An ER doctor on triaging your "crazy busy" life | Darria Long

Traducteur: Neila Ameur Relecteur: Claire Ghyselen

Raise your hand, and be honest,

Levez la main, et soyez honnête,

if you've used the phrase "crazy busy"

si vous avez déjà qualifié de « vie de fou »

to describe your day, your week, your month.

votre journée, semaine, mois.

I'm an emergency-room doctor,

Je suis médecin-urgentiste,

and "crazy busy" is a phrase you will never hear me use.

et « une vie de fou » est un terme que vous ne m'entendrez jamais prononcer.

And after today,

Après aujourd'hui, j'espère que vous cesserez de le dire aussi.

I hope you'll stop using it, too.

Here's why you cannot afford to use "crazy"

Voici pourquoi vous ne devriez pas vous utiliser « c'est la folie »

to describe your busy.

en décrivant votre occupation.

Because when we are in what I refer to as Crazy Busy Mode,

Car lorsque nous nous trouvons en mode « vie de fou »,

we are simply less capable of handling the busy.

nous sommes moins capables de gérer l'occupation.

Here's what happens.

Voici ce qu'il se passe.

Your stress hormones rise and stay there,

Votre hormone du stress augmente et se stabilise

your executive function in the prefrontal cortex declines.

et votre fonction exécutive dans le cortex préfrontal décline.

That means your memory, your judgment, your impulse control deteriorate,

Votre mémoire, votre jugement, votre contrôle des impulsions se détériorent

and the brain areas for anger and anxiety are activated.

et les zones cérébrales de la colère et de l'anxiété s'activent.

Do you feel that?

Ressentez-vous cela ?

Here's the thing.

Voilà ce qu'il en est.

You can be as busy as an emergency department

Vous pouvez être aussi occupé qu'un service d'urgence

without feeling like you're crazy busy.

sans avoir l'impression d'être surchargé à mort.

How?

Comment ?

By using the same tactics that we use.

En utilisant les mêmes tactiques que nous.

Our brains all process stress in similar fundamental ways.

Notre cerveau traite similairement le stress de manière fondamentale.

But how we react to it

Mais des recherches ont montré

has been shown by research to be modifiable,

que notre façon d'y réagir est modifiable,

whether it's emergencies or just daily, day-in, day-out stress.

qu'il s'agisse d'une urgence ou tout simplement d'un stress quotidien.

Now contrast Crazy Busy Mode

Contrastons le mode « vie de fou »

with how I think of us in the ER -- Ready Mode.

avec notre façon de faire aux urgences, le mode « Prêt ».

Ready Mode means whatever comes in through those doors,

Le Mode « Prêt » signifie que tout ce qui entre par ces portes,

whether it's a multiple-car pileup,

que ce soit un carambolage

or a patient having chest pain while stuck in an elevator,

ou un patient avec une douleur thoracique

alors qu'il était coincé dans un ascenseur

or another patient with an item stuck where it shouldn't be.

ou un autre patient avec un objet coincé là où il ne devrait pas l'être.

When you're know you're dying to ask.

Lorsque vous savez que mourez d'envie d'en savoir plus ?

(Laughter)

(Rires)

Even on those days when you would swear you were being punked,

Même les jours où vous jureriez vous êtes fait avoir,

we're not afraid of it.

nous n'avons même pas peur.

Because we know that whatever comes in through those ER double doors,

Nous savons que tout ce qui entre par la double porte des urgences,

that we can handle it.

nous pourrons le gérer. Nous y sommes préparés.

That we're ready.

That's Ready Mode.

C'est cela le mode « Prêt ».

We've trained for it,

Nous y avons été entraînés,

and you can, too.

et vous pouvez l'être, vous aussi.

Here's how.

Voici comment.

Step one to go from Crazy Mode to Ready Mode

Première étape à franchir du mode « Fou » au mode « Prêt »

is to relentlessly triage.

est de trier sans relâche.

In Crazy Mode, you're always busy, always stressed,

En mode « Fou », vous êtes toujours pourchassé et stressé,

because you're reacting to every challenge with the same response.

parce que vous réagissez à tous les défis de la même manière.

Contrast that with Ready Mode,

Comparez cela avec le mode « Prêt »,

where we triage,

où nous trions,

which means we prioritize by degree of urgency.

autrement dit nous donnons la priorité par degré d'urgence.

This isn't just a nice way to get your to-do list done.

Ce n'est pas seulement une manière astucieuse de rédiger votre to-do list.

Work by Dr. Robert Sapolsky

Les travaux du Dr Robert Sapolsky

shows that individuals who cannot differentiate threat from non-threat

montrent que les personnes qui ne peuvent pas différencier

la menace de la non menace et qui réagissent à tout uniformément

and react to everything with the same response

have double the level of stress hormones.

ont un niveau d'hormones de stress deux fois plus élevé.

Which is why this is the first skill to learn.

C'est pourquoi cette compétence est la première à apprendre.

You can't take care of them all at once,

On ne peut pas s'occuper de tout à la fois,

but you don't have to.

et vous n'avez pas à le faire.

Because we triage.

Parce que nous trions.

Red -- immediately life-threatening.

Rouge : immédiat, danger de mort

Yellow -- serious, but not immediately life-threatening.

Jaune : sérieux,

Green -- minor.

Vert : mineur.

And we focus our efforts first on the reds.

Nous concentrons nos efforts d'abord sur les rouges.

Now hear this.

Écoutez bien.

Part of the problem in Crazy Mode

Une partie du problème du mode « Fou »

is that you are reacting to everything

est que vous réagissez comme si tout était rouge

as if it is red.

So start by triaging correctly.

Commencez donc par faire un tri correct.

Know your reds.

Connaissez vos rouges.

They're what is most important and where you can most move the needle.

Ce sont vos priorités sur lesquelles vous focaliser.

Now it's easy to be confused by noise,

Il est facile de se méprendre à cause du bruit,

but what it noisiest is not always what is most red.

mais le plus bruyant n'est pas souvent le plus rouge.

In fact, my severe asthmatic patient is most at risk when he's quiet.

D'ailleurs, mon patient asthmatique sévère est le plus en danger quand il est calme.

But my patient over here, demanding that I bring her flavored coffee creamer,

Mais ma patiente, là, exigeait que je lui amène un café crème aromatisé,

she's noisy, but she's not red.

elle est bruyante, mais elle n'est pas rouge.

I'll give you an example from my own life.

Je vais vous donner un exemple tiré de ma propre vie.

Last spring, my house flooded,

Au printemps, ma maison a été inondée, mon enfant d'un an admis aux urgences.

my one-year-old was in the ER,

I was supposed to do a fundraiser for my four-year-old's school

Je devais faire une collecte de fonds pour l'école de mon aînée

and the final chapter of my book was beyond late.

et le dernier chapitre de mon livre était plus qu'en retard.

Maybe not ironically, that was the chapter on stress.

Non sans ironie, c'était le chapitre sur le stress.

(Laughter)

(Rires)

Mes tâches rouges étaient que mon enfant d'un an aille mieux

My red tasks were getting my one-year-old better

and finishing my book.

et finir mon livre.

That was it.

C'était tout.

Remember, relentlessly triage.

Souvenez-vous, triage implacable.

The house flood repair?

La réparation de ma maison inondée ?

Well, once we had stopped and stabilized the damage,

Eh bien, une fois que nous avions arrêté et stabilisé les dégâts,

it was no longer a red.

ce n'était plus du rouge.

It felt red,

Ça ressemblait au rouge,

but it was in fact just noise.

mais en fait, c'était juste du bruit.

No, no really, it was quite noisy,

Non, non vraiment, c'était assez bruyant,

this picture on the far right is me wearing earplugs

sur la photo à droite c'est moi portant des bouchons d'oreille

to focus on my book,

pour me concentrer sur mon livre,

while the floor is being mechanically dried around me.

alors qu'on est en train de faire sécher bruyamment le sol autours de moi.

Know your reds,

Connaissez vos rouges,

and do not let your non-reds distract you from them.

et ne laissez pas vos non-rouges vous distraire.

By the way, it is liberating with a green task

D'ailleurs, une tâche verte est libératoire

to, every once in a while, be able to remind yourself,

quand de temps en temps on se souvient :

"That's a green task. No one's going to die."

« C'est une tâche verte. Il n'y a pas mort d'homme. »

(Laughter)

(Rires)

It's OK if it's not perfect.

Ce n'est pas grave si ce n'est pas parfait.

Il y a un dernier niveau de triage

Now there's one last triage level that we use in the worst scenarios.

que nous utilisons dans les pires scénarios : le noir.

And that is black.

Those patients for whom there is nothing we can do.

Les patients pour lesquels il n'y a rien que nous puissions faire.

Où nous devons aller de l'avant.

Where we must move on.

And although it is gut-wrenching,

Et même si c'est déchirant,

I mention it,

je le mentionne,

because you each have your own equivalent black tasks in your life.

parce que chacun a son équivalent de tâches noires dans la vie.

These are items that you must take off your list.

Il s'agit des points à éliminer de votre liste.

And I think many of you know what I'm talking about.

Je pense que beaucoup d'entre vous savent de quoi je parle.

For me, this was the fundraiser.

Pour moi, c’était la collecte de fonds.

I had to step down.

J'ai dû me retirer.

Because as we in the ER know,

Parce que, comme nous le savons aux urgences,

if you try to do everything,

quand on essaye de tout faire,

you have no hope of saving your reds.

on n'a aucun espoir de sauver nos rouges.

Step two to go from Crazy Mode into Ready Mode

Deuxième étape pour passer du mode « Fou » au mode « Prêt »,

is to expect and design for crazy.

il faut prévoir et concevoir pour la folie.

Half of handling crazy is how you prepare for it.

La moitié de la gestion de la folie dépend de votre préparation.

So if step one we triage,

Donc, étape une, on trie, étape deux, on conçoit pour faciliter

step two, we design to make those tasks easier to do.

l’accomplissement de ces tâches.

Science shows us that the more options we have,

La science nous montre que plus nous avons d'options,

then the longer each decision takes.

plus chaque décision est longue à prendre.

And the more decisions we have to make, the more exhausted our brain gets

Plus nous avons de décisions à prendre, plus notre cerveau s'épuise,

and the less it is capable of making good decisions.

moins il est capable de prendre de bonnes décisions.

Which is why this step two

C'est pourquoi cette deuxième étape

is about finding ways to reduce your daily decisions.

consiste à trouver des moyens de réduire vos décisions quotidiennes.

Here are four easy examples you can use in your daily lifestyle.

Voici quatre notions à utiliser dans votre vie quotidienne.

Plan.

Planifiez.

Planifiez vos repas pour toute la semaine et le week-end,

Plan your entire week's meals on the weekend,

so that when it's Wednesday at 6pm

de sorte que lorsqu'il est mercredi à 18 heures

and everyone's hangry and requesting pizza,

et que tout le monde est mort de faim et demande une pizza,

you have no decisions to make to get a healthy meal on the table.

vous n'avez aucune décision à prendre pour avoir un repas sain sur la table.

Automate.

Automatisez.

Never leave anything to remember that you could automate,

Ne laissez jamais rien de côté que vous pourriez automatiser -

whether it's scheduling it as recurring or saved list, or recurrent purchases.

si c'est récurrent, que ce soit des choses à faire ou des achats, planifiez-les.

Colocate.

Regroupez.

When it comes to exercise,

Si vous faites du sport,

store all the equipment that you need for a certain activity together,

rangez tout le matériel nécessaire pour l'activité ensemble,

charged and ready,

chargé et prêt à l'utilisation,

so you don't spend energy looking for it.

pour que vous ne dépensiez pas d'énergie à le chercher.

And decrease temptations,

Réduisez les tentations,

for anyone driven by sugar cravings.

pour tous ceux qui ont des envies de sucre.

Anyone?

Quelqu'un ?

Say aye, go ahead.

Dites oui, allez-y.

That itself is its own form of Crazy Mode

C'est en soi la forme du mode « Fou » et son automédication

and self-medication for Crazy Mode,

but stop working your willpower.

de soumettre votre volonté à la tentation ?

Design differently.

Concevez autrement.

If a food is out of immediate reach,

Si un aliment est hors de portée immédiate,

such that you have to use a stool to reach it,

de sorte que vous devez utiliser un tabouret pour l'atteindre,

even when it's chocolate,

même si c'est du chocolat,

study participants ate 70 percent less without thinking about it.

les participants à l'étude ont consommé 70% en moins sans y prêter attention.

I know.

Je sais.

Laissons agir cela une seconde.

Let that sit for a second.

(Laughter)

(Rires)

Design to make the choices you wish to make easier.

Concevez pour rendre plus faciles les choix que vous souhaitez prendre.

Which bring us to the third step to go from Crazy Mode to Ready Mode,

Ce qui nous amène à la troisième étape

pour passer du mode « Fou » au mode « Prêt ».

and that is to get out of your head.

Pour cela, vous devez sortir de votre tête.

Come with me.

Different story.

Je travaillais dans une petite salle d'urgence satellite,

I'm working in a small, satellite ER,

when a woman comes in in labor.

quand une femme dont le travail a commencé a été admise.

I realize that the cord is wrapped not once

J'ai réalisé que le cordon ombilical était enroulé non pas une fois,

but twice around the baby's neck.

mais deux fois autour de cou du bébé.

And I'm the only doctor.

Et j'étais l'unique médecin.

I was scared.

J'avais peur.

But I couldn't let it derail me.

Mais je ne pouvais pas laisser cette peur me distraire.

Because, you see, we all get nervous.

Parce que, voyez-vous, nous devenons tous nerveux.

We all get scared,

Nous avons tous peur, mais, c'est votre réaction suivante qui compte.

but it's what you do next that matters.

That first feeling isn't the problem.

Le premier sentiment n'est pas le problème,

It can be an important sign.

c'est peut-être un signe important.

The problem comes when we let it derail us.

Le problème arrive si on se laisse distraire,

When that internal monologue starts

quand ce monologue interne démarre,

and we catastrophize and we start to get that tunnel vision.

qu'on imagine le pire et notre vision devient étroite.

That's how you think when you're in Crazy Mode,

C'est ainsi que vous pensez quand vous êtes en mode « Fou »,

and you cannot solve anything that way.

et vous ne pourrez rien résoudre dans cet état.

Now I promise to come back to the story,

Maintenant, je promets de revenir à l'histoire,

but first, how do I get out of my own head?

mais d'abord, comment sortir de ma tête ?

There are many tactics that you may hear,

Il existe de nombreuses tactiques connues.

but for me, I find it best in the moment to actively put my focus on someone else.

Pour moi, ce qui marche le mieux,

c'est de me concentrer activement sur quelqu'un d'autre.

To deliberately make myself see the person in front of me,

Pour me faire délibérément voir la personne en face de moi,

see myself in the arena with them --

me voir dans l'arène avec mes patients --

what do they need, what do they fear

de quoi ont-ils besoin, de quoi ont-ils peur,

and how can I help?

et comment puis-je aider ?

This may sound like a whole lot of warm and fuzzy to you,

Cela peut sembler trop chaud et flou pour vous,

but it's not.

mais ce n'est pas le cas.

In fact, research shows that when you prime your brain

En fait, la recherche montre que lorsque vous amorcez votre cerveau

with what is, essentially, compassion,

avec ce qui est, essentiellement, de la compassion,

we disrupt that tunnel vision and internal monologue.

nous perturbons cette vision étroite et notre monologue interne.

You widen your perception,

Vous élargissez votre perception,

so your brain can actually take in broader information,

pour que votre cerveau puisse assimiler une information plus large,

so you see more possibilities and can make better decisions.

pour voir plus de possibilités et ainsi prendre de meilleures décisions.

Try it.

Essayez-le.

Know that your internal monologue can derail you.

Sachez que votre monologue intérieur peut vous faire dérailler.

And realize that when you get out of your own head,

Et réalisez que lorsque vous sortirez de votre tête,

vous le ferez d'une façon qui vous est propre.

you get out of your own way.

Now what happened to that baby?

Qu'est-il arrivé donc au bébé ?

I focused not on my fear,

Je ne me suis pas concentrée sur ma peur

but on the mother and the baby and what they needed me to do.

mais sur la mère et le bébé et sur ce que je devais faire.

And got the cord off of the baby's neck,

J'ai déroulé le cordon du cou du bébé,

and a healthy screaming, kicking baby arrived,

et un bébé sain, criant et donnant des coups de pied est né,

just as the dad ran in from the parking lot,

au moment où le père est entré en courant du parking.

"Hi, you have a son, I'm Dr. Darria.

« Bonjour, vous avez un fils,

Congratulations, you want to cut the cord?"

je suis le Dr Darria, félicitations vous voulez couper le cordon ? »

(Laughter)

Et pendant un instant,

And for a moment,

the strong cries of a newborn

les forts cris d'un nouveau-né ont noyé les bips et les sirènes

drowned out the beeps and the sirens that are the normal sounds of the ER.

et tous les sons usuels aux urgences.

But there was also something else.

Mais il y avait aussi autre chose.

Because when I walked back out of that mother's room,

Parce que quand je suis revenue de la chambre de cette mère,

I saw several of my other patients hovering nearby.

j'ai vu plusieurs de mes autres patients flânant à proximité.

I suddenly realized that despite their own problems

J'ai soudain réalisé que malgré leurs propres problèmes

that had brought them to the emergency room,

qui les ont amenés aux urgences,

they had all come together to root for this baby.

ils s'étaient tous réunis pour encourager ce bébé.

And they now together shared in the joy.

Ils ont partagé cette joie ensemble.

Because that is what happens when you go from Crazy Mode to Ready Mode.

Parce que c'est ce qu'il se passe

lorsque vous passez du mode « Fou » au mode « Prêt ».

Others notice.

D'autres le remarquent.

They want it too, they just don't know how,

Ils le veulent aussi, ils ne savent tout simplement pas comment,

they just need one example.

ils n'ont besoin que d'un exemple.

Which could be you.

Ce qui pourrait être vous.

Own the busy.

Gérez vos occupations.

But stop calling it crazy.

Mais cessez de les nommer « folie ».

You've always had that ability.

Vous avez toujours eu cette capacité.

But now ...

Mais maintenant...

you're ready.

vous êtes prêt.

Thank you.

Je vous remercie.

(Applause)

(Applaudissements)