An ER doctor on triaging your "crazy busy" life | Darria Long

Übersetzung: Esther Heinrichs Lektorat: Andrea Hielscher

Raise your hand, and be honest,

Heben Sie die Hand und seien Sie ehrlich,

if you've used the phrase "crazy busy"

ob Sie den Ausdruck "Wahnsinns-Hektik" benutzen,

to describe your day, your week, your month.

um Ihren Tag, Ihre Woche oder Ihren Monat zu beschreiben.

I'm an emergency-room doctor,

Ich bin Notärztin

and "crazy busy" is a phrase you will never hear me use.

und den Ausdruck "Wahnsinns-Hektik" werden Sie nie von mir hören.

And after today,

Nach diesem Vortrag hoffe ich, dass auch Sie ihn nicht mehr benutzen.

I hope you'll stop using it, too.

Here's why you cannot afford to use "crazy"

Sie können es sich nämlich nicht leisten,

das Wort "Wahnsinn" im Kontext mit Ihrer Hektik zu verwenden.

to describe your busy.

Because when we are in what I refer to as Crazy Busy Mode,

Immer wenn man im Wahnsinns-Hektik-Modus ist,

we are simply less capable of handling the busy.

bekommt man die Hektik weniger gut in den Griff.

Here's what happens.

Das sind die Folgen:

Your stress hormones rise and stay there,

Der Stresspegel steigt und bleibt hoch,

your executive function in the prefrontal cortex declines.

die exekutiven Funktionen im präfrontalen Kortex nehmen ab.

That means your memory, your judgment, your impulse control deteriorate,

Gedächtnis, Urteilsvermögen und Impulskontrolle verschlechtern sich

and the brain areas for anger and anxiety are activated.

und die Gehirnareale für Wut und Angst werden aktiviert.

Do you feel that?

Fühlen Sie das?

Here's the thing.

Die Sache ist so:

You can be as busy as an emergency department

Auch mitten im Trubel wie in einer Notaufnahme

without feeling like you're crazy busy.

muss man keine Wahnsinns-Hektik haben.

Wie geht das?

How?

By using the same tactics that we use.

Nutzen Sie einfach unsere Taktiken.

Our brains all process stress in similar fundamental ways.

Das Gehirn verarbeitet Stress auf stets ähnliche elementare Weise.

But how we react to it

Aber wie man darauf reagiert, lässt sich laut Forschung verändern --

has been shown by research to be modifiable,

whether it's emergencies or just daily, day-in, day-out stress.

egal ob in Notfällen oder einfach im Alltagsstress.

Now contrast Crazy Busy Mode

Vergleichen Sie den Wahnsinns-Hektik-Modus

with how I think of us in the ER -- Ready Mode.

mit dem Bereitschafts-Modus von uns Notärzten.

Ready Mode means whatever comes in through those doors,

Bereitschaft für alles, was durch die Tür kommt --

whether it's a multiple-car pileup,

ob Massenkarambolage,

or a patient having chest pain while stuck in an elevator,

ein im Lift feststeckender Patient mit Schmerzen in der Brust

or another patient with an item stuck where it shouldn't be.

oder ein anderer, dem ein Objekt, irgendwo steckt, wo es nicht hingehört.

When you're know you're dying to ask.

Sie würden jetzt zu gern wissen, wo ...

(Laughter)

(Lachen)

Even on those days when you would swear you were being punked,

Selbst an Tagen, wo wir schwören könnten, dass uns jemand veralbert,

we're not afraid of it.

macht uns das keine Angst.

Because we know that whatever comes in through those ER double doors,

Denn wir wissen: Wir können alles bewältigen,

was durch die Doppeltür der Notaufnahme kommt.

that we can handle it.

That we're ready.

Wir sind bereit.

That's Ready Mode.

Das ist der Bereitschafts-Modus.

We've trained for it,

Wir haben ihn antrainiert,

and you can, too.

und das können Sie auch.

Here's how.

So geht es:

Step one to go from Crazy Mode to Ready Mode

Schritt 1 vom Wahnsinn zur Bereitschaft ist unerbittliche Selektion.

is to relentlessly triage.

Im Wahnsinns-Modus ist man immer hektisch und gestresst,

In Crazy Mode, you're always busy, always stressed,

because you're reacting to every challenge with the same response.

weil man auf jede Herausforderung auf die gleiche Art reagiert.

Im Gegensatz dazu wird im Bereitschafts-Modus selektiert --

Contrast that with Ready Mode,

where we triage,

which means we prioritize by degree of urgency.

wir entscheiden also nach Dringlichkeit.

This isn't just a nice way to get your to-do list done.

Damit lassen sich nicht nur To-Do-Listen leicht abarbeiten.

Work by Dr. Robert Sapolsky

Dr. Robert Sapolsky weist nach:

shows that individuals who cannot differentiate threat from non-threat

Wer nicht zwischen Bedrohung und Nicht-Bedrohung unterscheiden kann

and react to everything with the same response

und auf alles in gleicher Weise reagiert,

have double the level of stress hormones.

hat doppelt so viele Stresshormone.

Which is why this is the first skill to learn.

Deshalb sollte man das als Erstes lernen.

You can't take care of them all at once,

Man kann und muss sich nicht um alles zugleich kümmern,

but you don't have to.

Because we triage.

weil man selektiert.

Red -- immediately life-threatening.

Rot: unmittelbar lebensbedrohlich.

Yellow -- serious, but not immediately life-threatening.

Gelb: dringend, aber nicht unmittelbar lebensbedrohlich

Green -- minor.

Grün: nebensächlich.

And we focus our efforts first on the reds.

Schauen wir uns zuerst die roten Aufgaben an.

Now hear this.

Passen Sie auf:

Part of the problem in Crazy Mode

Im Wahnsinns-Modus reagieren Sie auf alles,

is that you are reacting to everything

as if it is red.

als wäre es rot.

So start by triaging correctly.

Zunächst müssen Sie also richtig selektieren.

Know your reds.

Erkennen Sie die roten Aufgaben.

They're what is most important and where you can most move the needle.

Sie sind am wichtigsten, dort kann man am meisten bewirken.

Now it's easy to be confused by noise,

Man lässt sich leicht von Lärm verwirren,

but what it noisiest is not always what is most red.

aber das Lauteste ist nicht immer das Roteste.

In fact, my severe asthmatic patient is most at risk when he's quiet.

Vielmehr sind schwere Asthmatiker am meisten gefährdet, wenn sie ruhig sind.

But my patient over here, demanding that I bring her flavored coffee creamer,

Aber die Patientin, die will, dass ich ihr Kaffeesahne bringe,

she's noisy, but she's not red.

ist zwar laut -- aber nicht rot.

Hier ein Beispiel aus meinem Leben.

I'll give you an example from my own life.

Last spring, my house flooded,

Im Frühjahr stand das Haus unter Wasser,

my one-year-old was in the ER,

mein Jüngster kam in die Notaufnahme,

I was supposed to do a fundraiser for my four-year-old's school

ich sollte Spenden für die Kita meiner Vierjährigen sammeln

and the final chapter of my book was beyond late.

und das letzte Kapitel meines Buchs war überfällig.

Maybe not ironically, that was the chapter on stress.

Ganz ohne Ironie, das war das Kapitel über Stress.

(Laughter)

(Lachen)

My red tasks were getting my one-year-old better

Meine roten Aufgaben waren die Gesundheit des Kleinen und das Buch.

and finishing my book.

That was it.

Das war's.

Remember, relentlessly triage.

Denken Sie daran: unerbittliche Selektion!

The house flood repair?

Die Reparatur des Rohrbruchs?

Well, once we had stopped and stabilized the damage,

Sobald wir ihn gestoppt und den Schaden eingedämmt hatten,

it was no longer a red.

war er nicht mehr rot.

It felt red,

Er fühlte sich rot an, war aber eigentlich nur Lärm.

but it was in fact just noise.

No, no really, it was quite noisy,

Und er war wirklich ziemlich laut.

this picture on the far right is me wearing earplugs

Auf dem Bild rechts benutze ich Ohrstöpsel,

to focus on my book,

um an meinem Buch zu arbeiten,

while the floor is being mechanically dried around me.

während der Fußboden mechanisch getrocknet wird.

Know your reds,

Erkennen Sie Ihre roten Aufgaben,

and do not let your non-reds distract you from them.

lassen Sie sich nicht von den andersfarbigen ablenken.

By the way, it is liberating with a green task

Übrigens ist es befreiend,

bei einer grünen Aufgabe hin und wieder zu denken:

to, every once in a while, be able to remind yourself,

"That's a green task. No one's going to die."

"Das ist eine grüne Aufgabe. Niemand wird sterben."

(Laughter)

(Lachen)

It's OK if it's not perfect.

Das ist in Ordnung, eigentlich perfekt.

Now there's one last triage level that we use in the worst scenarios.

Den letzten Grad der Selektion wenden wir in den härtesten Fällen an.

And that is black.

Er ist schwarz.

Those patients for whom there is nothing we can do.

Das sind die Patienten, für die wir nichts mehr tun können,

Where we must move on.

die wir abhaken müssen.

Das ist zwar herzzerreißend, aber ich erwähne es,

And although it is gut-wrenching,

I mention it,

because you each have your own equivalent black tasks in your life.

weil Sie alle in Ihrem Leben schwarze Aufgaben haben.

These are items that you must take off your list.

Diese Aufgaben müssen Sie von Ihrer Liste streichen.

And I think many of you know what I'm talking about.

Viele von Ihnen wissen, was ich meine.

For me, this was the fundraiser.

Für mich war das die Spendenaktion.

I had to step down.

Ich musste sie aufgeben.

Because as we in the ER know,

Denn wir Notärzte wissen:

if you try to do everything,

Wenn man versucht, alles zu machen,

you have no hope of saving your reds.

bringt man unmöglich alle roten Aufgaben durch.

Step two to go from Crazy Mode into Ready Mode

Schritt 2 vom Wahnsinns- in den Bereitschafts-Modus:

is to expect and design for crazy.

Erwarte und gestalte den Wahnsinn.

Half of handling crazy is how you prepare for it.

Der halbe Umgangs mit dem Wahnsinn ist die Vorbereitung darauf.

So if step one we triage,

Wenn wir also in Schritt 1 selektieren,

step two, we design to make those tasks easier to do.

vereinfachen wir in Schritt 2 den Umgang mit diesen Aufgaben.

Science shows us that the more options we have,

Die Wissenschaft zeigt:

Mehr Optionen bedeuten längere Entscheidungen.

then the longer each decision takes.

And the more decisions we have to make, the more exhausted our brain gets

Mehr Entscheidungen belasten das Gehirn

und es ist weniger in der Lage, gute Entscheidungen zu treffen.

and the less it is capable of making good decisions.

Which is why this step two

Deshalb dient Schritt 2 dazu,

is about finding ways to reduce your daily decisions.

tägliche Entscheidungen zu reduzieren.

Here are four easy examples you can use in your daily lifestyle.

Hier sind 4 einfache Beispiele für das Alltagsleben.

Plan.

Planen Sie.

Planen Sie am Wochenende den Wochen-Speiseplan,

Plan your entire week's meals on the weekend,

so that when it's Wednesday at 6pm

so dass Sie am Mittwochabend,

and everyone's hangry and requesting pizza,

wenn jeder hungrig nach einer Pizza schreit,

you have no decisions to make to get a healthy meal on the table.

problemlos ein gesundes Essen auf den Tisch bringen.

Automate.

Automatisieren Sie.

Never leave anything to remember that you could automate,

Belasten Sie Ihr Gedächtnis nicht mit Automatisierbarem,

whether it's scheduling it as recurring or saved list, or recurrent purchases.

etwa wiederkehrenden Listen und Einkäufen.

Colocate.

Bündeln Sie.

When it comes to exercise,

Verstauen Sie alles nötige Zubehör für gewisse Aktivitäten an einem Ort --

store all the equipment that you need for a certain activity together,

aufgeladen und einsatzbereit --,

charged and ready,

so you don't spend energy looking for it.

sodass Sie nicht danach suchen müssen.

And decrease temptations,

Reduzieren Sie Versuchungen --

for anyone driven by sugar cravings.

für alle Naschkatzen.

Anyone?

Alle?

Say aye, go ahead.

Sagen Sie: "Ja, nur zu."

That itself is its own form of Crazy Mode

Das ist eine eigene Form des Wahnsinns-Modus

and self-medication for Crazy Mode,

und seiner Selbstmedikation,

but stop working your willpower.

aber zwingen Sie sich zu nichts.

Design differently.

Räumen Sie um.

If a food is out of immediate reach,

Liegen Lebensmittel so weit oben, dass man auf einen Stuhl steigen muss --

such that you have to use a stool to reach it,

even when it's chocolate,

das gilt auch für Schokolade --,

study participants ate 70 percent less without thinking about it.

isst man laut einer Studie 70 % weniger, ohne weiter darüber nachzudenken.

I know.

Ich weiß.

Lassen Sie das kurz sacken.

Let that sit for a second.

(Laughter)

(Lachen)

Design to make the choices you wish to make easier.

Räumen Sie um und machen Sie Ihre Entscheidungen einfacher.

Which bring us to the third step to go from Crazy Mode to Ready Mode,

Das bringt uns zu Schritt 3 vom Wahnsinns- zum Bereitschafts-Modus:

and that is to get out of your head.

Durchbrechen Sie den Teufelskreis Ihrer Gedanken.

Come with me.

Folgen Sie mir.

Different story.

Andere Geschichte.

I'm working in a small, satellite ER,

In die kleine Notaufnahme, wo ich damals arbeitete,

when a woman comes in in labor.

kam eine Frau mit Wehen.

I realize that the cord is wrapped not once

Die Nabelschnur war nicht ein-, sondern zweimal

but twice around the baby's neck.

um den Hals des Babys gewickelt.

And I'm the only doctor.

Ich war die einzige Ärztin.

I was scared.

Ich hatte Angst.

But I couldn't let it derail me.

Doch das durfte mich nicht aus der Bahn werfen.

Because, you see, we all get nervous.

Denn wir werden alle nervös.

We all get scared,

Wir bekommen alle Angst,

but it's what you do next that matters.

aber es zählt, was wir als Nächstes tun.

That first feeling isn't the problem.

Das erste Gefühl ist sekundär, doch vielleicht ein wichtiger Hinweis.

It can be an important sign.

The problem comes when we let it derail us.

Es darf uns nicht aus der Bahn werfen,

When that internal monologue starts

darf nicht den inneren Monolog starten,

and we catastrophize and we start to get that tunnel vision.

zu Panik und zum Tunnelblick führen.

That's how you think when you're in Crazy Mode,

So denkt man im Wahnsinns-Modus

and you cannot solve anything that way.

und so lässt sich kein Problem lösen.

Now I promise to come back to the story,

Bevor ich zur Geschichte zurückkehre:

but first, how do I get out of my own head?

Wie durchbricht man den Teufelskreis seiner Gedanken?

There are many tactics that you may hear,

Dafür gibt es viele Taktiken.

but for me, I find it best in the moment to actively put my focus on someone else.

Ich selbst fixiere mich am liebsten auf jemand anderen.

To deliberately make myself see the person in front of me,

Ich versuche, die Person vor mir und mich selbst in ihrem Leben zu sehen:

see myself in the arena with them --

what do they need, what do they fear

Was braucht sie, wovor hat sie Angst, was kann ich für sie tun?

and how can I help?

This may sound like a whole lot of warm and fuzzy to you,

Das klingt jetzt vielleicht zu rosarot,

but it's not.

ist es aber nicht.

In fact, research shows that when you prime your brain

Studien zeigen,

wenn man sein Gehirn grundsätzlich auf Mitgefühl programmiert,

with what is, essentially, compassion,

we disrupt that tunnel vision and internal monologue.

schaltet man Tunnelblick und inneren Monolog aus.

You widen your perception,

Man erweitert die Wahrnehmung, das Gehirn nimmt mehr Informationen auf,

so your brain can actually take in broader information,

so you see more possibilities and can make better decisions.

sodass man mehr Möglichkeiten sieht und bessere Entscheidungen trifft.

Try it.

Versuchen Sie es.

Know that your internal monologue can derail you.

Verstehen Sie, dass Ihr innerer Monolog Sie aus der Bahn bringen kann.

And realize that when you get out of your own head,

Begreifen Sie, dass Sie sich nicht länger im Weg stehen,

you get out of your own way.

wenn Sie den Teufelskreis Ihrer Gedanken durchbrechen.

Now what happened to that baby?

Wie ging es mit dem Baby weiter?

Ich konzentrierte mich nicht auf meine Angst,

I focused not on my fear,

but on the mother and the baby and what they needed me to do.

sondern darauf, was Mutter und Baby jetzt von mir brauchten.

And got the cord off of the baby's neck,

Ich entfernte die Nabelschnur vom Hals des Babys

and a healthy screaming, kicking baby arrived,

und es kam gesund und schreiend zur Welt, als der Vater vom Parkplatz hereinrannte.

just as the dad ran in from the parking lot,

"Hi, you have a son, I'm Dr. Darria.

"Sie haben einen Sohn, ich bin Dr. Darria.

Congratulations, you want to cut the cord?"

Glückwunsch, wollen Sie die Nabelschnur durchschneiden?"

(Laughter)

And for a moment,

Für einen Moment übertönte das laute Schreien eines Neugeborenen

the strong cries of a newborn

drowned out the beeps and the sirens that are the normal sounds of the ER.

die normalen Geräusche der Notaufnahme: Piepser und Sirenen.

But there was also something else.

Aber da war noch etwas anderes.

Because when I walked back out of that mother's room,

Als ich das Zimmer der Mutter verließ,

I saw several of my other patients hovering nearby.

bemerkte ich in der Nähe ein paar andere Patienten.

I suddenly realized that despite their own problems

Trotz ihrer eigenen Probleme, deretwegen sie in der Notaufnahme waren,

that had brought them to the emergency room,

they had all come together to root for this baby.

wollten sie dem Baby die Daumen drücken.

And they now together shared in the joy.

Jetzt freuten sie sich mit.

Because that is what happens when you go from Crazy Mode to Ready Mode.

Das passiert, wenn Sie vom Wahnsinns- in den Bereitschafts-Modus wechseln.

Others notice.

Andere merken es.

They want it too, they just don't know how,

Sie wollen es, aber wissen nicht, wie --

they just need one example.

sie brauchen nur ein Beispiel.

Which could be you.

Das könnten Sie sein.

Own the busy.

Beherrschen Sie die Hektik.

But stop calling it crazy.

Aber hören Sie auf, sie "wahnsinnig" zu nennen.

You've always had that ability.

Das können Sie eigentlich schon immer.

But now ...

Aber jetzt ...

you're ready.

sind Sie bereit dazu.

Thank you.

Danke.

(Applause)

(Applaus)