A smarter, more precise way to think about public health | Sue Desmond-Hellmann

Tłumaczenie: Alina Charyton Korekta: Rysia Wand

OK, first, some introductions.

Najpierw krótkie wprowadzenie.

My mom, Jennie, took this picture.

To zdjęcie zrobiła moja mama, Jennie.

That's my dad, Frank, in the middle.

W środku mój tata, Frank.

And on his left, my sisters:

A po jego lewej moje siostry:

Mary Catherine, Judith Ann, Theresa Marie.

Mary Catherine, Judith Ann, Theresa Marie.

John Patrick's sitting on his lap and Kevin Michael's on his right.

Na kolanach John Patrick, a po prawej Kevin Michael.

And in the pale-blue windbreaker,

A w bladoniebieskiej wiatrówce

Susan Diane. Me.

ja, Susan Diane.

I loved growing up in a big family.

Cieszę się, że wychowałam się w dużej rodzinie.

And one of my favorite things was picking names.

Jedną z moich ulubionych czynności było wybieranie imion.

But by the time child number seven came along,

Jednak kiedy pojawiło się siódme dziecko

we had nearly run out of middle names.

nie mieliśmy już prawie pomysłów na drugie imię.

It was a long deliberation

Po długim namyśle

before we finally settled on Jennifer Bridget.

zdecydowaliśmy się na Jennifer Bridget.

Every parent in this audience

Każdy z tu obecnych rodziców

knows the joy and excitement

zna uczucie radości i podekscytowania

of picking a new baby's name.

towarzyszące wyborowi imienia dziecka.

And I was excited and thrilled

Ja też byłam podekscytowana,

to help my mom in that special ceremonial moment.

pomagając mamie w tym szczególnym, rytualnym momencie.

But it's not like that everywhere.

Ale nie wszędzie tak to się odbywa.

I travel a lot and I see a lot.

Dużo podróżuję i dużo widzę.

But it took me by surprise to learn

Mimo to zaskoczyła mnie informacja,

in an area of Ethiopia,

że w części Etiopii

parents delay picking the names for their new babies

rodzice zwlekają z wyborem imienia nowonarodzonego dziecka

by a month or more.

przez miesiąc lub dłużej.

Why delay?

Dlaczego?

Why not take advantage of this special ceremonial time?

Dlaczego nie korzystają z tak szczególnego czasu?

Well, they delay because they're afraid.

Zwlekają ze strachu.

They're afraid their baby will die.

Obawiają się, że dziecko umrze,

And this loss might be a little more bearable without a name.

a mniej zaboli strata bezimiennego dziecka.

A face without a name might help them feel

Buzia bez imienia ma im pomóc

just a little less attached.

przywiązać się trochę mniej.

So here we are in one part of the world --

W tej części świata

a time of joy, excitement, dreaming of the future of that child --

czujemy radość, podekscytowanie, widząc przyszłość tego dziecka,

while in another world,

w innej części świata

parents are filled with dread,

przepełnieni strachem rodzice

not daring to dream of a future for their child

nie marzą nawet o przyszłości dziecka

beyond a few precious weeks.

wykraczającej poza kilka tygodni.

How can that be?

Dlaczego tak jest?

How can it be that 2.6 million babies

Dlaczego 2,6 miliona dzieci

die around the world

na całym świecie umiera,

before they're even one month old?

zanim osiągną miesiąc życia?

2.6 million.

2,6 miliona.

That's the population of Vancouver.

To równowartość populacji Vancouver.

And the shocking thing is:

I tutaj szok:

Why?

dlaczego?

In too many cases, we simply don't know.

W zbyt wielu przypadkach po prostu nie wiemy.

Now, I remember recently seeing an updated pie chart.

Niedawno widziałam zaktualizowany wykres,

And the pie chart was labeled,

którego tytuł brzmiał:

"Causes of death in children under five worldwide."

"Przyczyny umieralności dzieci poniżej piątego roku życia na świecie".

And there was a pretty big section of that pie chart, about 40 percent --

Duża część tego wykresu, bo aż 40%

40 percent was labeled "neonatal."

40% nazwano "noworodkowy".

Now, "neonatal" is not a cause of death.

"Noworodkowy" to nie przyczyna śmierci.

Neonatal is simply an adjective,

Noworodkowy to po prostu przymiotnik

an adjective that means that the child is less than one month old.

oznaczający, że dziecko nie miało więcej niż miesiąc.

For me, "neonatal" said: "We have no idea."

Dla mnie "noworodkowy" oznaczał: "Nie mamy pojęcia".

Now, I'm a scientist. I'm a doctor.

Ale jestem naukowcem. Jestem lekarzem.

I want to fix things.

Chcę rozwiązywać problemy.

But you can't fix what you can't define.

A nie można rozwiązać czegoś, czego nie można zdefiniować.

So our first step in restoring the dreams of those parents

Dlatego też naszym pierwszym krokiem w przywróceniu nadziei tym rodzicom

is to answer the question:

jest odpowiedź na pytanie:

Why are babies dying?

dlaczego te dzieci umierają?

So today, I want to talk about a new approach,

Dlatego też dziś chcę mówić o nowym podejściu,

an approach that I feel

który, myślę,

will not only help us know why babies are dying,

nie tylko pomoże nam stwierdzić przyczynę śmierci tych dzieci,

but is beginning to completely transform

ale także całkowicie zreformuje

the whole field of global health.

dziedzinę zdrowia publicznego.

It's called "Precision Public Health."

To "Precyzyjne Podejście do Zdrowia Publicznego".

For me, precision medicine comes from a very special place.

Dla mnie osobiście precyzyjne leki mają ogromne znaczenie.

I trained as a cancer doctor, an oncologist.

Moja specjalność to onkologia, leczenie raka.

I got into it because I wanted to help people feel better.

Zdecydowałam się na ten zawód, bo chciałam pomagać ludziom.

But too often my treatments made them feel worse.

Zbyt często jednak leki sprawiały, że pacjenci czuli się gorzej.

I still remember young women being driven to my clinic

Do dziś pamiętam kobiety, przywożone do mojej kliniki

by their moms --

przez swoje matki,

adults, who had to be helped into my exam room by their mothers.

dorosłe kobiety, którym matki musiały pomóc przyjść na badania.

They were so weak

Były tak osłabione lekami,

from the treatment I had given them.

które ja im podałam.

But at the time, in those front lines in the war on cancer,

Jednak w tamtym czasie, w początkach walki z rakiem,

we had few tools.

nie mieliśmy zbyt wielu środków.

And the tools we did have couldn't differentiate

Dostępne środki nie potrafiły odróżnić

between the cancer cells that we wanted to hit hard

komórek nowotworowych, w które chcieliśmy uderzyć,

and those healthy cells that we wanted to preserve.

od zdrowych komórek, które chcieliśmy zachować.

And so the side effects that you're all very familiar with --

Dlatego efekty uboczne, tak dobrze wam znane,

hair loss, being sick to your stomach,

utrata włosów, nudności,

having a suppressed immune system, so infection was a constant threat --

stłamszony układ odpornościowy, powodujący ciągłe ryzyko infekcji,

were always surrounding us.

stale nam towarzyszyły.

And then I moved to the biotechnology industry.

Niedługo potem zaczęłam pracę w dziedzinie biotechnologii.

And I got to work on a new approach for breast cancer patients

Miałam okazję pracować nad nową metodą leczenia raka piersi,

that could do a better job of telling the healthy cells

która miała precyzyjniej odróżniać zdrowe komórki

from the unhealthy or cancer cells.

od chorych czy rakowych.

It's a drug called Herceptin.

To lek zwany Herceptin.

And what Herceptin allowed us to do

Herceptin pozwolił nam

is to precisely target HER2-positive breast cancer,

na prezyzyjne uderzenie komórek nowotworowych typu HER2+,

at the time, the scariest form of breast cancer.

które w tamtym czasie były najgroźniejsze.

And that precision let us hit hard the cancer cells,

Ta precyzja pozwoliła nam uderzyć mocno w komórki nowotworowe,

while sparing and being more gentle on the normal cells.

zachowując i łagodniej traktując komórki zdrowe.

A huge breakthrough.

Był to wielki przełom.

It felt like a miracle,

prawie jak cud,

so much so that today,

do tego stopnia, że dziś

we're harnessing all those tools --

wprowadzamy te nowe narzędzia,

big data, consumer monitoring, gene sequencing and more --

jak ogromne bazy danych, monitoring klienta, układy genów

to tackle a broad variety of diseases.

do walki z szerokim spektrum chorób.

That's allowing us to target individuals

Pozwala nam to na dotarcie do poszczególnych pacjentów

with the right remedies at the right time.

z odpowiednimi rozwiązaniami w odpowiednim czasie.

Precision medicine revolutionized cancer therapy.

Precyzyjne leki zrewolucjonizowały leczenie raka.

Everything changed.

Wszystko się zmieniło.

And I want everything to change again.

Chcę, by ta zmiana znów nastąpiła.

So I've been asking myself:

Dlatego też zadaję sobie pytanie:

Why should we limit

dlaczego ograniczamy

this smarter, more precise, better way to tackle diseases

metodę lepszego, sprecyzowanego leczenia chorób

to the rich world?

jedynie do bogatego świata?

Now, don't misunderstand me --

Nie zrozumcie mnie źle,

I'm not talking about bringing expensive medicines like Herceptin

nie mówię tu o wprowadzeniu tak drogiego leku jak Herceptin

to the developing world,

do rozwijającego się świata.

although I'd actually kind of like that.

Chociaż podobałby mi się ten pomysł.

What I am talking about

Mówię raczej

is moving from this precise targeting for individuals

o wykorzystaniu metody precyzyjnego leczenia jednostek

to tackle public health problems

do rozwiązywania problemów zdrowia publicznego

in populations.

całych populacji.

Now, OK, I know probably you're thinking, "She's crazy.

Pewnie myślicie sobie, że mam fioła.

You can't do that. That's too ambitious."

"Nie da się tego osiągnąć. To zbyt ambitne".

But here's the thing:

Ale spójrzcie na to:

we're already doing this in a limited way,

już to robimy, tylko na małą skalę,

and it's already starting to make a big difference.

a już widać efekty.

So here's what's happening.

Oto jak wygląda sytuacja.

Now, I told you I trained as a cancer doctor.

Powiedziałam już, że leczyłam raka.

But like many, many doctors who trained in San Francisco in the '80s,

Ale, jak wielu lekarzy wykształconych w San Francisco w latach 80.,

I also trained as an AIDS doctor.

zajmowałam się też leczeniem AIDS.

It was a terrible time.

To był okropny czas.

AIDS was a death sentence.

AIDS było wtedy jak wyrok śmierci.

All my patients died.

Wszyscy moi pacjenci umierali.

Now, things are better,

Dziś wygląda to lepiej,

but HIV/AIDS remains a terrible global challenge.

ale HIV/AIDS nadal pozostają wielkim wyzwaniem na skalę światową.

Worldwide, about 17 million women are living with HIV.

Na świecie około 17 mln kobiet żyje z HIV.

We know that when these women become pregnant,

Wiemy, że podczas ciąży

they can transfer the virus to their baby.

mogą przekazać wirus dziecku.

We also know in the absence of therapy,

Wiemy też, że bez leczenia

half those babies will not survive until the age of two.

połowa z tych dzieci nie dożyje drugiego roku życia.

But we know that antiretroviral therapy can virtually guarantee

Wiemy też jednak, że terapia antyretrowirusowa gwarantuje,

that she will not transmit the virus to the baby.

że nie przekaże ona wirusa dziecku.

So what do we do?

Co można zrobić?

Well, a one-size-fits-all approach, kind of like that blast of chemo,

Leczenie wszystkich tą samą metodą, jak przy chemoterapii,

would mean we test and treat every pregnant woman in the world.

oznaczałoby, że testujemy i leczymy wszystkie ciężarne kobiety.

That would do the job.

To mogłoby się sprawdzić,

But it's just not practical.

ale nie jest praktyczne.

So instead, we target those areas where HIV rates are the highest.

Lepiej skupić się na rejonach, gdzie HIV jest najbardziej obecne.

We know in certain countries in sub-Saharan Africa

Wiemy, że w pewnych krajach Afryki Subsaharyjskiej

we can test and treat pregnant women where rates are highest.

można badać i leczyć kobiety, gdzie wskaźniki są najwyższe.

This precision approach to a public health problem

Sprecyzowane podejście do problemu zdrowia publicznego

has cut by nearly half

zmniejszyło o prawie połowę

HIV transmission from mothers to baby

transmisję HIV z matki na dziecko

in the last five years.

w ciągu ostatnich pięciu lat.

(Applause)

(Brawa)

Screening pregnant women in certain areas in the developing world

Badania ciężarnych kobiet w pewnych rejonach rozwijającego się świata

is a powerful example

jest niezwykłym dowodem na to,

of how precision public health can change things on a big scale.

jak sprecyzowane zdrowie publiczne może zmienić stan rzeczy na wielką skalę.

So ...

A więc...

How do we do that?

Jak to zrobić?

We can do that because we know.

Można dzięki wiedzy.

We know who to target,

Wiemy, jakie grupy objąć leczeniem,

what to target,

co mamy leczyć,

where to target and how to target.

gdzie i jak.

And that, for me, are the important elements of precision public health:

Dla mnie te elementy precyzyjnego podejścia do zdrowia publicznego są ważne:

who, what, where and how.

kto, co, gdzie i jak.

But let's go back to the 2.6 million babies

Powróćmy jednak do 2,6 miliona dzieci,

who die before they're one month old.

które umierają przed ukończeniem miesiąca życia.

Here's the problem: we just don't know.

Tu jest problem: nie wiemy.

It may seem unbelievable,

Może to zabrzmi niewiarygodnie,

but the way we figure out the causes of infant mortality

ale metodą stwierdzania przyczyn śmierci niemowlaków

in those countries with the highest infant mortality

w krajach o największym wskaźniku

is a conversation with mom.

jest rozmowa z matką.

A health worker asks a mom who has just lost her child,

Pracownik medyczny pyta matkę, która straciła dziecko:

"Was the baby vomiting? Did they have a fever?"

"Czy dziecko wymiotowało? Czy miało gorączkę?".

And that conversation may take place

Rozmowa może mieć miejsce

as long as three months after the baby has died.

nawet trzy miesiące po śmierci dziecka.

Now, put yourself in the shoes of that mom.

Postawcie się w sytuacji takiej matki.

It's a heartbreaking, excruciating conversation.

To bolesna, rozdzierająca rozmowa.

And even worse -- it's not that helpful,

A co gorsze, niewiele daje,

because we might know there was a fever or vomiting,

bo może dowiemy się o wymiotach lub gorączce,

but we don't know why.

ale nie o przyczynach.

So in the absence of knowing that knowledge,

Z braku tej wiedzy

we cannot prevent that mom, that family,

nie możemy uratować tej matki, tej rodziny,

or other families in that community

ani innych rodzin w okolicy

from suffering the same tragedy.

przed tą samą tragedią.

But what if we applied a precision public health approach?

A jeśli wprowadzimy sprecyzowaną metodę?

Let's say, for example,

Powiedzmy, na przykład,

we find out in certain areas of Africa

że w pewnych rejonach Afryki

that babies are dying because of a bacterial infection

dzieci umierają z powodu infekcji bakteryjnej

transferred from the mother to the baby,

przenoszonej z matki na dziecko,

known as Group B streptococcus.

znanej jako streptococcus Grupy B.

In the absence of treatment, mom has a seven times higher chance

Bez leczenia

ryzyko śmierci kolejnego dziecka jest siedmiokrotnie większe.

that her next baby will die.

Once we define the problem, we can prevent that death

Jeśli znajdziemy problem, możemy zapobiec tej śmierci

with something as cheap and safe as penicillin.

za pomocą czegoś tak taniego i bezpiecznego jak penicylina.

We can do that because then we'll know.

Uda się nam, bo będziemy mieć wiedzę.

And that's the point:

I w tym jest właśnie sens:

once we know, we can bring the right interventions

Posiadając wiedzę, można odpowiednio zainterweniować

to the right population in the right places

w odpowiedniej grupie w odpowiednim miejscu

to save lives.

w celu ratowania życia.

With this approach, and with these interventions

Z tym podejściem i takimi interwencjami

and others like them,

oraz innymi tego rodzaju,

I have no doubt

jestem pewna,

that a precision public health approach

że precyzyjne podejście do zdrowia publicznego

can help our world achieve our 15-year goal.

pomoże nam osiągnąć cel, nad którym pracujemy od 15 lat,

And that would translate into a million babies' lives saved

oraz że odzwierciedli się w milionach ocalonych dzieci

every single year.

każdego roku.

One million babies every single year.

Milion dzieci każdego roku.

And why would we stop there?

Dlaczego mielibyśmy zatrzymać się w tym miejscu?

A much more powerful approach to public health --

Lepsze podejście do zdrowia publicznego.

imagine what might be possible.

Wyobraźcie sobie, co można osiągnąć.

Why couldn't we more effectively tackle malnutrition?

Dlaczego nie mielibyśmy efektywniej walczyć z niedożywieniem?

Why wouldn't we prevent cervical cancer in women?

Dlaczego nie zapobiegać rakowi szyjka macicy.

And why not eradicate malaria?

Dlaczego nie zwalczyć malarii?

(Applause)

(Brawa)

Yes, clap for that!

Tak, tu należą się oklaski.

(Applause)

(Brawa)

So, you know, I live in two different worlds,

Żyję więc w dwóch różnych światach,

one world populated by scientists,

jeden pełen naukowców,

and another world populated by public health professionals.

a drugi pełen profesjonalistów z dziedziny zdrowia publicznego.

The promise of precision public health

Precyzyjne zdrowie publiczne obiecuje,

is to bring these two worlds together.

że te dwa światy się spotkają.

But you know, we all live in two worlds:

Wszyscy żyjemy w dwóch światach:

the rich world and the poor world.

w świecie bogaczy i świecie biednych.

And what I'm most excited about about precision public health

W precyzyjnym zdrowiu publicznym najbardziej fascynuje mnie

is bridging these two worlds.

połączenie tych światów.

Every day in the rich world,

Każdego dnia w świecie bogaczy

we're bringing incredible talent and tools --

mamy niewyobrażalne talenty i narzędzia,

everything at our disposal --

wszystko do naszej dyspozycji,

to precisely target diseases in ways I never imagined

by precyzyjnie uderzyć w choroby

w sposób, o którym nawet nie marzyliśmy.

would be possible.

Surely, we can tap into that kind of talent and tools

Oczywiście, możemy użyć tych talentów i narzędzi,

to stop babies dying in the poor world.

by ratować życie dzieci w biednym świecie.

If we did,

Gdyby nam się to udało,

then every parent would have the confidence

każdy z tych rodziców miałby odwagę

to name their child the moment that child is born,

nadać swojemu dziecku imię w momencie jego narodzin,

daring to dream that that child's life will be measured in decades,

odważyć się na wiarę, że życie dziecka będzie mierzone w dekadach,

not days.

a nie dniach.

Thank you.

Dziękuję.

(Applause)

(Brawa)