Romina Libster: The power of herd immunity (with English subtitles) | TED

Translator: Gisela Giardino Reviewer: Romina Pol

Traducteur: Ikram MEZGHICHE Relecteur: Rania Nakhli

One of the first patients I had to see as a pediatrician was Sol,

Un des premiers patients que j'ai eu en tant que pédiatre était Sol,

a beautiful month-old baby

un beau bébé d’un mois

who was admitted with signs of a severe respiratory infection.

hospitalisée pour une infection respiratoire grave.

Until then, I had never seen a patient worsen so fast.

Jusque là, je n'avais jamais vu l'état d'un patient empirer si vite.

In just two days she was connected to a respirator

En seulement deux jours, on l'a branchée à un respirateur artificiel

and on the third day she died.

et le troisième jour, elle est morte.

Sol had whooping cough.

Sol avait la coqueluche.

After discussing the case in the room and after a quite distressing catharsis,

Après avoir discuté le cas dans la pièce et après une catharsis déstressante,

I remember my chief resident said to me,

je me souviens que mon chef de service m'a dit :

"Okay, take a deep breath. Wash your face.

« Bon, respire profondément. lave-toi le visage.

And now comes the hardest part:

et maintenant on arrive au plus difficile :

We have to go talk to her parents."

on doit aller parler à ses parents. »

At that time, a thousand questions came to mind,

A ce moment-là, il vous vient mille questions à l'esprit.

from, "How could a one-month-old baby be so unfortunate?"

De « Comment un bébé d'un mois peut-il avoir si peu de chance ? »

to, "Could we have done something about it?"

à « Aurions-nous pu faire quelque chose pour éviter ça ? »

Before vaccines existed,

Avant que les vaccins n'existent,

many infectious diseases killed millions of people per year.

beaucoup de maladies infectieuses tuaient des millions de gens chaque année.

During the 1918 flu pandemic

Pendant l'épidémie de grippe de 1918,

50 million people died.

50 millions de personnes sont mortes.

That's greater than Argentina's current population.

C'est plus que la population actuelle de l'Argentine.

Perhaps, the older ones among you remember the polio epidemic

Les plus âgés d'entre nous se rappellent surement de l'épidémie de polio

that occurred in Argentina in 1956.

qu'il y a eu en Argentine en 1956.

At that time, there was no vaccine available against polio.

A cette époque, il n'y avait pas de vaccin contre la polio.

People didn't know what to do. They were going crazy.

Les gens ne savaient pas quoi faire. Ils devenaient fous.

They would go painting trees with caustic lime.

Ils allaient dans la rue peindre les arbres à la chaux.

They'd put little bags of camphor

Ils mettaient des sachets de camphre

in their children's underwear, as if that could do something.

dans les habits des enfants comme si ça faisait quelque chose.

During the polio epidemic, thousands of people died.

Des milliers de personnes sont mortes pendant l'épidémie de polio.

And thousands of people were left with very significant neurological damage.

Et des milliers ont gardé des séquelles neurologiques importantes.

I know this because I read about it,

Je le sais parce que je l'ai lu,

because thanks to vaccines, my generation was lucky

parce que grâce aux vaccins, ma génération a eu la chance

to not live through an epidemic as terrible as this.

de ne pas vivre une épidémie aussi terrible.

Vaccines are one of the great successes of the 20th century's public health.

Le vaccin est l' une des grandes réussites de santé publique du 20ème siècle.

After potable water,

Après l'eau potable,

they are the interventions that have most reduced mortality,

c'est l'intervention qui a réduit le plus le taux de mortalité,

even more than antibiotics.

plus que les antibiotiques.

Vaccines eradicated terrible diseases such as smallpox from the planet

Les vaccins ont éradiqué de la planète des maladies graves comme la variole

and succeeded in significantly reducing mortality

et ont réduit significativement la mortalité due à d'autres maladies

due to other diseases such as measles,

comme la rougeole,

whooping cough, polio and many more.

la coqueluche, la polio et beaucoup d'autres.

All these diseases are considered vaccine-preventable diseases.

Toutes ces maladies peuvent être prévenues par des vaccins.

What does this mean?

Qu'est-ce que ça veut dire ?

That they are potentially preventable,

Qu'elles peuvent être évitées,

but in order to be so, something must be done.

mais pour ça, il faut faire une chose :

You need to get vaccinated.

il faut vous faire vacciner.

I imagine that most, if not all of us here today,

J'imagine que la majorité d'entre nous, si ce n'est pas la totalité,

received a vaccine at some point in our life.

nous avons été vaccinés au moins une fois dans notre vie.

Now, I'm not so sure that many of us know

Maintenant, je ne suis pas sure que beaucoup d'entre nous savent

which vaccines or boosters we should receive after adolescence.

quels vaccins on doit faire après l'adolescence.

Have you ever wondered who we are protecting

Vous êtes-vous déjà demandé qui nous protégeons en nous vaccinant ?

when we vaccinate?

Quand nous vacciner ?

What do I mean by that?

Qu'est ce que ça veut dire ?

Is there any other effect beyond protecting ourselves?

Est-ce que ça a d'autres effets que de se protéger soi-même ?

Let me show you something.

Laissez-moi vous montrer quelque chose.

Imagine for a moment

Imaginez un instant

that we are in a city

que nous sommes dans une ville

that has never had a case of a particular disease,

qui n'a jamais eu de cas d'une maladie,

such as the measles.

comme la rougeole.

This would mean that no one in the city has ever had contact with the disease.

Ça signifie que personne dans la ville n'a jamais été en contact avec la maladie.

No one has natural defenses against, nor been vaccinated against measles.

Personne n'a de défenses naturelles ou n'a jamais été vacciné contre la rougeole.

If one day, a person sick with the measles appears in this city

Si un jour, dans cette ville une personne atteinte de rougeole arrive,

the disease won't find much resistance

la maladie ne rencontrera pas une grande résistance

and will begin spreading from person to person,

et se propagera de personne en personne

and in no time it will disseminate throughout the community.

et en peu de temps sera disséminée dans toute la communauté.

After a certain time

Après un certain temps,

a big part of the population will be ill.

la plupart de la population sera malade

This happened when there were no vaccines.

C'est ce qui se passait quand il n'y avait pas de vaccins.

Now, imagine the complete opposite case.

Maintenant, imaginez le cas inverse.

We are in a city

Nous sommes dans une ville

where more than 90 percent of the population

où plus de 90% de la population

has defenses against the measles, which means

est immunisée contre la rougeole, ce qui signifie

that they either had the disease, survived, and developed natural defenses;

qu'ils ont eu la maladie, ont survécu et ont développé des défenses naturelles,

or that they had been immunized against measles.

ou qu'ils ont reçu un vaccin anti-rougeole.

If one day,

Et un jour,

a person sick with the measles appears in this city,

une personne atteinte de rougeole apparait dans la ville,

the disease will find much more resistance

la maladie va rencontrer beaucoup plus de résistance

and won't be transmitted that much from person to person.

et ne sera pas transmise autant d’une personne à l’autre.

The spread will probably remain contained

La propagation reste alors sous contrôle

and a measles outbreak won't happen.

et l’épidémie de rougeole ne se déclare pas.

I would like you to pay attention to something.

Je voudrais que vous fassiez attention à quelque chose

People who are vaccinated

Les personnes vaccinées

are not only protecting themselves,

ne protègent pas qu'elles-mêmes.

but by blocking the dissemination of the disease

Mais, en bloquant la dissémination de la maladie

within the community,

dans la société,

they are indirectly protecting the people in this community

elles protègent indirectement les autres personnes de la société

who are not vaccinated.

qui ne sont pas vaccinées.

They create a kind of protective shield

Elles créent une sorte de bouclier

which prevents them from coming in contact with the disease,

qui empêche leur mise en contact avec la maladie,

so that these people are protected.

ces personnes demeurent protégées.

This indirect protection

Cette protection indirecte

that the unvaccinated people within a community receive

que reçoivent les personnes non vaccinées dans la communauté

simply by being surrounded by vaccinated people,

en étant tout simplement entourées de gens protégés

is called herd immunity.

s'appelle l’immunisation collective.

Many people in the community

Une grande proportion de la population

depend almost exclusively on this herd immunity

dépend presque exclusivement de cette immunité

to be protected against disease.

afin d’être protégée contre les maladies.

The unvaccinated people you see in infographics are not just hypothetical.

Ces personnes non vaccinées ne sont pas hypotétiques

dans une représentation graphique.

Those people are our nieces and nephews, our children,

Ces personnes sont nos nièces et neveux, nos enfants,

who may be too young to receive their first shots.

qui pourraient être trop jeunes pour recevoir leurs premières injections.

They are our parents, our siblings,

Ce sont nos parents, nos proches,

our acquaintances,

nos connaissances,

who may have a disease,

qui pourraient être malades,

or take medication that lowers their defenses.

qui prennent un médicament fragilisant leurs systèmes immunitaires.

There are also people who are allergic to a particular vaccine.

Ils existent aussi des gens allergiques à certains vaccins.

They could even be among us,

Ça peut être aussi chacun d'entre nous

any of us who got vaccinated,

si nous nous vaccinons,

but the vaccine didn't produce the expected effect,

mais que le vaccin n’a pas produit l’effet désiré.

because not all vaccines are always 100 percent effective.

Car tous les vaccins ne sont pas efficaces à 100%.

All these people depend almost exclusively on herd immunity

Tous ces gens dépendent presque exclusivement de l’immunité collective

to be protected against diseases.

pour être protégés contre les maladies.

To achieve this effect of herd immunity,

Afin d’atteindre cet effet d'immunité collective,

it is necessary that a large percentage of the population be vaccinated.

il est nécessaire qu’un large pourcentage de la population soit vacciné.

This percentage is called the threshold.

Ce pourcentage est appelé le seuil.

The threshold depends on many variables:

Ce seuil dépend de plusieurs variables.

It depends on the germ's characteristics,

Il dépend des caractéristiques du germe,

and those of the immune response that the vaccine generates.

et des caractéristiques de la réponse immunitaire que le vaccin génère.

But they all have something in common.

Mais ils ont tous un point en commun.

If the percentage of the population in a vaccinated community

Si le pourcentage de la population vaccinée dans une communauté

is below this threshold number,

est en dessous du seuil,

the disease will begin to spread more freely

la maladie commence à se propager plus librement

and may generate an outbreak of this disease within the community.

et il pourrait y avoir une épidémie.

Even diseases which were at some point controlled may reappear.

Même les maladies déjà contrôlées risquent de réapparaitre.

This is not just a theory.

Ce n’est pas qu’une théorie.

This has happened, and is still happening.

C'est déjà arrivé, et ça arrive encore.

In 1998, a British researcher published an article

En 1998, un chercheur britannique a publié un article

in one of the most important medical journals,

dans l’un des plus importants journaux médicaux,

saying that the MMR vaccine,

qui disait que que le vaccin ROR, administré en prévention

which is given for measles, mumps and rubella,

de la rougeole, des oreillons et de la rubéole,

was associated with autism.

était associé à l’autisme.

This generated an immediate impact.

Ça a eu un impact immédiat.

People began to stop getting vaccinated, and stopped vaccinating their children.

Les gens ont arrêté de se vacciner, et de vacciner leurs enfants.

And what happened?

Et qu’est ce qu'il s’est passé ?

The number of people vaccinated,

Le nombre de personnes vaccinées,

in many communities around the world, fell below this threshold.

dans de nombreuses communautés dans le monde, est tombé en dessous du seuil

And there were outbreaks of measles in many cities in the world --

et des épidémies de rougeole ont vu le jour dans de nombreux pays.

in the U.S., in Europe.

Aux États-Unis, en Europe,

Many people got sick.

de nombreuses personnes sont tombées malades.

People died of measles.

Des personnes sont décédées.

What happened?

Que s’est-il passé ?

This article also generated a huge stir within the medical community.

Cet article a provoqué un énorme bruit dans la communauté médicale.

Des dizaines de chercheurs ont commencé à évaluer la crédibilité de l’article.

Dozens of researchers began to assess if this was actually true.

Not only could no one find

Non seulement personne n’a pu prouver une relation de causalité

a causal association between MMR and autism at the population level,

entre le vaccin ROR et l’autisme au niveau de la population,

but it was also found that this article had incorrect claims.

mais on a aussi trouvé que l’article avait des propos inexacts.

Even more, it was fraudulent.

Plus encore, il était frauduleux.

It was fraudulent.

Il était frauduleux.

In fact, the journal publicly retracted the article in 2010.

En réalité, le journal a retiré l’article en 2010.

One of the main concerns and excuses for not getting vaccinated

L’une des principales excuses pour ne pas se vacciner,

are the adverse effects.

ce sont les effets indésirables.

Vaccines, like other drugs, can have potential adverse effects.

Les vaccins, comme tout autre médicament, peuvent avoir des effets secondaires

Most are mild and temporary.

qui sont bénins et transitoires pour la plupart.

But the benefits are always greater than possible complications.

Mais les bénéfices sont toujours plus importants que les complications.

When we are ill, we want to heal fast.

Quand nous sommes malades, nous voulons guérir rapidement.

Many of us who are here

Beaucoup d'entre nous

take antibiotics when we have an infection,

prenons des antibiotiques, quand nous avons des infections,

we take anti-hypertensives when we have high blood pressure,

des antihypertenseurs quand nous souffrons d’hypertension,

we take cardiac medications.

des médicaments pour les pathologies cardiaques.

Why? Because we are sick and we want to heal fast.

Pourquoi ? Parce que nous sommes malades

et voulons guérir rapidement.

And we don't question it much.

On ne se pose pas trop la question.

Why is it so difficult to think of preventing diseases,

Pourquoi est-il si difficile de penser à prévenir les maladies,

by taking care of ourselves when we are healthy?

en prenant soin de nous même quand nous sommes en bonne santé ?

We take care of ourselves a lot when affected by an illness,

Nous prenons beaucoup soin de nous une fois atteints d’une maladie,

or in situations of imminent danger.

ou dans une situation de danger imminent.

I imagine most of us here,

J’imagine que beaucoup parmi nous ici

remember the influenza-A pandemic

se rappellent de la pandémie de grippe A

which broke out in 2009 in Argentina and worldwide.

apparue en 2009 en Argentine et partout dans le monde.

When the first cases began to come to light,

Quand les premiers cas ont vu le jour,

we, here in Argentina, were entering the winter season.

nous, en Argentine, entamions l’hiver.

We knew absolutely nothing.

Nous ne savions absolument rien.

Everything was a mess.

C'était une vaste pagaille.

People wore masks on the street, ran into pharmacies to buy alcohol gel.

Les gens mettaient des masques, courraient chercher du gel alcoolisé.

People would line up in pharmacies to get a vaccine,

ils faisaient la queue dans les pharmacies pour se vacciner,

without even knowing if it was the right vaccine

sans même savoir s’il s’agissait du bon vaccin

that would protect them against this new virus.

qui les protégerait contre le nouveau virus.

We knew absolutely nothing.

Nous ne savions absolument rien.

At that time, in addition to doing my fellowship at the Infant Foundation,

A l’époque, en plus de mon internat dans une fondation pour enfant,

I worked as a home pediatrician for a prepaid medicine company.

je travaillais comme pédiatre à domicile pour une assurance médicale.

I remember that I started my shift at 8 a.m.,

Je me rappelle avoir commencé mon service à 8h du matin.

and by 8, I already had a list of 50 scheduled visits.

Et à 8 h j’avais déjà une liste de 50 visites programmées.

It was chaos; people didn't know what to do.

C’était le chaos, les gens ne savaient pas quoi faire.

I remember the types of patients that I was examining.

Je me souviens du type de patients que j’examinais.

The patients were a little older than what we were used to seeing in winter,

Ils étaient un peu plus âgés que ceux que nous avions l’habitude de voir en hiver,

with longer fevers.

avec des fièvres plus persistantes,

And I mentioned that to my fellowship mentor,

et j’ai signalé ça à mon chef.

and he, for his part, had heard the same from a colleague,

De son côté, il a entendu la même chose de la part d’un collègue,

about the large number of pregnant women

à propos du grand nombre de femmes enceintes

and young adults

et de jeunes adultes

being hospitalized in intensive care,

hospitalisés en soins intensifs,

with hard-to-manage clinical profiles.

avec des profils cliniques sévères et critiques.

At that time, we set out to understand what was happening.

A ce moment-là, nous avons cherché à comprendre ce qu'il se passait.

First thing Monday morning, we took the car

Le lundi matin, nous avons commencé par prendre la voiture

and went to a hospital in Buenos Aires Province,

et nous nous sommes rendus à l’hôpital de Buenos Aires,

that served as a referral hospital for cases of the new influenza virus.

qui servait d’hôpital de référence pour les cas de cette nouvelle grippe.

We arrived at the hospital; it was crowded.

Nous sommes arrivés, l’hôpital était bondé.

All health staff were dressed in NASA-like bio-safety suits.

Tout le personnel de santé était habillé comme à la NASA.

We all had face masks in our pockets.

On avait tous des masques dans nos poches.

I, being a hypochondriac, didn't breathe for two hours.

Moi, qui suis hypocondriaque, n’ai pas respiré pendant deux heures.

But we could see what was happening.

Mais on pouvait voir ce qui se passait.

Immediately, we started reaching out to pediatricians

Nous avons Immédiatement commencé à contacter les pédiatres

from six hospitals in the city and in Buenos Aires Province.

de six hôpitaux de la ville et de la province de Buenos Aires.

Our main goal was to find out

Notre but était de trouver

how this new virus behaved in contact with our children,

comment se comportait ce nouveau virus au contact de nos enfants

in the shortest time possible.

dans les plus brefs délais.

A marathon work.

Un vrai marathon.

In less than three months,

En moins de 3 mois,

we could see what effect this new H1N1 virus had

on a pu voir quels effets ce nouveau virus H1N1 avait

on the 251 children hospitalized by this virus.

sur les 251 enfants hospitalisés à cause de ce virus.

We could see which children got more seriously ill:

On pouvait quels enfants étaient plus sévèrement atteints :

children under four, especially those less than one year old;

les enfants de moins de 4 ans, essentiellement ceux de moins de 1 an,

patients with neurological diseases;

les patients avec atteintes neurologiques,

and young children with chronic pulmonary diseases.

et les jeunes enfants atteints de maladies pulmonaires chroniques.

Identifying these at-risk groups was important

Identifier ces groupes à risque était d’une grande importance

to include them as priority groups

afin de les inclure comme groupes prioritaires

in the recommendations for getting the influenza vaccine,

dans les recommandations pour la vaccination contre la grippe,

not only here in Argentina,

pas seulement ici en Argentine,

but also in other countries which the pandemic not yet reached.

mais aussi dans les autres pays pas encore touchés par la pandémie.

A year later,

Un an plus tard,

when a vaccine against the pandemic H1N1 virus became available,

lorsqu’un vaccin contre le virus H1N1 est devenu disponible,

we wanted to see what happened.

on a voulu ce qui s’était passé.

After a huge vaccination campaign

Après une énorme campagne de vaccination

aimed at protecting at-risk groups,

qui visait à protéger les groupes à risque,

these hospitals, with 93 percent of the at-risk groups vaccinated,

les hôpitaux avec 93 % de sujets à risque vaccinés

had not hospitalized a single patient

n’ont pas hospitalisé un seul patient

for the pandemic H1N1 virus.

pour le virus H1N1.

(Applause)

(Applaudissements)

In 2009: 251.

En 2009 : 251.

In 2010: zero.

En 2010 : zéro.

Vaccination is an act of individual responsibility,

La vaccination est un geste de responsabilité individuelle,

but it has a huge collective impact.

mais a un énorme impact collectif.

If I get vaccinated, not only am I protecting myself,

Si je me vaccine, non seulement je me protège,

but I am also protecting others.

mais je protège aussi les autres.

Sol had whooping cough.

Sol souffrait de coqueluche.

Sol was very young,

Sol était très jeune,

and she hadn't yet received her first vaccine against whooping cough.

et n’avait pas encore reçu son premier vaccin contre la coqueluche.

I still wonder what would have happened

Je me demande toujours ce qu'il se serait passé

if everyone around Sol had been vaccinated.

si tout le monde autour de Sol avait été vacciné.

(Applause)

(Applaudissements)