An ER doctor on triaging your "crazy busy" life | Darria Long

Tradutor: Amanda Berti Revisora: Margarida Ferreira

Raise your hand, and be honest,

Levantem a mão e sejam honestos,

if you've used the phrase "crazy busy"

se já usaram a expressão "trabalhei como um louco"

to describe your day, your week, your month.

para descreverem o vosso dia, a vossa semana, o vosso mês.

I'm an emergency-room doctor,

Eu sou médica do serviço de urgências,

and "crazy busy" is a phrase you will never hear me use.

mas "trabalhei como uma louca"

é uma expressão que vocês nunca me ouvirão usar.

And after today,

E depois de hoje,

I hope you'll stop using it, too.

espero que vocês também deixem de a usar.

Here's why you cannot afford to use "crazy"

A razão por que vocês não podem usar "louco" de forma nenhuma

to describe your busy.

para descrever como estão atarefados

Because when we are in what I refer to as Crazy Busy Mode,

é porque, quando estamos no modo de "trabalhar como loucos",

we are simply less capable of handling the busy.

somos menos capazes de dar conta das urgências.

Here's what happens.

O que é que acontece?

Your stress hormones rise and stay there,

As hormonas do "stress" disparam e mantêm-se altas,

your executive function in the prefrontal cortex declines.

as funções executivas no córtex pré-frontal diminuem.

That means your memory, your judgment, your impulse control deteriorate,

Isto é, a memória, o discernimento, o controlo dos impulsos deterioram-se,

and the brain areas for anger and anxiety are activated.

e as áreas do cérebro para a raiva e para a ansiedade são ativadas.

Do you feel that?

Vocês sentem isso?

Here's the thing.

O que se passa é o seguinte.

You can be as busy as an emergency department

Vocês podem estar tão ocupados como num serviço de urgências

without feeling like you're crazy busy.

sem sentirem que estão a trabalhar como loucos.

How?

Como assim?

By using the same tactics that we use.

Usando as mesmas táticas que nós usamos.

Our brains all process stress in similar fundamental ways.

O cérebro processa o "stress" de formas fundamentalmente parecidas.

But how we react to it

Mas a investigação tem mostrado

has been shown by research to be modifiable,

que a forma de reagirmos a isso pode ser modificada,

whether it's emergencies or just daily, day-in, day-out stress.

seja nas urgências, seja só no "stress" diário, do dia-a-dia.

Now contrast Crazy Busy Mode

Agora comparem o modo Trabalhar como um Louco

with how I think of us in the ER -- Ready Mode.

com o modo como eu vos vejo nas urgências — no modo Pronto.

Ready Mode means whatever comes in through those doors,

O modo Pronto significa que o que entra por aquelas portas,

whether it's a multiple-car pileup,

quer seja um acidente de viação em cadeia,

or a patient having chest pain while stuck in an elevator,

ou um doente com dores no peito por ter ficado entalado num elevador,

or another patient with an item stuck where it shouldn't be.

ou outro doente com um objeto entalado onde não devia estar

When you're know you're dying to ask.

— vocês estão a morrer com vontade de perguntar.

(Laughter)

(Risos)

Even on those days when you would swear you were being punked,

Mesmo nesses dias, quando podíamos jurar que nos estão a pregar uma partida,

we're not afraid of it.

nós não temos medo.

Because we know that whatever comes in through those ER double doors,

Pois sabemos que o que quer que entre pelas portas da sala de urgências,

that we can handle it.

nós conseguimos tratar.

That we're ready.

Nós estaremos prontos.

That's Ready Mode.

Este é o modo Pronto.

We've trained for it,

Nós treinámos para isso,

and you can, too.

e vocês também podem fazer isso.

Here's how.

É desta forma.

Step one to go from Crazy Mode to Ready Mode

O primeiro passo para passar do modo Louco ao modo Pronto

is to relentlessly triage.

é fazer uma triagem implacável.

In Crazy Mode, you're always busy, always stressed,

No modo Louco estamos sempre ocupados, cheios de "stress",

because you're reacting to every challenge with the same response.

porque reagimos a cada desafio com a mesma resposta.

Contrast that with Ready Mode,

Comparem com o modo Pronto,

where we triage,

em que fazemos uma triagem,

which means we prioritize by degree of urgency.

o que significa que estabelecemos as prioridades pelo grau de urgência.

This isn't just a nice way to get your to-do list done.

Isto não é apenas uma boa forma de fazer a nossa lista de tarefas.

Work by Dr. Robert Sapolsky

Um trabalho do Dr. Robert Sapolsky

shows that individuals who cannot differentiate threat from non-threat

mostra que as pessoas que não diferenciam

ameaças reais de ameaças que não são reais

and react to everything with the same response

e reagem a tudo da mesma maneira

have double the level of stress hormones.

têm o dobro da quantidade de hormonas do "stress".

Which is why this is the first skill to learn.

É por isso que esta é a primeira competência a aprender.

You can't take care of them all at once,

Não podemos cuidar de todos ao mesmo tempo

but you don't have to.

mas não precisamos.

Because we triage.

Porque fazemos uma triagem.

Red -- immediately life-threatening.

Vermelho — Risco de vida imediato.

Yellow -- serious, but not immediately life-threatening.

Amarelo — Crítico, mas sem risco de vida imediato.

Green -- minor.

Verde — risco menor.

And we focus our efforts first on the reds.

Concentramos os nossos esforços primeiro nos vermelhos.

Now hear this.

Agora, ouçam isto.

Part of the problem in Crazy Mode

Parte do problema no modo Louco

is that you are reacting to everything

é que reagimos a tudo

as if it is red.

como se fosse vermelho.

So start by triaging correctly.

Comecem por fazer uma triagem correta.

Know your reds.

Conheçam os vossos vermelhos.

They're what is most important and where you can most move the needle.

Eles são os mais importantes, e onde poderão ver a diferença.

Now it's easy to be confused by noise,

É fácil ficar confuso com os ruídos,

but what it noisiest is not always what is most red.

mas o que é mais barulhento nem sempre é o mais urgente.

In fact, my severe asthmatic patient is most at risk when he's quiet.

Na verdade, o doente com asma grave corre mais risco quando está calado.

But my patient over here, demanding that I bring her flavored coffee creamer,

Mas a minha doente, que exige que eu lhe leve café com natas,

she's noisy, but she's not red.

é barulhenta, mas não é um vermelho.

I'll give you an example from my own life.

Vou dar um exemplo da minha vida.

Last spring, my house flooded,

Na primavera passada houve uma inundação lá em casa.

my one-year-old was in the ER,

O meu filho de um ano estava nas urgências,

I was supposed to do a fundraiser for my four-year-old's school

eu tinha de angariar fundos para a escola do meu filho de 4 anos

and the final chapter of my book was beyond late.

e o último capítulo do meu livro estava mais que atrasado.

Maybe not ironically, that was the chapter on stress.

Talvez não por ironia, era o capítulo sobre o "stress".

(Laughter)

(Risos)

My red tasks were getting my one-year-old better

As minhas tarefas vermelhas eram que o meu filho de um ano melhorasse

and finishing my book.

e terminar o meu livro.

That was it.

Mais nada.

Remember, relentlessly triage.

Lembrem-se, uma triagem implacável.

The house flood repair?

A reparação da inundação da casa?

Well, once we had stopped and stabilized the damage,

Bom, depois de a pararmos e de estabilizarmos os estragos,

it was no longer a red.

isso deixou de ser um vermelho.

It felt red,

Parecia um vermelho,

but it was in fact just noise.

mas era apenas ruído.

No, no really, it was quite noisy,

Não, a sério, era muito barulhento.

this picture on the far right is me wearing earplugs

Aquela foto no canto direito sou eu, a usar auriculares

to focus on my book,

para me concentrar no meu livro,

while the floor is being mechanically dried around me.

enquanto o chão está a ser seco mecanicamente à minha volta.

Know your reds,

Conheçam os vossos vermelhos

and do not let your non-reds distract you from them.

e não se distraiam com o que não é vermelho.

By the way, it is liberating with a green task

Aliás, uma tarefa verde é libertadora de vez em quando,

to, every once in a while, be able to remind yourself,

para nos lembrarmos

"That's a green task. No one's going to die."

"Isto é uma tarefa verde. Ninguém vai morrer."

(Laughter)

(Risos)

It's OK if it's not perfect.

Está tudo bem se não for perfeito.

Now there's one last triage level that we use in the worst scenarios.

Há uma última fase na triagem, que nós usamos nas piores situações.

And that is black.

O preto.

Those patients for whom there is nothing we can do.

São aqueles doentes por quem nada podemos fazer.

Where we must move on.

E temos de seguir em frente.

And although it is gut-wrenching,

E embora isso seja doloroso,

I mention it,

falo disso porque cada um de nós

because you each have your own equivalent black tasks in your life.

tem algo equivalente às tarefas pretas na nossa vida.

These are items that you must take off your list.

São os itens que temos de tirar da nossa lista.

And I think many of you know what I'm talking about.

Eu acho que a maioria sabe do que estou a falar.

For me, this was the fundraiser.

Para mim, foi a angariação de fundos.

I had to step down.

Eu tive de recusar.

Because as we in the ER know,

Pois, como nós das urgências sabemos,

if you try to do everything,

se tentamos fazer tudo,

you have no hope of saving your reds.

não temos hipótese de salvar os vermelhos.

Step two to go from Crazy Mode into Ready Mode

O segundo passo para passar do modo Louco ao modo Pronto

is to expect and design for crazy.

é prever e planear a loucura.

Half of handling crazy is how you prepare for it.

Meio caminho para lidar com a loucura é como nos preparamos para ela.

So if step one we triage,

Se o primeiro passo é a triagem,

step two, we design to make those tasks easier to do.

no passo dois projetamos a forma

de tornar essas tarefas mais fáceis de fazer.

Science shows us that the more options we have,

A ciência mostra-nos que, quanto mais opções temos,

then the longer each decision takes.

mais demoramos a tomar uma decisão.

And the more decisions we have to make, the more exhausted our brain gets

E quanto mais decisões temos de tomar, mais exausto fica o nosso cérebro

and the less it is capable of making good decisions.

e menor é a sua capacidade de tomar boas decisões.

Which is why this step two

É por isso que este segundo passo

is about finding ways to reduce your daily decisions.

trata de encontrar formas de reduzir a quantidade de decisões diárias.

Here are four easy examples you can use in your daily lifestyle.

Aqui estão quatro exemplos fáceis que podemos usar no dia a dia.

Plan.

Planear.

Plan your entire week's meals on the weekend,

Planear todas as refeições da semana no fim de semana,

so that when it's Wednesday at 6pm

de modo que, quando for quarta-feira às 6 da tarde,

and everyone's hangry and requesting pizza,

e todos estiverem com fome, a pedir uma "pizza",

you have no decisions to make to get a healthy meal on the table.

não tenham de tomar decisões para pôr na mesa uma refeição saudável.

Automate.

Automatizar.

Never leave anything to remember that you could automate,

Nunca perder uma ocasião de se lembrarem que podem automatizar,

whether it's scheduling it as recurring or saved list, or recurrent purchases.

planificando as coisas recorrentes,

sejam tarefas para fazer ou lista de compras repetitivas.

Colocate.

Reorganizar os espaços.

When it comes to exercise,

Se fazem desporto,

store all the equipment that you need for a certain activity together,

armazenem todo o equipamento necessário para determinada atividade,

charged and ready,

num mesmo espaço, preparado e pronto

so you don't spend energy looking for it.

para não gastarem energia à procura dele.

And decrease temptations,

E diminuir as tentações,

for anyone driven by sugar cravings.

para quem é movido pelo desejo de açúcar.

Anyone?

Alguém aqui?

Say aye, go ahead.

Digam sim, vá lá.

That itself is its own form of Crazy Mode

Isso é a própria forma do modo Louco,

and self-medication for Crazy Mode,

e automedicação para o modo Louco,

but stop working your willpower.

mas deixem de trabalhar na vossa força de vontade.

Design differently.

Projetem de forma diferente.

If a food is out of immediate reach,

Se um alimento estiver fora de alcance,

such that you have to use a stool to reach it,

de modo que é preciso usar um banco para lá chegar,

even when it's chocolate,

mesmo quando é chocolate,

study participants ate 70 percent less without thinking about it.

os participantes num estudo comeram menos 70% sem dar por isso.

I know.

Eu sei.

Let that sit for a second.

Deixem isso assentar durante instantes.

(Laughter)

(Risos)

Design to make the choices you wish to make easier.

Projetem para tornar mais fáceis as escolhas que gostariam de fazer.

Which bring us to the third step to go from Crazy Mode to Ready Mode,

O que nos leva ao terceiro passo

para passar do modo Louco ao modo Pronto,

and that is to get out of your head.

que é sair da nossa cabeça.

Come with me.

Venham comigo.

Different story.

Uma história diferente.

I'm working in a small, satellite ER,

Estou a trabalhar numa pequena sala de urgências, satélite,

when a woman comes in in labor.

quando uma mulher entra em trabalho de parto.

I realize that the cord is wrapped not once

Percebi que o cordão umbilical estava enrolado

but twice around the baby's neck.

não uma, mas duas vezes, em volta do pescoço do bebé.

And I'm the only doctor.

Eu era a única médica.

I was scared.

Eu estava apavorada.

But I couldn't let it derail me.

Mas não podia entrar em pânico.

Because, you see, we all get nervous.

Porque todos nós ficamos nervosos.

We all get scared,

Todos nós ficamos com medo,

but it's what you do next that matters.

mas o que importa é o que fazemos depois.

That first feeling isn't the problem.

Esse primeiro sentimento não é o problema.

It can be an important sign.

Pode ser um sinal importante.

The problem comes when we let it derail us.

Os problemas aparecem quando entramos em pânico.

When that internal monologue starts

Quando o monólogo interior começa

and we catastrophize and we start to get that tunnel vision.

e esperamos a catástrofe, começamos a ter uma visão estreita.

That's how you think when you're in Crazy Mode,

É assim que pensamos quando estamos no modo Louco,

and you cannot solve anything that way.

e não conseguimos resolver nada nessa situação.

Now I promise to come back to the story,

Agora, prometo voltar à história,

but first, how do I get out of my own head?

mas primeiro, como é que eu saio da minha própria cabeça?

There are many tactics that you may hear,

Há várias táticas que vocês talvez conheçam,

but for me, I find it best in the moment to actively put my focus on someone else.

mas para mim, a melhor forma que encontrei é concentrar-me noutra pessoa qualquer.

To deliberately make myself see the person in front of me,

Obrigar-me a ver deliberadamente a pessoa que está à minha frente,

see myself in the arena with them --

ver-me na arena com eles,

what do they need, what do they fear

o que eles precisam, de que sentem medo

and how can I help?

e como é que eu posso ajudar?

This may sound like a whole lot of warm and fuzzy to you,

Isto pode parecer-vos um monte de palavras calorosas e confusas,

but it's not.

mas não é.

In fact, research shows that when you prime your brain

De facto, a investigação mostra que, quando preparamos o cérebro

with what is, essentially, compassion,

com o que é, essencialmente, compaixão,

we disrupt that tunnel vision and internal monologue.

perturbamos essa visão limitada e o monólogo interno.

You widen your perception,

Ampliamos a nossa perceção,

so your brain can actually take in broader information,

e o cérebro pode captar informações mais amplas,

so you see more possibilities and can make better decisions.

vemos mais cenários e podemos tomar decisões melhores.

Try it.

Tentem.

Know that your internal monologue can derail you.

O vosso monólogo interior leva-vos ao pânico.

And realize that when you get out of your own head,

Percebam que, quando saírem da vossa cabeça,

you get out of your own way.

saem do vosso caminho.

Now what happened to that baby?

O que aconteceu com aquele bebé?

I focused not on my fear,

Concentrei-me não no meu medo,

mas na mãe e no bebé e no que eles precisavam que eu fizesse.

but on the mother and the baby and what they needed me to do.

And got the cord off of the baby's neck,

Desenrolei o cordão do pescoço do bebé

and a healthy screaming, kicking baby arrived,

e nasceu um bebé saudável, aos gritos e a espernear,

just as the dad ran in from the parking lot,

mesmo na hora em que o pai chegou do parque de estacionamento.

"Hi, you have a son, I'm Dr. Darria.

"Olá, é um rapaz, e eu sou a Dra. Darria.

Congratulations, you want to cut the cord?"

"Parabéns! Quer cortar o cordão?"

(Laughter)

(Risos)

And for a moment,

E por instantes,

the strong cries of a newborn

o choro potente de um recém-nascido

drowned out the beeps and the sirens that are the normal sounds of the ER.

abafou os bips e as sirenes

que são os sons comuns num serviço de urgências.

But there was also something else.

Mas ainda há mais uma coisa.

Because when I walked back out of that mother's room,

Quando eu saí do quarto daquela mãe,

I saw several of my other patients hovering nearby.

vi vários dos meus outros doentes ali por perto.

I suddenly realized that despite their own problems

E, de repente, percebi que, apesar dos seus problemas,

that had brought them to the emergency room,

que os tinham levado às urgências,

they had all come together to root for this baby.

todos se tinham reunido para dar força àquele bebé.

And they now together shared in the joy.

E agora todos partilhavam a alegria.

Because that is what happens when you go from Crazy Mode to Ready Mode.

Porque é isso que acontece

quando passamos do modo Louco para o modo Pronto.

Others notice.

Os outros percebem.

They want it too, they just don't know how,

Também querem o mesmo mas não sabem como,

they just need one example.

apenas precisam de um exemplo.

Which could be you.

Que podem ser vocês.

Own the busy.

Dominem o trabalho louco.

But stop calling it crazy.

Mas deixem de lhe chamar "louco".

You've always had that ability.

Vocês sempre tiveram essa capacidade.

But now ...

Mas agora...

you're ready.

estão prontos.

Thank you.

Obrigada.

(Applause)

(Aplausos)