Romina Libster: The power of herd immunity (with English subtitles) | TED

Translator: Gisela Giardino Reviewer: Romina Pol

Traduttore: Laura Cirasola Revisore: alessia peverelli

One of the first patients I had to see as a pediatrician was Sol,

Uno dei miei primi pazienti come pediatra fu Sol,

a beautiful month-old baby

una bella bambina di un mese

who was admitted with signs of a severe respiratory infection.

che arrivò con un quadro clinico di infezione respiratoria grave.

Until then, I had never seen a patient worsen so fast.

Fino a quel momento, non avevo visto

un paziente peggiorare in modo così rapido.

In just two days she was connected to a respirator

In solo due giorni fu attaccata al respiratore

and on the third day she died.

e il terzo giorno morì.

Sol had whooping cough.

Sol aveva la pertosse.

After discussing the case in the room and after a quite distressing catharsis,

Dopo aver discusso il caso in sala

e dopo una catarsi angosciosa,

I remember my chief resident said to me,

mi accorgo che il mio responsabile mi dice:

"Okay, take a deep breath. Wash your face.

"Bene, respira a fondo, lavati la faccia,

And now comes the hardest part:

che ora tocca la parte più difficile,

We have to go talk to her parents."

dobbiamo parlare con i genitori."

At that time, a thousand questions came to mind,

In quel momento ti vengono mille domande per la testa.

from, "How could a one-month-old baby be so unfortunate?"

Perché una bambina di un mese

ha un destino così sfortunato,

to, "Could we have done something about it?"

se avessimo potuto fare qualcosa per evitarlo.

Before vaccines existed,

Prima dell'invenzione dei vaccini,

many infectious diseases killed millions of people per year.

molte delle malattie infettive

uccidevano milioni di persone all'anno.

During the 1918 flu pandemic

Durante la pandemia di colera del 1918

50 million people died.

morirono 50 milioni di persone.

That's greater than Argentina's current population.

Questo è più o meno quello che succede in Argentina oggi.

Perhaps, the older ones among you remember the polio epidemic

Forse quelli che sono più grandi

si ricordano l'epidemia di polio

that occurred in Argentina in 1956.

che ci fu in Argentina nel 1956.

At that time, there was no vaccine available against polio.

In quel momento, non avevamo un vaccino per la polio

People didn't know what to do. They were going crazy.

La gente non sapeva che fare.

Erano come pazzi.

They would go painting trees with caustic lime.

Mettevano sugli alberi la calce.

They'd put little bags of camphor

Mettevano bustine di canfora negli abiti

in their children's underwear, as if that could do something.

come se potesse fare qualcosa.

Durante la polio morirono migliaia di persone.

During the polio epidemic, thousands of people died.

And thousands of people were left with very significant neurological damage.

e migliaia ebbero danni psicologici gravi.

I know this because I read about it,

e lo so questo perché l'ho letto,

because thanks to vaccines, my generation was lucky

perché grazie ai vaccini

la mia generazione ebbe la fortuna

di non vivere un'epidemia così terribile.

to not live through an epidemic as terrible as this.

Vaccines are one of the great successes of the 20th century's public health.

I vaccini sono uno dei grandi successi

della sanità pubblica del XX secolo.

After potable water,

Come l'acqua potabile,

they are the interventions that have most reduced mortality,

sono la scoperta che più diminuì la mortalità

even more than antibiotics.

ancora di più degli antibiotici.

Vaccines eradicated terrible diseases such as smallpox from the planet

I vaccini eliminarono dal pianeta

una malattia terribile come il vaiolo

and succeeded in significantly reducing mortality

e riuscirono a ridurre la mortalità

due to other diseases such as measles,

per altre malattie come il morbillo,

whooping cough, polio and many more.

la pertosse, la polio e altre.

All these diseases are considered vaccine-preventable diseases.

Tutte queste stanno nel gruppo delle malattie

che si chiamano: malattie curabili con vaccini

What does this mean?

Cosa significa?

That they are potentially preventable,

che sono potenzialmente prevenibili,

but in order to be so, something must be done.

ma per farlo, bisogna fare qualcosa.

You need to get vaccinated.

Bisogna vaccinarsi.

I imagine that most, if not all of us here today,

Mi immagino che la maggior parte, se non tutti, di coloro che sono qui.

received a vaccine at some point in our life.

abbiamo fatto nella vita una vaccinazione.

Now, I'm not so sure that many of us know

Non sono così sicura

che molti di noi sappiano quali sono i vaccini o i richiami

which vaccines or boosters we should receive after adolescence.

che dobbiamo fare dopo l'adolescenza.

Have you ever wondered who we are protecting

Vi hanno mai chiesto da cosa ci proteggiamo

when we vaccinate?

quando ci vacciniamo?

What do I mean by that?

Cosa si intende?

Is there any other effect beyond protecting ourselves?

C'è qualche effetto che va oltre

la protezione di noi stessi?

Let me show you something.

Fatemi mostrare una cosa.

Imagine for a moment

Immaginatevi per un momento

that we are in a city

di essere in una città

that has never had a case of a particular disease,

priva di una data epidemia,

such as the measles.

come, per esempio, il morbillo.

This would mean that no one in the city has ever had contact with the disease.

Cosa fare?

in questa città nessuno è stato a contatto con la malattia,

No one has natural defenses against, nor been vaccinated against measles.

o, non ha difese naturali

né ha dovuto vaccinarsi.

If one day, a person sick with the measles appears in this city

Se un giorno, appare in questa città

una persona con il morbillo,

the disease won't find much resistance

la malattia non trova resistenza

and will begin spreading from person to person,

e si trasmette da persona a persona,

and in no time it will disseminate throughout the community.

e in poco tempo si diffonderà

per tutta la comunità.

After a certain time

In poco tempo

a big part of the population will be ill.

ci sarà un sacco di gente malata.

Questo succedeva quando non esistevano i vaccini.

This happened when there were no vaccines.

Now, imagine the complete opposite case.

Ora, immaginatevi un caso opposto.

We are in a city

Siamo in una città

where more than 90 percent of the population

dove più del 90 per cento della popolazione

has defenses against the measles, which means

ha difese contro il morbillo.

that they either had the disease, survived, and developed natural defenses;

Chi ha avuto la malattia

e ha creato le difese naturali.

or that they had been immunized against measles.

E sopravvisse.

O ha ricevuto il vaccino contro il morbillo.

If one day,

E un giorno, appare in questa città

a person sick with the measles appears in this city,

una persona affetta da morbillo.

the disease will find much more resistance

La malattia incontrerà molta resistenza

and won't be transmitted that much from person to person.

e non si trasmetterà da persona a persona.

The spread will probably remain contained

La diffusione probabilmente rimane contenuta

and a measles outbreak won't happen.

e non si genera un'epidemia di morbillo.

I would like you to pay attention to something.

Vorrei prestaste attenzione a una cosa.

People who are vaccinated

Le persone vaccinate

are not only protecting themselves,

non solo stanno proteggendo loro stesse

but by blocking the dissemination of the disease

ma bloccano anche la malattia

within the community,

all'interno della comunità

they are indirectly protecting the people in this community

stanno anche indirettamente proteggendo tutti coloro

who are not vaccinated.

che non sono vaccinati.

They create a kind of protective shield

Creano come uno scudo protettivo

which prevents them from coming in contact with the disease,

che fa in modo che non entrino in contatto con la malattia,

so that these people are protected.

queste persone sono protette.

This indirect protection

Questo effetto indiretto di protezione

that the unvaccinated people within a community receive

delle persone non vaccinate nella comunità

simply by being surrounded by vaccinated people,

per il solo fatto di essere circondati da persone vaccinate,

is called herd immunity.

si chiama immunità collettiva.

Many people in the community

Molta gente nella comunità

depend almost exclusively on this herd immunity

dipende quasi esclusivamente dalla immunità collettiva

to be protected against disease.

per proteggersi dalle malattie.

The unvaccinated people you see in infographics are not just hypothetical.

Queste persone non sono ipotetiche in un'animazione.

Those people are our nieces and nephews, our children,

Queste persone sono i nostri nipoti,

i nostri figli,

who may be too young to receive their first shots.

che forse sono molto piccoli

per ricevere la loro prima vaccinazione.

They are our parents, our siblings,

Sono i nostri genitori, i nostri fratelli,

our acquaintances,

i nostri conoscenti,

who may have a disease,

che forse hanno qualche malattia

or take medication that lowers their defenses.

o stanno ricevendo qualche cura che riduce le difese.

Magari sono quelle persone allergiche

There are also people who are allergic to a particular vaccine.

a certi vaccini.

Può essere ciascuno di noi

They could even be among us,

any of us who got vaccinated,

che ci vacciniamo

but the vaccine didn't produce the expected effect,

però in noi il vaccino

non ha l'effetto sperato.

because not all vaccines are always 100 percent effective.

Perché non tutti i vaccini

sono efficaci al 100 per cento.

All these people depend almost exclusively on herd immunity

Tutte queste persone dipendono esclusivamente

dalla immunità collettiva

to be protected against diseases.

per proteggersi dalle malattie.

To achieve this effect of herd immunity,

Per ottenere questo effetto dell' immunità collettiva,

it is necessary that a large percentage of the population be vaccinated.

è necessario che una grande percentuale della gente sia vaccinata.

This percentage is called the threshold.

Questa percentuale si chiama soglia.

The threshold depends on many variables:

Questa soglia dipende da molti fattori.

It depends on the germ's characteristics,

dipende dalle proprietà del germe,

and those of the immune response that the vaccine generates.

dai tipi di risposta immunitaria

che genera il vaccino.

But they all have something in common.

Però tutte hanno qualcosa in comune:

If the percentage of the population in a vaccinated community

Che se la percentuale di vaccinati

in una comunità

is below this threshold number,

è più bassa di questa soglia,

the disease will begin to spread more freely

la malattia si può diffondere facilmente

and may generate an outbreak of this disease within the community.

e si può avere un focolaio

di quella malattia nella comunità.

Even diseases which were at some point controlled may reappear.

Anche le malattie che in questo momento

sono controllate, possono diffondersi.

This is not just a theory.

Non è solo teoria.

This has happened, and is still happening.

È successo e succede.

In 1998, a British researcher published an article

Nel '98, un ricercatore inglese

in one of the most important medical journals,

pubblicò un articolo su una rivista

più importante di medicina

saying that the MMR vaccine,

che il vaccino MMR

which is given for measles, mumps and rubella,

per il morbillo,la parotite e la rosolia

was associated with autism.

poteva causare autismo.

This generated an immediate impact.

Questo creò un impatto immediato.

La gente si rifiutò di vaccinarsi,

People began to stop getting vaccinated, and stopped vaccinating their children.

si rifiutò di vaccinare i propri figli.

And what happened?

Cosa successe?

The number of people vaccinated,

Il numero di gente vaccinata,

in many communities around the world, fell below this threshold.

in molte parti del mondo,

passò al di sotto di quella soglia.

And there were outbreaks of measles in many cities in the world --

E ci furono focolai

in molte città del mondo.

in the U.S., in Europe.

Negli Stati Uniti, in Europa,

Many people got sick.

molte persone si ammalarono

People died of measles.

e la gente morì di morbillo.

What happened?

Cosa successe?

This article also generated a huge stir within the medical community.

Questo articolo, generò enorme scalpore

nella comunità medica.

Dozens of researchers began to assess if this was actually true.

Decine di ricercatori iniziarono a vedere

se realmente era vero.

Not only could no one find

Non solo nessuno potè vedere

a causal association between MMR and autism at the population level,

un collegamento tra quella vaccinazione MMR

e l'autismo a livello di popolazione,

but it was also found that this article had incorrect claims.

ma si ritenne che l'articolo

desse informazioni sbagliate.

Even more, it was fraudulent.

Non solo, ma era fraudolento.

It was fraudulent.

Era fraudolento.

Di fatto la rivista ritrattò pubblicamente

In fact, the journal publicly retracted the article in 2010.

questo articolo nell'anno 2010.

One of the main concerns and excuses for not getting vaccinated

Una delle prime preoccupazioni

e scuse per non vaccinarsi è quella delle reazioni avverse.

are the adverse effects.

Vaccines, like other drugs, can have potential adverse effects.

I vaccini, come le medicine,

possono avere effetti collaterali.

Most are mild and temporary.

Per lo più sono lievi e temporali.

But the benefits are always greater than possible complications.

Ma i benefici sono sempre maggiori

che le possibili complicazioni.

When we are ill, we want to heal fast.

Quando siamo malati,

vogliamo guarire presto.

Many of us who are here

Molti di noi che stiamo qui,

take antibiotics when we have an infection,

se abbiamo un'infezione,

prendiamo gli antibiotici.

we take anti-hypertensives when we have high blood pressure,

Se abbiamo la pressione alta, prendiamo gli ipertensivi.

we take cardiac medications.

Prendiamo farmaci cardiologici.

Why? Because we are sick and we want to heal fast.

Perché? Perché siamo malati

e vogliamo guarire presto.

And we don't question it much.

E non ne discutiamo troppo.

Why is it so difficult to think of preventing diseases,

Perché non stiamo tanto a pensare

di prevenire le infezioni,

by taking care of ourselves when we are healthy?

quando siamo sani?

We take care of ourselves a lot when affected by an illness,

Ci preoccupiamo molto prima dell'infezione,

or in situations of imminent danger.

o in caso di pericolo imminente.

Penso che, quasi la maggioranza di coloro che stanno qui

I imagine most of us here,

remember the influenza-A pandemic

si ricordano della pandemia di tipo A

which broke out in 2009 in Argentina and worldwide.

che ci fu qui in Argentina e in tutto il mondo nel 2009

When the first cases began to come to light,

Quando i primi casi iniziarono a venire alla luce,

we, here in Argentina, were entering the winter season.

noi, qui in Argentina, stavamo entrando in inverno.

We knew absolutely nothing.

Non si sapeva assolutamente niente.

Everything was a mess.

Tutto era un caos.

People wore masks on the street, ran into pharmacies to buy alcohol gel.

La gente usciva con maschere,

entravamo nelle farmacie

per comprare gel alcolici.

People would line up in pharmacies to get a vaccine,

La gente era in farmacia per un vaccino,

without even knowing if it was the right vaccine

e non sapeva se era il vaccino

that would protect them against this new virus.

che li proteggeva contro questo nuovo virus.

We knew absolutely nothing.

Non si sapeva assolutamente nulla.

At that time, in addition to doing my fellowship at the Infant Foundation,

Io, in quel momento, peraltro avevo una borsa

di ricerca nella Fondazione Infantile,

I worked as a home pediatrician for a prepaid medicine company.

lavoravo come pediatra a domicilio

per una società di medicina.

I remember that I started my shift at 8 a.m.,

Ricordo che dovevo iniziare la guardia alle otto di mattina

and by 8, I already had a list of 50 scheduled visits.

e già alle otto avevo una lista di 50 visite programmate.

It was chaos; people didn't know what to do.

Era un caos, la gente non sapeva cosa fare.

I remember the types of patients that I was examining.

Mi ricordo che mi incuriosirono

le caratteristiche dei pazienti che stavo vedendo.

The patients were a little older than what we were used to seeing in winter,

Erano pazienti un pochino più grandi

di coloro che vedevamo arrivare d'inverno,

con febbre da molto tempo.

with longer fevers.

And I mentioned that to my fellowship mentor,

e lo dissi al mio mentore

della borsa di studio

and he, for his part, had heard the same from a colleague,

e lui aveva sentito da un collega,

about the large number of pregnant women

del gran numero di donne incinte

and young adults

e di giovani adulti

being hospitalized in intensive care,

che erano ricoverati in terapia intensiva,

with hard-to-manage clinical profiles.

con un quadro di difficile gestione.

At that time, we set out to understand what was happening.

In quel momento, volevamo capire

cosa stava succedendo.

First thing Monday morning, we took the car

Lunedì, presto, prendemmo l'auto

and went to a hospital in Buenos Aires Province,

e andammo in un ospedale nella provincia di Buonos Aires

that served as a referral hospital for cases of the new influenza virus.

che si supponeva essere l'ospedale di riferimento

per i casi del nuovo virus dell'influenza.

We arrived at the hospital; it was crowded.

Arrivammo in ospedale, sovraffollato di gente.

All health staff were dressed in NASA-like bio-safety suits.

Tutto il personale medico indossava vestiti di sicurezza tipo NASA

We all had face masks in our pockets.

Noi con maschere nella tasca.

I, being a hypochondriac, didn't breathe for two hours.

Io, ipocondriaca, non respirai per 2 ore.

But we could see what was happening.

Ma vedemmo cosa stava succedendo.

Immediately, we started reaching out to pediatricians

Subito entrammo in contatto

con pediatri di sei ospedali della capitale

from six hospitals in the city and in Buenos Aires Province.

e della periferia di Buenos Aires.

Our main goal was to find out

Suggerimmo, nel minor tempo possibile,

how this new virus behaved in contact with our children,

di sapere come agiva questo nuovo virus nei nostri bambini.

in the shortest time possible.

A marathon work.

Con un lavoro estenuante,

In less than three months,

in meno di tre mesi,

we could see what effect this new H1N1 virus had

capimmo che caratteri aveva questo nuovo virus H1N1

nei 251 bambini ricoverati per questo virus in questi ospedali.

on the 251 children hospitalized by this virus.

We could see which children got more seriously ill:

Potemmo vedere quali erano i bambini che si ammalavano di più

children under four, especially those less than one year old;

che erano quelli con meno di quattro anni,

specialmente i minori di un anno,

patients with neurological diseases;

pazienti con danni neurologici,

and young children with chronic pulmonary diseases.

con problemi polmonari cronici.

Identifying these at-risk groups was important

Identificare questi gruppi a rischio fu importantissimo

to include them as priority groups

per poterli includere nei gruppi prioritari

in the recommendations for getting the influenza vaccine,

per la richiesta di vaccinazione antinfluenzale

not only here in Argentina,

non solo qui in Argentina,

but also in other countries which the pandemic not yet reached.

anche in paesi in cui

non era arrivata l'epidemia.

A year later,

Un anno dopo la disponibilità del vaccino

when a vaccine against the pandemic H1N1 virus became available,

contro il virus N1H1,

we wanted to see what happened.

abbiamo voluto vedere come era andata.

After a huge vaccination campaign

Dopo una grande campagna di vaccinazione,

aimed at protecting at-risk groups,

per proteggere i gruppi a rischio,

these hospitals, with 93 percent of the at-risk groups vaccinated,

in questi ospedali,

col 93 per cento dei gruppi a rischio vaccinati,

had not hospitalized a single patient

non ci fu un solo ricoverato

for the pandemic H1N1 virus.

per il virus H1N1.

(Applause)

(Applausi)

In 2009: 251.

Anno 2009, 251.

In 2010: zero.

Anno 2010, 0.

Vaccination is an act of individual responsibility,

Vaccinarsi è un atto di responsabilità individuale

but it has a huge collective impact.

che ha un enorme impatto collettivo.

If I get vaccinated, not only am I protecting myself,

Se mi vaccino, non solo mi sto proteggendo

but I am also protecting others.

ma sto proteggendo gli altri.

Sol had whooping cough.

Sol aveva la pertosse.

Sol was very young,

Sol era molto piccola e non aveva ricevuto

and she hadn't yet received her first vaccine against whooping cough.

la prima vaccinazione contro la pertosse.

I still wonder what would have happened

Io tuttavia mi chiedo cosa sarebbe successo

if everyone around Sol had been vaccinated.

se tutta la gente attorno a Sol

fosse stata vaccinata.

(Applause)

(Applausi)