A smarter, more precise way to think about public health | Sue Desmond-Hellmann

Traducător: Ionela Popescu Corector: Bianca Negoita

OK, first, some introductions.

Ok, în primul rând câteva prezentări.

My mom, Jennie, took this picture.

Mama mea, Jennie, a făcut această poză.

That's my dad, Frank, in the middle.

În mijloc este tatăl meu, Frank.

And on his left, my sisters:

Și în stânga lui, surorile mele:

Mary Catherine, Judith Ann, Theresa Marie.

Mary Catherine, Judith Ann, Theresa Marie.

John Patrick's sitting on his lap and Kevin Michael's on his right.

John Patrick stă în poala lui, iar Kevin Michael în dreapta lui.

And in the pale-blue windbreaker,

Iar în jacheta de un albastru deschis,

Susan Diane. Me.

Susan Diane, eu.

I loved growing up in a big family.

Mi-a plăcut foarte mult să cresc într-o familie mare.

And one of my favorite things was picking names.

Și unul dintre lucrurile mele preferate era să alegem nume.

But by the time child number seven came along,

Dar când a apărut și copilul numărul șapte,

we had nearly run out of middle names.

epuizasem aproape toate prenumele.

It was a long deliberation

A fost o dezbatere lungă,

before we finally settled on Jennifer Bridget.

până când într-un final am ales Jennifer Bridget.

Every parent in this audience

Fiecare părinte din această sală

knows the joy and excitement

cunoaște bucuria și emoția

of picking a new baby's name.

alegerii numelui noului bebeluș.

And I was excited and thrilled

Și am fost emoționată și încântată

to help my mom in that special ceremonial moment.

să o ajut pe mama în acel moment ceremonial special.

But it's not like that everywhere.

Dar nu este așa peste tot.

I travel a lot and I see a lot.

Călătoresc mult și văd multe.

But it took me by surprise to learn

Dar am fost surprinsă să aflu

in an area of Ethiopia,

că undeva în Etiopia

parents delay picking the names for their new babies

părinții întârzie să aleagă nume pentru bebelușii lor

by a month or more.

pentru o lună sau mai mult.

Why delay?

De ce întârzie?

Why not take advantage of this special ceremonial time?

De ce nu profită de acest moment ceremonial special?

Well, they delay because they're afraid.

Ei bine, întârzie pentru că le este frică.

They're afraid their baby will die.

Le este teamă că bebelușul lor va muri.

And this loss might be a little more bearable without a name.

Și această pierdere ar putea fi puțin mai suportabilă fără un nume.

A face without a name might help them feel

O față fără un nume i-ar putea ajuta să se simtă

just a little less attached.

mai puțin atașați.

So here we are in one part of the world --

Iată-ne așadar pe undeva în lume –

a time of joy, excitement, dreaming of the future of that child --

un moment de bucurie, emoție, visând la viitorul unui copil –

while in another world,

în timp ce altundeva în lume

parents are filled with dread,

părinții sunt cuprinși de groază,

not daring to dream of a future for their child

neîndrăznind să viseze la viitorul copilului lor

beyond a few precious weeks.

mai mult de câteva prețioase săptămâni.

How can that be?

Cum se poate una ca asta?

How can it be that 2.6 million babies

Cum se poate ca 2,6 milioane de bebeluși

die around the world

mor peste tot în lume

before they're even one month old?

înainte să împlinească măcar o lună?

2.6 million.

2,6 milioane.

That's the population of Vancouver.

Aceasta este populația din Vancouver.

And the shocking thing is:

Și faptul șocant este

Why?

de ce?

In too many cases, we simply don't know.

În prea multe cazuri, pur și simplu nu știm.

Now, I remember recently seeing an updated pie chart.

Îmi amintesc că am văzut recent o diagramă actualizată.

And the pie chart was labeled,

Și acea diagramă era denumită

"Causes of death in children under five worldwide."

„Cauze ale morții copiilor sub cinci ani în întreaga lume.”

And there was a pretty big section of that pie chart, about 40 percent --

Și era o secțiune destul de mare în acea diagramă, cam 40% –

40 percent was labeled "neonatal."

40% erau la categoria „neonatal”.

Now, "neonatal" is not a cause of death.

„Neonatal” nu este o cauză a morții.

Neonatal is simply an adjective,

„Neonatal” este pur și simplu un adjectiv,

an adjective that means that the child is less than one month old.

un adjectiv cu semnificația că acel copil are mai puțin de o lună.

For me, "neonatal" said: "We have no idea."

Pentru mine, acel „neonatal” însemna: „Nu avem nicio idee.”

Now, I'm a scientist. I'm a doctor.

Sunt un om de știință. Sunt medic.

I want to fix things.

Vreau să rezolv lucrurile.

But you can't fix what you can't define.

Dar nu poți repara ce nu poți defini.

So our first step in restoring the dreams of those parents

Așa că primul pas în redarea speranței acelor părinți

is to answer the question:

este să răspundem la întrebarea:

Why are babies dying?

De ce mor bebelușii?

So today, I want to talk about a new approach,

Așadar, astăzi vreau să vă vorbesc despre o nouă abordare,

an approach that I feel

o abordare despre care cred

will not only help us know why babies are dying,

că nu doar ne va ajuta să aflăm de ce mor bebelușii,

but is beginning to completely transform

dar care începe să transforme complet

the whole field of global health.

întregul domeniu al sănătății globale.

It's called "Precision Public Health."

Se numește „Sănătate Publică de Precizie”.

For me, precision medicine comes from a very special place.

Pentru mine, medicina de precizie are o conotație specială.

I trained as a cancer doctor, an oncologist.

M-am pregătit pentru a deveni oncolog.

I got into it because I wanted to help people feel better.

Am ales asta pentru că am vrut să îi ajut pe oameni să se simtă mai bine.

But too often my treatments made them feel worse.

Dar de multe ori tratamentele mele îi făceau să se simtă și mai rău.

I still remember young women being driven to my clinic

Încă îmi amintesc de tinere femei aduse la clinica mea

by their moms --

de către mamele lor –

adults, who had to be helped into my exam room by their mothers.

adulți care trebuiau ajutați de mame pentru a intra în sala de examinare.

They were so weak

Erau atât de slăbite

from the treatment I had given them.

în urma tratamentului pe care îl administrasem.

But at the time, in those front lines in the war on cancer,

Dar atunci, în acea primă linie în războiul cu cancerul

we had few tools.

aveam arme puține.

And the tools we did have couldn't differentiate

Și acele instrumente pe care le aveam nu puteau diferenția

between the cancer cells that we wanted to hit hard

celulele canceroase pe care voiam să le distrugem

and those healthy cells that we wanted to preserve.

de celulele sănătoase pe care voiam să le păstrăm.

And so the side effects that you're all very familiar with --

Iar efectele secundare cu care sunteți toți foarte familiarizați –

hair loss, being sick to your stomach,

căderea părului, disconfort abdominal,

having a suppressed immune system, so infection was a constant threat --

sistemul imunitar slăbit cu amenințarea continuă a infecțiilor –

were always surrounding us.

ne înconjurau mereu.

And then I moved to the biotechnology industry.

Apoi m-am mutat în industria biotehnologiei.

And I got to work on a new approach for breast cancer patients

Și am început să lucrez la o nouă abordare pentru pacientele cu cancer de sân

that could do a better job of telling the healthy cells

prin care s-ar putea diferenția mai bine celulele sănătoase de cele canceroase.

from the unhealthy or cancer cells.

It's a drug called Herceptin.

Este un medicament numit Herceptin.

And what Herceptin allowed us to do

Și cu acest Herceptin

is to precisely target HER2-positive breast cancer,

puteam să țintim precis cancerul de sân HER-2 pozitiv,

at the time, the scariest form of breast cancer.

la acel moment, cea mai cumplită formă de cancer de sân.

And that precision let us hit hard the cancer cells,

Și acea precizie ne permitea să atacăm puternic celulele canceroase,

while sparing and being more gentle on the normal cells.

cruțând și fiind mult mai blânzi cu celulele normale.

A huge breakthrough.

Un progres imens.

It felt like a miracle,

A fost ca un miracol,

so much so that today,

într-o asemenea măsură încât astăzi

we're harnessing all those tools --

valorificăm toate acele instrumente –

big data, consumer monitoring, gene sequencing and more --

cantitatea mare de date, monitorizarea pacienților, secvențierea genetică etc. –

to tackle a broad variety of diseases.

pentru a combate o gamă largă de boli.

That's allowing us to target individuals

Asta ne îngăduie să avem în vizor indivizi

with the right remedies at the right time.

folosind remediile potrivite la momentul potrivit.

Precision medicine revolutionized cancer therapy.

Medicina de precizie a revoluționat terapia în cancer.

Everything changed.

Totul s-a schimbat.

And I want everything to change again.

Și vreau ca totul să se schimbe din nou.

So I've been asking myself:

Așa că m-am întrebat:

Why should we limit

De ce să limităm

this smarter, more precise, better way to tackle diseases

această metodă mai inteligentă, mai precisă de a combate bolile

to the rich world?

doar la lumea înstărită?

Now, don't misunderstand me --

Nu mă înțelegeți greșit –

I'm not talking about bringing expensive medicines like Herceptin

nu vorbesc despre aducerea medicamentelor scumple precum Herceptin

to the developing world,

în lumea în curs de dezvoltare,

although I'd actually kind of like that.

deși mi-ar cam plăcea asta.

What I am talking about

Mă refer mai degrabă

is moving from this precise targeting for individuals

la transferarea acestei precizii aplicate la nivel individual

to tackle public health problems

către combaterea problemelor de sănătate publică

in populations.

la nivel de populații.

Now, OK, I know probably you're thinking, "She's crazy.

Bine, acum știu că probabil vă gândiți: „E nebună.

You can't do that. That's too ambitious."

Nu poți face asta. E un plan prea ambițios.”

But here's the thing:

Dar uitați care e treaba:

we're already doing this in a limited way,

deja facem asta într-un mod limitat

and it's already starting to make a big difference.

și deja începe să facă o mare diferență.

So here's what's happening.

Uitați ce se întâmplă.

Now, I told you I trained as a cancer doctor.

V-am spus că m-am pregătit să fiu oncolog.

But like many, many doctors who trained in San Francisco in the '80s,

Dar ca mulți alți doctori care s-au format în San Francisco în anii '80,

I also trained as an AIDS doctor.

și eu am urmat o pregătire pentru SIDA.

It was a terrible time.

A fost un moment teribil.

AIDS was a death sentence.

SIDA era din start o condamnare la moarte.

All my patients died.

Toți pacienții mei au murit.

Now, things are better,

Acum, lucrurile stau ceva mai bine,

but HIV/AIDS remains a terrible global challenge.

dar HIV/SIDA rămâne o provocare globală cumplită.

Worldwide, about 17 million women are living with HIV.

La nivel mondial, circa 17 milioane de femei trăiesc cu HIV.

We know that when these women become pregnant,

Știm că atunci când aceste femei rămân însărcinate,

they can transfer the virus to their baby.

pot transmite virusul copilului lor.

We also know in the absence of therapy,

Știm, de asemenea, că în absența terapiei,

half those babies will not survive until the age of two.

jumate din acei copii nu vor supraviețui până la vârsta de doi ani.

But we know that antiretroviral therapy can virtually guarantee

Dar mai știm că terapia antiretrovirală poate practic garanta

that she will not transmit the virus to the baby.

că ea nu va transmite virusul copilului.

So what do we do?

Deci ce facem?

Well, a one-size-fits-all approach, kind of like that blast of chemo,

Păi, o abordare care le împacă pe toate, în genul exploziei cu chimioterapice,

would mean we test and treat every pregnant woman in the world.

ar fi să testăm și să tratăm fiecare femeie însărcinată din lume.

That would do the job.

Asta ar rezolva totul.

But it's just not practical.

Dar pur și simplu nu este practic.

So instead, we target those areas where HIV rates are the highest.

Așa că, în schimb, ne axăm pe acele zone unde incidența HIV este cea mai crescută.

We know in certain countries in sub-Saharan Africa

Știm că în anumite țări din Africa Subsahariană

we can test and treat pregnant women where rates are highest.

putem testa și trata femeile însărcinate unde procentul este cel mai mare.

This precision approach to a public health problem

Această abordare precisă a unei probleme de sănătate publică

has cut by nearly half

a redus la aproape jumătate

HIV transmission from mothers to baby

transmiterea HIV de la mamă la copil

in the last five years.

în ultimii cinci ani.

(Applause)

(Aplauze)

Screening pregnant women in certain areas in the developing world

Screening-ul femeilor însărcinate din anumite zone în curs de dezvoltare

is a powerful example

este un exemplu solid

of how precision public health can change things on a big scale.

despre cum o sănătate publică de precizie poate schimba lucruri la scală mare.

So ...

Deci...

How do we do that?

cum facem asta?

We can do that because we know.

Facem asta pentru că știm.

We know who to target,

Știm pe cine

what to target,

și ce să avem în vizor,

where to target and how to target.

unde și cum să țintim.

And that, for me, are the important elements of precision public health:

Acestea, pentru mine, sunt importante pentru sănătate publică de precizie:

who, what, where and how.

cine, ce, unde și cum.

But let's go back to the 2.6 million babies

Dar haideți să ne întoarcem la cei 2,6 milioane de bebeluși

who die before they're one month old.

care mor înainte să împlinească o lună.

Here's the problem: we just don't know.

Uitați care este problema: pur și simplu nu știm.

It may seem unbelievable,

Poate părea de necrezut,

but the way we figure out the causes of infant mortality

dar modul în care ne dăm seama de cauzele mortalității infantile

in those countries with the highest infant mortality

în țările cu cea mai mare incidență

is a conversation with mom.

este o discuție cu mama.

A health worker asks a mom who has just lost her child,

O persoană din domeniul medical întreabă mama care tocmai și-a pierdut copilul:

"Was the baby vomiting? Did they have a fever?"

„Bebelușul a vomitat? A avut febră?”

And that conversation may take place

Și acea discuție poate avea loc

as long as three months after the baby has died.

și la 3 luni după moartea bebelușului.

Now, put yourself in the shoes of that mom.

Puneți-vă în locul acelei mame.

It's a heartbreaking, excruciating conversation.

Este o discuție sfâșietoare, teribilă.

And even worse -- it's not that helpful,

Și mai rău – nici nu e prea utilă.

because we might know there was a fever or vomiting,

Pentru că deși am putea afla că a avut febră sau a vomitat

but we don't know why.

nu am ști de ce.

So in the absence of knowing that knowledge,

Așa că în absența acestor informații,

we cannot prevent that mom, that family,

nu putem ajuta acea mamă, acea familie

or other families in that community

sau alte familii din acea comunitate

from suffering the same tragedy.

să nu mai sufere aceeași tragedie.

But what if we applied a precision public health approach?

Dar dacă am pune în practică precizia sănătății publice?

Let's say, for example,

Să spunem, de exemplu,

we find out in certain areas of Africa

că aflăm că în anumite zone din Africa

that babies are dying because of a bacterial infection

bebelușii mor din cauza unei infecții bacteriene

transferred from the mother to the baby,

transmise de la mamă,

known as Group B streptococcus.

cu Streptococ B.

In the absence of treatment, mom has a seven times higher chance

În absența tratamentului, există un risc de șapte ori mai mare

that her next baby will die.

ca următorul copil să moară.

Once we define the problem, we can prevent that death

Odată ce problema este stabilită, putem preveni acea moarte

with something as cheap and safe as penicillin.

cu ceva la fel de ieftin și de sigur precum penicilina.

We can do that because then we'll know.

Putem face asta pentru că în acest caz am ști.

And that's the point:

Și aceasta este ideea:

once we know, we can bring the right interventions

odată ce știm, putem interveni optim

to the right population in the right places

asupra populației corecte, în locurile corecte

to save lives.

pentru a salva vieți.

With this approach, and with these interventions

Cu această abordare, și cu aceste intervenții

and others like them,

și altele ca ele,

I have no doubt

nu am niciun dubiu

that a precision public health approach

că punerea în practică a preciziei sănătății publice

can help our world achieve our 15-year goal.

poate ajuta lumea și să ne atingem țelul în 15 ani.

And that would translate into a million babies' lives saved

Și asta s-ar traduce printr-un milion de bebeluși salvați

every single year.

în fiecare an.

One million babies every single year.

Un milion de bebeluși în fiecare an.

And why would we stop there?

Și de ce ne-am opri acolo?

A much more powerful approach to public health --

O abordare mult mai puternică a sănătății publice –

imagine what might be possible.

imaginați-vă ce s-ar putea întâmpla.

Why couldn't we more effectively tackle malnutrition?

De ce nu am puteam fi mult mai eficienți în lupta cu malnutriția?

Why wouldn't we prevent cervical cancer in women?

De ce nu am preveni cancerul cervical la femei?

And why not eradicate malaria?

Și de ce nu am eradica malaria?

(Applause)

(Aplauze)

Yes, clap for that!

Da, aplaudați pentru asta!

(Applause)

(Aplauze)

So, you know, I live in two different worlds,

Știți, eu trăiesc în două lumi diferite,

one world populated by scientists,

o lume populată de oameni de știință

and another world populated by public health professionals.

și altă lume populată de profesioniști în sănătate publică.

The promise of precision public health

O sănătate publică de precizie

is to bring these two worlds together.

aduce aceste două lumi laolaltă.

But you know, we all live in two worlds:

Dar, știți și voi, cu toții trăim în două lumi:

the rich world and the poor world.

lumea bogată și lumea săracă.

And what I'm most excited about about precision public health

Referitor la sănătatea publică precizie, cel mai mult mă entuziasmează

is bridging these two worlds.

crearea unui pod între aceste două lumi.

Every day in the rich world,

În fiecare zi în lumea bogată,

we're bringing incredible talent and tools --

avem talente și instrumente incredibile –

everything at our disposal --

toate la dispoziția noastră –

to precisely target diseases in ways I never imagined

pentru a ținti precis bolile în moduri pe care nu mi le-am imaginat vreodată

would be possible.

că ar fi posibile.

Surely, we can tap into that kind of talent and tools

Cu siguranță, ne putem folosi de acele talente și instrumente

to stop babies dying in the poor world.

pentru a opri decesul bebelușilor din lumea săracă.

If we did,

Dacă am face asta,

then every parent would have the confidence

atunci fiecare părinte ar putea avea siguranța

to name their child the moment that child is born,

să își numească bebelușul atunci când se naște,

daring to dream that that child's life will be measured in decades,

îndrăznind să spere că viața acelui copil va fi măsurată în decenii

not days.

și nu în zile.

Thank you.

Vă mulțumesc.

(Applause)

(Aplauze)