Eric Dishman: Health care should be a team sport

Translator: Joseph Geni Reviewer: Morton Bast

Vertaald door: Janneke Meijntjes-Lok Nagekeken door: Els De Keyser

I want to share some personal friends and stories with you

Ik wil jullie laten kennismaken met een paar van mijn vrienden

that I've actually never talked about in public before

en met verhalen die ik nooit eerder voor publiek heb verteld.

to help illustrate the idea

Dit ter illustratie van het idee van,

and the need and the hope

de noodzaak tot, en de hoop op

for us to reinvent our health care system around the world.

een wereldwijde hervorming van onze gezondheidszorg.

Twenty-four years ago, I had -- a sophomore in college,

24 jaar geleden, in mijn tweede jaar van de universiteit,

I had a series of fainting spells. No alcohol was involved.

viel ik een paar keer achter elkaar flauw (niet van de alcohol).

And I ended up in student health,

Ik kwam bij de studentengezondheidszorg terecht.

and they ran some labwork and came back right away,

Er werden wat testen gedaan en de conclusie was

and said, "Kidney problems."

'nierproblemen'.

And before I knew it, I was involved and thrown into

Voor ik het wist moest ik 6 maanden lang

this six months of tests and trials and tribulations

testen, proeven en beproevingen ondergaan.

with six doctors across two hospitals

6 dokters, verspreid over 2 ziekenhuizen,

in this clash of medical titans

waren in een medische titanenstrijd verwikkeld

to figure out which one of them was right

over de vraag wie er gelijk had

about what was wrong with me.

over wat er mis was met mij.

And I'm sitting in a waiting room some time later for an ultrasound,

Een tijdje later zit ik in een wachtruimte voor een echo

and all six of these doctors actually show up in the room at once,

en al die 6 dokters komen tegelijk binnen.

and I'm like, "Uh oh, this is bad news."

Dus ik denk: oh oh...slecht nieuws.

And their diagnosis was this:

Dit was hun diagnose:

They said, "You have two rare kidney diseases

"Je hebt 2 zeldzame nieraandoeningen,

that are going to actually destroy your kidneys eventually,

die op termijn je nieren zullen verwoesten.

you have cancer-like cells in your immune system

Je hebt kankerachtige cellen in je immuunsysteem,

that we need to start treatment right away,

die direct behandeling nodig hebben.

and you'll never be eligible for a kidney transplant,

Je komt niet in aanmerking voor een niertransplantatie

and you're not likely to live more than two or three years."

en je hebt niet meer dan 2 of 3 jaar te leven."

Now, with the gravity of this doomsday diagnosis,

Ik werd direct overdonderd door de ernst van deze noodlotsdiagnose.

it just sucked me in immediately,

Ik werd direct overdonderd door de ernst van deze noodlotsdiagnose.

as if I began preparing myself as a patient

Alsof ik me als patiënt moest voorbereiden

to die according to the schedule that they had just given to me,

om dood te gaan volgens het schema dat me zojuist was gegeven.

until I met a patient named Verna in a waiting room,

Totdat ik in een wachtkamer Verna ontmoette, een patiënt

who became a dear friend, and she grabbed me one day

die een goede vriendin werd. Op een dag sleepte ze me mee

and took me off to the medical library

naar de medische bibliotheek

and did a bunch of research on these diagnoses and these diseases,

en ging op zoek naar informatie over mijn diagnoses en ziektes.

and said, "Eric, these people who get this

Ze zei: "Eric, het zijn voornamelijk mensen boven de 70

are normally in their '70s and '80s.

die dit krijgen.

They don't know anything about you. Wake up.

Wat weten ze nu van jou. Word eens wakker.

Take control of your health and get on with your life."

Wees de baas over je gezondheid en ga door met je leven."

And I did.

En dat deed ik.

Now, these people making these proclamations to me

Het waren overigens geen slechte mensen, die me deze prognoses gaven.

were not bad people.

Het waren overigens geen slechte mensen, die me deze prognoses gaven.

In fact, these professionals were miracle workers,

In feite waren het professionals die wonderen verrichtten,

but they're working in a flawed, expensive system that's set up the wrong way.

maar ze werkten in een gebrekkig, duur, verkeerd opgezet systeem.

It's dependent on hospitals and clinics for our every care need.

Het is afhankelijk van ziekenhuizen voor onze algemene zorgbehoefte

It's dependent on specialists who just look at parts of us.

Het is afhankelijk van specialisten die maar een deel van ons bekijken.

It's dependent on guesswork of diagnoses and drug cocktails,

Het is afhankelijk van speculatieve diagnoses en medicatie.

and so something either works or you die.

Òf het werkt, òf je gaat dood.

And it's dependent on passive patients

Het is ook afhankelijk van passieve patiënten,

who just take it and don't ask any questions.

die het accepteren en geen vragen stellen.

Now the problem with this model

Het probleem met dit model

is that it's unsustainable globally.

is dat het wereldwijd onhoudbaar

It's unaffordable globally.

en wereldwijd onbetaalbaar is.

We need to invent what I call a personal health system.

We moeten een, wat ik noem, persoonlijk gezondheidssysteem uitvinden.

So what does this personal health system look like,

Hoe ziet dat systeem eruit

and what new technologies and roles is it going to entail?

en welke nieuwe technologieën en rollen brengt het met zich mee?

Now, I'm going to start by actually sharing with you

Ik zal beginnen met het voorstellen

a new friend of mine, Libby,

van een nieuwe vriendin, Libby.

somebody I've become quite attached to over the last six months.

In het laatste halve jaar ben ik zeer gehecht geraakt aan haar.

This is Libby, or actually, this is an ultrasound image of Libby.

Dit is Libby, of liever gezegd, een echo-opname van Libby.

This is the kidney transplant I was never supposed to have.

Dit is de niertransplantatie die ik nooit zou ondergaan.

Now, this is an image that we shot a couple of weeks ago for today,

Dit is een opname van een paar weken geleden.

and you'll notice, on the edge of this image,

Je ziet op de rand van het beeld

there's some dark spots there, which was really concerning to me.

wat donkere vlekken die me zorg baarden.

So we're going to actually do a live exam

We gaan nu live onderzoek doen

to sort of see how Libby's doing.

naar Libby's toestand.

This is not a wardrobe malfunction. I have to take my belt off here.

Ik ga niet strippen hoor, ik moet alleen mijn riem afdoen.

Don't you in the front row worry or anything.

Maak je maar geen zorgen op de eerste rij.

(Laughter)

(Gelach)

I'm going to use a device from a company called Mobisante.

Ik ga een apparaat gebruiken van een bedrijf dat Mobisante heet.

This is a portable ultrasound.

Dit is een draagbare echo.

It can plug into a smartphone. It can plug into a tablet.

Je kunt hem aansluiten op een smartphone of een tablet.

Mobisante is up in Redmond, Washington,

Mobisante zit in Redmond, Washington

and they kindly trained me to actually do this on myself.

en ze hebben me geleerd hoe ik dit bij mezelf kan doen.

They're not approved to do this. Patients are not approved to do this.

Patiënten mogen dit eigenlijk niet zelf doen.

This is a concept demo, so I want to make that clear.

Dit is een concept-demo, even voor de goede orde.

All right, I gotta gel up.

Zo, eerst moet er wat gel op.

Now the people in the front row are very nervous. (Laughter)

De mensen op de eerste rij worden nu heel nerveus. (Gelach)

And I want to actually introduce you to Dr. Batiuk,

Ik wil jullie nu voorstellen aan Dr. Batiuk,

who's another friend of mine.

een andere vriend van mij.

He's up in Legacy Good Samaritan Hospital in Portland, Oregon.

Hij zit in het 'Legacy Good Samaritan Hospital' in Portland, Oregon.

So let me just make sure. Hey, Dr. Batiuk. Can you hear me okay?

Even controleren. Hé, Dr. Batiuk, Kun je me goed horen?

And actually, can you see Libby?

En kun je Libby ook zien?

Thomas Batuik: Hi there, Eric.

Thomas Batiuk: Hallo Eric.

You look busy. How are you?

Het ziet eruit of je het druk hebt. Hoe gaat het?

Eric Dishman: I'm good. I'm just taking my clothes off

Eric Dishman: Heel goed. Ik trek net mijn kleren uit

in front of a few hundred people. It's wonderful.

voor een paar honderd mensen. Geweldig.

So I just wanted to see, is this the image you need to get?

Is dit het beeld dat je nodig hebt?

And I know you want to look and see if those spots are still there.

Ik weet dat je wilt kijken of die vlekken er nog steeds zitten.

TB: Okay. Well let's scan around a little bit here,

TB: Oké. We gaan nu een beetje in het rond scannen,

give me a lay of the land.

laat maar eens zien hoe het eruit ziet.

ED: All right.TB: Okay. Turn it a little bit inside,

ED: Goed. TB: Oké. Een beetje naar binnen draaien,

a little bit toward the middle for me.

een beetje meer naar het midden.

Okay, that's good. How about up a little bit?

Oké, dat is goed. Nu een beetje naar boven?

Okay, freeze that image. That's a good one for me.

Oké, hou dat beeld vast, daar kan ik wat mee.

ED: All right. Now last week, when I did this,

ED: Goed. Toen ik dit vorige week deed

you had me measure that spot to the right.

moest ik die donkere vlek rechts meten.

Should I do that again?

Moet ik dat nu weer doen?

TB: Yeah, let's do that.

TB: Ja, doe maar.

ED: All right. This is kind of hard to do

ED: Goed. Dit is niet makkelijk,

with one hand on your belly and one hand on measuring,

als je maar 1 hand vrij hebt om te meten,

but I've got it, I think,

maar ik denk dat het gelukt is.

and I'll save that image and send it to you.

Ik zal het beeld saven en opsturen.

So tell me a little bit about what this dark spot means.

Kun je me vertellen waar die donkere vlek op duidt?

It's not something I was very happy about.

Ik was er niet zo blij mee.

TB: Many people after a kidney transplant

TB: Veel mensen hebben na een niertransplantatie

will develop a little fluid collection around the kidney.

last van vochtophoping rond de nier.

Most of the time it doesn't create any kind of mischief,

Meestal veroorzaakt het geen klachten,

but it does warrant looking at,

maar het is raadzaam om er naar te kijken.

so I'm happy we've got an opportunity to look at it today,

Ik ben blij dat we vandaag kunnen kijken

make sure that it's not growing, it's not creating any problems.

of het niet groter wordt en geen problemen gaat geven.

Based on the other images we have,

Uitgaande van de andere beelden die we hebben

I'm really happy how it looks today.

ben ik heel tevreden met hoe het er nu uitziet.

ED: All right. Well, I guess we'll double check it when I come in.

ED: Goed. Bij de volgende afspraak kunnen we het nog eens controleren.

I've got my six month biopsy in a couple of weeks,

Over een paar maanden heb ik mijn halfjaarlijkse biopsie.

and I'm going to let you do that in the clinic,

Dat laat ik dan aan u over,

because I don't think I can do that one on myself.

want ik denk niet dat ik dat zelf kan.

TB: Good choice.ED: All right, thanks, Dr. Batiuk.

TB: Goede keuze. ED: Bedankt, Dr. Batiuk.

All right. So what you're sort of seeing here

Wat je hier dus ziet

is an example of disruptive technologies,

is een voorbeeld van ontregelende,

of mobile, social and analytic technologies.

mobiele, sociale en analytische technologie.

These are the foundations of what's going to make personal health possible.

Dit is de basis voor persoonlijke gezondheidszorg.

Now there's really three pillars

Er zijn 3 pijlers onder die persoonlijke zorg

of this personal health I want to talk to you about now,

en daar wil ik het met jullie over hebben:

and it's care anywhere, care networking and care customization.

'overal beschikbare zorg', het 'zorgnetwerk' en 'zorg op maat'.

And you just saw a little bit of the first two

Je hebt van de eerste 2 al iets meegekregen

with my interaction with Dr. Batiuk.

door mijn interactie met Dr. Batiuk.

So let's start with care anywhere.

Beginnen we met 'overal beschikbare zorg'.

Humans invented the idea of hospitals and clinics

Het concept van ziekenhuizen en klinieken stamt uit 1780.

in the 1780s. It is time to update our thinking.

Het wordt tijd voor een update in ons denken.

We have got to untether clinicians and patients

Medici en patiënten moeten loskomen

from the notion of traveling to a special

van het denkbeeld dat je voor alle zorg

bricks-and-mortar place for all of our care,

naar een speciaal gebouw moet reizen.

because these places are often the wrong tool,

Die gebouwen zijn vaak het verkeerde

and the most expensive tool, for the job.

en het duurste middel tegen de kwaal.

And these are sometimes unsafe places to send our sickest patients,

Ook zijn het soms onveilige plekken voor de kwetsbaarste patiënten.

especially in an era of superbugs

Vooral in deze tijd van superbacteriën

and hospital-acquired infections.

en ziekenhuisinfecties.

And many countries are going to go brickless from the start

Veel landen zullen het meteen anders aanpakken,

because they're never going to be able to afford

omdat ze zich de mega - medische complexen

the mega-medicalplexes that a lot of the rest of the world has built.

van elders helemaal niet kunnen permitteren.

Now I personally learned that hospitals

Ik heb zelf moeten ervaren dat ziekenhuizen

can be a very dangerous place at a young age.

zeer gevaarlijke plaatsen kunnen zijn voor jonge mensen.

This was me in third grade.

Dit ben ik in groep 3.

I broke my elbow very seriously, had to have surgery,

Mijn elleboog was gebroken en moest geopereerd worden.

worried that they were going to actually lose the arm.

Ik was bang dat mijn arm eraf moest.

Recovering from the surgery in the hospital, I get bedsores.

Terwijl ik herstel in het ziekenhuis krijg ik doorligwonden.

Those bedsores become infected,

Die wonden raken geïnfecteerd.

and they give me an antibiotic which I end up being allergic to,

Ze geven me een antibioticum waar ik allergisch voor blijk.

and now my whole body breaks out,

Overal op mijn lichaam krijg ik wonden,

and now all of those become infected.

die allemaal geïnfecteerd raken.

The longer I stayed in the hospital, the sicker I became,

Hoe langer ik in het ziekenhuis verbleef, hoe zieker ik werd

and the more expensive it became,

en hoe meer het kostte.

and this happens to millions of people around the world every year.

Dit overkomt miljoenen mensen jaarlijks, overal ter wereld.

The future of personal health that I'm talking about

In de persoonlijke zorg van de toekomst waar ik het over heb,

says care must occur at home as the default model,

zou de zorg in principe thuis moeten plaatsvinden,

not in a hospital or clinic.

niet in een hospitaal of kliniek.

You have to earn your way into those places

Alleen als je er ziek genoeg voor bent

by being sick enough to use that tool for the job.

zou je daar terecht moeten komen.

Now the smartphones that we're already carrying

Tegenwoordig hebben we allemaal smartphones,

can clearly have diagnostic devices like ultrasounds plugged into them,

waar je vele diagnostische apparaten, zoals echo's op kunt aansluiten.

and a whole array of others, today,

waar je vele diagnostische apparaten, zoals echo's op kunt aansluiten.

and as sensing is built into these,

Met de ingebouwde sensoren

we'll be able to do vital signs monitor

kunnen we vitale functies controleren

and behavioral monitoring like we've never had before.

en gedragsmatige controle doen als nooit tevoren.

Many of us will have implantables that will actually look

Velen zullen implantaten hebben die voortdurend

real-time at what's going on with our blood chemistry

onze bloedsamenstelling en proteïnen in de gaten houden.

and in our proteins right now.

onze bloedsamenstelling en proteïnen in de gaten houden.

Now the software is also getting smarter, right?

De software wordt ook steeds slimmer.

Think about a coach, an agent online,

Denk maar eens aan een coach, een online-begeleider

that's going to help me do safe self-care.

die me helpt om zelfzorg veilig uit te voeren.

That same interaction that we just did with the ultrasound

Dezelfde interactie die we net met de echo hadden

will likely have real-time image processing,

krijgt waarschijnlijk realtime beeldverwerking.

and the device will say, "Up, down, left, right,

Het apparaat zal zeggen: "Omhoog, omlaag, links, rechts.

ah, Eric, that's the perfect spot to send that image

Ah... Eric, dat is de perfecte plaats om het beeld door te sturen

off to your doctor."

naar je dokter."

Now, if we've got all these networked devices

Met al die netwerkapparatuur

that are helping us to do care anywhere,

om ons te helpen overal zorg te bieden,

it stands to reason that we also need a team

is het logisch dat we ook een team nodig hebben

to be able to interact with all of that stuff,

dat met al dat materiaal weet om te gaan.

and that leads to the second pillar I want to talk about,

Dat brengt ons bij de 2e pijler,

care networking.

het zorgnetwerk.

We have got to go beyond this paradigm

We moeten verder kijken dan het model

of isolated specialists doing parts care

van geïsoleerde specialisten die de onderdelen verzorgen,

to multidisciplinary teams doing person care.

naar multidisciplinaire teams die de mens verzorgen.

Uncoordinated care today is expensive at best,

De huidige ongecoördineerde zorg is in het beste geval duur

and it is deadly at worst.

en in het slechtste geval dodelijk.

Eighty percent of medical errors are actually caused

80% van de medische fouten worden veroorzaakt

by communication and coordination problems

door problemen in de communicatie en coördinatie

amongst medical team members.

binnen het medische zorgteam.

I had my own heart scare years ago in graduate school,

Tijdens mijn studie kreeg ik de schrik van mijn leven,

when we're under treatment for the kidney,

toen ik onder behandeling was voor mijn nier.

and suddenly, they're like, "Oh, we think you have a heart problem."

Opeens kreeg ik te horen: 'We denken dat je een hartprobleem hebt.'

And I have these palpitations that are showing up.

Ik had ineens last van hartkloppingen.

They put me through five weeks of tests --

5 weken lang moest ik kostbare en enge testen ondergaan,

very expensive, very scary -- before the nurse finally notices

totdat het oog van de verpleegkundige

the piece of the paper, my meds list

op een stuk dossier valt. Mijn medicatielijst,

that I've been carrying to every single appointment,

die ik bij iedere afspraak bij me had.

and says, "Oh my gosh."

Ze zegt: "Oh, jeetje."

Three different specialists had prescribed

3 verschillende specialisten hadden me

three different versions of the same drug to me.

3 versies van hetzelfde medicijn voorgeschreven.

I did not have a heart problem. I had an overdose problem.

Ik had geen hartprobleem, maar een overdosisprobleem.

I had a care coordination problem.

Ik had een zorgcoördinatieprobleem.

And this happens to millions of people every year.

Dit overkomt ieder jaar miljoenen mensen.

I want to use technology that we're all working on and making happen

Ik wil algemeen gebruikte technologie inzetten

to make health care a coordinated team sport.

om van gezondheidszorg een gecoördineerde teamsport te maken.

Now this is the most frightening thing to me.

Waar ik het meest bang voor ben, is dit.

Out of all the care I've had in hospitals and clinics around the world,

Van alle zorg die ik overal ter wereld in ziekenhuizen heb gehad,

the first time I've ever had a true team-based care experience

was de eerste keer dat ik echte teamgerichte zorg ervoer,

was at Legacy Good Sam these last six months

de afgelopen 6 maanden in het 'Legacy Good Sam'.

for me to go get this.

de afgelopen 6 maanden in het 'Legacy Good Sam'.

And this is a picture of my graduation team from Legacy.

Dit is een foto van mijn afstudeerteam van 'Legacy'.

There's a couple of the folks here. You'll recognize Dr. Batiuk.

Daar staan er een paar. Je zult Dr. Batiuk herkennen,

We just talked to him. Here's Jenny, one of the nurses,

die we net hebben gesproken. Dit is Jenny, een van de verpleegkundigen.

Allison, who helped manage the transplant list,

Allison, die de transplantatielijst heeft opgesteld

and a dozen other people who aren't pictured,

en nog een tiental anderen die niet op de foto staan.

a pharmacist, a psychologist, a nutritionist,

Een apotheker, een psycholoog, een diëtist.

even a financial counselor, Lisa,

Zelfs een financieel adviseur, Lisa.

who helped us deal with all the insurance hassles.

Ze hielp ons met alle verzekeringsproblemen.

I wept the day I graduated.

Ik huilde op de dag dat ik afstudeerde.

I should have been happy, because I was so well

Ik had gelukkig moeten zijn, omdat ik zover genezen was

that I could go back to my normal doctors,

dat ik terug kon naar mijn gewone dokters.

but I wept because I was so actually connected to this team.

Maar ik huilde, omdat ik zo gehecht was aan het team.

And here's the most important part.

Nu komt het belangrijkste.

The other people in this picture are me and my wife, Ashley.

De andere mensen op de foto zijn mijn vrouw Ashley en ik.

Legacy trained us on how to do care for me at home

'Legacy' leerde ons om mij thuis zorg te bieden,

so that they could offload the hospitals and clinics.

zodat de ziekenhuizen daarvan ontlast werden.

That's the only way that the model works.

Dat is de enige manier waarop dit model werkt.

My team is actually working in China

Mijn team werkt op dit moment in China

on one of these self-care models

aan een zelfzorgproject:

for a project we called Age-Friendly Cities.

'Leeftijdsvriendelijke steden'.

We're trying to help build a social network

We proberen een sociaal netwerk op te zetten,

that can help track and train the care of seniors

dat zorg aan ouderen signaleert en begeleidt.

caring for themselves

Zowel het zelfzorggedeelte

as well as the care provided by their family members

als de zorg die door familie

or volunteer community health workers,

en vrijwilligers gegeven kan worden.

as well as have an exchange network online,

Ook wordt een online- uitwisselingsnetwerk opgezet.

where, for example, I can donate three hours of care a day to your mom,

Ik kan bijvoorbeeld jouw moeder 3 uur per dag hulp bieden,

if somebody else can help me with transportation to meals,

in ruil voor dagelijks vervoer of maaltijden.

and we exchange all of that online.

Alles online geregeld.

The most important point I want to make to you about this

Wat ik jullie hiermee vooral duidelijk wil maken

is the sacred and somewhat over-romanticized

is dat de onaantastbare en ietwat overgeromantiseerde

doctor-patient one-on-one

één-op-één dokter/patiëntrelatie

is a relic of the past.

een overblijfsel uit het verleden is.

The future of health care is smart teams,

De toekomst is een team van deskundigen

and you'd better be on that team for yourself.

en je kunt maar beter zelf deel uitmaken van jouw team.

Now, the last thing that I want to talk to you about

Het laatste onderwerp dat ik wil behandelen

is care customization,

is 'Zorg op maat'.

because if you've got care anywhere and you've got care networking,

'Zorg overal' en 'Zorgnetwerken',

those are going to go a long way towards improving our health care system,

zijn al een hele stap in de verbetering van ons zorgsysteem,

but there's still too much guesswork.

maar er is nog steeds teveel giswerk.

Randomized clinical trials were actually invented in 1948

Willekeurig klinisch onderzoek is uitgevonden in 1948,

to help invent the drugs that cured tuberculosis,

toen men op zoek was naar een geneesmiddel voor tuberculose.

and those are important things, don't get me wrong.

Dat was belangrijk, begrijp me niet verkeerd.

These population studies that we've done have created

De vele geweldige medicijnen die bij deze bevolkingsonderzoeken

tons of miracle drugs that have saved millions of lives,

zijn ontdekt, hebben miljoenen levens gered.

but the problem is that health care

Het probleem is echter dat de gezondheidszorg

is treating us as averages, not unique individuals,

ons behandelt als gemiddelden, niet als unieke individuen.

because at the end of the day,

Aan het eind van de rit

the patient is not the same thing as the population

wijkt de patiënt toch af

who are studied. That's what's leading to the guesswork.

van de bestudeerde bevolkingsgroep. Dat is de oorzaak van het giswerk.

The technologies that are coming,

Met de technologiëen die nu ontwikkeld worden -

high-performance computing, analytics,

supercomputers, analyse,

big data that everyone's talking about,

de 'big data' waar iedereen het over heeft -

will allow us to build predictive models for each of us

zullen we voorspellingsmodellen

as individual patients.

voor iedere individuele patiënt kunnen maken.

And the magic here is, experiment on my avatar

Het mooie is dat geëxperimenteerd kan worden

in software, not my body in suffering.

op mijn software-avatar, niet mijn zieke lichaam.

Now, I've had two examples I want to quickly share with you

Twee voorbeelden van mijn eigen 'Zorg op maat'

of this kind of care customization on my own journey.

wil ik kort met jullie doornemen.

The first was quite simple. I finally realized some years ago

Het eerste was heel eenvoudig. Enkele jaren geleden realiseerde ik me

that all my medical teams were optimizing my treatment for longevity.

dat mijn behandeling altijd gericht was op een langere levensduur.

It's like a badge of honor to see how long they can get the patient to live.

Alsof ze er een medaille mee konden winnen.

I was optimizing my life for quality of life,

Het ging mij om levenskwaliteit

and quality of life for me means time in snow.

en voor mij betekent dat: tijd in de sneeuw doorbrengen. .

So on my chart, I forced them to put, "Patient goal:

Dus stond ik erop dat op mijn status kwam te staan:

low doses of drugs over longer periods of time,

Doel van de patiënt: lage doses medicatie over langere periodes,

side effects friendly to skiing."

met ski-vriendelijke bijwerkingen.

And I think that's why I achieved longevity.

Volgens mij bereikte ik daardoor een langere levensduur.

I think that time-in-snow therapy was as important

Wintersport-therapie was even belangrijk

as the pharmaceuticals that I had.

als de medicijnen die ik kreeg.

Now the second example of customization -- and by the way,

Een tweede voorbeeld van 'Zorg op maat'.

you can't customize care if you don't know your own goals,

Overigens moet je wel je doelen kennen voordat de gezondheidszorg er iets mee kan.

so health care can't know those until you know your own health care goals.

Overigens moet je wel je doelen kennen voordat de gezondheidszorg er iets mee kan.

But the second example I want to give you is,

Maar nu het tweede voorbeeld.

I happened to be an early guinea pig,

Ik was toevallig een van de eerste proefkonijnen.

and I got very lucky to have my whole genome sequenced.

Ik had het geluk dat men mijn hele genoom gesequencet heeft.

Now it took about two weeks of processing

De beste high-end servers van Intel waren er 2 weken mee bezig.

on Intel's highest-end servers to make this happen,

De beste high-end servers van Intel waren er 2 weken mee bezig.

and another six months of human and computing labor

Daarbij kwamen nog 6 maanden mensen- en computerwerk

to make sense of all of that data.

om al die data te rangschikken.

And at the end of all of that, they said, "Yes,

Na dat hele proces zeiden ze:

those diagnoses of that clash of medical titans

"Ja, de diagnoses uit de medische titanenstrijd

all of those years ago were wrong,

van jaren geleden waren verkeerd.

and we have a better path forward."

We hebben een betere weg gevonden."

The future that Intel's working on now is to figure out

Intel werkt er nu aan om het rekenproces

how to make that computing for personalized medicine

voor gepersonaliseerde zorg

go from months and weeks to even hours,

terug te brengen van maanden tot weken of zelfs uren.

and make this kind of tool available,

Zo kan dit hulpmiddel toegankelijk worden,

not just in the mainframes of tier-one research hospitals around the world,

niet alleen voor de mainframes van top-onderzoeksziekenhuizen,

but in the mainstream -- every patient, every clinic

maar ook voor de doorsneepatiënt, voor iedere kliniek

with access to whole genome sequencing.

met toegang tot de genoom- sequentieanalyse.

And I tell you, this kind of care customization

Met dit soort 'Zorg op maat' voor alles,

for everything from your goals to your genetics

van je doelen tot je genetica,

will be the most game-changing transformation

krijgen we de grootste omslag

that we witness in health care during our lifetime.

in gezondheidszorg die we in ons leven zullen meemaken.

So these three pillars of personal health,

Deze 3 pijlers onder persoonlijke gezondheid -

care anywhere, care networking, care customization,

'Zorg overal', 'Netwerkzorg', 'Zorg op maat' -

are happening in pieces now,

komen in gedeeltes tot stand.

but this vision will completely fail if we don't step up

Maar om complete mislukking te voorkomen, moeten zorgverleners

as caregivers and as patients to take on new roles.

en patiënten wel bereid zijn een andere rol op zich te nemen.

It's what my friend Verna said:

Zoals mijn vriendin Verna zei:

Wake up and take control of your health.

"Word wakker en wees de baas over je gezondheid."

Because at the end of the day these technologies

Uiteindelijk gaan deze technologiëen

are simply about people caring for other people

simpelweg over een krachtige, nieuwe manier

and ourselves in some powerful new ways.

van zorgen voor elkaar en voor jezelf.

And it's in that spirit that I want to introduce you

In die geest wil ik jullie nog snel

to one last friend, very quickly.

een laatste vriendin voorstellen.

Tracey Gamley stepped up to give me the impossible kidney

Tracey Gamley bood mij de onmogelijke nier aan,

that I was never supposed to have.

de nier die ik eigenlijk nooit had kunnen krijgen.

(Applause)

(Applaus)

So Tracey, just tell us a little bit quickly about what the donor experience was like with you.

Tracey, kun je ons iets vertellen over jouw beleving van het donorschap?

Tracey Gamley: For me, it was really easy.

Tracey Gamley: Het was voor mij niet zo moeilijk.

I only had one night in the hospital.

Ik hoefde maar 1 nacht in het ziekenhuis te blijven.

The surgery was done laparoscopically,

De operatie werd gedaan met een laparoscoop.

so I have just five very small scars on my abdomen,

Daarom heb ik maar 5 littekentjes op mijn buik.

and I had four weeks away from work

Ik ben 4 weken weggeweest van mijn werk

and went back to doing everything I'd done before

en toen ik terugkwam kon ik weer alles doen

without any changes.

als voorheen.

ED: Well, I probably will never get a chance to say this to you

ED: Nou, ik krijg waarschijnlijk nooit meer de kans om dit

in such a large audience ever again.

voor een zo groot publiek te zeggen.

So "thank you" feel likes a really trite word,

'Dankjewel' voelt nu heel banaal,

but thank you from the bottom of my heart for saving my life.

maar uit de grond van mijn hart: dankjewel voor het redden van mijn leven.

(Applause)

(Applaus)

This TED stage and all of the TED stages

Op de TED-podia wordt vaak

are often about celebrating innovation

de loftrompet gestoken over

and celebrating new technologies,

innovatie en nieuwe technologiëen.

and I've done that here today,

Ook ik heb dat vandaag gedaan.

and I've seen amazing things coming from TED speakers,

Ik heb geweldige dingen gehoord van TED-sprekers.

I mean, my gosh, artificial kidneys, even printable kidneys, that are coming.

Jeetje mina... kunstnieren. We krijgen zelfs uitprintbare nieren.

But until such time that these amazing technologies

Maar zolang deze geweldige technologieën

are available to all of us, and even when they are,

nog niet algemeen beschikbaar zijn - en ook wanneer ze het wel zijn -

it's up to us to care for, and even save, one another.

moeten we elkaar zorg en zelfs redding bieden.

I hope you will go out and make personal health happen

Ik hoop dat jullie voor jezelf en anderen

for yourselves and for everyone. Thanks so much.

persoonlijke gezondheid mogelijk zullen maken. Heel veel dank.

(Applause)

(Applaus)