An ER doctor on triaging your "crazy busy" life | Darria Long

翻訳: Mieko Yabiku 校正: Akiko Hicks

Raise your hand, and be honest,

自分の一日や週や月を

if you've used the phrase "crazy busy"

“めちゃくちゃ忙しい”と 言ったことがあれば

to describe your day, your week, your month.

正直に手をあげてください

I'm an emergency-room doctor,

私は緊急救命室（ER) の医師ですが

and "crazy busy" is a phrase you will never hear me use.

私の口から“めちゃくちゃ忙しい”という 言葉を聞くことはないでしょう

And after today,

そして今日を限りに

I hope you'll stop using it, too.

皆さんもその言葉を使わないことを 願っています

Here's why you cannot afford to use "crazy"

忙しさに“めちゃくちゃ”を 付けてはいけない

to describe your busy.

理由は何かと言うと

Because when we are in what I refer to as Crazy Busy Mode,

“めちゃくちゃ忙しい” 状態の時というのは

we are simply less capable of handling the busy.

忙しさへの対応力が 下がっているためです

Here's what happens.

そういう時には

Your stress hormones rise and stay there,

ストレスホルモンが 上昇したままになり

your executive function in the prefrontal cortex declines.

前頭前皮質の実行機能が 低下します

That means your memory, your judgment, your impulse control deteriorate,

その結果 記憶力や判断力 衝動を制御する機能が弱まり

and the brain areas for anger and anxiety are activated.

怒りと不安に関わる 脳の領域が活性化します

Do you feel that?

そう感じませんか？

Here's the thing.

でも 実は

You can be as busy as an emergency department

めちゃくちゃ忙しいと 感じることなく

without feeling like you're crazy busy.

救急部門のような忙しさに 対応できるのです

How?

どのようにでしょうか？

By using the same tactics that we use.

我々と同じ戦術を使うのです

Our brains all process stress in similar fundamental ways.

脳は基本的にストレスを 同じように処理しますが

But how we react to it

ストレスに対する行動は

has been shown by research to be modifiable,

緊急事態のストレスであれ 単なる日常のストレスであれ

whether it's emergencies or just daily, day-in, day-out stress.

改善可能であることが 研究で分かっています

Now contrast Crazy Busy Mode

では“めちゃくちゃ忙しい”状態と

with how I think of us in the ER -- Ready Mode.

ERでの“準備万端”状態を 比較してみましょう

Ready Mode means whatever comes in through those doors,

“準備万端”状態では どんな患者が来てもOKです

whether it's a multiple-car pileup,

多重衝突事故に遭った人や

or a patient having chest pain while stuck in an elevator,

エレベーターに閉じ込められて 胸が苦しくなった人

or another patient with an item stuck where it shouldn't be.

妙な所に異物を詰まらせた人など 受け入れる患者は様々です

When you're know you're dying to ask.

どこに詰まったのか 気になるみたいね

(Laughter)

（笑）

Even on those days when you would swear you were being punked,

普通の人なら おかしくなりそうだと 言うような時でも

we're not afraid of it.

私たちが動じることはありません

Because we know that whatever comes in through those ER double doors,

なぜならERに どんな患者が入ってきても

that we can handle it.

対応可能なはずという

That we're ready.

準備ができているからです

That's Ready Mode.

それが準備万端状態です

We've trained for it,

私たちが習得したこの姿勢は

and you can, too.

皆さんも身に付けることが できるのです

Here's how.

その方法を説明します

Step one to go from Crazy Mode to Ready Mode

“めちゃくちゃ”から“準備万端”へ 行くためのステップ１は

is to relentlessly triage.

徹底的にトリアージすること

In Crazy Mode, you're always busy, always stressed,

“めちゃくちゃ忙しい”状態は 常に忙しく ストレスを抱えた状態です

because you're reacting to every challenge with the same response.

なぜなら あらゆる問題に対して 同じような反応をしているからです

Contrast that with Ready Mode,

準備万端状態と 比較してみましょう

where we triage,

トリアージをするとは

which means we prioritize by degree of urgency.

緊急度合いによって 優先順位をつけることです

This isn't just a nice way to get your to-do list done.

単にTo Doリストを うまく片す方法ではありません

Work by Dr. Robert Sapolsky

ロバート・サポルスキー博士の 研究によると

shows that individuals who cannot differentiate threat from non-threat

脅威と脅威ではないことの 区別をつけられなくて

and react to everything with the same response

あらゆることに同じ対応を してしまう人は

have double the level of stress hormones.

ストレスホルモンが ２倍になることが分かっています

Which is why this is the first skill to learn.

ですから まずこのスキルを 学ぶことから始めるのです

You can't take care of them all at once,

全てに一度に対応は できませんが

but you don't have to.

そうする必要はないのです

Because we triage.

トリアージをするからです

Red -- immediately life-threatening.

赤ー直ちに生命の危険性がある

Yellow -- serious, but not immediately life-threatening.

黄ー重症であるが 今すぐの生命の危険性はない

Green -- minor.

緑ー軽症である

And we focus our efforts first on the reds.

トリアージしたら まず「赤」に注力します

Now hear this.

というのも

Part of the problem in Crazy Mode

“めちゃくちゃ忙しい”状態の問題は

is that you are reacting to everything

全てに対して 「赤」であるかのように

as if it is red.

対応してしまうことだからです

So start by triaging correctly.

まずは正しくトリアージをし

Know your reds.

何が「赤」かを知りましょう

They're what is most important and where you can most move the needle.

それこそ最も重要なことで 対応の成果が顕著に現れるところです

Now it's easy to be confused by noise,

雑音に惑わされることが よくありますが

but what it noisiest is not always what is most red.

最もやかましいのが最も「赤」 というわけではありません

In fact, my severe asthmatic patient is most at risk when he's quiet.

実際 ERにいる重症の喘息患者は 静かな時こそ一番危険な状態なのです

But my patient over here, demanding that I bring her flavored coffee creamer,

コーヒーに入れるクリームが ないと騒いでる患者は

she's noisy, but she's not red.

やかましいですが 「赤」ではありません

I'll give you an example from my own life.

私自身の例ですが

Last spring, my house flooded,

この春のこと 自宅が浸水し

my one-year-old was in the ER,

１歳の息子は急病でERにいて

I was supposed to do a fundraiser for my four-year-old's school

４歳の娘の学校での募金活動を 頼まれており

and the final chapter of my book was beyond late.

書いていた本の最終章の執筆が かなり遅れていました

Maybe not ironically, that was the chapter on stress.

偶然にも ストレスについての章でした

(Laughter)

（笑）

My red tasks were getting my one-year-old better

ここでの「赤」タスクは １歳の息子の病気を治すことと

and finishing my book.

執筆を終わらせることでした

That was it.

それだけです

Remember, relentlessly triage.

徹底的にトリアージすることが 大切なのです

The house flood repair?

浸水の修理は？

Well, once we had stopped and stabilized the damage,

被害が拡大しないように ひとまず応急処置をしたら

it was no longer a red.

もはや「赤」ではありません

It felt red,

「赤」かとも思えたのですが

but it was in fact just noise.

実際は単なる雑音でした

No, no really, it was quite noisy,

まさに かなりの騒音でした

this picture on the far right is me wearing earplugs

写真で一番右にいるのが

執筆に集中するため 耳栓をしている私です

to focus on my book,

while the floor is being mechanically dried around me.

周囲では機械を使って 床を乾かしています

Know your reds,

自分にとっての 「赤」を知りましょう

and do not let your non-reds distract you from them.

そして「赤」以外のものに 「赤」の邪魔をさせないこと

By the way, it is liberating with a green task

ところで 時々ですが 「緑」のタスクに

to, every once in a while, be able to remind yourself,

ホッとさせられる こともあります

「ああ『緑』だから 誰も死なずにすむ」と

"That's a green task. No one's going to die."

(Laughter)

（笑）

It's OK if it's not perfect.

完璧でなくていいんです

Now there's one last triage level that we use in the worst scenarios.

実はもう一つ最悪な状況に使用する トリアージの区分があります

And that is black.

「黒」です

Those patients for whom there is nothing we can do.

手の施しようがない 患者です

Where we must move on.

あきらめるしかありません

And although it is gut-wrenching,

心が張り裂けそうになりますが

I mention it,

あえてお話しする理由は

because you each have your own equivalent black tasks in your life.

皆さんの日常の生活にも 「黒」にあたるタスクがあるからです

These are items that you must take off your list.

このタスクはリストから 外さなければなりません

And I think many of you know what I'm talking about.

どのようなタスクか お分かりですね

For me, this was the fundraiser.

私にとって それは募金活動でした

I had to step down.

残念ながら断ったのです

Because as we in the ER know,

ERにいる私たちは

if you try to do everything,

全てをやろうとすると

you have no hope of saving your reds.

「赤」を救えなくなると 分かっているからです

Step two to go from Crazy Mode into Ready Mode

“めちゃくちゃ”から“準備万端”へ 行くためのステップ２は

is to expect and design for crazy.

“めちゃくちゃ忙しい”ことを 想定し備えることです

Half of handling crazy is how you prepare for it.

“めちゃくちゃ忙しい”のを乗り切ることの半分は いかに準備するかです

So if step one we triage,

ステップ１でトリアージしたら

step two, we design to make those tasks easier to do.

ステップ２ではタスクが簡単になるように 仕組むのです

Science shows us that the more options we have,

選択肢が多いほど 決断に時間がかかることが

then the longer each decision takes.

科学的に分かっています

And the more decisions we have to make, the more exhausted our brain gets

そして決断することが多いほど 脳は疲れやすくなり

and the less it is capable of making good decisions.

良い決断をすることが 難しくなります

Which is why this step two

だからこそステップ２では

is about finding ways to reduce your daily decisions.

日々の決断数を減らす方法を 探すことになります

Here are four easy examples you can use in your daily lifestyle.

毎日の生活で使える具体例を ４つ紹介しましょう

Plan.

「計画すること」

Plan your entire week's meals on the weekend,

週末に次の一週間の献立を 計画しましょう

so that when it's Wednesday at 6pm

そうすれば水曜日の夜６時に

and everyone's hangry and requesting pizza,

腹ペコの家族が ピザを頼もうと言い出しても

you have no decisions to make to get a healthy meal on the table.

迷わずにヘルシーな食事を 用意できるのです

Automate.

「自動化すること」

Never leave anything to remember that you could automate,

自動化できることに 頭を使わないようにして下さい

whether it's scheduling it as recurring or saved list, or recurrent purchases.

定期的な予定の設定や リストの保存 定期購入などを活用しましょう

Colocate.

「置き場所をまとめること」

When it comes to exercise,

運動をする場合は

store all the equipment that you need for a certain activity together,

必要な道具などは一か所に 保管して

charged and ready,

充電をして準備をしておきましょう

so you don't spend energy looking for it.

探す手間が省けます

And decrease temptations,

「誘惑を減らすこと」

for anyone driven by sugar cravings.

甘いものが好きな人は？

Anyone?

Say aye, go ahead.

好きですよね

That itself is its own form of Crazy Mode

それ自体が“めちゃくちゃ”状態の 一つの形であり

and self-medication for Crazy Mode,

“めちゃくちゃ”状態への 精神安定剤にする人もいますが

but stop working your willpower.

意思力に頼るのはやめましょう

Design differently.

環境を変えてしまいましょう

If a food is out of immediate reach,

食べ物が手の届く範囲になければ

such that you have to use a stool to reach it,

例えば踏み台を使わないと 届かない位置にあれば

even when it's chocolate,

チョコレートであったとしても

study participants ate 70 percent less without thinking about it.

無意識に食べる量が７割も減った という研究があります

すごいですね

I know.

Let that sit for a second.

よく考えてみましょう

(Laughter)

（笑）

Design to make the choices you wish to make easier.

良い選択がしやすい環境を 作りましょう

Which bring us to the third step to go from Crazy Mode to Ready Mode,

次は“めちゃくちゃ忙しい”から “準備万端”へのステップ３です

and that is to get out of your head.

考えすぎるのをやめること

Come with me.

ついて来て下さいね

Different story.

話が変わります

I'm working in a small, satellite ER,

私は小さな急患診療所に 勤めています

when a woman comes in in labor.

女性が陣痛でやって来た時

I realize that the cord is wrapped not once

へその緒が赤ちゃんの首に 一重どころか

but twice around the baby's neck.

二重に絡んでいることに 気づきました

And I'm the only doctor.

医者は私一人しかいませんでした

I was scared.

不安でした

But I couldn't let it derail me.

でも そのためにつまずくわけには いきませんでした

Because, you see, we all get nervous.

人間だれでも緊張して

We all get scared,

不安になるものですが

but it's what you do next that matters.

大切なのは その後の行動なんです

That first feeling isn't the problem.

初めの感情は問題ではなく

It can be an important sign.

重要なことを示しているの かもしれません

The problem comes when we let it derail us.

問題なのはそこで 気がそれることです

When that internal monologue starts

頭の中でくよくよ考え始め

and we catastrophize and we start to get that tunnel vision.

勝手に事を深刻化して 視野が狭まっていきます

That's how you think when you're in Crazy Mode,

“めちゃくちゃ”状態の時の 考え方です

and you cannot solve anything that way.

その状態では何も 問題が解決しません

Now I promise to come back to the story,

後でこの話に戻りますが

but first, how do I get out of my own head?

その思考から逃れるためには どうすればよいでしょうか？

There are many tactics that you may hear,

様々な方法を聞いたことが あるかもしれませんが

but for me, I find it best in the moment to actively put my focus on someone else.

私の場合は 他の誰かに積極的に 心を向けるのが一番効果的です

To deliberately make myself see the person in front of me,

目の前にいる人に 意識して目を向けます

see myself in the arena with them --

彼らと同じ土俵に立って

what do they need, what do they fear

彼らは何を必要とし 何を恐れ

and how can I help?

自分に何ができるかを考えます

This may sound like a whole lot of warm and fuzzy to you,

よくある感情論に 聞こえるかもしれませんが

but it's not.

実際は違います

In fact, research shows that when you prime your brain

研究によると

脳が思いやりベースの思考になると

with what is, essentially, compassion,

視野の狭さや考えすぎが 防げるのです

we disrupt that tunnel vision and internal monologue.

You widen your perception,

広く捉えられるようになり

so your brain can actually take in broader information,

脳は幅広く情報を 取り入れることができ

so you see more possibilities and can make better decisions.

より多くの可能性に気付き より良い決断ができるのです

Try it.

試してみて下さい

Know that your internal monologue can derail you.

考えすぎが つまずかせることがあると 知っていて下さい

And realize that when you get out of your own head,

くよくよ考えないようにすることで

you get out of your own way.

自分が自分の邪魔をする状況を 避けられるのです

Now what happened to that baby?

あの赤ちゃんは どうなったのでしょうか？

I focused not on my fear,

不安な気持ちは忘れ

お母さんと赤ちゃん そして二人のために 自分がすべき事に集中しました

but on the mother and the baby and what they needed me to do.

And got the cord off of the baby's neck,

そして 首に絡まっていた へその緒をとることができました

and a healthy screaming, kicking baby arrived,

大声で泣き 元気に動く 赤ちゃんが誕生した時にちょうど

just as the dad ran in from the parking lot,

駐車場からお父さんが 駆け込んで来ました

"Hi, you have a son, I'm Dr. Darria.

「男の子ですよ はじめまして 医師のダリアです

Congratulations, you want to cut the cord?"

おめでとうございます へその緒を切りますか？」

(Laughter)

（笑）

And for a moment,

そしてしばらくの間

the strong cries of a newborn

生まれたばかりの赤ちゃんの 力強い泣き声が

drowned out the beeps and the sirens that are the normal sounds of the ER.

ER内に通常あふれる医療機器や サイレンの音をかき消しました

But there was also something else.

実は他にも 起きていたことが ありました

Because when I walked back out of that mother's room,

お母さんの部屋から出てきた時に

I saw several of my other patients hovering nearby.

他の患者さん達が近くに 集まっているのを目にしました

I suddenly realized that despite their own problems

彼ら自身も病気を抱えて ERに来ているにもかかわらず

that had brought them to the emergency room,

この赤ちゃんを応援するために

they had all come together to root for this baby.

みんなひとつになっているんだと 気づきました

And they now together shared in the joy.

そして一緒に喜びを 分かち合っていたのです

Because that is what happens when you go from Crazy Mode to Ready Mode.

“めちゃくちゃ”から“準備万端”に 切り替えると こういう事が起こります

Others notice.

周囲の人も気づきます

They want it too, they just don't know how,

自分も変わりたいと願っていても 方法がわからず

they just need one example.

見習える人を必要としていて

Which could be you.

それはあなたかもしれません

Own the busy.

忙しさをものにし

But stop calling it crazy.

“めちゃくちゃ忙しい”と 言うのはやめましょう

You've always had that ability.

皆さんにも元々 そういう力はありましたが

But now ...

今や

you're ready.

準備万端になったんですから

Thank you.

ありがとうございました

(Applause)

（拍手）