An ER doctor on triaging your "crazy busy" life | Darria Long

Vertaald door: Kees Kruyswijk Nagekeken door: Peter van de Ven

Raise your hand, and be honest,

Steek eens in alle eerlijkheid je hand op

if you've used the phrase "crazy busy"

als je ooit 'idioot druk' hebt gezegd

to describe your day, your week, your month.

om aan te geven hoe je dag, je week of je maand is geweest.

I'm an emergency-room doctor,

Ik ben arts op de spoedeisende hulp

and "crazy busy" is a phrase you will never hear me use.

en 'idioot druk' is een uitdrukking die je mij nooit zult horen bezigen.

And after today,

En na vandaag

I hope you'll stop using it, too.

hoop ik dat jullie het ook nooit meer zullen zeggen.

Here's why you cannot afford to use "crazy"

Ik ga jullie vertellen waarom je niet die term 'idioot' moet gebruiken

to describe your busy.

om aan te geven hoe druk je het hebt.

Because when we are in what I refer to as Crazy Busy Mode,

Als we in de idioot-drukmodus staan,

we are simply less capable of handling the busy.

zijn we gewoonweg minder goed in staat om de drukte te hanteren.

Here's what happens.

Dan gebeurt er dit:

Your stress hormones rise and stay there,

je stresshormonen-niveau stijgt en blijft hoog,

your executive function in the prefrontal cortex declines.

en de executieve functie van je prefrontale cortex loopt terug.

That means your memory, your judgment, your impulse control deteriorate,

Je geheugen, je beoordelingsvermogen en je impulsbeheersing nemen daardoor af,

and the brain areas for anger and anxiety are activated.

en de hersencentra waar boosheid en bezorgdheid zitten, worden geactiveerd.

Do you feel that?

Voel je dat dan?

Here's the thing.

Het zit zo.

You can be as busy as an emergency department

Je kunt het zo druk hebben als op een afdeling spoedeisende hulp,

without feeling like you're crazy busy.

maar dan zonder het gevoel dat je het idioot druk hebt.

How?

Hoe dan?

By using the same tactics that we use.

Door onze aanpak te volgen.

Our brains all process stress in similar fundamental ways.

Onze hersenen verwerken stress volgens een bepaald basispatroon.

But how we react to it

Maar hoe we erop reageren,

has been shown by research to be modifiable,

kunnen we zelf beïnvloeden, zo blijkt uit onderzoek,

whether it's emergencies or just daily, day-in, day-out stress.

of het nu noodsituaties betreft of gewone, dagelijks optredende stress.

Now contrast Crazy Busy Mode

Vergelijk eens de idioot-drukmodus

with how I think of us in the ER -- Ready Mode.

met hoe ik ons op de SEH in de paraatmodus zie functioneren.

Ready Mode means whatever comes in through those doors,

De paraatmodus houdt in dat wat er ook bij ons binnenkomt,

whether it's a multiple-car pileup,

of het nu een kettingbotsing is

or a patient having chest pain while stuck in an elevator,

of een patiënt met pijn op de borst terwijl hij vastzat in de lift,

or another patient with an item stuck where it shouldn't be.

of iemand met een voorwerp op een plek waar het niet zou moeten zitten --

When you're know you're dying to ask.

zoiets horen maakt je wel érg nieuwsgierig! --

(Laughter)

(Gelach)

Even on those days when you would swear you were being punked,

en zelfs op dagen dat je zou zweren dat je voor de gek wordt gehouden,

we're not afraid of it.

we zijn er niet bang voor.

Because we know that whatever comes in through those ER double doors,

Want we weten dat we alles wat door die dubbele deuren binnenkomt,

that we can handle it.

ook werkelijk aankunnen.

That we're ready.

Dat we er klaar voor zijn.

That's Ready Mode.

Dat is de paraatmodus.

We've trained for it,

Daar hebben we op getraind

and you can, too.

en jullie kunnen het ook.

Here's how.

Luister maar.

Step one to go from Crazy Mode to Ready Mode

Stap één bij de switch naar de paraatmodus

is to relentlessly triage.

is onophoudelijk triageren.

In Crazy Mode, you're always busy, always stressed,

In de idioot-drukmodus ben je áltijd gestrest,

because you're reacting to every challenge with the same response.

omdat je op iedere uitdaging op dezelfde manier reageert.

Contrast that with Ready Mode,

Vergelijk dat eens met de paraatmodus,

where we triage,

waarin we triage doen,

which means we prioritize by degree of urgency.

wat inhoudt dat we prioriteren naar urgentiegraad.

This isn't just a nice way to get your to-do list done.

Dat is niet zomaar een truc om je doelijst af te werken.

Work by Dr. Robert Sapolsky

Conclusie uit het werk van Robert Sapolsky

shows that individuals who cannot differentiate threat from non-threat

is dat wie geen onderscheid kan maken tussen wel en niet bedreigend,

and react to everything with the same response

en overal hetzelfde op reageert,

have double the level of stress hormones.

een twee keer zo hoog stresshormonenniveau heeft.

Which is why this is the first skill to learn.

Daarom is dit de eerste vaardigheid die mensen moeten leren.

You can't take care of them all at once,

Je kunt niet iedereen tegelijk helpen,

but you don't have to.

maar dat hoeft ook niet,

Because we triage.

want we triageren.

Red -- immediately life-threatening.

Rood -- er is onmiddellijk levensgevaar.

Yellow -- serious, but not immediately life-threatening.

Geel -- ernstig, maar er is geen onmiddellijk levensgevaar.

Green -- minor.

Groen -- niet ernstig.

And we focus our efforts first on the reds.

En we wijden onze inspanningen allereerst op de rode taken.

Now hear this.

Nu komt het.

Part of the problem in Crazy Mode

Een deel van het probleem bij de idioot-drukmodus

is that you are reacting to everything

is dat je op alles reageert

as if it is red.

alsof het rood is.

So start by triaging correctly.

Begin daarom met correct triageren.

Know your reds.

Weet welke situaties rood zijn.

They're what is most important and where you can most move the needle.

Die zijn het belangrijkst, dáár kun je het meeste resultaat boeken.

Now it's easy to be confused by noise,

Nu kan ruis je zomaar in de war brengen,

but what it noisiest is not always what is most red.

maar de heftigste ruis is niet altijd het roodst.

In fact, my severe asthmatic patient is most at risk when he's quiet.

Zo loopt die ene zwaar astmatische patiënt het grootste risico als je hem niet hoort.

But my patient over here, demanding that I bring her flavored coffee creamer,

Maar die andere patiënt, die per se wil dat ik haar koffieroom kom brengen,

she's noisy, but she's not red.

maakt wel een hoop lawaai, maar is niet rood.

I'll give you an example from my own life.

Ik geef een voorbeeld uit mijn eigen leven.

Last spring, my house flooded,

Ik had een keer thuis een overstroming,

my one-year-old was in the ER,

mijn kind van één was bij de SEH,

I was supposed to do a fundraiser for my four-year-old's school

ik zou geld helpen inzamelen voor de school van mijn kleuter

and the final chapter of my book was beyond late.

en de deadline voor het slothoofdstuk van mijn boek was verstreken.

Maybe not ironically, that was the chapter on stress.

Misschien ging dat hoofdstuk niet toevallig over stress.

(Laughter)

(Gelach)

My red tasks were getting my one-year-old better

De rode taken waren: mijn kind van één gezond krijgen

and finishing my book.

en mijn boek afronden.

That was it.

Punt.

Remember, relentlessly triage.

Weet je nog? Steeds blijven triageren.

The house flood repair?

En die lekkage in huis dan?

Well, once we had stopped and stabilized the damage,

Nou, toen we eenmaal hadden gezorgd dat er geen nieuwe schade ontstond,

it was no longer a red.

was het geen rode taak meer.

It felt red,

Hij voelde nog wel rood aan,

but it was in fact just noise.

maar in feite was het niet meer dan ruis.

No, no really, it was quite noisy,

Nee, nee, het was wel een hoop lawaai.

this picture on the far right is me wearing earplugs

Hier zie je mij helemaal rechts met oordoppen in,

to focus on my book,

gefocust op mijn boek,

while the floor is being mechanically dried around me.

terwijl de vloer om mij heen machinaal wordt gedroogd.

Know your reds,

Weet wat je rode taken zijn

and do not let your non-reds distract you from them.

en laat je niet afleiden door de niet-rode taken.

By the way, it is liberating with a green task

Het is trouwens bevrijdend om bij een groene taak

to, every once in a while, be able to remind yourself,

jezelf zo nu en dan eens te kunnen voorhouden:

"That's a green task. No one's going to die."

Dit is een groene taak. Hier gaat niemand dood.

(Laughter)

(Gelach)

It's OK if it's not perfect.

Het is niet erg als dit niet volmaakt wordt.

Now there's one last triage level that we use in the worst scenarios.

En dan is er één triageniveau dat we toekennen aan de ergste scenario's.

And that is black.

Dat is niveau zwart.

Those patients for whom there is nothing we can do.

Dat zijn patiënten waar we niets voor kunnen doen,

Where we must move on.

terwijl we zelf dóór moeten.

And although it is gut-wrenching,

Dat is hartverscheurend,

I mention it,

maar ik noem het toch,

because you each have your own equivalent black tasks in your life.

omdat ieder van jullie in je leven wel van die zwarte taken heeft.

These are items that you must take off your list.

Dat zijn die dingen die je van je lijst moet schrappen.

And I think many of you know what I'm talking about.

Ik denk dat velen van jullie weten waar ik over praat.

For me, this was the fundraiser.

Voor mij was het het geld inzamelen.

I had to step down.

Dat moest ik loslaten.

Because as we in the ER know,

Want zoals we weten bij de SEH:

if you try to do everything,

als je álles probeert te doen,

you have no hope of saving your reds.

kun je onmogelijk de rode situaties veiligstellen.

Step two to go from Crazy Mode into Ready Mode

Stap twee bij de switch van de idioot-drukmodus naar de paraatmodus

is to expect and design for crazy.

is 'idioot druk' zien aankomen en daarop anticiperen.

Half of handling crazy is how you prepare for it.

'Idioot druk' goed hanteren,

is voor de helft een zaak van goed voorbereid zijn.

So if step one we triage,

Waar stap een dus triageren is,

step two, we design to make those tasks easier to do.

bedenken we bij stap twee hoe we die taken beter uitvoerbaar kunnen maken.

Science shows us that the more options we have,

Onderzoek wijst uit dat hoe meer opties we hebben,

then the longer each decision takes.

hoe meer tijd ieder besluit vraagt.

And the more decisions we have to make, the more exhausted our brain gets

En hoe meer besluiten we moeten nemen, hoe meer ons brein uitgeput raakt,

and the less it is capable of making good decisions.

waardoor het minder staat is goede beslissingen te nemen.

Which is why this step two

Daarom gaat deze tweede stap

is about finding ways to reduce your daily decisions.

over manieren om het aantal dagelijkse beslissingen te reduceren.

Here are four easy examples you can use in your daily lifestyle.

Hier zijn vier eenvoudige dingen die je in het dagelijks leven kunt doen.

Plan.

Plannen.

Plan your entire week's meals on the weekend,

Plan voor de hele week je maaltijden in het weekend,

so that when it's Wednesday at 6pm

zodat je woensdagavond om zes uur,

and everyone's hangry and requesting pizza,

wanneer iedereen honger heeft en pizza wil eten,

you have no decisions to make to get a healthy meal on the table.

geen beslissingen hoeft te nemen om een gezond maal op tafel te krijgen.

Automate.

Automatiseer.

Never leave anything to remember that you could automate,

Voorkom dat je dingen moet onthouden terwijl je ze kunt automatiseren

whether it's scheduling it as recurring or saved list, or recurrent purchases.

door regelmatig optredende taken en aankopen in een rooster in te plannen.

Colocate.

Houd spullen bij elkaar.

When it comes to exercise,

Train je ergens voor,

store all the equipment that you need for a certain activity together,

berg dan de spullen die je gebruikt op één plek bij elkaar op,

charged and ready,

opgeladen en klaar voor gebruik,

so you don't spend energy looking for it.

zodat het geen energie kost om het te zoeken.

And decrease temptations,

En beperk verleidingen,

for anyone driven by sugar cravings.

voor ieder die gedreven wordt door je suikerbehoefte.

Anyone?

Is hier zo iemand?

Say aye, go ahead.

Zeg het dan maar.

That itself is its own form of Crazy Mode

Dat is ook een vorm van de idioot-drukmodus

and self-medication for Crazy Mode,

en bijbehorende zelfmedicatie.

but stop working your willpower.

Maar hou op om dat allemaal op wilskracht te doen.

Design differently.

Bedenk iets anders.

If a food is out of immediate reach,

Als etenswaren buiten bereik liggen,

such that you have to use a stool to reach it,

zodat je ze alleen met een opstapje kunt pakken,

even when it's chocolate,

al gaat het om chocola,

study participants ate 70 percent less without thinking about it.

dan eet je er vanzelf 70% minder van, zo bleek uit onderzoek met proefpersonen.

I know.

Ik weet dat ook.

Let that sit for a second.

Laat het maar eens doordringen.

(Laughter)

(Gelach)

Design to make the choices you wish to make easier.

Organiseer de dingen zo, dat je de keuzes die je wilt maken, makkelijker maakt.

Which bring us to the third step to go from Crazy Mode to Ready Mode,

Dat brengt ons bij de derde stap van de switch van idioot druk naar paraat,

and that is to get out of your head.

en dat is: ophouden met alle dingen te bedenken.

Come with me.

Luister maar.

Different story.

Een ander verhaal.

I'm working in a small, satellite ER,

Ik werk in een kleine SEH-dependance.

when a woman comes in in labor.

Er wordt een vrouw met weeën binnengebracht.

I realize that the cord is wrapped not once

Ik besef dat de navelstreng niet eenmaal, maar tweemaal

but twice around the baby's neck.

om de nek van de baby zit gewonden.

And I'm the only doctor.

En ik ben de enige arts.

I was scared.

Ik was bang.

But I couldn't let it derail me.

Maar ik mocht me niet van de wijs laten brengen.

Because, you see, we all get nervous.

Weet je, we zijn allemaal wel eens nerveus.

We all get scared,

We zijn allemaal wel eens bang,

but it's what you do next that matters.

maar het gaat erom wat je dán doet.

That first feeling isn't the problem.

Dat primaire gevoel is niet het probleem.

It can be an important sign.

Het kan een belangrijk signaal zijn.

The problem comes when we let it derail us.

Het wordt een probleem als het ons van ons stuk brengt.

When that internal monologue starts

Als die innerlijke monoloog begint

and we catastrophize and we start to get that tunnel vision.

en we vrezen een ramp en we krijgen zo'n tunnelblik ...

That's how you think when you're in Crazy Mode,

Zo ga je denken in de idioot-drukmodus,

and you cannot solve anything that way.

maar je kunt zo niks oplossen.

Now I promise to come back to the story,

Ik ga dadelijk terug naar mijn verhaal,

but first, how do I get out of my own head?

maar eerst de vraag: hoe kom ik los van mijn gedachten?

There are many tactics that you may hear,

Er doen veel benaderingen de ronde,

but for me, I find it best in the moment to actively put my focus on someone else.

maar zelf vind ik het het beste om actief mijn aandacht op iemand anders te richten.

To deliberately make myself see the person in front of me,

Om mezelf te dwingen naar die persoon vóór mij te kijken,

see myself in the arena with them --

met wie ik samen in de arena sta.

what do they need, what do they fear

Wat heeft die nodig, waar is die bang voor

and how can I help?

en hoe kan ik die helpen?

This may sound like a whole lot of warm and fuzzy to you,

Dit kan je misschien wollig in de oren klinken,

but it's not.

maar dat is het niet.

In fact, research shows that when you prime your brain

Uit onderzoek blijkt namelijk dat als je je brein instelt

with what is, essentially, compassion,

op compassie, waar het hier in feite om gaat,

we disrupt that tunnel vision and internal monologue.

dan doorbreek je die tunnelblik en die innerlijke monoloog.

You widen your perception,

Je verbreedt je blikveld,

so your brain can actually take in broader information,

zodat je meer in de breedte informatie kunt opnemen,

so you see more possibilities and can make better decisions.

en meer mogelijkheden kunt bedenken en betere beslissingen kunt nemen.

Try it.

Probeer het maar.

Know that your internal monologue can derail you.

Besef goed dat je innerlijke monoloog je kan laten ontsporen.

And realize that when you get out of your own head,

En besef dat als je je gedachten laat voor wat ze zijn,

you get out of your own way.

dat je jezelf dan niet meer voor de voeten loopt.

Now what happened to that baby?

En hoe liep het nu af met die baby?

I focused not on my fear,

In plaats van op mijn angst,

but on the mother and the baby and what they needed me to do.

richtte ik mij op de moeder en de baby en op wat ik voor hen moest doen.

And got the cord off of the baby's neck,

Ik haalde de navelstreng van de nek van de baby,

and a healthy screaming, kicking baby arrived,

en een gezond, schreeuwend, spartelend kind werd geboren,

just as the dad ran in from the parking lot,

net toen de vader kwam binnenhollen.

"Hi, you have a son, I'm Dr. Darria.

"Ha, u hebt een zoon. Ik ben dr. Darria.

Congratulations, you want to cut the cord?"

Proficiat! Wilt u de navelstreng doorknippen?"

(Laughter)

(Gelach)

And for a moment,

En een moment lang

the strong cries of a newborn

overstemden de kreten van een pasgeborene

drowned out the beeps and the sirens that are the normal sounds of the ER.

de piepjes en alarmsignalen die je normaal gesproken op de SEH hoort.

But there was also something else.

Maar dat was nog niet alles.

Because when I walked back out of that mother's room,

Toen ik uit de kamer kwam waar de moeder lag,

I saw several of my other patients hovering nearby.

zag ik daar een paar andere patiënten van mij bij elkaar staan.

I suddenly realized that despite their own problems

Ik besefte plotseling dat ze ondanks hun eigen problemen

that had brought them to the emergency room,

waarvoor ze naar de SEH waren gekomen,

they had all come together to root for this baby.

hier bij elkaar stonden om deze baby te verwelkomen.

And they now together shared in the joy.

En ze deelden hun vreugde met elkaar.

Because that is what happens when you go from Crazy Mode to Ready Mode.

Want dat gebeurt als je switcht van de idioot-drukmodus naar de paraatmodus.

Others notice.

Anderen merken dat op.

They want it too, they just don't know how,

Zij willen dat ook, ze weten alleen niet hoe,

they just need one example.

en ze hebben maar één voorbeeld nodig.

Which could be you.

En jij zou dat voorbeeld kunnen zijn.

Own the busy.

Omarm de drukte --

But stop calling it crazy.

maar noem het niet langer idioot druk.

You've always had that ability.

Dit kon je altijd al,

But now ...

maar nu …

you're ready.

ben je paraat.

Thank you.

Dank je wel.

(Applause)

(Applaus)