A smarter, more precise way to think about public health | Sue Desmond-Hellmann

Fordító: Krisztina Matula Lektor: Júlia Martonosi

OK, first, some introductions.

Szóval, kezdjük egy kis bemutatkozással.

My mom, Jennie, took this picture.

Édesanyám, Jennie készítette ezt a képet.

Középen édesapám, Frank látható.

That's my dad, Frank, in the middle.

Tőle balra, lánytestvéreim:

And on his left, my sisters:

Mary Catherine, Judith Ann, Theresa Marie.

Mary Catherine, Judith Ann, Theresa Marie.

John Patrick's sitting on his lap and Kevin Michael's on his right.

Az ölében John Patrick ül, jobb oldalán pedig Kevin Michael.

And in the pale-blue windbreaker,

És a halványkék széldzsekiben

Susan Diane. Me.

Susan Diane. Én.

I loved growing up in a big family.

Szerettem nagy családban felnőni.

Az egyik kedvenc dolgom a névválasztás volt.

And one of my favorite things was picking names.

But by the time child number seven came along,

De mire a hetedik testvér született,

we had nearly run out of middle names.

szinte kifogytunk a második keresztnevekből.

Hosszas tanakodás után,

It was a long deliberation

before we finally settled on Jennifer Bridget.

végül megegyeztünk a Jennifer Bridget-ben.

Every parent in this audience

Minden szülő itt a közönségben

knows the joy and excitement

ismeri azt az örömöt és izgatottságot,

of picking a new baby's name.

amely egy új gyermek nevének kiválasztásával jár.

And I was excited and thrilled

Én is nagyon izgatott voltam,

to help my mom in that special ceremonial moment.

hogy segíthettem anyukámnak abban a különleges, ünnepélyes alkalomban.

But it's not like that everywhere.

De nem mindenhol ez a helyzet.

I travel a lot and I see a lot.

Sokat utazom, ezért sok mindent látok.

But it took me by surprise to learn

De nagyon meglepődve tapasztaltam,

in an area of Ethiopia,

hogy Etiópia egyes területein

parents delay picking the names for their new babies

a szülők nem adnak nevet az újszülött gyermeküknek

by a month or more.

legalább egy hónapos korukig.

Why delay?

Miért halogatnak?

Why not take advantage of this special ceremonial time?

Miért nem használják ki ezt a különleges, ünnepélyes időszakot?

Well, they delay because they're afraid.

Hát azért, mert félnek.

They're afraid their baby will die.

Félnek, hogy a kisbabájuk meg fog halni.

And this loss might be a little more bearable without a name.

És ez a veszteség név nélkül talán egy kicsit elviselhetőbb.

A face without a name might help them feel

Egy név nélküli archoz

talán egy kicsit kevésbé kötődnek.

just a little less attached.

Itt, a világ egyik felén –

So here we are in one part of the world --

a time of joy, excitement, dreaming of the future of that child --

ez egy örömmel, izgalommal teli időszak, álmokat szövünk a gyermekünk jövőjéről –

while in another world,

amíg a világ egy másik pontján,

parents are filled with dread,

félelemmel teli szülők

not daring to dream of a future for their child

nem mernek

néhány hétnél hosszabb jövőt álmodni gyermekeiknek.

beyond a few precious weeks.

How can that be?

Hogyan lehetséges ez?

How can it be that 2.6 million babies

Hogy lehet, hogy 2,6 millió csecsemő

die around the world

hal meg világszerte

before they're even one month old?

egy hónapos kora előtt?

2.6 million.

2,6 millió.

Ennyi Vancouver lakossága.

That's the population of Vancouver.

And the shocking thing is:

És ami megdöbbentő:

Why?

Miért?

In too many cases, we simply don't know.

Nagyon sok esetben egyszerűen nem tudjuk.

Emlékszem, nemrég láttam egy naprakész kördiagramot.

Now, I remember recently seeing an updated pie chart.

And the pie chart was labeled,

A diagram címe:

"Causes of death in children under five worldwide."

„Öt év alatti gyermekek halálokai világszerte”

And there was a pretty big section of that pie chart, about 40 percent --

A diagram egy elég nagy része, kb. 40%

40 percent was labeled "neonatal."

40% neonatalisként [újszülötti] volt jelölve.

Now, "neonatal" is not a cause of death.

A „neonatalis” viszont nem egy halálok.

Neonatal is simply an adjective,

A „neonatalis” egy egyszerű melléknév,

an adjective that means that the child is less than one month old.

amely azt jelenti, hogy a gyermek egy hónapnál fiatalabb.

For me, "neonatal" said: "We have no idea."

Számomra a „neonatalis” azt jelentette: „Fogalmunk sincs.”

Now, I'm a scientist. I'm a doctor.

Tudós vagyok. Orvos.

I want to fix things.

Megoldásokra törekszem.

But you can't fix what you can't define.

De nem lehet megoldani azt, amit nem tudunk értelmezni.

So our first step in restoring the dreams of those parents

Tehát az első lépés afelé, hogy a szülők visszakapják az álmaikat,

az alábbi kérdés megválaszolása:

is to answer the question:

Why are babies dying?

Miért halnak meg a csecsemők?

So today, I want to talk about a new approach,

Ezért ma egy újfajta megközelítésről szeretnék beszélni,

amelyről úgy gondolom,

an approach that I feel

hogy azonkívül, hogy segíteni fog feltárni a csecsemőhalál okait,

will not only help us know why babies are dying,

but is beginning to completely transform

kezdi teljesen átalakítani

the whole field of global health.

a globális egészségügyet.

It's called "Precision Public Health."

Ennek a neve: „Célzott Közegészségügy”.

For me, precision medicine comes from a very special place.

Számomra a precíziós orvoslásnak nagyon különleges gyökerei vannak.

I trained as a cancer doctor, an oncologist.

Onkológus szakorvos vagyok.

Azért lettem ez, mert segíteni akartam az embereknek, hogy jobban legyenek.

I got into it because I wanted to help people feel better.

But too often my treatments made them feel worse.

De túl gyakran, a kezeléseim hatására inkább rosszabbul lettek.

I still remember young women being driven to my clinic

Még mindig emlékszem fiatal nőkre, akiket édesanyjuk kísért a klinikámra.

by their moms --

adults, who had to be helped into my exam room by their mothers.

Felnőttek, akik édesanyjuk segítségére szorultak, hogy eljussanak a rendelőmbe.

They were so weak

Annyira legyengültek

from the treatment I had given them.

a kezeléstől, amit előírtam nekik.

But at the time, in those front lines in the war on cancer,

De akkoriban, a rák elleni küzdelemben,

we had few tools.

kevés eszköz állt a rendelkezésünkre.

A rendelkezésünkre álló eszközök viszont

And the tools we did have couldn't differentiate

nem tettek különbséget az elpusztítani kívánt rákos sejtek

between the cancer cells that we wanted to hit hard

and those healthy cells that we wanted to preserve.

és az egészséges sejtek között, amelyeket meg akartunk menteni.

And so the side effects that you're all very familiar with --

És így a mindenki számára oly jól ismert mellékhatások –

hair loss, being sick to your stomach,

hajhullás, hányinger,

having a suppressed immune system, so infection was a constant threat --

legyengült immunrendszer, tehát a fertőzések folyamatos veszélye

were always surrounding us.

– mindig jelen voltak.

And then I moved to the biotechnology industry.

Aztán a biotechnológiai iparban kezdtem dolgozni.

And I got to work on a new approach for breast cancer patients

És a mellrák kezelésének egy újfajta módszerén dolgoztam,

that could do a better job of telling the healthy cells

amely eredményesebben volt képes megkülönböztetni az egészséges sejteket

az egészségtelen, vagy ráksejtektől.

from the unhealthy or cancer cells.

It's a drug called Herceptin.

Ez a Herceptin nevű gyógyszer.

And what Herceptin allowed us to do

És a Herceptin segítségével

is to precisely target HER2-positive breast cancer,

precízen tudtuk célba venni a HER2-pozitív emlőrákot,

amely akkoriban a mellrák legrémisztőbb formája volt.

at the time, the scariest form of breast cancer.

And that precision let us hit hard the cancer cells,

Ez a precizitás lehetővé tette, hogy a ráksejteket támadjuk,

while sparing and being more gentle on the normal cells.

míg a normál sejteket kíméletesen és gyengéden kezeljük.

A huge breakthrough.

Hatalmas áttörés.

It felt like a miracle,

Csodának tűnt.

Olyannyira, hogy ma már

so much so that today,

hasznosítjuk ezeket az eszközöket –

we're harnessing all those tools --

big data, consumer monitoring, gene sequencing and more --

big data, fogyasztói ellenőrzés, génszekvenálás, stb. –

to tackle a broad variety of diseases.

nagyon sokféle betegség leküzdésére.

Ezáltal lehetőségünk van az egyéneket

That's allowing us to target individuals

a számukra legkedvezőbb gyógykezelésekkel a megfelelő időben ellátni.

with the right remedies at the right time.

Precision medicine revolutionized cancer therapy.

A precíziós orvoslás forradalmasította a rákkezelést.

Everything changed.

Minden megváltozott.

And I want everything to change again.

És szeretném, ha minden ismét megváltozna.

Ezért azt kérdeztem magamtól:

So I've been asking myself:

Why should we limit

Miért is kellene

this smarter, more precise, better way to tackle diseases

a betegségek kezelésének eme intelligensebb, pontosabb, jobb módját

a gazdag világra korlátoznunk?

to the rich world?

Ne értsenek félre –

Now, don't misunderstand me --

I'm not talking about bringing expensive medicines like Herceptin

nem azt mondom, hogy Herceptin-féle drága gyógyszereket

to the developing world,

vigyünk a fejlődő országokba,

although I'd actually kind of like that.

habár éppenséggel örülnék neki.

What I am talking about

Hanem arról beszélek,

is moving from this precise targeting for individuals

hogy ezt az egyéneknél használt, célzott gyógykezelési módszert alkalmazzuk

olyan egészségügyi problémák megoldására,

to tackle public health problems

in populations.

amelyek népességeket érintenek.

Now, OK, I know probably you're thinking, "She's crazy.

Oké, tudom, most biztosan azt gondolják, „Ez a nő őrült."

„Ez kivitelezhetetlen. Túl ambíciózus.”

You can't do that. That's too ambitious."

But here's the thing:

De a helyzet a következö:

we're already doing this in a limited way,

korlátozottan már most is alkalmazzuk,

and it's already starting to make a big difference.

és pozitív változásokat kezdünk látni.

So here's what's happening.

Szóval most így állunk.

Now, I told you I trained as a cancer doctor.

Azt már említettem, hogy onkológus vagyok.

But like many, many doctors who trained in San Francisco in the '80s,

De mint sok orvos, aki a 80-as években San Franciscóban végezte a képzését,

I also trained as an AIDS doctor.

AIDS-re is szakosodtam.

Borzalmas időszak volt.

It was a terrible time.

AIDS was a death sentence.

Az AIDS akkoriban halálos ítélet volt.

All my patients died.

Minden betegem meghalt.

Now, things are better,

Ma már jobb a helyzet,

but HIV/AIDS remains a terrible global challenge.

de a HIV/AIDS még mindig egy borzasztó globális kihívás.

Worldwide, about 17 million women are living with HIV.

Világszerte kb. 17 millió HIV-fertőzött nő él.

We know that when these women become pregnant,

Tudjuk, hogy amikor ezek a nők teherbe esnek,

átadhatják a vírust a gyermeküknek.

they can transfer the virus to their baby.

We also know in the absence of therapy,

Azt is tudjuk, hogy gyógykezelés hiányában,

half those babies will not survive until the age of two.

a fele ezeknek a gyerekeknek nem éli meg a 2 éves kort.

But we know that antiretroviral therapy can virtually guarantee

De tudjuk, hogy az antiretrovírus terápiával gyakorlatilag garantálhatjuk,

that she will not transmit the virus to the baby.

hogy a vírus nem kerül át a gyermekbe.

So what do we do?

Tehát mit csinálunk?

Well, a one-size-fits-all approach, kind of like that blast of chemo,

Nos, az univerzális megközelítés, csakúgy mint a kemoterápia,

would mean we test and treat every pregnant woman in the world.

azt jelentené, hogy a világ összes várandós nőjét teszteljük.

That would do the job.

Működne.

But it's just not practical.

De nem lenne praktikus.

So instead, we target those areas where HIV rates are the highest.

Ezért azokat a térségeket célozzuk meg, ahol a legmagasabb a HIV-fertőzöttség.

We know in certain countries in sub-Saharan Africa

Tudjuk, hogy Fekete-Afrika egyes országaiban

we can test and treat pregnant women where rates are highest.

tesztelhetünk és kezelhetünk terhes nőket ott, ahol a legmagasabbak az arányok.

This precision approach to a public health problem

Ennek a közegészségügyi probémának precíziós megközelítésével,

has cut by nearly half

majdnem felére csökkent

HIV transmission from mothers to baby

a HIV anyáról gyermekre történő átvitele

in the last five years.

az elmúlt öt évben.

(Applause)

(Taps)

Screening pregnant women in certain areas in the developing world

Egyes fejlődő országban élő terhes nők szűrővizsgálata

nagyon jó példa arra, hogy a precíziós orvoslás

is a powerful example

of how precision public health can change things on a big scale.

közegészségügybe való átültetése, nagymértékű változásokat hozhat.

So ...

Szóval…

How do we do that?

Hogy valósítható meg ez?

We can do that because we know.

Úgy, hogy tudjuk…

We know who to target,

Tudjuk, hogy kiket célzunk,

what to target,

mit célzunk,

where to target and how to target.

hol célzunk és hogyan célzunk.

And that, for me, are the important elements of precision public health:

És számomra, ezek a célzott közegészségügy fontos elemei:

who, what, where and how.

ki, mi, hol és hogyan.

But let's go back to the 2.6 million babies

De térjünk csak vissza arra a 2,6 millió újszülöttre,

who die before they're one month old.

akik egy hónapos koruk előtt meghalnak.

Here's the problem: we just don't know.

Itt az a probléma, hogy egyszerűen nem tudjuk.

It may seem unbelievable,

Talán hihetetlennek tűnik,

but the way we figure out the causes of infant mortality

de úgy keresünk választ a csecsemőhalálozás okaira

azokban az országokban, ahol ennek aránya a legmagasabb,

in those countries with the highest infant mortality

is a conversation with mom.

hogy beszélgetünk az édesanyával.

A health worker asks a mom who has just lost her child,

Egy egészségügyi dolgozó a gyermekét éppen elvesztett anyától megkérdezi,

"Was the baby vomiting? Did they have a fever?"

„Hányt a baba? Lázas volt?”

Ez a beszélgetés

And that conversation may take place

as long as three months after the baby has died.

legfeljebb 3 hónappal a gyermek halála után történhet.

Now, put yourself in the shoes of that mom.

Képzeljék csak magukat annak az anyának a helyébe!

It's a heartbreaking, excruciating conversation.

Egy szívfacsaró, gyötrelmes beszélgetés ez.

And even worse -- it's not that helpful,

És ami még ennél is rosszabb – nem is túl hasznos,

because we might know there was a fever or vomiting,

mert bár tudjuk, hogy volt láz és hányás,

but we don't know why.

nem tudjuk, miért.

So in the absence of knowing that knowledge,

Így e tudás hiányában,

we cannot prevent that mom, that family,

nem tudjuk megakadályozni, hogy ezt az anyát, a családot,

or other families in that community

vagy a közösség más családjait,

from suffering the same tragedy.

hasonló tragédia érje.

But what if we applied a precision public health approach?

De mi lenne, ha precíziós megközelítést alkalmaznánk a közegészségügyben?

Tegyük fel, például,

Let's say, for example,

we find out in certain areas of Africa

hogy rájövünk, hogy Afrika egyes területein

that babies are dying because of a bacterial infection

az újszülöttek halálát egy, az anya által átadott bakteriális fertőzés

transferred from the mother to the baby,

known as Group B streptococcus.

a B-csoportú streptococcus okozza.

In the absence of treatment, mom has a seven times higher chance

Kezelés hiányában, az anyának hétszer nagyobb esélye van arra,

that her next baby will die.

hogy a következő gyermeke meg fog halni.

Amint megállapítjuk a problémát, ez a halál elkerülhetővé válik

Once we define the problem, we can prevent that death

egy olyan olcsó és veszélytelen dologgal, mint a penicillin.

with something as cheap and safe as penicillin.

We can do that because then we'll know.

Ezt azért tehetjük meg, mert tudjuk.

És pont ez a lényeg:

And that's the point:

once we know, we can bring the right interventions

ha már ismerjük a problémát, a helyes beavatkozást tudjuk alkalmazni

to the right population in the right places

a megfelelő lakosságon a megfelelő területeken,

to save lives.

hogy életeket mentsünk.

With this approach, and with these interventions

Ezzel a megközelítéssel,

valamint ilyen és hasonló beavatkozásokkal,

and others like them,

I have no doubt

nincs kétségem afelől,

that a precision public health approach

hogy a precíziós megközelítés

can help our world achieve our 15-year goal.

segíthet megvalósítani a következő 15 évre tervezett célokat.

And that would translate into a million babies' lives saved

És ezzel egymillió újszülött életét lehetne megmenteni

every single year.

minden egyes évben.

One million babies every single year.

Egymillió újszülött minden egyes évben.

And why would we stop there?

És miért állnánk meg itt?

A much more powerful approach to public health --

A közegészségügy sokkal hatékonyabb megközelítésével –

imagine what might be possible.

Képzeljék el a lehetőségeket!

Why couldn't we more effectively tackle malnutrition?

Miért ne küzdhetnénk le az alultápláltságot?

Why wouldn't we prevent cervical cancer in women?

Miért ne előznénk meg a méhnyakrákot?

And why not eradicate malaria?

És miért ne irtanánk ki a maláriát?

(Applause)

(Taps)

Yes, clap for that!

Igen, ezért tapsoljanak!

(Applause)

(Taps)

So, you know, I live in two different worlds,

Tudják, én két különböző világban élek.

one world populated by scientists,

Az egyiket tudósok lakják,

and another world populated by public health professionals.

a másikat pedig egészségügyi dolgozók.

The promise of precision public health

A célzott közegészségügy

is to bring these two worlds together.

ennek a két világnak az egyesítését ígéri.

But you know, we all live in two worlds:

De tudják, mi mind két világban élünk:

the rich world and the poor world.

a gazdag világban és a szegény világban.

And what I'm most excited about about precision public health

És ami miatt a legizgatottabb vagyok,

is bridging these two worlds.

az e két világ összekapcsolása.

A gazdag világban minden nap,

Every day in the rich world,

rendkívüli tehetséget és eszközöket vetünk be –

we're bringing incredible talent and tools --

everything at our disposal --

minden rendelkezésünkre állót –

to precisely target diseases in ways I never imagined

hogy olyan módszerekkel támadjuk célzottan a betegségeket,

amelyekről még csak nem is álmodtam.

would be possible.

Bizonyára igénybe vehetnénk ezt a fajta tehetséget és eszközöket arra,

Surely, we can tap into that kind of talent and tools

hogy leszámoljunk a bölcsőhalállal a szegény világban.

to stop babies dying in the poor world.

If we did,

Ha így tennénk,

then every parent would have the confidence

minden szülő merne nevet adni gyermekének

to name their child the moment that child is born,

amint az megszületett,

daring to dream that that child's life will be measured in decades,

és merné álmodni, hogy a gyermeke jövője évtizedekben,

not days.

és nem napokban lesz mérve.

Thank you.

Köszönöm.

(Applause)

(Taps)