not yet reached.

A year later,

Un an mai târziu, când a apărut un vaccin

when a vaccine against the pandemic H1N1 virus became available,

contra virusului pandemic H1N1,

we wanted to see what happened.

am vrut să vedem ce s-a întâmplat.

After a huge vaccination campaign

După o campanie de vaccinare imensă,

aimed at protecting at-risk groups,

care viza protejarea grupurilor de risc,

în aceste spitale,

these hospitals, with 93 percent of the at-risk groups vaccinated,

cu 93% din grupurile de risc vaccinate,

had not hospitalized a single patient

n-am avut nici măcar un pacient internat

for the pandemic H1N1 virus.

cu virusul pandemic H1N1.

(Applause)

(Aplauze)

In 2009: 251.

Anul 2009 - 251.

Anul 2010 - zero.

In 2010: zero.

Vaccination is an act of individual responsibility,

Vaccinarea e un act de responsabilitate individuală,

but it has a huge collective impact.

pentru că are un impact colectiv enorm.

If I get vaccinated, not only am I protecting myself,

Dacă eu mă vaccinez, nu mă protejez doar pe mine,

but I am also protecting others.

ci protejez de asemenea și pe ceilalți.

Sol had whooping cough.

Sol avea tuse convulsivă.

Sol was very young,

Sol era prea mică și nu primise încă

and she hadn't yet received her first vaccine against whooping cough.

primul ei vaccin împotriva tusei convulsive.

I still wonder what would have happened

Eu încă mă întreb ce s-ar fi întâmplat

if everyone around Sol had been vaccinated.

dacă toate persoanele din jurul lui Sol

ar fi fost vaccinate.

(Applause)

(Aplauze)