A smarter, more precise way to think about public health | Sue Desmond-Hellmann

Übersetzung: Milena Koch Lektorat: Jo Pi

OK, first, some introductions.

OK, zuerst will ich Ihnen ein paar Leute vorstellen.

My mom, Jennie, took this picture.

Meine Mutter, Jennie, schoss dieses Foto.

That's my dad, Frank, in the middle.

In der Mitte ist mein Vater, Frank.

And on his left, my sisters:

Links von ihm sind meine Schwestern:

Mary Catherine, Judith Ann, Theresa Marie.

Mary Catherine, Judith Ann und Theresa Marie.

John Patrick's sitting on his lap and Kevin Michael's on his right.

Auf seinem Schoß sitzt John Patrick, und Kevin Michael ist rechts von ihm.

And in the pale-blue windbreaker,

Die in der blassblauen Windjacke

Susan Diane. Me.

bin ich, Susan Diane.

I loved growing up in a big family.

In einer Großfamilie zu leben war toll.

And one of my favorite things was picking names.

Am liebsten habe ich Namen ausgesucht.

But by the time child number seven came along,

Doch als Kind Nummer sieben unterwegs war,

we had nearly run out of middle names.

waren uns fast die Zweitnamen ausgegangen.

It was a long deliberation

Es hat lange gedauert,

before we finally settled on Jennifer Bridget.

bis wir uns schließlich für Jennifer Bridget entschieden.

Every parent in this audience

Alle Eltern in diesem Publikum wissen,

knows the joy and excitement

wie schön und aufregend es ist,

of picking a new baby's name.

den Namen für ein neues Baby auszusuchen.

And I was excited and thrilled

Und ich war aufgeregt und begeistert,

to help my mom in that special ceremonial moment.

meiner Mutter in diesem besonderen, feierlichen Moment zu helfen.

But it's not like that everywhere.

Aber so ist es nicht überall.

I travel a lot and I see a lot.

Ich reise und sehe viel.

But it took me by surprise to learn

Doch ich war überrascht, als ich hörte,

dass Eltern in einer Region in Äthiopien

in an area of Ethiopia,

parents delay picking the names for their new babies

damit warten, Namen für ihre Babys auszusuchen,

by a month or more.

und zwar einen Monat oder länger.

Why delay?

Aber warum warten?

Why not take advantage of this special ceremonial time?

Warum nicht diese besondere, feierliche Zeit genießen?

Well, they delay because they're afraid.

Sie warten, weil sie Angst haben.

Sie haben Angst, dass ihr Baby stirbt.

They're afraid their baby will die.

And this loss might be a little more bearable without a name.

Und dieser Verlust ist ohne Namen vielleicht etwas leichter zu ertragen.

A face without a name might help them feel

Einem namenlosen Gesicht fühlen sie sich

just a little less attached.

vielleicht etwas weniger verbunden.

So here we are in one part of the world --

Wir befinden uns in einem Teil der Welt --

a time of joy, excitement, dreaming of the future of that child --

in einem Moment der Freude, Aufregung, und träumen von der Zukunft des Kindes --

while in another world,

während Eltern in einer anderen Welt

parents are filled with dread,

schreckliche Angst haben

not daring to dream of a future for their child

und es nicht wagen, von einer Zukunft für ihr Kind zu träumen,

beyond a few precious weeks.

die über wenige, kostbare Wochen hinausgeht.

How can that be?

Wie kann das sein?

How can it be that 2.6 million babies

Wie kann es sein, dass 2,6 Millionen Babys

die around the world

auf der ganzen Welt sterben,

before they're even one month old?

bevor sie überhaupt einen Monat alt sind?

2.6 million.

2,6 Millionen.

That's the population of Vancouver.

Das ist die Bevölkerung von Vancouver.

And the shocking thing is:

Und das Schockierende ist:

Why?

Warum?

In too many cases, we simply don't know.

Zu oft wissen wir es einfach nicht.

Now, I remember recently seeing an updated pie chart.

Vor Kurzem sah ich ein aktualisiertes Tortendiagram.

And the pie chart was labeled,

Der Titel war:

"Causes of death in children under five worldwide."

"Todesursachen von Kindern unter fünf Jahren weltweit"

And there was a pretty big section of that pie chart, about 40 percent --

Und ein ziehmlich großer Teil des Diagramms, ungefähr 40 Prozent --

40 percent was labeled "neonatal."

40 Prozent entfielen auf "neugeboren".

Now, "neonatal" is not a cause of death.

"Neugeboren" ist keine Todesursache.

Neonatal is simply an adjective,

Neugeboren ist bloß ein Adjektiv,

an adjective that means that the child is less than one month old.

ein Adjektiv mit der Bedeutung, dass das Kind jünger als einen Monat ist.

For me, "neonatal" said: "We have no idea."

Für mich bedeutete "neugeboren": "Wir haben keine Ahnung".

Now, I'm a scientist. I'm a doctor.

Ich bin Wissenschaftlerin. Ich bin Ärztin.

I want to fix things.

Ich will Probleme lösen.

But you can't fix what you can't define.

Aber man kann keine Probleme lösen, die man nicht beschreiben kann.

So our first step in restoring the dreams of those parents

Beim Wiederherstellen der Träume dieser Eltern war also der erste Schritt,

is to answer the question:

die Frage zu beantworten:

Why are babies dying?

Warum sterben Babys?

So today, I want to talk about a new approach,

Heute will ich also über einen neuen Ansatz sprechen,

an approach that I feel

einen Ansatz, der meiner Meinung nach

will not only help us know why babies are dying,

uns nicht nur dabei helfen wird, die Todesursache von Babys herauszufinden,

but is beginning to completely transform

sondern der beginnt, den gesamten Bereich

the whole field of global health.

der Weltgesundheit umzukrempeln.

It's called "Precision Public Health."

Er heißt "Präzisionsmedizin im Gesundheitswesen".

For me, precision medicine comes from a very special place.

Ich habe zur Präzisionsmedizin ein ganz besonderes Verhältnis.

I trained as a cancer doctor, an oncologist.

Ich bin Fachärztin für Krebserkarnkungen, also Onkologin.

I got into it because I wanted to help people feel better.

Ich wurde Onkologin, weil ich Menschen helfen wollte, sich besser zu fühlen.

But too often my treatments made them feel worse.

Aber in zu vielen Fällen fühlten sie sich durch meine Behandlung schlechter.

I still remember young women being driven to my clinic

Ich erinnere mich an junge Frauen, die in meine Praxis gebracht wurden.

by their moms --

Von ihren Müttern --

adults, who had to be helped into my exam room by their mothers.

Erwachsene, die bei mir von ihren Müttern gestützt werden mussten.

They were so weak

So schwach waren sie

from the treatment I had given them.

durch meine Behandlung geworden.

But at the time, in those front lines in the war on cancer,

Doch damals, an der Front im Kampf gegen den Krebs,

we had few tools.

hatten wir nur wenige Möglichkeiten.

And the tools we did have couldn't differentiate

Und mit den Möglichkeiten, die wir hatten, konnten wir nicht unterscheiden

between the cancer cells that we wanted to hit hard

zwischen den Krebszellen, die wir schwer treffen wollten,

and those healthy cells that we wanted to preserve.

und den gesunden Zellen, die wir erhalten wollten.

And so the side effects that you're all very familiar with --

Und die Nebenwirkungen, die Sie alle kennen --

hair loss, being sick to your stomach,

Haarausfall, extreme Übelkeit,

having a suppressed immune system, so infection was a constant threat --

ein geschwächtes Immunsystem, sodass ständig Infektionen drohen --

were always surrounding us.

waren ständig präsent.

And then I moved to the biotechnology industry.

Dann ging ich in die Biotechnologie.

And I got to work on a new approach for breast cancer patients

Dort arbeitete ich an einem neuen Ansatz für Brustkrebspatienten,

that could do a better job of telling the healthy cells

mit dem gesunde Zellen besser von ungesunden oder Krebszellen

from the unhealthy or cancer cells.

unterschieden werden konnten.

It's a drug called Herceptin.

Das Medikament heißt Herceptin.

And what Herceptin allowed us to do

Und dank Herceptin konnten wir

is to precisely target HER2-positive breast cancer,

HER2-positiven Brustkrebs zielgenau angreifen.

at the time, the scariest form of breast cancer.

Damals war das die gefährlichste Form von Brustkrebs.

And that precision let us hit hard the cancer cells,

Und dank dieser Präzision konnten wir gleichzeitig die Krebszellen angreifen

while sparing and being more gentle on the normal cells.

und normale Zellen verschonen.

A huge breakthrough.

Ein enormer Durchbruch.

It felt like a miracle,

Es war wie ein Wunder,

so much so that today,

ein so großes Wunder,

dass wir heute sehr viele Methoden nutzen --

we're harnessing all those tools --

big data, consumer monitoring, gene sequencing and more --

Big Data, Verbraucherbeobachtung, Gensequenzierung und weitere --

to tackle a broad variety of diseases.

um verschiedenste Krankheiten zu heilen.

That's allowing us to target individuals

So können wir bei einzelnen Patienten

die richtigen Mittel zur richtigen Zeit einsetzen.

with the right remedies at the right time.

Precision medicine revolutionized cancer therapy.

Die Präzisionsmedizin hat die Krebstherapie revolutioniert.

Everything changed.

Alles hat sich verändert.

And I want everything to change again.

Und jetzt will ich wieder alles verändern.

So I've been asking myself:

Deswegen habe ich mich gefragt:

Why should we limit

Warum sollten wir

this smarter, more precise, better way to tackle diseases

diese intelligentere, präzisere, bessere Art, Krankheiten zu behandeln,

to the rich world?

nur in der reichen Welt anwenden?

Bitte verstehen Sie mich nicht falsch --

Now, don't misunderstand me --

I'm not talking about bringing expensive medicines like Herceptin

Ich habe nicht vor, teure Medikamente wie Herceptin

to the developing world,

in Entwicklungsländer zu bringen,

although I'd actually kind of like that.

auch wenn ich es gerne täte.

What I am talking about

Ich habe vor,

is moving from this precise targeting for individuals

dieses präzise Vorgehen nicht mehr nur bei einzelnen Menschen anzuwenden,

to tackle public health problems

sondern bei Gesundheitsproblemen

in populations.

ganzer Bevölkerungen.

Now, OK, I know probably you're thinking, "She's crazy.

Ich weiß, wahrscheinlich denken Sie: "Die spinnt doch.

You can't do that. That's too ambitious."

Das geht nicht. Das ist unerreichbar".

But here's the thing:

Aber:

we're already doing this in a limited way,

Wir tun es bereits in abgeschwächter Form

and it's already starting to make a big difference.

und es macht schon jetzt einen großen Unterschied.

So here's what's happening.

Ich will es erklären.

Now, I told you I trained as a cancer doctor.

Wie gesagt bin ich ausgebildete Onkologin.

But like many, many doctors who trained in San Francisco in the '80s,

Doch wie viele Ärtzte, die in den 80-ern in San Francisco ausgebildet wurden,

I also trained as an AIDS doctor.

umfasste meine Ausbildung auch AIDS.

It was a terrible time.

Es war eine schreckliche Zeit.

AIDS was a death sentence.

AIDS war ein Todesurteil.

All my patients died.

All meine Patienten starben.

Now, things are better,

Jetzt ist es besser geworden,

but HIV/AIDS remains a terrible global challenge.

aber HIV/AIDS bleibt eine riesige globale Herausforderung.

Worldwide, about 17 million women are living with HIV.

Weltweit tragen ungefähr 17 Millionen Frauen den HIV-Virus in sich.

We know that when these women become pregnant,

Wir wissen, dass diese Frauen bei einer Schwangerschaft

they can transfer the virus to their baby.

das Virus auf ihr Baby übertragen können.

We also know in the absence of therapy,

Wir wissen auch, dass die Hälfte der Babys

half those babies will not survive until the age of two.

ohne Therapie nicht älter als zwei Jahre wird.

But we know that antiretroviral therapy can virtually guarantee

Wir wissen jedoch, dass antiretrovirale Therapien praktisch garantieren können,

that she will not transmit the virus to the baby.

dass die Mutter das Virus nicht auf ihr Baby überträgt.

So what do we do?

Was also tun wir?

Well, a one-size-fits-all approach, kind of like that blast of chemo,

Nun, eine Universalmethode, wie damals bei der Chemotherapie,

would mean we test and treat every pregnant woman in the world.

würde heißen, weltweit jede Schwangere zu testen und zu behandeln.

That would do the job.

Das würde das Problem lösen.

But it's just not practical.

Aber so etwas ist nicht umsetzbar.

So instead, we target those areas where HIV rates are the highest.

Stattdessen konzentrieren wir uns auf die Regionen mit den meisten HIV-Fällen.

We know in certain countries in sub-Saharan Africa

Wir wissen, dass wir in bestimmten Ländern in Subsahara-Afrika,

we can test and treat pregnant women where rates are highest.

wo es die meisten AIDS-Kranken gibt, Schwangere testen und behandeln können.

This precision approach to a public health problem

Durch diesen präzisen Ansatz bei einem öffentlichen Gesundheitsproblem

has cut by nearly half

wurden die HIV-Übertragungen

HIV transmission from mothers to baby

von Müttern auf Babys um fast 50 %

in the last five years.

in den letzten fünf Jahren reduziert.

(Applause)

(Applaus)

Screening pregnant women in certain areas in the developing world

Die Untersuchung von Schwangeren in bestimmten Entwicklungsländern

is a powerful example

ist ein eindrucksvolles Beispiel dafür,

of how precision public health can change things on a big scale.

wie Präzisionsmedizin im Gesundheitswesen Dinge im großen Stil verändern kann.

So ...

Aber ...

How do we do that?

Wie schaffen wir das?

We can do that because we know.

Wir schaffen es, weil wir Wissen haben.

We know who to target,

Wir wissen, wer unsere Zielgruppe ist,

what to target,

wonach wir suchen,

where to target and how to target.

wo und wie wir suchen müssen.

And that, for me, are the important elements of precision public health:

Für mich sind das die Kernfragen bei der Präzisionsmedizin im Gesundheitswesen:

who, what, where and how.

Wer, was, wo und wie.

But let's go back to the 2.6 million babies

Nun aber zurück zu den 2,6 Millionen Babys,

who die before they're one month old.

die im ersten Monat ihres Lebens sterben.

Here's the problem: we just don't know.

Das Problem: Wir wissen es einfach nicht.

It may seem unbelievable,

Es mag unglaublich klingen,

but the way we figure out the causes of infant mortality

aber wir finden die Gründe für Kindersterblichkeit

in those countries with the highest infant mortality

in den Ländern mit der höchsten Kindersterberate nur

is a conversation with mom.

durch ein Gespräch mit den Müttern.

A health worker asks a mom who has just lost her child,

Ein Gesundheitsarbeiter fragt die Mutter, die gerade ihr Kind verloren hat,

"Was the baby vomiting? Did they have a fever?"

"Hat sich das Kind erbrochen? Hatte es Fieber?"

And that conversation may take place

Stattfinden kann diese Unterhaltung

as long as three months after the baby has died.

bis zu drei Monate nach dem Tod des Babys.

Now, put yourself in the shoes of that mom.

Jetzt stellen Sie sich einmal vor, Sie wären die Mutter.

It's a heartbreaking, excruciating conversation.

Es ist ein herzzerreißendes, entsetzliches Gespräch.

And even worse -- it's not that helpful,

Schlimmer noch -- vielleicht führt es zu nichts,

because we might know there was a fever or vomiting,

denn vielleicht wissen wir, dass das Kind Fieber hatte

but we don't know why.

oder sich erbrach, aber nicht, warum.

So in the absence of knowing that knowledge,

Wenn wir dieses Wissen nicht haben,

we cannot prevent that mom, that family,

können wir diese Mutter, diese Familie,

or other families in that community

oder andere Familien in der Gemeinde

from suffering the same tragedy.

nicht vor der gleichen Tragödie bewahren.

But what if we applied a precision public health approach?

Aber was, wenn wir Präzisionsmedizin im Gesundheitswesen anwenden?

Let's say, for example,

Zum Beispiel, wenn wir

we find out in certain areas of Africa

in bestimmten Regionen Afrikas merken,

that babies are dying because of a bacterial infection

dass Babys an einer bakteriellen Infektion sterben,

transferred from the mother to the baby,

die von Müttern auf Babys übertragen wird,

known as Group B streptococcus.

bekannt als Streptokokken der Gruppe B.

In the absence of treatment, mom has a seven times higher chance

Ohne Behandlung trägt die Mutter ein sieben Mal höheres Risiko,

that her next baby will die.

dass ihr nächstes Baby sterben wird.

Once we define the problem, we can prevent that death

Sobald wir das Problem benennen können, können wir diesen Tod verhindern --

with something as cheap and safe as penicillin.

mit etwas so Billigem und Sicherem wie Penizillin.

We can do that because then we'll know.

Das geht, weil wir dann Bescheid wissen.

And that's the point:

Und genau darum geht es:

once we know, we can bring the right interventions

Sobald wir Bescheid wissen, können wir entsprechend eingreifen,

to the right population in the right places

abgestimmt auf die Bevölkerung und auf den Ort,

to save lives.

um Leben zu retten.

With this approach, and with these interventions

Mit diesem Ansatz, diesem Eingreifen

and others like them,

und ähnlichen Methoden

I have no doubt

habe ich keinen Zweifel,

that a precision public health approach

dass Präzisionsmedizin im Gesundheitswesen

can help our world achieve our 15-year goal.

uns dabei helfen kann, unser 15-Jahres-Ziel erreichen.

And that would translate into a million babies' lives saved

Das würde die Rettung von einer Million Babys

every single year.

jedes Jahr bedeuten.

One million babies every single year.

Eine Million Babys jedes Jahr.

And why would we stop there?

Und warum sollten wir dann aufhören?

A much more powerful approach to public health --

Ein viel wirksamerer Ansatz im Gesundheitswesen --

imagine what might be possible.

überlegen Sie nur, was alles möglich wäre!

Why couldn't we more effectively tackle malnutrition?

Warum nicht Mangelernährung wirksamer angehen?

Why wouldn't we prevent cervical cancer in women?

Warum nicht Gebärmutterhalskrebs bei Frauen verhindern?

And why not eradicate malaria?

Und warum nicht Malaria auslöschen?

(Applause)

(Applaus)

Yes, clap for that!

Ja, applaudieren Sie!

(Applause)

(Applaus)

So, you know, I live in two different worlds,

Ich lebe also in zwei verschiedenen Welten.

one world populated by scientists,

In einer Welt der Wissenschaftler

and another world populated by public health professionals.

und in einer Welt der Menschen, die im Gesundheitswesen arbeiten.

Präzisionsmedizin im Gesundheitswesen hat das Potenzial,

The promise of precision public health

is to bring these two worlds together.

diese beiden Welten zu vereinen.

But you know, we all live in two worlds:

Aber wissen Sie, wir leben alle in zwei Welten:

the rich world and the poor world.

in der reichen und in der armen Welt.

And what I'm most excited about about precision public health

Das Aufregendste an Präzisionsmedizin im Gesundheitswesen ist für mich,

is bridging these two worlds.

eine Brücke zwischen diesen Welten zu schlagen.

Every day in the rich world,

Täglich entdecken wir in der reichen Welt

we're bringing incredible talent and tools --

neue unglaubliche Talente und Methoden --

everything at our disposal --

und haben alles zur Verfügung --

to precisely target diseases in ways I never imagined

um Krankheiten so präzise anzugehen,

wie ich es nie für möglich gehalten hätte.

would be possible.

Surely, we can tap into that kind of talent and tools

Bestimmt können wir diese Talente und Methoden nutzen,

to stop babies dying in the poor world.

um Babys in der armen Welt zu retten.

If we did,

Würden wir das tun,

then every parent would have the confidence

wären alle Eltern zuversichtlich genug,

to name their child the moment that child is born,

ihrem Kind dann einen Namen zu geben, wenn es geboren wird,

daring to dream that that child's life will be measured in decades,

und würden den Traum wagen, das Kinderleben in Jahrzehnten zu messen,

not days.

nicht in Tagen.

Thank you.

Danke.

(Applause)

(Applaus)