A smarter, more precise way to think about public health | Sue Desmond-Hellmann

Traductor: Denise RQ Revisor: Sebastian Betti

OK, first, some introductions.

Empezaré con algunas presentaciones.

My mom, Jennie, took this picture.

Mi madre, Jennie, tomó esta foto.

That's my dad, Frank, in the middle.

Ese es mi padre, Frank, en el medio.

And on his left, my sisters:

Y a su izquierda, mis hermanas:

Mary Catherine, Judith Ann, Theresa Marie.

Mary Catherine, Judith Ann y Theresa Marie.

John Patrick's sitting on his lap and Kevin Michael's on his right.

John Patrick está sentado en su regazo y Kevin Michael a su derecha.

And in the pale-blue windbreaker,

Y con la cazadora de color azul pálido, Susan Diane, o sea yo.

Susan Diane. Me.

I loved growing up in a big family.

Crecer en una familia numerosa fue encantador

And one of my favorite things was picking names.

y una de mis actividades favoritas era elegir los nombres de pila.

But by the time child number seven came along,

Pero para cuando llegó el niño número siete,

we had nearly run out of middle names.

apenas teníamos segundos nombres.

It was a long deliberation

Deliberamos mucho antes de tomar la decisión definitiva: Jennifer Bridget.

before we finally settled on Jennifer Bridget.

Every parent in this audience

Cada padre del público

knows the joy and excitement

conoce la alegría y la emoción

of picking a new baby's name.

de elegir el nombre de un recién nacido.

And I was excited and thrilled

Y yo estaba entusiasmada y emocionada

to help my mom in that special ceremonial moment.

de ayudar a mi madre en esa ceremonia especial.

But it's not like that everywhere.

Pero eso no ocurre en todas partes.

I travel a lot and I see a lot.

Viajo mucho y veo muchas cosas.

But it took me by surprise to learn

Y me sorprendió descubrir

in an area of Ethiopia,

que en una zona de Etiopía,

parents delay picking the names for their new babies

los padres tardan un mes o más en elegir un nombre para sus hijos recién nacidos.

by a month or more.

Why delay?

¿Por qué esta demora?

Why not take advantage of this special ceremonial time?

¿Por qué no aprovechar este momento tan especial?

Well, they delay because they're afraid.

Esperan porque tienen miedo.

They're afraid their baby will die.

Tienen miedo de que su bebé muera.

And this loss might be a little more bearable without a name.

Y esta pérdida puede ser más soportable sin un nombre.

A face without a name might help them feel

Un rostro sin nombre podría ayudarles a sentirse

just a little less attached.

un poco menos unidos.

So here we are in one part of the world --

Aquí, sin embargo, en otra parte del mundo,

a time of joy, excitement, dreaming of the future of that child --

es un momento feliz, emocionante, lleno de sueños para el futuro de este niño,

while in another world,

mientras que en otro mundo,

parents are filled with dread,

los padres están atemorizados

not daring to dream of a future for their child

y no se atreven a soñar con un futuro para su hijo

beyond a few precious weeks.

más allá de unas pocas preciosas semanas.

How can that be?

¿Cómo es posible?

How can it be that 2.6 million babies

¿Cómo es que 2,6 millones de bebés

die around the world

mueren en todo el mundo

before they're even one month old?

antes de llegar al mes de vida?

2.6 million.

2,6 millones.

That's the population of Vancouver.

Esa es la población de Vancouver.

And the shocking thing is:

Y lo sorprendente

Why?

es la razón.

In too many cases, we simply don't know.

En muchos casos, simplemente no lo sabemos.

Now, I remember recently seeing an updated pie chart.

Recuerdo haber visto recientemente un gráfico actualizado cuyo título era:

And the pie chart was labeled,

"Causes of death in children under five worldwide."

"La causa de muerte en niños menores de 5 años en el mundo".

And there was a pretty big section of that pie chart, about 40 percent --

Y un gran segmento del diagrama, aproximadamente el 40 %,

40 percent was labeled "neonatal."

con la indicación "neonatal".

Now, "neonatal" is not a cause of death.

"Neonatal" no es una causa de muerte.

Neonatal is simply an adjective,

Neonatal es simplemente un adjetivo.

an adjective that means that the child is less than one month old.

Un adjetivo que significa que el niño tiene menos de un mes.

For me, "neonatal" said: "We have no idea."

A mí, "neonatal" me indicó: "No tenemos ni idea".

Now, I'm a scientist. I'm a doctor.

Yo soy científica. Soy médica.

I want to fix things.

Quiero arreglar las cosas.

But you can't fix what you can't define.

Pero no se puede arreglar lo que no se puede definir.

So our first step in restoring the dreams of those parents

Así que el primer paso para restituir los sueños de esos padres

is to answer the question:

está en responder a la pregunta:

Why are babies dying?

¿por qué mueren los bebés?

So today, I want to talk about a new approach,

Así que hoy quiero hablar de un nuevo enfoque,

an approach that I feel

un enfoque que creo que

will not only help us know why babies are dying,

no solo nos ayudará a descubrir por qué mueren los bebés,

but is beginning to completely transform

sino que también transformará por completo el panorama de la salud mundial.

the whole field of global health.

It's called "Precision Public Health."

Se llama: "La precisión de la salud pública".

For me, precision medicine comes from a very special place.

En mi opinión, la medicina de precisión tiene orígenes muy especiales.

I trained as a cancer doctor, an oncologist.

Me formé como médico especialista en cáncer, soy oncóloga.

I got into it because I wanted to help people feel better.

Y tomé esta decisión porque quería ayudar a las personas a sentirse mejor.

But too often my treatments made them feel worse.

Pero muy a menudo mis tratamientos solo lograban agravar su situación.

I still remember young women being driven to my clinic

Todavía recuerdo a las mujeres jóvenes acompañadas a mi clínica

by their moms --

por sus madres...

adults, who had to be helped into my exam room by their mothers.

adultas que necesitaban la ayuda de sus madres para acudir a mi consulta

They were so weak

porque estaban muy débiles por el tratamiento que yo les administré.

from the treatment I had given them.

But at the time, in those front lines in the war on cancer,

Pero en ese momento, en la primera línea de la lucha contra el cáncer,

we had few tools.

teníamos pocas herramientas.

And the tools we did have couldn't differentiate

Y las herramientas a nuestra disposición no diferenciaban

between the cancer cells that we wanted to hit hard

entre las células cancerosas contra las cuales queríamos luchar

and those healthy cells that we wanted to preserve.

y las células sanas que queríamos preservar.

And so the side effects that you're all very familiar with --

Por eso había efectos secundarios que todos Uds. conocen muy bien:

hair loss, being sick to your stomach,

pérdida de cabello, náuseas, trastornos del sistema inmunitario

having a suppressed immune system, so infection was a constant threat --

y, por lo tanto, las amenazas de infección constantes

were always surrounding us.

eran siempre una posibilidad.

And then I moved to the biotechnology industry.

Luego entré en el campo de la biotecnología

And I got to work on a new approach for breast cancer patients

donde pude trabajar en un nuevo enfoque para los pacientes de cáncer de mama

that could do a better job of telling the healthy cells

que funcionaba mejor en distinguir entre las células sanas

from the unhealthy or cancer cells.

y las células enfermas o cancerosas.

It's a drug called Herceptin.

Es un medicamento llamado Herceptin

And what Herceptin allowed us to do

que nos permitió atacar específicamente las células cancerígenas HER2,

is to precisely target HER2-positive breast cancer,

at the time, the scariest form of breast cancer.

la forma más temida del cáncer de mama por aquel entonces.

And that precision let us hit hard the cancer cells,

Y esta precisión nos permitió combatir las células cancerosas

while sparing and being more gentle on the normal cells.

sin afectar o dañar las células normales.

A huge breakthrough.

Un gran avance.

It felt like a miracle,

Parecía un milagro.

so much so that today,

Tanto que hoy en día,

we're harnessing all those tools --

usamos todas esas herramientas:

big data, consumer monitoring, gene sequencing and more --

gran cantidad de datos, seguimiento de los consumidores,

secuenciación genética y más,

to tackle a broad variety of diseases.

para hacer frente a una amplia variedad de enfermedades.

That's allowing us to target individuals

Esto nos permite tratar individuos

with the right remedies at the right time.

con los remedios adecuados en el momento adecuado.

Precision medicine revolutionized cancer therapy.

La medicina de precisión revolucionó el tratamiento del cáncer.

Everything changed.

Todo cambió.

And I want everything to change again.

Y quiero que todo cambie de nuevo.

So I've been asking myself:

Por eso me pregunto:

Why should we limit

¿por qué debemos limitar

this smarter, more precise, better way to tackle diseases

esta manera más inteligente y precisa de luchar contra las enfermedades

to the rich world?

al mundo rico?

Now, don't misunderstand me --

No me malinterpreten,

I'm not talking about bringing expensive medicines like Herceptin

no me refiero a introducir medicamentos caros como el Herceptin

to the developing world,

en el mundo en desarrollo, aunque me hubiera gustado.

although I'd actually kind of like that.

What I am talking about

Me estoy refiriendo

is moving from this precise targeting for individuals

a traspasar la práctica de precisión orientada a individuos

to tackle public health problems

para abordar los problemas de salud pública en poblaciones.

in populations.

Now, OK, I know probably you're thinking, "She's crazy.

Sé que probablemente piensan: "Es una locura.

You can't do that. That's too ambitious."

No se puede hacer eso. Es demasiado ambicioso".

But here's the thing:

Pero consideren esto:

we're already doing this in a limited way,

ya lo estamos haciendo a una escala limitada,

and it's already starting to make a big difference.

y ya está empezando a notarse una gran diferencia.

So here's what's happening.

Así que eso es lo que está pasando.

Now, I told you I trained as a cancer doctor.

Ya les dije que soy oncóloga,

But like many, many doctors who trained in San Francisco in the '80s,

pero al igual que muchos otros médicos graduados en San Francisco en los 80,

I also trained as an AIDS doctor.

también me especialicé en el tratamiento del SIDA.

It was a terrible time.

Fue algo terrible.

AIDS was a death sentence.

El SIDA era una sentencia de muerte.

All my patients died.

Todos mis pacientes murieron.

Now, things are better,

Las cosas han mejorado

but HIV/AIDS remains a terrible global challenge.

pero el VIH/SIDA sigue siendo un tremendo desafío global.

Worldwide, about 17 million women are living with HIV.

Cerca de 17 millones de mujeres en el mundo viven con el VIH.

We know that when these women become pregnant,

Sabemos que cuando estas mujeres quedan embarazadas

they can transfer the virus to their baby.

pueden transferir el virus al bebé.

We also know in the absence of therapy,

También sabemos que en ausencia de terapia,

half those babies will not survive until the age of two.

la mitad de esos bebés no sobrevivirán más allá de los dos años.

But we know that antiretroviral therapy can virtually guarantee

Pero sabemos que la terapia antirretroviral

prácticamente puede garantizar que el virus no se transmitirá al bebé.

that she will not transmit the virus to the baby.

So what do we do?

Por lo tanto ¿qué hacemos?

Well, a one-size-fits-all approach, kind of like that blast of chemo,

Pues bien, un enfoque uniforme, un poco como la quimioterapia,

would mean we test and treat every pregnant woman in the world.

significa poner a prueba y tratar cada mujer embarazada en el planeta.

That would do the job.

Eso es lo único que funcionaría.

But it's just not practical.

Pero no es factible.

So instead, we target those areas where HIV rates are the highest.

Así que identificamos las áreas donde las tasas de VIH son mayores.

We know in certain countries in sub-Saharan Africa

Sabemos que en ciertos países del África subsahariana

we can test and treat pregnant women where rates are highest.

donde las tasas son más altas podemos tratar a las mujeres embarazadas.

This precision approach to a public health problem

Esta aproximación de la medicina de precisión a un problema de salud pública

has cut by nearly half

ha reducido casi a la mitad

HIV transmission from mothers to baby

la transmisión del VIH de madre a bebé en los últimos 5 años.

in the last five years.

(Applause)

(Aplausos)

Screening pregnant women in certain areas in the developing world

Evaluar a mujeres embarazadas en ciertas áreas del mundo en desarrollo

is a powerful example

es un ejemplo poderoso

of how precision public health can change things on a big scale.

de cómo la salud pública de precisión puede cambiar las cosas a gran escala.

So ...

Así que...

How do we do that?

¿Cómo lo hacemos?

We can do that because we know.

Ahora podemos hacerlo porque sabemos cómo.

We know who to target,

Sabemos dónde dirigirnos, a qué, cuándo y cómo apuntar.

what to target,

where to target and how to target.

And that, for me, are the important elements of precision public health:

Y en mi opinión son los elementos clave de la salud pública de precisión:

who, what, where and how.

quién, qué, dónde y cómo.

But let's go back to the 2.6 million babies

Pero volvamos a los 2,6 millones de bebés

who die before they're one month old.

que mueren antes de cumplir un mes.

Here's the problem: we just don't know.

Aquí está el problema: simplemente no sabemos la causa.

It may seem unbelievable,

Puede parecer increíble,

but the way we figure out the causes of infant mortality

pero la forma de identificar las causas de la mortalidad infantil

in those countries with the highest infant mortality

en los países con mayores tasas de mortalidad infantil

is a conversation with mom.

es solo conversando con la madre.

A health worker asks a mom who has just lost her child,

Un agente de salud pregunta a una madre que acaba de perder a su hijo:

"Was the baby vomiting? Did they have a fever?"

"¿El niño estaba vomitando? ¿Tenía fiebre?"

And that conversation may take place

Y esa conversación puede ocurrir

as long as three months after the baby has died.

hasta 3 meses después de la muerte del bebé.

Now, put yourself in the shoes of that mom.

Pónganse en el lugar de esa madre.

It's a heartbreaking, excruciating conversation.

Es una conversación desgarradora e insoportable.

And even worse -- it's not that helpful,

Y, peor aún, ni siquiera es realmente útil

porque incluso si sabemos que el bebé ha vomitado o ha tenido fiebre,

because we might know there was a fever or vomiting,

but we don't know why.

seguimos sin saber por qué.

So in the absence of knowing that knowledge,

Por lo tanto, a falta de esta información,

we cannot prevent that mom, that family,

no podemos evitar que esa madre, familia,

or other families in that community

u otras familias de esa comunidad

from suffering the same tragedy.

sufran el dolor de una misma tragedia.

But what if we applied a precision public health approach?

Pero, ¿y si aplicamos el enfoque de la salud pública de precisión?

Let's say, for example,

Digamos, por ejemplo,

we find out in certain areas of Africa

que nos encontramos con que en algunas zonas de África

that babies are dying because of a bacterial infection

los bebés están muriendo por una infección bacteriana

transferred from the mother to the baby,

transferida de la madre al bebé,

known as Group B streptococcus.

y conocida como el estreptococo del grupo B.

In the absence of treatment, mom has a seven times higher chance

En ausencia de un tratamiento adecuado,

la madre tiene 7 veces más riesgo de que su próximo hijo muera.

that her next baby will die.

Once we define the problem, we can prevent that death

Una vez identificado el problema, podemos prevenir estas muertes

with something as cheap and safe as penicillin.

con algo tan barato y seguro como la penicilina.

We can do that because then we'll know.

Podemos hacer eso porque conocemos la causa.

And that's the point:

Y esa es la idea:

once we know, we can bring the right interventions

una vez que conocemos la razón, podemos intervenir de la manera correcta

to the right population in the right places

en la población correspondiente y el lugar correcto, para salvar vidas.

to save lives.

With this approach, and with these interventions

Con este enfoque, y con estas intervenciones

and others like them,

y otras semejantes,

I have no doubt

no tengo ninguna duda

that a precision public health approach

de que un enfoque de salud pública de precisión

can help our world achieve our 15-year goal.

puede ayudarnos alcanzar nuestro objetivo a nivel global en 15 años.

And that would translate into a million babies' lives saved

Y eso se traduciría en salvar la vida de un millón de bebés cada año.

every single year.

One million babies every single year.

Un millón de bebés cada año.

And why would we stop there?

¿Y por qué detenerse ahí?

A much more powerful approach to public health --

Un enfoque mucho más potente para la salud pública...

imagine what might be possible.

imaginen las posibilidades.

Why couldn't we more effectively tackle malnutrition?

¿Por qué no tratar la desnutrición de manera más efectiva?

Why wouldn't we prevent cervical cancer in women?

¿Por qué no evitar el cáncer de cuello uterino en las mujeres?

And why not eradicate malaria?

¿Y por qué no erradicar la malaria?

(Applause)

(Aplausos)

Yes, clap for that!

¡Sí, aplaudamos por eso!

(Applause)

(Aplausos)

So, you know, I live in two different worlds,

Yo vivo en dos mundos diferentes:

one world populated by scientists,

un mundo poblado por los científicos

and another world populated by public health professionals.

y otro mundo poblado por los profesionales de salud pública.

The promise of precision public health

La promesa de la salud pública de precisión

is to bring these two worlds together.

es acercar estos dos mundos.

But you know, we all live in two worlds:

Pero todos vivimos en dos mundos:

the rich world and the poor world.

el mundo rico y el mundo pobre.

And what I'm most excited about about precision public health

Y lo que más me entusiasma sobre la salud pública de precisión

is bridging these two worlds.

es unir a estos dos mundos.

Every day in the rich world,

Cada día en el mundo rico,

we're bringing incredible talent and tools --

invertimos talento y creamos herramientas increíbles

everything at our disposal --

con todo lo que tenemos disponible,

to precisely target diseases in ways I never imagined

para identificar con precisión las enfermedades

de maneras que jamás imaginé que serían posibles.

would be possible.

Surely, we can tap into that kind of talent and tools

Y está claro que podemos aprovechar ese tipo de talento y herramientas

to stop babies dying in the poor world.

para impedir que mueran bebés en el mundo pobre.

If we did,

Si lo hiciéramos,

then every parent would have the confidence

entonces cada padre tendría la confianza

to name their child the moment that child is born,

de elegir un nombre para su hijo en el momento en que este nace,

daring to dream that that child's life will be measured in decades,

y se atrevería a soñar que la vida de ese niño

se mida en décadas, no días.

not days.

Thank you.

Gracias.

(Applause)

(Aplausos)