Ami Klin: A new way to diagnose autism

Ami Klin: Una nueva manera de diagnosticar el autismo

Translator: Joseph Geni Reviewer: Morton Bast

Traductor: Larisa Esteche Revisor: Ciro Gomez

I always wanted to become a walking laboratory of social engagement:

Siempre quise convertirme

en un laboratorio ambulante de compromiso social,

para hacerme eco de los sentimientos, pensamientos, intenciones

to resonate other people's feelings, thoughts, intentions, motivations,

y motivaciones de otras personas al estar con ellas.

in the act of being with them.

As a scientist, I always wanted to measure that resonance,

Como científico, siempre quise medir esa repercusión,

that sense of the other that happens so quickly,

ese sentido del otro que sucede tan rápido,

in the blink of an eye.

en un abrir y cerrar de ojos.

We intuit other people's feelings;

Intuimos los sentimientos de otras personas.

we know the meaning of their actions even before they happen.

Sabemos el significado de sus acciones

incluso antes de que sucedan.

We're always in this stance

Siempre estamos en esa posición de ser

of being the object of somebody else's subjectivity.

objeto de la subjetividad de otro.

We do that all the time. We just can't shake it off.

Siempre lo hacemos. No podemos dejarlo de lado.

It's so important that the very tools we use to understand ourselves,

Es tan importante que las herramientas usadas

para entendernos, para entender

to understand the world around us,

el mundo alrededor de ellos, está determinado por esa posición.

are shaped by that stance.

We are social to the core.

Somos sociales hasta la médula.

So my journey in autism really started

Mi viaje en el autismo comenzó cuando vivía

when I lived in a residential unit for adults with autism.

en una unidad residencial para adultos con autismo.

La mayoría de esos individuos había pasado la mayor parte de su vida

Most of those individuals had spent most of their lives

in long-stay hospitals.

en hospitales para enfermos de larga duración. De esto hace mucho tiempo.

This is a long time ago.

And for them, autism was devastating.

Y para ellos, el autismo era devastador.

They had profound intellectual disabilities.

Tenían profundas discapacidades intelectuales.

They didn't talk.

No hablaban. Pero por sobre todo,

But most of all,

estaban extremadamente aislados

they were extraordinarily isolated from the world around them,

del mundo a su alrededor, de su ambiente

from their environment

y de la gente.

and from the people.

In fact, at the time, if you walked into a school

De hecho, en ese momento, si uno entraba a una escuela

for individuals with autism,

para individuos con autismo, se escuchaba mucho ruido,

you'd hear a lot of noise,

plenty of commotion, actions, people doing things.

mucho alboroto, acciones, gente haciendo cosas,

But they're always doing things by themselves.

pero siempre de forma individual.

So they may be looking at a light in the ceiling,

Pueden estar mirando la luz en el techo,

or they may be isolated in the corner,

o estar aislados en una esquina,

or they might be engaged in these repetitive movements,

o tal vez envueltos en estos movimientos repetitivos,

in self-stimulatory movements that led them nowhere.

en movimientos autoestimulantes que no los llevan a ningún lado.

Extremely, extremely isolated.

Muy, muy aislados.

Well, now we know that autism is this disruption,

Ahora sabemos que el autismo

es esta alteración, la alteración de esta resonancia

the disruption of this resonance that I am telling you about.

de la que les hablo.

These are survival skills.

Son habilidades de supervivencia.

These are survival skills that we inherited

Habilidades que heredamos

durante muchos, cientos de miles de años

over many, many hundreds of thousands of years of evolution.

de evolución.

You see, babies are born in a state of utter fragility.

Como verán, los bebés nacen en un estado de extrema fragilidad.

Without the caregiver, they wouldn't survive,

Sin alguien que les cuide, no sobrevivirían,

so it stands to reason that nature would endow them

por lo que parece lógico que la naturaleza los dotara de

with these mechanisms of survival.

estos mecanismos de supervivencia.

Ellos se dirigen al cuidador.

They orient to the caregiver.

From the first days and weeks of life,

Desde los primeros días y semanas de vida,

babies prefer to hear human sounds,

los bebés prefieren escuchar sonidos humanos en vez solo

rather than just sounds in the environment.

sonidos del ambiente.

They prefer to look at people rather than at things,

Prefieren mirar a la gente en vez de mirar cosas,

and even as they're looking at people, they look at people's eyes,

e incluso mientras miran a la gente,

miran a los ojos, porque

because the eye is the window to the other person's experiences,

el ojo es la ventana a las experiencias de la otra persona,

so much so that they even prefer to look at people

tanto es así que prefieren mirar a gente

who are looking at them rather than people who are looking away.

que los está mirando y no a quienes no lo hacen.

Well, they orient to the caregiver.

Bien, se dirigen al cuidador o cuidadora.

The caregiver seeks the baby.

Quien cuida al bebé, lo busca

And it's out of this mutually reinforcing choreography

Y es de esta coreografía de refuerzo mutuo

that a lot that is of importance to the emergence of mind --

—de gran importancia para que aflore la mente—,

the social mind, the social brain -- depends on.

depende la mente social, el cerebro social.

We always think about autism

Siempre pensamos sobre el autismo

as something that happens later on in life.

como algo que sucede en una edad más avanzada.

It doesn't; it begins with the beginning of life.

Pero no. Comienza con el principio de la vida.

As babies engage with caregivers, they soon realize that, well,

Cuando los bebés se involucran con quienes les cuidan, pronto se dan cuenta

de que hay algo entre las orejas

there is something between the ears that is very important --

que es muy importante,

it's invisible, you can't see it, but it's really critical.

—es invisible, no lo puedes ver, pero es crucial—

And that thing is called attention.

y se llama atención.

And they learn soon enough,

Y pronto aprenden, incluso antes de

even before they can utter one word,

emitir una palabra, que pueden atraer esa atención

that they can take that attention and move somewhere

y moverse para tener las cosas que quieren.

in order to get things they want.

They also learn to follow other people's gazes,

También aprenden a seguir la mirada de la gente,

because whatever people are looking at is what they are thinking about.

porque lo que sea que la gente esté mirando

es sobre lo que está pensando.

And soon enough, they start to learn about the meaning of things,

Y pronto empiezan a aprender sobre el significado

de las cosas, porque cuando alguien está mirando algo

because when somebody is looking at something

or somebody is pointing at something,

o apuntando a algo,

no solo dan una indicación direccional,

they're not just getting a directional cue.

They are getting the other person's meaning of that thing,

sino que dan el significado de la otra persona

sobre ese objeto, la actitud, y pronto

the attitude.

And soon enough, they start building this body of meanings,

empiezan a construir este cuerpo de significados,

but meanings that were acquired within the realm of social interaction.

pero significados que fueron adquiridos en el marco del campo

de la interacción social.

Those are meanings that are acquired

Esos son significados que son adquiridos como parte

as part of their shared experiences with others.

de sus experiencias compartidas con otros.

Well, this is a 15-month-old little girl,

Esta es una niña de 15 meses,

y tiene autismo.

and she has autism.

And I am coming so close to her that I am maybe two inches from her face,

Y me estoy acercando tanto a ella que tal vez estoy

a 5 cm de su cara, y ella me ignora por completo.

and she's quite oblivious to me.

Imagine if I did that to you, came two inches from your face.

Imagínense si les hubiera hecho eso a Uds.,

y me acercara a 5 cm de su cara.

You'd do probably two things, wouldn't you?

Seguramente harían dos cosas, ¿no es así?

You would recoil. You would call the police.

Retrocederían. Llamarían a la policía. (Risas)

(Laughter)

You would do something,

Harían algo, porque es literalmente imposible

because it's literally impossible to penetrate somebody's physical space

invadir el espacio físico de alguien

y no tener una reacción.

and not get that reaction.

We do so, remember, intuitively, effortlessly.

Recuerden, lo hacemos por intuición, sin esfuerzo.

This is our body wisdom;

Esta es la sabiduría de nuestro cuerpo. No es algo

it's not something mediated by our language.

que está mediado por nuestro lenguaje. Nuestro cuerpo simplemente lo sabe,

Our body just knows that.

y lo hemos sabido por mucho tiempo.

And we've known that for a long time.

And this is not something that happens to humans only.

Y esto no es algo que le sucede solo a los humanos.

It happens to some of our phyletic cousins,

Les sucede a algunos de nuestros primos filáticos,

because if you're a monkey, and you look at another monkey,

porque si eres un mono,

y miras a otro mono,

and that monkey has a higher hierarchy position than you,

y ese mono tiene una posición jerárquica más alta que tú,

and that is considered to be a signal or threat,

y eso se considera una señal de amenaza,

well, you are not going to be alive for long.

no vivirás por mucho tiempo.

So something that in other species are survival mechanisms,

Lo que en otras especies son mecanismos de supervivencia,

sin ellos no vivirían,

without which they wouldn't basically live,

we bring into the context of human beings,

los traemos al contexto de los seres humanos,

and this is what we need to simply act, socially.

y esto es lo que necesitamos: actuar, actuar socialmente.

Now, she is oblivious to me and I'm so close to her,

Bien, ella me ignora, y estoy tan cerca,

and you think, maybe she can see you,

y Uds. piensan que quizá no me puede ver,

maybe she can hear you.

o no me puede escuchar.

Well, a few minutes later,

Minutos después, se va a la esquina

she goes to the corner of the room,

de la habitación, y encuentra una pequeña golosina, un M&M.

and she finds a tiny little piece of candy, an M&M.

So I could not attract her attention,

No pude atraer su atención,

but something -- a thing -- did.

pero algo, un objeto, lo hizo.

Now, most of us make a big dichotomy

Muchos de nosotros establecemos una gran dicotomía

between the world of things and the world of people.

entre el mundo de las cosas y el mundo de las personas.

Now, for this girl, that division line is not so clear,

Para esta niña, esa línea divisoria no es tan clara,

and the world of people is not attracting her

y no le atrae el mundo de las personas

as much as we would like.

tanto como quisiéramos.

Now, remember that we learn a great deal by sharing experiences.

Recuerden que aprendemos mucho

al compartir experiencias.

What she is doing right now is that her path of learning is diverging,

Lo que ella hace ahora

es bifurcar su camino de aprendizaje a cada instante

moment by moment,

as she is isolating herself further and further.

al aislarse cada vez más.

So we feel sometimes that the brain is deterministic,

A veces sentimos que el cerebro es determinista,

the brain determines who we're going to be.

que define quiénes seremos.

But, in fact, the brain also becomes who we are,

Pero de hecho, el cerebro también se convierte en lo que somos,

and at the same time that her behaviors are taking away

y al tiempo que su comportamiento se aleja

from the realm of social interaction,

del campo de la interacción social, esto es lo que sucede

this is what's happening with her mind,

con su mente y esto lo que sucede con su cerebro.

and this is what's happening with her brain.

El autismo es el trastorno genético más severa

Well, autism is the most strongly genetic condition

of all developmental disorders.

de todos los trastornos del desarrollo,

y es un trastorno cerebral.

And it's a brain disorder.

It's a disorder that begins much prior to the time

Es un trastorno que comienza mucho antes

that the child is born.

del nacimiento del niño.

We now know that there is a very broad spectrum of autism.

Ahora sabemos que hay un amplio espectro de autismo.

Hay individuos que están totalmente

There are those individuals who are profoundly intellectually disabled

incapacitados intelectualmente, pero hay otros superdotados.

but there are those that are gifted.

There are those individuals who don't talk at all;

Hay individuos que no hablan en absoluto,

y otros que hablan mucho.

there are those individuals who talk too much.

Hay a quienes si los observas

There are those individuals that if you observe them in their school,

en su escuela, los ves corriendo por la cerca

you see them running the periphery fence all the school day if you let them,

de la escuela todo el día si se les permite,

to those individuals who cannot stop coming to you

y los que no paran de acercarse a ti

y tratan de involucrarte repetidamente, incansablemente,

and trying to engage you repeatedly, relentlessly,

pero siempre de una manera extraña,

but often in an awkward fashion,

sin esa resonancia inmediata.

without that immediate resonance.

Well, this is much more prevalent than we thought at the time.

Esto sucede mucho más frecuentemente de lo que pensábamos.

When I started in this field,

Cuando empecé en este campo, pensamos que había

we thought there were four individuals with autism per 10,000 --

cuatro individuos por cada 10 000 con autismo,

una afección muy rara.

a very rare condition.

Well, now we know it's more like one in 100.

Ahora sabemos que hay 1 por cada 100.

There are millions of individuals with autism all around us.

Hay millones de individuos con autismo a nuestro alrededor.

The societal cost of this condition is huge,

El costo social de este trastorno es enorme.

in the US alone, maybe 35 to 80 billion dollars.

Solo en los EE.UU. de 35 a 80 mil millones de dólares,

And you know what?

¿y saben? Muchos de esos fondos se asocian

Most of those funds are associated with adolescents and particularly adults

con adolescentes y, en especial, adultos

who are severely disabled,

que son discapacitados en su mayoría,

individuals who need wraparound services --

individuos que necesitan servicios integrales,

services that are very, very intensive.

servicios que son muy, muy intensivos, y esos servicios

And those services can cost in excess of 60,000 to 80,000 dollars a year.

pueden costar de 60 a 80 000 dólares al año.

Those are individuals who did not benefit from early treatment,

Son personas que no se beneficiaron de tratamiento a tiempo,

porque ahora sabemos que el autismo se crea a sí mismo

because now we know that autism creates itself

as individuals diverge in that pathway of learning that I mentioned to you.

conforme se bifurca ese camino de aprendizaje

que les mencioné.

Were we to be able to identify this condition

Si fuéramos capaces de identificar este trastorno

at an earlier point, and intervene and treat --

a tiempo, intervenir y tratar,

I can tell you, this has been probably something that has changed my life

puedo decirles, —y esto seguramente fue algo

que cambió mi vida en los últimos 10 años—,

in the past 10 years,

this notion that we can absolutely attenuate this condition.

que podemos mitigar absolutamente

este trastorno.

Also, we have a window of opportunity,

También, tenemos una gama de oportunidades,

because the brain is malleable for just so long,

porque el cerebro es maleable por un tiempo,

and that window of opportunity happens in the first three years of life.

y esa oportunidad

se da en los primeros tres años de vida.

It's not that that window closes; it doesn't.

No es que esa posibilidad se cierre. No es así.

Pero disminuye considerablemente.

But it diminishes considerably.

And yet, the median age of diagnosis in this country

Y aún así, la edad media de diagnóstico en este país

es cerca de los cinco años,

is still about five years,

and in disadvantaged populations,

y en poblaciones desfavorecidas,

aquellas que no tienen acceso a servicios médicos,

the populations that don't have access to clinical services,

rural populations, minorities,

poblaciones rurales, minorías,

the age of diagnosis is later still,

la edad de diagnóstico es aún mayor,

lo que es casi como si les dijera que estamos

which is almost as if I were to tell you

that we are condemning those communities to have individuals with autism

condenando a esas comunidades a tener individuos

con autismo cuyo trastorno será más severo.

whose condition is going to be more severe.

So I feel that we have a bioethical imperative.

Siento que tenemos un imperativo bioético.

The science is there.

La ciencia está ahí,

But no science is of relevance

pero ninguna ciencia es relevante sin impacto

if it doesn't have an impact on the community.

en la comunidad, y no podemos permitir

And we just can't afford that missed opportunity,

desaprovechar esa oportunidad,

because children with autism become adults with autism.

porque los niños con autismo se convierten en adultos con autismo,

y sentimos que eso que podemos hacer

And we feel that those things we can do

for these children, for those families, early on,

por estos niños, por esas familias, en edad temprana,

will have lifetime consequences --

tendrá consecuencias de por vida,

para el niño, para la familia, y para la comunidad en general.

for the child, for the family, and for the community at large.

Esta es nuestra visión sobre el autismo.

So this is our view of autism.

Hay más de 100 genes asociados

There are over a hundred genes that are associated with autism.

con el autismo. De hecho, creemos que habrá

In fact, we believe there are going to be

entre 300 y 600 genes asociados con el autismo,

something between 300 and 600 genes associated with autism,

and genetic anomalies, much more than just genes.

y anomalías genéticas, más allá de los genes.

Y tenemos una pequeña pregunta,

And we actually have a bit of a question here,

because if there are so many different causes of autism,

porque si hay tantas causas diferentes de autismo,

how do you go from those liabilities to the actual syndrome?

¿cómo se va de esos impedimentos

al síndrome en sí? Porque gente como yo,

Because people like myself,

cuando entramos a una sala de juegos,

when we walk into a playroom,

we recognize a child as having autism.

reconocemos a un chico que tiene autismo.

So how do you go from multiple causes

¿Cómo se va de causas múltiples

a un síndrome que tiene cierta homogeneidad?

to a syndrome that has some homogeneity?

And the answer is what lies in between,

Y la respuesta es lo que está en medio,

which is development.

que es el desarrollo.

And in fact, we are very interested in those first two years of life,

Y de hecho, estamos muy interesados en esos primeros

dos años de vida, porque esos impedimentos

because those liabilities don't necessarily convert into autism.

no necesariamente se convierten en autismo.

Autism creates itself.

El autismo se autogenera.

Were we to be able to intervene during those years of life,

Si fuéramos capaces de intervenir durante esos años de vida,

we might attenuate for some, and God knows, maybe even prevent for others.

tal vez disminuiríamos para algunos, y quién sabe,

tal vez incluso prevendríamos a otros.

So how do we do that?

Entonces, ¿cómo lo hacemos?

How do we enter that feeling of resonance,

¿Cómo entramos en ese sentimiento de resonancia,

how do we enter another person's being?

cómo entramos en el ser de otra persona?

Recuerdo cuando interactuaba con esa niña de 15 meses,

I remember when I interacted with that 15-month-old,

the thing that came to my mind was,

que lo que se me vino a la mente fue:

"How do you come into her world?

"¿Cómo entras en su mundo?

¿Está pensando en mí? ¿Está pensando en otros?"

Is she thinking about me? Is she thinking about others?"

Well, it's hard to do that,

Bueno, es difícil hacerlo, por lo que tuvimos que crear

so we had to create the technologies.

la tecnología. Básicamente, teníamos que adentrarnos en un cuerpo.

We had to basically step inside a body.

We had to see the world through her eyes.

Teníamos que ver el mundo a través de sus ojos.

Y en los últimos años, estuvimos construyendo

And so in the past many years,

we've been building these new technologies

estas nuevas tecnologías que se basan en el seguimiento ocular.

that are based on eye tracking.

We can see, moment by moment, what children are engaging with.

Podemos ver a cada momento

en lo que se involucran los niños.

Este es mi colega Warren Jones, con quien

This is my colleague, Warren Jones,

with whom we've been building these methods, these studies,

construimos estos métodos, estos estudios,

for the past 12 years.

durante los últimos 12 años,

And you see there a happy five-month-old,

y ahí ven a un feliz niño de 5 meses,

un niño que verá las cosas

a five-month little boy who is going to watch things

that are brought from his world:

que le llegan de su mundo,

his mom, the caregiver,

su mamá, quién lo cuide, pero también experiencias

but also experiences that he would have were he to be in his daycare.

que tendría si estuviera en su jardín de infantes.

What we want is to embrace that world and bring it into our laboratory,

Lo que queremos es tomar ese mundo

y traerlo a nuestro laboratorio,

but in order for us to do that,

pero para poder hacerlo, tuvimos que crear

we had to create these very sophisticated measures,

estas medidas muy sofisticadas,

medidas sobre cómo la gente, los bebés,

measures of how people, how little babies,

how newborns, engage with the world, moment by moment.

los recién nacidos, se involucran con el mundo,

a cada instante,

lo que es importante y lo que no lo es.

What is important and what is not.

Well, we created those measures,

Creamos esas medidas, y aquí,

and here, what you see is what we call a funnel of attention.

ven lo que llamamos un embudo de atención.

You're watching a video --

Ven un video.

those frames are separated by about a second --

Esos fotogramas tienen un intervalo de un segundo

through the eyes of 35 typically developing two-year-olds.

a través de los ojos de 35 niños de dos años

en desarrollo,

And we freeze one frame,

y congelamos un fotograma,

and this is what the typical children are doing.

y esto es lo que los niños típicos hacen.

In this scan pass, in green here, are two-year-olds with autism.

En este escaneo, en verde, hay niños de dos años con autismo.

So on that frame, the children who are typical are watching this,

En ese fotograma, los niños normales

están viendo esto,

the emotion of expression of that little boy

la expresión de emoción de ese niño pequeño

as he's fighting a little bit with the little girl.

mientras pelea con la niña.

What are the children with autism doing?

¿Qué hacen los niños con autismo?

They are focusing on the revolving door,

Están concentrados en la puerta giratoria,

opening and shutting.

abriéndose y cerrándose.

Well, I can tell you that this divergence that you're seeing here

Bien, puedo decirles que esta variación

que ven aquí

doesn't happen only in our five-minute experiment.

no sucede solo en nuestro experimento de 5 minutos.

It happens moment by moment in their real lives,

Sucede a cada instante en sus vidas reales,

and their minds are being formed and their brains are being specialized

y sus mentes se van formando,

y sus cerebros se especializan en algo distinto

in something other than what is happening with their typical peers.

a lo que pasa con sus pares normales.

Well, we took a construct from our pediatrician friends,

Tomamos un concepto

de nuestros amigos pediatras,

el concepto de tablas de crecimiento.

the concept of growth charts --

you know, when you take a child to the pediatrician,

Es decir, cuando llevan a un niño al pediatra,

y tienen su altura y peso.

and you have physical height and weight.

Well, we decided we were going to create growth charts

Decidimos que vamos a crear tablas de crecimiento

de compromiso social,

of social engagement.

We sought children from the time they're born.

y buscamos niños desde el momento en que nacen,

What you see here on the x-axis

y lo que ven aquí en el eje x es 2, 3, 4,

is two, three, four, five, six months and nine,

5, 6 meses y 9, hasta casi la edad de 24 meses.

until about the age of 24 months.

This is the percent of their viewing time

Yeste es el porcentaje de su tiempo de visión

that they're focusing on people's eyes,

en el que se centran en los ojos de la gente,

and this is their growth chart.

y esta es su tabla de crecimiento.

Empiezan por aquí, aman los ojos de las personas,

They start over here -- they love people's eyes --

and it remains quite stable.

y se mantiene bastante estable.

It sort of goes up a little bit in those initial months.

Sube un poco en esos meses iniciales.

Now, let's see what's happening with babies who became autistic.

Ahora, veamos qué sucede con bebés

que se volvieron autistas.

It's something very different.

Es algo muy diferente.

It starts way up here, but then it's a free fall.

Empieza por aquí arriba, pero después es una caída libre.

It's very much like they brought into this world the reflex

Es como si hubieran traído a este mundo el reflejo

that orients them to people, but it has no traction.

que los guía a las personas, pero sin tracción.

It's almost as if that stimulus -- you --

Es como si ese estímulo, tú,

you're not exerting influence on what happens

no ejerciera influencia en lo que sucede

as they navigate their daily lives.

mientras navegan en su cotidianidad.

Now, we thought those data were so powerful, in a way,

Pensamos que esos datos eran tan significativos

en cierto modo, que queríamos ver qué pasaba

that we wanted to see what happened in the first six months of life,

en los primeros seis meses de vida, porque si interactuamos

because if you interact with a two- and a three-month-old,

con un niño de dos y tres meses de edad,

estarían sorprendidos de lo sociables que son.

you'd be surprised by how social those babies are.

And what we see in the first six months of life

Y lo que vemos en los primeros seis meses de vida

es que esos dos grupos pueden separarse fácilmente.

is that those two groups can be segregated very easily.

And using these kinds of measures and many others,

Y usando este tipo de medidas, y muchas otras,

lo que descubrimos es que, de hecho,

what we found out is that our science could, in fact,

identify this condition early on.

nuestra ciencia podría identificar esta afección mucho antes.

We didn't have to wait for the behaviors of autism

No tuvimos que esperar que el comportamiento autista

to emerge in the second year of life.

se manifestara en el segundo año de vida.

Si medimos cosas que son, evolutivamente,

If we measured things that are, evolutionarily, highly conserved,

altamente preservadas, y surgen muy temprano en el desarrollo,

and developmentally very early-emerging --

things that are online from the first weeks of life --

cosas que están presentes desde las primeras

we could push the detection of autism

semanas de vida, podríamos llevar la detección

all the way to those first months,

del autismo a esos primeros meses,

and that's what we are doing now.

y eso es lo que hacemos ahora.

Now, we can create the very best technologies

Podemos crear las mejores tecnologías

and the very best methods to identify the children,

y los mejores métodos para identificar a los niños,

pero esto no serviría para nada si no tuviéramos un impacto

but this would be for naught if we didn't have an impact

on what happens in their reality in the community.

en la realidad de su comunidad.

Now we want those devices, of course,

Ahora queremos, por supuesto, que esos aparatos

to be deployed by those who are in the trenches --

los utilicen aquellos que están en la trinchera,

our colleagues, the primary care physicians, who see every child --

nuestros colegas, los médicos de atención primaria,

que ven a cada niño,

and we need to transform those technologies

y necesitamos transformar esas tecnologías

into something that is going to add value to their practice,

en algo que agregará valor a su práctica,

because they have to see so many children.

porque tienen que ver a muchos niños.

And we want to do that universally so that we don't miss any child.

Y queremos hacer eso de manera universal

así no perdemos a ningún niño,

But this would be immoral

pero esto sería inmoral

if we also did not have an infrastructure for intervention, for treatment.

si no tuviéramos infraestructura para intervenir,

para el tratamiento.

We need to be able to work with the families, support the families,

Necesitamos poder trabajar con las familias,

apoyarlas, gestionar esos primeros años

to manage those first years with them.

con ellos. Debemos poder ir

We need to be able to really go

from universal screening to universal access to treatment,

de la revisión universal, al acceso al tratamiento universal,

because those treatments are going to change

porque esos tratamientos van a cambiar

these children's and those families' lives.

las vidas de estos niños y sus familias.

Cuando pensamos en lo que podemos hacer

Now, when we think about what we [can] do in those first years,

en esos primeros años,

I can tell you, having been in this field for so long,

puedo decirles,

al haber estado en este campo por tanto tiempo,

que uno se siente revitalizado.

one feels really rejuvenated.

There is a sense that the science that one worked on

Hay un sentimiento de que la ciencia en la que uno trabajó

puede tener un impacto en la realidad,

can actually have an impact on realities,

preventing, in fact, those experiences

previniendo esas experiencias

that I really started in my journey in this field.

que empecé en mi camino en este campo.

I thought at the time that this was an intractable condition.

En ese entonces pensaba que esta era una afección intratable.

No longer. We can do a great deal of things.

Ya no es así. Podemos hacer muchas cosas.

And the idea is not to cure autism.

Y la idea no es curar el autismo.

That's not the idea.

Esa no es la idea.

What we want is to make sure

Lo que queremos es asegurar

that those individuals with autism can be free

que esos individuos con autismo pueden liberarse

from the devastating consequences that come with it at times,

de las consecuencias devastadoras que suelen devenir,

the profound intellectual disabilities, the lack of language,

las discapacidades intelectuales severas, la falta de lenguaje,

the profound, profound isolation.

y el profundo, profundo aislamiento.

We feel that individuals with autism, in fact,

Sentimos que los individuos con autismo,

have a very special perspective on the world,

tienen una perspectiva muy especial del mundo,

and we need diversity.

y necesitamos diversidad, y ellos pueden trabajar muy bien

And they can work extremely well in some areas of strength:

en algunas áreas de fortaleza:

predictable situations, situations that can be defined.

situaciones predecibles, situaciones que pueden definirse.

Because after all, they learn about the world

Porque después de todo, aprenden sobre el mundo casi como

almost, like, about it,

él, en vez de aprender cómo funcionar en él.

rather than learning how to function in it.

But this is a strength if you're working, for example, in technology.

Pero esta es una fortaleza, si se trabaja, por ejemplo,

en tecnología.

And there are those individuals who have incredible artistic abilities.

Y estos individuos son los que tienen habilidades

artísticas increíbles.

We want them to be free to do that.

Queremos liberarlos de eso.

Queremos que la próxima generación de individuos con autismo

We want that the next generations of individuals with autism

will be able not only to express their strengths,

sean capaces no solo de expresar sus fortalezas

but to fulfill their promise.

sino de cumplir su promesa.

Well, thank you for listening to me.

Muchas gracias por escucharme. (Aplausos)

(Applause)