Ami Klin: A new way to diagnose autism

Translator: Joseph Geni Reviewer: Morton Bast

Tradutor: Rita Maia Revisora: Sara Leite

I always wanted to become a walking laboratory of social engagement:

Eu sempre quis ser

um laboratório ambulante de compromisso social,

para repercutir os sentimentos, pensamentos, intenções,

to resonate other people's feelings, thoughts, intentions, motivations,

motivações das outras pessoas, estando com elas.

in the act of being with them.

As a scientist, I always wanted to measure that resonance,

Enquanto cientista, sempre quis medir essa ressonância,

that sense of the other that happens so quickly,

essa perceção do outro que acontece tão rapidamente,

in the blink of an eye.

num piscar de olhos.

We intuit other people's feelings;

Nós pressentimos os sentimentos das outras pessoas.

we know the meaning of their actions even before they happen.

Nós conhecemos o significado das suas ações

mesmo antes de acontecerem.

We're always in this stance

Estamos sempre na posição de sermos

of being the object of somebody else's subjectivity.

objeto da subjetividade de outra pessoa.

We do that all the time. We just can't shake it off.

Estamos sempre a fazer isso. Não conseguimos parar.

It's so important that the very tools we use to understand ourselves,

É muito importante que as ferramentas que usamos

para nos compreendermos, para compreendermos

to understand the world around us,

o mundo à sua volta, sejam delineadas por essa premissa.

are shaped by that stance.

We are social to the core.

Temos uma natureza sociável.

So my journey in autism really started

A minha viagem pelo autismo começou quando vivia

when I lived in a residential unit for adults with autism.

numa unidade residencial para adultos com autismo.

A maioria destes indivíduos tinham passado a maior parte das suas vidas

Most of those individuals had spent most of their lives

in long-stay hospitals.

em hospitais para doentes crónicos. Isto foi há muito tempo.

This is a long time ago.

And for them, autism was devastating.

E para eles, o autismo era arrasador.

They had profound intellectual disabilities.

Eles tinham deficiências intelectuais profundas.

They didn't talk.

Não falavam. Mas sobretudo,

But most of all,

eles estavam espantosamente isolados

they were extraordinarily isolated from the world around them,

do mundo à sua volta, do seu ambiente

from their environment

e das pessoas.

and from the people.

In fact, at the time, if you walked into a school

Aliás, na altura, se entrassem numa escola

for individuals with autism,

para pessoas com autismo, ouviriam muito barulho,

you'd hear a lot of noise,

plenty of commotion, actions, people doing things.

muita confusão, ações, pessoas a fazer coisas,

But they're always doing things by themselves.

mas estavam sempre a fazer coisas sozinhos.

So they may be looking at a light in the ceiling,

Podiam estar a olhar para uma lâmpada no teto,

or they may be isolated in the corner,

ou podiam estar isolados a um canto,

or they might be engaged in these repetitive movements,

ou estarem ocupados com movimentos repetitivos,

in self-stimulatory movements that led them nowhere.

em movimentos autoestimulantes que não os levavam a lado nenhum.

Extremely, extremely isolated.

Totalmente isolados.

Well, now we know that autism is this disruption,

Bem, atualmente sabemos que o autismo

é esta rutura, rutura da ressonância

the disruption of this resonance that I am telling you about.

de que vos falo.

These are survival skills.

São técnicas de sobrevivência.

These are survival skills that we inherited

São técnicas de sobrevivência que herdámos

ao longo de muitas centenas de milhares de anos

over many, many hundreds of thousands of years of evolution.

de evolução.

You see, babies are born in a state of utter fragility.

Sabem, os bebés nascem num estado de total fragilidade.

Without the caregiver, they wouldn't survive,

Sem o prestador de cuidados não sobreviveriam, por isso,

so it stands to reason that nature would endow them

faz sentido que a natureza os dotasse com

with these mechanisms of survival.

estes mecanismos de sobrevivência.

Eles dão orientação ao prestador de cuidados.

They orient to the caregiver.

From the first days and weeks of life,

Desde os primeiros dias e semanas de vida,

babies prefer to hear human sounds,

os bebés preferem ouvir sons de humanos, a ouvir apenas

rather than just sounds in the environment.

sons do meio envolvente.

They prefer to look at people rather than at things,

Eles preferem olhar para pessoas a olhar para coisas,

and even as they're looking at people, they look at people's eyes,

e mesmo quando olham para pessoas,

olham para os seus olhos, porque

because the eye is the window to the other person's experiences,

os olhos são a janela para as experiências da outra pessoa,

so much so that they even prefer to look at people

tanto mais que até preferem olhar para pessoas que estão

who are looking at them rather than people who are looking away.

a olhar para elas, em vez de olharem para pessoas que estão a olhar para outro lado.

Well, they orient to the caregiver.

Bem, eles dão orientação ao prestador de cuidados.

The caregiver seeks the baby.

O prestador de cuidados procura o bebé.

And it's out of this mutually reinforcing choreography

E é desta coreografia que se reforça reciprocamente

that a lot that is of importance to the emergence of mind --

que muito do que é importante para o surgimento da mente,

the social mind, the social brain -- depends on.

da mente social, do cérebro social, depende.

We always think about autism

Pensamos sempre no autismo

as something that happens later on in life.

como algo que aparece mais tarde na vida.

It doesn't; it begins with the beginning of life.

Não é o caso. Começa com o início da vida.

As babies engage with caregivers, they soon realize that, well,

Conforme os bebés se relacionam com os prestadores de cuidados, rapidamente percebem

que, bem, há algo entre as orelhas

there is something between the ears that is very important --

que é muito importante –

it's invisible, you can't see it, but it's really critical.

é invisível, não se consegue ver – mas é bastante crítico,

And that thing is called attention.

e esse algo chama-se atenção.

And they learn soon enough,

E eles aprendem bastante cedo, antes mesmo de conseguirem

even before they can utter one word,

pronunciar uma palavra, que podem pegar nessa atenção

that they can take that attention and move somewhere

e focalisá-la de forma a conseguirem as coisas que querem.

in order to get things they want.

They also learn to follow other people's gazes,

Eles também aprendem a seguir o olhar das pessoas,

because whatever people are looking at is what they are thinking about.

porque aquilo para onde as pessoas estão a olhar é

aquilo em que estão a pensar.

And soon enough, they start to learn about the meaning of things,

E rapidamente, começam a aprender o significado

das coisas, porque quando alguém olha para algo

because when somebody is looking at something

or somebody is pointing at something,

ou alguém está a apontar para algo,

não estão apenas a percecionar uma pista direcional,

they're not just getting a directional cue.

They are getting the other person's meaning of that thing,

estão a apreender o significado que algo

tem para a outra pessoa e rapidamente

the attitude.

And soon enough, they start building this body of meanings,

começam a construir significados,

but meanings that were acquired within the realm of social interaction.

mas são significados que foram adquiridos dentro do domínio

da interação social.

Those are meanings that are acquired

São significados adquiridos enquanto parte

as part of their shared experiences with others.

das experiências que partilham com os outros.

Well, this is a 15-month-old little girl,

Bem, esta é uma menina de 15 meses

e ela tem autismo.

and she has autism.

And I am coming so close to her that I am maybe two inches from her face,

E eu estou tão próximo dela que devo estar a

5 cm do rosto dela e ela está bastante alheia à minha presença.

and she's quite oblivious to me.

Imagine if I did that to you, came two inches from your face.

Imaginem que eu vos fazia isto,

e ficasse apenas a 5 cm da vossa cara.

You'd do probably two things, wouldn't you?

Vocês fariam provavelmente duas coisas, não era?

You would recoil. You would call the police.

Recuavam. Chamavam a polícia. (Risos)

(Laughter)

You would do something,

Fariam alguma coisa pois é literalmente impossível

because it's literally impossible to penetrate somebody's physical space

invadir o espaço físico de alguém

sem obter uma reação.

and not get that reaction.

We do so, remember, intuitively, effortlessly.

Nós fazemos isso, lembrem-se, intuitivamente, sem esforço.

This is our body wisdom;

É a sabedoria do nosso corpo. É algo que não é

it's not something mediated by our language.

mediado pela nossa linguagem. O nosso corpo apenas sabe isso

Our body just knows that.

e nós sabemos isso há muito tempo.

And we've known that for a long time.

And this is not something that happens to humans only.

E isto não acontece apenas com os seres humanos.

It happens to some of our phyletic cousins,

Acontece com alguns dos nossos filo-parentes,

because if you're a monkey, and you look at another monkey,

porque se fossemos macacos

e olhassemos para outro macaco

and that monkey has a higher hierarchy position than you,

e esse macaco tivesse uma posição hierárquica superior à nossa

and that is considered to be a signal or threat,

e isso fosse considerado um sinal ou uma ameaça,

well, you are not going to be alive for long.

bem, não ficaríamos vivos muito mais tempo.

So something that in other species are survival mechanisms,

Então, algo que noutras espécies são mecanismos de sobrevivência,

sem eles não sobreviveriam,

without which they wouldn't basically live,

we bring into the context of human beings,

nós incorporamos no contexto dos seres humanos

and this is what we need to simply act, socially.

e isto é o que precisamos fazer, fazer socialmente.

Now, she is oblivious to me and I'm so close to her,

Agora, ela está alheia à minha presença e eu estou tão perto dela

and you think, maybe she can see you,

e vocês pensam: talvez ela consiga vê-lo,

maybe she can hear you.

talvez consiga ouvi-lo.

Well, a few minutes later,

Bem, passados alguns minutos, ela vai para o canto

she goes to the corner of the room,

da sala e encontra um pequeno doce, um M&M.

and she finds a tiny little piece of candy, an M&M.

So I could not attract her attention,

Ou seja, eu não consegui chamar a atenção dela

but something -- a thing -- did.

mas algo, uma coisa, conseguiu.

Now, most of us make a big dichotomy

Agora, a maioria de nós faz uma grande divisão

between the world of things and the world of people.

entre o mundo das coisas e o mundo das pessoas.

Now, for this girl, that division line is not so clear,

Para esta menina, essa linha divisória não é tão clara

and the world of people is not attracting her

e o mundo das pessoas não lhe é tão atrativo

as much as we would like.

quanto gostaríamos.

Now, remember that we learn a great deal by sharing experiences.

Agora, lembrem-se de que aprendemos muito

sobre partilha de experiências.

What she is doing right now is that her path of learning is diverging,

O que se passa agora é que

o seu percurso de aprendizagem diverge a cada instante

moment by moment,

as she is isolating herself further and further.

e ela está a isolar-se cada vez mais.

So we feel sometimes that the brain is deterministic,

Então, por vezes sentimos que o cérebro é determinista,

the brain determines who we're going to be.

o cérebro determina quem nos iremos tornar.

But, in fact, the brain also becomes who we are,

Mas, na realidade, o cérebro também se torna em quem somos

and at the same time that her behaviors are taking away

e, ao mesmo tempo que os comportamentos da criança se afastam

from the realm of social interaction,

do domínio da interação social, isto é o que acontece

this is what's happening with her mind,

com a mente e com o cérebro dela.

and this is what's happening with her brain.

Bem, o autismo é a condição genética mais forte

Well, autism is the most strongly genetic condition

of all developmental disorders.

de todas as perturbações do desenvolvimento

e é uma perturbação do cérebro.

And it's a brain disorder.

It's a disorder that begins much prior to the time

É uma perturbação que começa muito antes

that the child is born.

da criança nascer.

We now know that there is a very broad spectrum of autism.

Atualmente, sabemos que existe um espectro muito amplo de formas de autismo.

Existem os indivíduos que têm profundas

There are those individuals who are profoundly intellectually disabled

deficiências intelectuais, mas há aqueles que são dotados.

but there are those that are gifted.

There are those individuals who don't talk at all;

Há indivíduos que não falam de todo.

Há os que falam demasiado.

there are those individuals who talk too much.

Há os indivíduos que, se os observarmos

There are those individuals that if you observe them in their school,

na escola, vemo-los a correr pelo muro

you see them running the periphery fence all the school day if you let them,

da escola todo o dia, se os deixarmos,

to those individuals who cannot stop coming to you

e aqueles indivíduos que vêm sempre ter connosco

e tentam chamar a nossa atenção várias vezes, incansavelmente,

and trying to engage you repeatedly, relentlessly,

mas muitas vezes de forma estranha,

but often in an awkward fashion,

sem essa ressonância imediata.

without that immediate resonance.

Well, this is much more prevalent than we thought at the time.

Bem, isto é muito mais comum do que pensávamos na altura.

When I started in this field,

Quando comecei nesta área, pensávamos que havia

we thought there were four individuals with autism per 10,000 --

quatro indivíduos com autismo por cada 10 000 pessoas,

uma condição muito rara.

a very rare condition.

Well, now we know it's more like one in 100.

Bem, agora sabemos que é mais uma em cada 100.

There are millions of individuals with autism all around us.

Existem milhões de indivíduos com autismo à nossa volta.

The societal cost of this condition is huge,

O custo social desta condição é enorme.

in the US alone, maybe 35 to 80 billion dollars.

Só nos EUA, talvez de 35 a 80 mil milhões de dólares.

And you know what?

E sabem que mais? A maior parte destes fundos está associada

Most of those funds are associated with adolescents and particularly adults

a adolescentes e principalmente a adultos

who are severely disabled,

que são extremamente incapacitados,

individuals who need wraparound services --

indivíduos que precisam de serviços especiais, serviços

services that are very, very intensive.

que são muito, muito intensos e esses serviços

And those services can cost in excess of 60,000 to 80,000 dollars a year.

podem custar mais de 60 a 80 000 dólares por ano.

Those are individuals who did not benefit from early treatment,

Essas são as pessoas que não beneficiaram de tratamento precoce,

porque agora sabemos que o autismo se autocria

because now we know that autism creates itself

as individuals diverge in that pathway of learning that I mentioned to you.

à medida que se desviam no percurso de aprendizagem

que eu mencionei.

Were we to be able to identify this condition

Devíamos ser capazes de identificar este transtorno

at an earlier point, and intervene and treat --

numa fase inicial e intervir e tratar,

I can tell you, this has been probably something that has changed my life

posso vos dizer, e isto tem sido provavelmente

algo que mudou a minha vida nos últimos 10 anos.

in the past 10 years,

this notion that we can absolutely attenuate this condition.

Esta noção de que podemos atenuar

esta disfunção.

Also, we have a window of opportunity,

Além disso, temos uma janela de oportunidade, porque

because the brain is malleable for just so long,

o cérebro é extremamente maleável durante um lapso de tempo,

and that window of opportunity happens in the first three years of life.

e essa janela de oportunidade acontece

nos primeiros três anos de vida.

It's not that that window closes; it doesn't.

Não é que essa janela se feche. Isso não acontece.

Mas diminui consideravelmente.

But it diminishes considerably.

And yet, the median age of diagnosis in this country

E, no entanto, a idade média de diagnóstico neste país

é ainda por volta dos cinco anos

is still about five years,

and in disadvantaged populations,

e em populações desfavorecidas,

nas populações que não têm acesso a serviços clínicos,

the populations that don't have access to clinical services,

rural populations, minorities,

populações rurais, minorias,

the age of diagnosis is later still,

a idade do diagnóstico é ainda mais tarde.

É quase como se eu vos dissesse que nós estamos

which is almost as if I were to tell you

that we are condemning those communities to have individuals with autism

a condenar essas comunidades a ter indivíduos

com autismo, cuja condição vai ser mais grave.

whose condition is going to be more severe.

So I feel that we have a bioethical imperative.

Eu sinto que temos um imperativo bioético.

The science is there.

A ciência está presente,

But no science is of relevance

mas nenhuma ciência é relevante se não tem impacto

if it doesn't have an impact on the community.

na comunidade. Nós não podemos perder

And we just can't afford that missed opportunity,

essa oportunidade,

because children with autism become adults with autism.

porque as crianças com autismo tornam-se adultos com autismo

e nós sentimos que aquelas coisas que podemos fazer

And we feel that those things we can do

for these children, for those families, early on,

para estas crianças, para as famílias, no início,

will have lifetime consequences --

terão consequências ao longo da vida,

para a criança, para a família e para a comunidade em geral.

for the child, for the family, and for the community at large.

Assim, esta é a nossa visão do autismo.

So this is our view of autism.

Há mais de uma centena de genes que estão associados

There are over a hundred genes that are associated with autism.

ao autismo. Na verdade, acreditamos que existirão

In fact, we believe there are going to be

cerca de 300 a 600 genes associados ao autismo

something between 300 and 600 genes associated with autism,

and genetic anomalies, much more than just genes.

e anomalias genéticas, muito mais do que apenas genes.

E nós temos aqui como que uma pergunta,

And we actually have a bit of a question here,

because if there are so many different causes of autism,

porque se existem assim tantas causas diferentes para o autismo,

how do you go from those liabilities to the actual syndrome?

como é que passamos dessas predisposições

à verdadeira síndrome? Porque pessoas como eu,

Because people like myself,

quando entramos num recreio,

when we walk into a playroom,

we recognize a child as having autism.

reconhecemos uma criança autista.

So how do you go from multiple causes

Então, como é que passamos de causas múltiplas

a uma síndrome que tem alguma homogeneidade?

to a syndrome that has some homogeneity?

And the answer is what lies in between,

E a resposta é o que está no meio,

which is development.

que é o desenvolvimento.

And in fact, we are very interested in those first two years of life,

E na verdade, estamos muito interessados nos primeiros

dois anos de vida, porque essas predisposições

because those liabilities don't necessarily convert into autism.

não dão, necessariamente, origem ao autismo.

Autism creates itself.

O autismo autocria-se.

Were we to be able to intervene during those years of life,

Se conseguirmos intervir durante esses anos de vida,

we might attenuate for some, and God knows, maybe even prevent for others.

podemos atenuar alguns casos, e Deus sabe,

talvez até mesmo prevenir outros.

So how do we do that?

E como é que fazemos isso?

How do we enter that feeling of resonance,

Como é que penetramos naquela sensação de ressonância,

how do we enter another person's being?

como é que penetramos na essência de outra pessoa?

Lembro-me de que, quando interagi com a criança de 15 meses,

I remember when I interacted with that 15-month-old,

the thing that came to my mind was,

o que me veio à mente foi:

"How do you come into her world?

"Como é que entramos no seu mundo?

"Será que ela está a pensar em mim? Será que ela está a pensar nos outros?"

Is she thinking about me? Is she thinking about others?"

Well, it's hard to do that,

Bem, é difícil responder a isso, então tivemos que criar

so we had to create the technologies.

tecnologias. Tivemos basicamente que entrar dentro de um corpo.

We had to basically step inside a body.

We had to see the world through her eyes.

Tivemos de ver o mundo através dos seus olhos.

E assim, nos últimos anos, temos vindo a construir

And so in the past many years,

we've been building these new technologies

estas novas tecnologias baseadas em monitoramento ocular.

that are based on eye tracking.

We can see, moment by moment, what children are engaging with.

Nós podemos ver a cada instante

com o que é que as crianças se estão a envolver.

Bem, este é o meu colega Warren Jones, com quem

This is my colleague, Warren Jones,

with whom we've been building these methods, these studies,

temos vindo a construir estes métodos, estes estudos,

for the past 12 years.

nos últimos 12 anos.

And you see there a happy five-month-old,

Vocês veem ali um bebé de cinco meses feliz.

É um menino de cinco meses que vai ver coisas

a five-month little boy who is going to watch things

that are brought from his world:

que são trazidas deste mundo,

his mom, the caregiver,

pela sua mãe, o prestador de cuidados, mas também experiências

but also experiences that he would have were he to be in his daycare.

que ele teria se estivesse na sua creche.

What we want is to embrace that world and bring it into our laboratory,

O que queremos é acolher esse mundo

e colocá-lo no nosso laboratório,

but in order for us to do that,

mas para podermos fazer isso, tivemos que criar

we had to create these very sophisticated measures,

medidas muito sofisticadas,

medidas de como as pessoas, como os bebés,

measures of how people, how little babies,

how newborns, engage with the world, moment by moment.

como os recém-nascidos, se envolvem com o mundo,

a cada momento,

o que é importante, e o que não é.

What is important and what is not.

Well, we created those measures,

Bem, nós criamos essas medidas e aqui,

and here, what you see is what we call a funnel of attention.

o que veem é aquilo a que chamamos de 'funil de atenção'.

You're watching a video --

Estão a assistir a um vídeo.

those frames are separated by about a second --

Os períodos estão separados por cerca de um segundo

through the eyes of 35 typically developing two-year-olds.

através dos olhos de 35 crianças de dois anos

que se desenvolvem normalmente.

And we freeze one frame,

Se pausarmos,

and this is what the typical children are doing.

isto é o que uma criança típica está a fazer.

In this scan pass, in green here, are two-year-olds with autism.

Nesta passagem, a verde, estão as crianças de dois anos com autismo.

So on that frame, the children who are typical are watching this,

Assim, neste período, as crianças típicas

estão a ver isto,

the emotion of expression of that little boy

a emoção na expressão daquele menino

as he's fighting a little bit with the little girl.

enquanto briga com a menina.

What are the children with autism doing?

O que é que as crianças com autismo estão a fazer?

They are focusing on the revolving door,

Eles estão focados na porta giratória,

opening and shutting.

a abrir e a fechar.

Well, I can tell you that this divergence that you're seeing here

Bem, eu posso vos dizer que esta divergência

que estão a ver aqui

doesn't happen only in our five-minute experiment.

não acontece apenas na nossa experiência de cinco minutos.

It happens moment by moment in their real lives,

Acontece a cada momento na vida real destas crianças,

and their minds are being formed and their brains are being specialized

e as suas mentes estão a ser formadas

e os seus cérebros estão a especializar-se em algo

in something other than what is happening with their typical peers.

diferente das outras crianças.

Well, we took a construct from our pediatrician friends,

Bem, pegámos numa construção feita

por amigos pediatras,

o conceito de gráficos de crescimento.

the concept of growth charts --

you know, when you take a child to the pediatrician,

Sabem, quando levam uma criança ao pediatra?

Têm a altura e o peso.

and you have physical height and weight.

Well, we decided we were going to create growth charts

Bem, nós decidimos criar os gráficos de crescimento

da interação social.

of social engagement.

We sought children from the time they're born.

E procurámos crianças desde que nascem,

What you see here on the x-axis

e o que vocês veem aqui no eixo x é dois, três, quatro,

is two, three, four, five, six months and nine,

cinco, seis meses e nove, até aproximadamente a idade de 24 meses.

until about the age of 24 months.

This is the percent of their viewing time

E esta é a percentagem do seu tempo de visualização

that they're focusing on people's eyes,

em que eles estão concentrados nos olhos das pessoas.

and this is their growth chart.

E este é o seu gráfico de crescimento.

Eles começam aqui. Eles adoram os olhos das pessoas.

They start over here -- they love people's eyes --

and it remains quite stable.

E isso mantém-se bastante estável.

It sort of goes up a little bit in those initial months.

Sobe um pouco naqueles meses iniciais.

Now, let's see what's happening with babies who became autistic.

Agora, vamos ver o que está a acontecer com os bebés

que se tornaram autistas.

It's something very different.

É algo muito diferente.

It starts way up here, but then it's a free fall.

Começa cá em cima, mas depois cai em queda livre.

It's very much like they brought into this world the reflex

É como se tivessem trazido para este mundo o reflexo

that orients them to people, but it has no traction.

que os conduz às pessoas, mas não tem tração.

It's almost as if that stimulus -- you --

É quase como se esse estímulo, vocês,

you're not exerting influence on what happens

não estivesse a exercer influência sobre o que acontece

as they navigate their daily lives.

enquanto vivem a sua vida quotidiana.

Now, we thought those data were so powerful, in a way,

Agora, nós pensámos que esses dados eram tão poderosos,

que queríamos ver o que acontecia

that we wanted to see what happened in the first six months of life,

nos primeiros seis meses de vida, porque se vocês interagirem

because if you interact with a two- and a three-month-old,

com bebés de 2 e 3 meses,

ficarão surpreendidos pelo quão sociais estes bebés são.

you'd be surprised by how social those babies are.

And what we see in the first six months of life

E o que vemos nos primeiros seis meses de vida

é que esses dois grupos podem ser separados muito facilmente.

is that those two groups can be segregated very easily.

And using these kinds of measures and many others,

E usando este tipo de medidas e muitos outros,

o que descobrimos é que a nossa ciência podia, de facto,

what we found out is that our science could, in fact,

identify this condition early on.

identificar esta disfunção, desde o início.

We didn't have to wait for the behaviors of autism

Não tínhamos que esperar que os comportamentos do autismo

to emerge in the second year of life.

surgissem no segundo ano de vida.

Se medissemos as coisas que são, evolutivamente,

If we measured things that are, evolutionarily, highly conserved,

altamente conservadas e, em termos de desenvolvimento, de emergência precoce,

and developmentally very early-emerging --

things that are online from the first weeks of life --

coisas que estão operacionais desde as primeiras semanas de vida,

we could push the detection of autism

nós podíamos empurrar a deteção do autismo

all the way to those first months,

para os primeiros meses de vida.

and that's what we are doing now.

E isso é o que estamos a fazer agora.

Now, we can create the very best technologies

Podemos criar as melhores tecnologias

and the very best methods to identify the children,

e os melhores métodos para identificar as crianças,

mas isso seria em vão se não tivéssemos impacto

but this would be for naught if we didn't have an impact

on what happens in their reality in the community.

no que acontece na sua realidade na comunidade.

Now we want those devices, of course,

Agora, claro que nós queremos que esses aparelhos

to be deployed by those who are in the trenches --

sejam implementados por aqueles que estão nas trincheiras,

our colleagues, the primary care physicians, who see every child --

nossos colegas, os médicos de cuidados primários,

que veem cada criança.

and we need to transform those technologies

E precisamos transformar essas tecnologias

into something that is going to add value to their practice,

em algo que vai acrescentar valor às suas práticas profissionais,

because they have to see so many children.

porque eles têm que ver tantas crianças.

And we want to do that universally so that we don't miss any child.

E nós queremos fazer isso universalmente

para que não percamos nenhuma criança.

But this would be immoral

Mas isso seria imoral

if we also did not have an infrastructure for intervention, for treatment.

se também não fosse acompanhado de uma infraestrutura de intervenção,

para o tratamento.

We need to be able to work with the families, support the families,

Temos de ser capazes de trabalhar com as famílias,

de apoiar as famílias, de gerir esses primeiros anos

to manage those first years with them.

com eles. Temos de ser capazes de ir

We need to be able to really go

from universal screening to universal access to treatment,

da triagem universal para o acesso universal ao tratamento,

because those treatments are going to change

porque esses tratamentos vão mudar

these children's and those families' lives.

as vidas destas crianças e famílias.

Agora, quando pensamos no que podemos fazer

Now, when we think about what we [can] do in those first years,

naqueles primeiros anos,

I can tell you, having been in this field for so long,

posso vos dizer que,

estando nesta área há tanto tempo,

uma pessoa sente-se mesmo rejuvenescida.

one feels really rejuvenated.

There is a sense that the science that one worked on

Há uma sensação de que a ciência em que trabalhámos

pode realmente ter impacto na realidade,

can actually have an impact on realities,

preventing, in fact, those experiences

evitando essas experiências

that I really started in my journey in this field.

que eu comecei no meu percurso nesta área.

I thought at the time that this was an intractable condition.

Eu pensei, na altura, que se tratava de uma condição intratável.

No longer. We can do a great deal of things.

Já não. Há muita coisa que podemos fazer.

And the idea is not to cure autism.

E a ideia não é curar o autismo.

That's not the idea.

A ideia não é essa.

What we want is to make sure

O que queremos é ter a certeza

that those individuals with autism can be free

de que os indivíduos com autismo podem estar livres das

from the devastating consequences that come with it at times,

consequências devastadoras que, por vezes, vêm associadas.

the profound intellectual disabilities, the lack of language,

As deficiências intelectuais profundas, a falta de linguagem,

the profound, profound isolation.

o profundo isolamento.

We feel that individuals with autism, in fact,

Nós sentimos que os indivíduos com autismo, na realidade,

have a very special perspective on the world,

têm uma perspetiva muito especial do mundo.

and we need diversity.

E nós precisamos de diversidade e eles podem trabalhar muito bem

And they can work extremely well in some areas of strength:

em áreas importantes onde as

predictable situations, situations that can be defined.

situações sejam previsíveis, onde as situações possam ser definidas.

Because after all, they learn about the world

Porque, afinal de contas, eles aprendem sobre o mundo, mais

almost, like, about it,

sobre o seu funcionamento, que sobre como funcionar nele.

rather than learning how to function in it.

But this is a strength if you're working, for example, in technology.

Mas isto é uma força, se estiverem a trabalhar, por exemplo,

na área da tecnologia.

And there are those individuals who have incredible artistic abilities.

E há aqueles indivíduos que têm

capacidades artísticas incríveis.

We want them to be free to do that.

Queremos que tenham essa liberdade.

Queremos que as próximas gerações de indivíduos com autismo

We want that the next generations of individuals with autism

will be able not only to express their strengths,

sejam capazes, não só de exprimir os seus pontos fortes,

but to fulfill their promise.

mas também de cumprir a sua promessa.

Well, thank you for listening to me.

Bem, obrigado por me ouvirem. (Aplausos)

(Applause)