Eric Dishman: Health care should be a team sport

Translator: Joseph Geni Reviewer: Morton Bast

מתרגם: Or Hazan מבקר: Ido Dekkers

I want to share some personal friends and stories with you

אני רוצה לחלוק איתכם כמה חברים וסיפורים אישיים

that I've actually never talked about in public before

שהאמת שמעולם לא דיברתי עליהם בפומבי לפני

to help illustrate the idea

כדי לעזור להמחיש את הרעיון

and the need and the hope

ואת הצורך והתקווה

for us to reinvent our health care system around the world.

שלנו להמציא מחדש את מערכת הבריאות מסביב לעולם.

Twenty-four years ago, I had -- a sophomore in college,

לפני 25 שנה היו לי- סטודנט שנה שנייה בקולג',

I had a series of fainting spells. No alcohol was involved.

סדרת התעלפויות. אלכוהול לא היה מעורב.

And I ended up in student health,

מצאתי את עצמי במרפאת הסטודנטים

and they ran some labwork and came back right away,

והם הריצו כמה בדיקות מעבדה וחזרו מיד

and said, "Kidney problems."

ואמרו "בעיות כליות"

And before I knew it, I was involved and thrown into

ולפני ששמתי לב הייתי מעורב ונזרקתי לתוך

this six months of tests and trials and tribulations

שישה חודשים של בדיקות וניסיונות ותלאות

with six doctors across two hospitals

עם שישה רופאים בשני בתי חולים

in this clash of medical titans

בסוג של "התנגשות הטיטאנים הרפואיים"

to figure out which one of them was right

כדי להבין מי מביניהם צודק

about what was wrong with me.

לגבי מה לא בסדר איתי.

And I'm sitting in a waiting room some time later for an ultrasound,

ואני יושב בחדר המתנה מתישהו אחר כך בשביל אולטרסאונד

and all six of these doctors actually show up in the room at once,

וכל ששת הרופאים הופיעו בחדר בו זמנית,

and I'm like, "Uh oh, this is bad news."

ואני: "אוי לא, זה חדשות רעות".

And their diagnosis was this:

והאבחנה שלהם הייתה זאת:

They said, "You have two rare kidney diseases

הם אמרו: "יש לך שתי מחלות כליות נדירות

that are going to actually destroy your kidneys eventually,

שהולכות להרוס את הכליות שלך בסופו של דבר.

you have cancer-like cells in your immune system

יש לך תאים דמויי סרטן במערכת החיסונית שלך

that we need to start treatment right away,

כך שאנחנו צריכים להתחיל בטיפולים מיד

and you'll never be eligible for a kidney transplant,

ואתה לעולם לא תהיה זכאי להשתלת כליה

and you're not likely to live more than two or three years."

ולא סביר שתחיה יותר משנתיים או שלוש"

Now, with the gravity of this doomsday diagnosis,

עכשיו, עם הכבידה הזו של אבחנת יום הדין

it just sucked me in immediately,

זה פשוט שאב אותי פנימה מיידית.

as if I began preparing myself as a patient

כאילו התחלתי להכין את עצמי כמטופל

to die according to the schedule that they had just given to me,

למות על פי הלו"ז שהם הרגע נתנו לי.

until I met a patient named Verna in a waiting room,

עד שפגשתי מטופלת בשם ורנה בחדר ההמתנה

who became a dear friend, and she grabbed me one day

שהפכה לחברה יקרה. והיא תפסה אותי יום אחד

and took me off to the medical library

ולקחה אותי לספרייה הרפואית

and did a bunch of research on these diagnoses and these diseases,

ועשתה קצת מחקר על האבחנות האלה והמחלות האלה

and said, "Eric, these people who get this

ואמרה "אריק, האנשים האלה שחולים בזה

are normally in their '70s and '80s.

הם בדרך כלל בשנות ה70 וה80 שלהם.

They don't know anything about you. Wake up.

הם לא יודעים עלייך שום דבר. תתעורר.

Take control of your health and get on with your life."

קח שליטה על הבריאות שלך ותמשיך בחיים שלך".

And I did.

ועשיתי זאת.

Now, these people making these proclamations to me

עכשיו, האנשים האלו שעשו את ההצהרות האלו בפניי

were not bad people.

לא היו אנשים רעים.

In fact, these professionals were miracle workers,

למעשה, אנשי המקצוע האלו היו מחוללי ניסים.

but they're working in a flawed, expensive system that's set up the wrong way.

אבל הם עובדים במערכת פגומה ויקרה שבנויה בצורה שגויה.

It's dependent on hospitals and clinics for our every care need.

היא מסתמכת על בתי חולים ומרפאות לכל צורך רפואי שלנו

It's dependent on specialists who just look at parts of us.

היא מסתמכת על מומחים שמסתכלים רק על חלקים בנו.

It's dependent on guesswork of diagnoses and drug cocktails,

היא מסתמכת על ניחושים באבחנות ותערובות תרופות

and so something either works or you die.

כך שאו שזה עובד או שאתה מת.

And it's dependent on passive patients

והיא מסתמכת על מטופלים פאסיביים

who just take it and don't ask any questions.

שרק מקבלים את זה ולא שואלים שום שאלות.

Now the problem with this model

עכשיו, הבעיה עם המודל הזה

is that it's unsustainable globally.

הוא שלא יכול להתקיים גלובלית,

It's unaffordable globally.

הוא לא ניתן למימון גלובלית.

We need to invent what I call a personal health system.

אנחנו צריכים להמציא מה שאני מכנה : מערכת בריאות אישית.

So what does this personal health system look like,

אז איך מערכת הבריאות האישית הזאת נראית,

and what new technologies and roles is it going to entail?

ואילו טכנולוגיות ותפקידים חדשים היא הולכת לכלול?

Now, I'm going to start by actually sharing with you

עכשיו, אני אתחיל בלחלוק אתכם

a new friend of mine, Libby,

חבר חדש שלי- ליבי

somebody I've become quite attached to over the last six months.

מישהו שדי נקשרתי אליו בששת החודשים האחרונים

This is Libby, or actually, this is an ultrasound image of Libby.

זהו ליבי, או יותר נכון, זהו תמונת אולטרסאונד של ליבי

This is the kidney transplant I was never supposed to have.

זוהי השתלת הכליה שמעולם לא הייתה אמורה להיות לי.

Now, this is an image that we shot a couple of weeks ago for today,

עכשיו, זוהי תמונה שצילמנו לפני כמה שבועות בשביל היום,

and you'll notice, on the edge of this image,

ותשימו לב בקצה של התמונה

there's some dark spots there, which was really concerning to me.

יש כמה נקודות כהות שממש הדאיגו אותי.

So we're going to actually do a live exam

אז אנחנו הולכים לעשות בדיקה בזמן אמת

to sort of see how Libby's doing.

כדי סוג של לראות מה מצבו של ליבי

This is not a wardrobe malfunction. I have to take my belt off here.

זו לא תקלת מלתחה, אני צריך להוריד את החגורה כאן

Don't you in the front row worry or anything.

אל תדאגו שם בשורה הראשונה או משהו

(Laughter)

(צחוק)

I'm going to use a device from a company called Mobisante.

אני הולך להשתמש במכשיר מחברה שנקראת מוביסנטה (Mobisante)

This is a portable ultrasound.

זהו אולטרסאונד נייד

It can plug into a smartphone. It can plug into a tablet.

זה יכול להתחבר לסמארטפון, זה יכול להתחבר לטאבלט

Mobisante is up in Redmond, Washington,

מוביסנטה נמצאת ברדמונד, וושינגטון

and they kindly trained me to actually do this on myself.

והם באדיבותם אימנו אותי לעשות את זה בעצמי

They're not approved to do this. Patients are not approved to do this.

הם לא מוסמכים לעשות את זה, מטופלים אינם מוסמכים לעשות את זה

This is a concept demo, so I want to make that clear.

זוהי הדגמת הרעיון, אני רק רוצה להבהיר.

All right, I gotta gel up.

אוקיי, אני צריך להמרח בג'ל

Now the people in the front row are very nervous. (Laughter)

עכשיו האנשים בשורה הראשונה מאוד לחוצים (צחוק)

And I want to actually introduce you to Dr. Batiuk,

ואני רוצה להכיר לכם את ד"ר בטיוק

who's another friend of mine.

שהוא עוד חבר שלי

He's up in Legacy Good Samaritan Hospital in Portland, Oregon.

הוא נמצא בבית החולים "מורשת השומרוני הטוב" (Legacy Good Samaritan) בפורטלנד, אורגון.

So let me just make sure. Hey, Dr. Batiuk. Can you hear me okay?

אז תנו לי רק לוודא: היי ד"ר בטיוק. אתה מצליח לשמוע אותי טוב?

And actually, can you see Libby?

ואתה יכול לראות את ליבי?

Thomas Batuik: Hi there, Eric.

ד"ר בטיוק: היי אריק

You look busy. How are you?

אתה נראה עסוק. מה שלומך?

Eric Dishman: I'm good. I'm just taking my clothes off

אריק: אני בסדר, אני פשוט מוריד את הבגדים שלי

in front of a few hundred people. It's wonderful.

מול כמה מאות אנשים. זה נפלא.

So I just wanted to see, is this the image you need to get?

אז רק רציתי לראות, האם זאת התמונה שאתה צריך לקבל?

And I know you want to look and see if those spots are still there.

אני יודע שאתה רוצה להסתכל ולראות אם הכתמים האלו עדיין שם.

TB: Okay. Well let's scan around a little bit here,

ד"ר בטיוק: אוקיי, בוא נסרוק כאן קצת מסביב

give me a lay of the land.

תן לי תמונת מצב

ED: All right.TB: Okay. Turn it a little bit inside,

אריק: אוקיי ד"ר: תפנה אותו טיפה פנימה

a little bit toward the middle for me.

טיפה כלפי האמצע בשבילי

Okay, that's good. How about up a little bit?

אוקיי, זה טוב. מה לגבי קצת למעלה?

Okay, freeze that image. That's a good one for me.

אוקיי. תקפיא את התמונה הזו. זאת אחת טובה בשבילי.

ED: All right. Now last week, when I did this,

אריק: בסדר. עכשיו, בשבוע שעבר כשעשיתי את זה

you had me measure that spot to the right.

ביקשת ממני למדוד את הכתם הזה מימין

Should I do that again?

לעשות את זה שוב?

TB: Yeah, let's do that.

ד"ר: כן, בוא נעשה את זה.

ED: All right. This is kind of hard to do

בסדר. די קשה לעשות את זה

with one hand on your belly and one hand on measuring,

יד אחת על הבטן ויד אחת מודדת

but I've got it, I think,

אבל אני אצליח, אני חושב

and I'll save that image and send it to you.

ואני אשמור את התמונה הזאת ואשלח אותה אליך.

So tell me a little bit about what this dark spot means.

אז תספר לי קצת לגבי מה הכתם הכהה הזה אומר.

It's not something I was very happy about.

זה לא משהו שהייתי מאוד שמח לגביו.

TB: Many people after a kidney transplant

ד"ר: הרבה אנשים אחרי השתלת כליה

will develop a little fluid collection around the kidney.

יפתחו מאגר נוזלים קטן מסביב לכליה

Most of the time it doesn't create any kind of mischief,

רוב הזמן זה לא גורם לשום סוג של הפרעה

but it does warrant looking at,

אבל זה לא מזיק להסתכל עליו

so I'm happy we've got an opportunity to look at it today,

אז אני שמח שיש לנו הזדמנות להסתכל על זה היום

make sure that it's not growing, it's not creating any problems.

ולוודא שזה לא גדל, ולא יוצר שום בעיות.

Based on the other images we have,

בהתבסס על שאר התמונות שיש לנו

I'm really happy how it looks today.

אני מאוד מרוצה מאיך שזה נראה היום.

ED: All right. Well, I guess we'll double check it when I come in.

אריק: בסדר, אז אני מניח שנבדוק את זה שוב כשאני אגיע

I've got my six month biopsy in a couple of weeks,

יש לי את הביופסיה של השישה חודשים בעוד כמה שבועות

and I'm going to let you do that in the clinic,

ואני הולך לתת לך לעשות את זה במרפאה

because I don't think I can do that one on myself.

כי אני לא חושב שאני אוכל לעשות את זה בעצמי.

TB: Good choice.ED: All right, thanks, Dr. Batiuk.

ד"ר: בחירה טובה. אריק: אוקיי, תודה ד"ר בטיוק.

All right. So what you're sort of seeing here

אוקיי, אז מה שאתם סוג של יכולים לראות כאן

is an example of disruptive technologies,

זו דוגמא לטכנולוגיות פורצות דרך

of mobile, social and analytic technologies.

לטכנולוגיות ניידות, חברתיות ומנתחות.

These are the foundations of what's going to make personal health possible.

אלו הם היסודות של מה שהולך להפוך את הבריאות האישית לאפשרית.

Now there's really three pillars

עכשיו יש למעשה שלושה עמודי תווך

of this personal health I want to talk to you about now,

לבריאות האישית שאני רוצה לדבר אתכם עליהם עכשיו

and it's care anywhere, care networking and care customization.

והם: שירותים בכל מקום, שירותים מרושתים ושירותים מותאמים אישית

And you just saw a little bit of the first two

והרגע ראיתם קצת משני הראשונים

with my interaction with Dr. Batiuk.

באינטראקציה שלי עם ד"ר בטיוק.

So let's start with care anywhere.

אז בואו נתחיל בשירותים בכל מקום

Humans invented the idea of hospitals and clinics

בני האדם המציאו את הרעיון של בתי חולים ומרפאות

in the 1780s. It is time to update our thinking.

בשנות ה1780. הגיע הזמן לעדכן את החשיבה שלנו

We have got to untether clinicians and patients

אנחנו חייבים לגרום לקלינאים ומטופלים להשתחרר

from the notion of traveling to a special

מהרעיון של נסיעה

bricks-and-mortar place for all of our care,

למבנה מיוחד לכל השירותים שלנו

because these places are often the wrong tool,

כי המקומות האלו הם לעיתים הכלי הלא נכון

and the most expensive tool, for the job.

והכלי היקר ביותר, לצורך המשימה.

And these are sometimes unsafe places to send our sickest patients,

ואלו לעיתים מקומות לא בטוחים לשלוח אליהם את המטופלים החולים ביותר שלנו

especially in an era of superbugs

בייחוד בעידן של חרקים עמידים באנטיביוטיקה

and hospital-acquired infections.

וזיהומים שנוצרו בבתי החולים.

And many countries are going to go brickless from the start

והמון מדינות הן חסרות מבנים מלכתחילה

because they're never going to be able to afford

כי הן לעולם לא יוכלו לממן

the mega-medicalplexes that a lot of the rest of the world has built.

את מבני הענק הרפואיים ששאר העולם בנה.

Now I personally learned that hospitals

עכשיו, אני אישית למדתי שבתי חולים

can be a very dangerous place at a young age.

יכולים להיות מקום מאוד מסוכן בגיל צעיר

This was me in third grade.

זה הייתי אני בכיתה ג'

I broke my elbow very seriously, had to have surgery,

שברתי את המרפק שלי מאוד קשה, הייתי צריך לעבור ניתוח

worried that they were going to actually lose the arm.

חושש שהם אולי יאבדו את הזרוע

Recovering from the surgery in the hospital, I get bedsores.

בהחלמה מהניתוח בבית החולים חטפתי פצעי לחץ

Those bedsores become infected,

פצעי הלחץ הזדהמו

and they give me an antibiotic which I end up being allergic to,

והם נתנו לי אנטיביוטיקה שמצאתי את עצמי אלרגי אליה

and now my whole body breaks out,

ועכשיו כל הגוף שלי קורס

and now all of those become infected.

ועכשיו כל אלה הופכים למזוהמים.

The longer I stayed in the hospital, the sicker I became,

ככל שנשארתי יותר בבית החולים הפכתי לחולה יותר

and the more expensive it became,

וזה הפך ליקר יותר

and this happens to millions of people around the world every year.

וזה קורה למיליוני אנשים בכל העולם בכל שנה.

The future of personal health that I'm talking about

העתיד של הבריאות האישית שאני מדבר עליה

says care must occur at home as the default model,

אומר שהשירותים חייבים להיות בבית כמודל ברירת המחדל

not in a hospital or clinic.

לא בבית חולים או מרפאה.

You have to earn your way into those places

אתה חייב להרוויח את דרכך למקומות האלו

by being sick enough to use that tool for the job.

על ידי להיות חולה מספיק כדי להשתמש בכלי הזה למשימה.

Now the smartphones that we're already carrying

עכשיו הסמארטפונים שאנחנו כבר נושאים

can clearly have diagnostic devices like ultrasounds plugged into them,

יכולים ללא ספק להכיל מכשירים מאבחנים כמו אולטרסאונד שמחובר אליהם

and a whole array of others, today,

ומגוון שלם של אחרים היום

and as sensing is built into these,

וכשחישה תהיה מובנית בהם

we'll be able to do vital signs monitor

נהיה מסוגלים לעשות מוניטור סימנים חיוניים

and behavioral monitoring like we've never had before.

וניטור התנהגותי כמו שמעולם לא היה לפני.

Many of us will have implantables that will actually look

לרבים מאיתנו יהיו שתלים שיוכלו להסתכל

real-time at what's going on with our blood chemistry

בזמן אמת על מה שקורה בכימיית הדם שלנו

and in our proteins right now.

ועל החלבונים שלנו ברגע זה.

Now the software is also getting smarter, right?

עכשיו, התוכנה גם הופכת לחכמה יותר, נכון?

Think about a coach, an agent online,

תחשבו על מאמן, סוכן אונליין,

that's going to help me do safe self-care.

שהולך לעזור לי לעשות טיפולים עצמיים בטוחים

That same interaction that we just did with the ultrasound

אותה אינטראקציה שהרגע עשינו עם האולטרסאונד

will likely have real-time image processing,

סביר שיהיה לנו עיבוד תמונות בזמן אמת

and the device will say, "Up, down, left, right,

והמכשיר יגיד: "למעלה, למטה, שמאלה, ימינה

ah, Eric, that's the perfect spot to send that image

או, אריק, זו המיקום המושלם לשלוח את התמונה

off to your doctor."

לרופא שלך".

Now, if we've got all these networked devices

עכשיו, אם יש לנו את כל המכשירים המרושתים האלו

that are helping us to do care anywhere,

שעוזרים לנו לקבל שירותים בכל מקום

it stands to reason that we also need a team

מתקבל על הדעת שנצטרך גם צוות

to be able to interact with all of that stuff,

שיוכל לעבוד עם כל הדברים האלו

and that leads to the second pillar I want to talk about,

וזה מוביל לעמוד התווך השני שאני רוצה לדבר עליו-

care networking.

שירותים מרושתים.

We have got to go beyond this paradigm

אנחנו חייבים לראות מעבר לפרדיגמה הזאת

of isolated specialists doing parts care

של מומחים מבודדים שנותנים שירות חלקי

to multidisciplinary teams doing person care.

לצוותים רב תחומיים שנותנים שירות אישי.

Uncoordinated care today is expensive at best,

שירותים לא מתואמים היום הם יקרים במקרה הטוב

and it is deadly at worst.

וקטלניים במקרה הרע.

Eighty percent of medical errors are actually caused

80% מהטעויות הרפואיות למעשה נגרמו

by communication and coordination problems

על ידי בעיות תקשורת ותיאום

amongst medical team members.

בקרב חברי צוות רפואי.

I had my own heart scare years ago in graduate school,

היה לי התקף לב בעצמי לפני שנים באוניברסיטה

when we're under treatment for the kidney,

כשהיינו בתוך טיפול בשביל הכליה

and suddenly, they're like, "Oh, we think you have a heart problem."

ופתאום הם אמרו: "אה... אנחנו חושבים שיש לך בעיה בלב"

And I have these palpitations that are showing up.

והיו לי דפיקות לב שמופיעות

They put me through five weeks of tests --

הם העבירו אותי 5 שבועות של בדיקות

very expensive, very scary -- before the nurse finally notices

מאוד יקרות, מאוד מפחידות - לפני שהאחות בסוף שמה לב

the piece of the paper, my meds list

לפיסת הנייר- רשימת התרופות שלי

that I've been carrying to every single appointment,

שסחבתי לכל אחד מהתורים

and says, "Oh my gosh."

ואמרה "אוי אלוהים"

Three different specialists had prescribed

שלושה מומחים שונים רשמו לי

three different versions of the same drug to me.

שלוש גרסאות שונות של אותה תרופה

I did not have a heart problem. I had an overdose problem.

לא הייתה לי בעית לב. הייתה לי בעית מנת יתר.

I had a care coordination problem.

הייתה לי בעית תיאום שירותים.

And this happens to millions of people every year.

וזה קורה למיליוני אנשים בכל שנה.

I want to use technology that we're all working on and making happen

אני רוצה להשתמש בטכנולוגיות שכולנו עובדים איתן וגורמים להן לקרות

to make health care a coordinated team sport.

כדי להפוך את שירותי הבריאות לספורט קבוצתי מתואם.

Now this is the most frightening thing to me.

עכשיו זה הדבר שהכי מפחיד מבחינתי-

Out of all the care I've had in hospitals and clinics around the world,

מתוך כל השירותים שקיבלתי בבתי חולים ומרפאות בכל העולם

the first time I've ever had a true team-based care experience

הפעם הראשונה שהייתה לי חווית שירות שמבוסס על צוות

was at Legacy Good Sam these last six months

הייתה ב"מורשת השומרוני הטוב" בששת החודשים האחרונים

for me to go get this.

בשבילי כדי להשיג את זה.

And this is a picture of my graduation team from Legacy.

וזו תמונה של צוות הסיום שלי מ"מורשת".

There's a couple of the folks here. You'll recognize Dr. Batiuk.

יש פה כמה חבר'ה. אתם תזהו את ד"ר בטיוק

We just talked to him. Here's Jenny, one of the nurses,

דברנו איתו הרגע. הנה ג'ני, אחת האחיות

Allison, who helped manage the transplant list,

אליסון, שעזרה לעשות את רשימת ההמתנה להשתלה

and a dozen other people who aren't pictured,

ותריסר אנשים אחרים שלא מצולמים-

a pharmacist, a psychologist, a nutritionist,

רוקח, פסיכולוג, תזונאי

even a financial counselor, Lisa,

אפילו יועצת כלכלית, ליסה,

who helped us deal with all the insurance hassles.

שעזרה לנו עם כל הטרחה של הביטוח.

I wept the day I graduated.

בכיתי ביום שסיימתי.

I should have been happy, because I was so well

הייתי אמור להיות שמח, כי הייתי כל כך בריא

that I could go back to my normal doctors,

שיכולתי לחזור לרופאים הרגילים שלי

but I wept because I was so actually connected to this team.

אבל בכיתי כי התחברתי לצוות הזה

And here's the most important part.

והנה החלק הכי חשוב,

The other people in this picture are me and my wife, Ashley.

שאר האנשים בתמונה הם אני ואשתי, אשלי.

Legacy trained us on how to do care for me at home

"מורשת" אימנו אותנו על איך לעשות טיפולים בשבילי בבית

so that they could offload the hospitals and clinics.

כדי שהם יוכלו להוריד עומס מבתי חולים ומרפאות.

That's the only way that the model works.

זאת הדרך היחידה שהמודל הזה עובד.

My team is actually working in China

הצוות שלי עובד בסין

on one of these self-care models

על אחד מהמודלים האלו של בריאות אישית

for a project we called Age-Friendly Cities.

בשביל פרוייקט שאנחנו קוראים לו "ערים ידידותיות גילאית"

We're trying to help build a social network

אנחנו מנסים לעזור לבנות רשת חברתית

that can help track and train the care of seniors

שיכולה לעזור לעקוב אחרי שירותי בריאות לקשישים ולאמן אותם

caring for themselves

כדי שיטפלו בעצמם

as well as the care provided by their family members

בנוסף לשירותים שיסופקו ע"י חברי משפחה

or volunteer community health workers,

או מתנדבי בריאות קהילתית.

as well as have an exchange network online,

בנוסף לקיום רשת חליפין אונליין

where, for example, I can donate three hours of care a day to your mom,

שם לדוגמא, אני יכול לתרום 3 שעות של טיפולים ביום עבור אמא שלך

if somebody else can help me with transportation to meals,

אם מישהו אחר יוכל לעזור לי- מתחבורה ועד ארוחות

and we exchange all of that online.

ואנחנו מחליפים את כל זה אונליין.

The most important point I want to make to you about this

הנקודה הכי חשובה שאני רוצה להעביר לכם לגבי זה

is the sacred and somewhat over-romanticized

היא שהאחד על אחד בין רופא למטופל

doctor-patient one-on-one

הקדוש והאולי רומנטי יתר על המידה

is a relic of the past.

הוא נחלת העבר.

The future of health care is smart teams,

העתיד של שירותי הבריאות הוא צוותים חכמים

and you'd better be on that team for yourself.

וכדאי שתהיה בצוות הזה בשביל עצמך.

Now, the last thing that I want to talk to you about

עכשיו, הדבר האחרון שאני רוצה לדבר אתכם עליו

is care customization,

הוא שירותים מותאמים אישית,

because if you've got care anywhere and you've got care networking,

בגלל שאם יש לך שירותים בכל מקום ויש לך שירותים מרושתים

those are going to go a long way towards improving our health care system,

אלו הולכים להתקדם צעד משמעותי לקראת שיפור מערכת שירותי הבריאות שלנו

but there's still too much guesswork.

אבל עדיין יש יותר מדי ניחושים.

Randomized clinical trials were actually invented in 1948

הניסויים הקליניים האקראיים הומצאו בשנת 1948

to help invent the drugs that cured tuberculosis,

כדי לעזור להמציא את התרופה שתרפא שחפת

and those are important things, don't get me wrong.

ואלו דברים חשובים, שלא תבינו אותי לא נכון.

These population studies that we've done have created

מבדקי האוכלוסייה שעשינו יצרו

tons of miracle drugs that have saved millions of lives,

כמויות של תרופות פלא שהצילו את חייהם של מיליונים,

but the problem is that health care

אבל הבעיה היא ששירותי הבריאות

is treating us as averages, not unique individuals,

מטפלים בנו כממוצעים ולא כאל אנשים ייחודיים,

because at the end of the day,

בגלל שבסופו של דבר

the patient is not the same thing as the population

המטופל הוא לא אותו הדבר כמו האוכלוסייה שנבדקה

who are studied. That's what's leading to the guesswork.

זה מה שמוביל לניחושים.

The technologies that are coming,

הטכנולוגיות שיבואו

high-performance computing, analytics,

מחשוב בביצועים גבוהים, ניתוח,

big data that everyone's talking about,

נתונים רבים שכולם מדברים עליו

will allow us to build predictive models for each of us

יאפשרו לנו לבנות מודלים מנבאים עבור כל אחד מאיתנו

as individual patients.

כמטופלים ייחודיים.

And the magic here is, experiment on my avatar

והקסם כאן הוא: ניסוי על הסמל שלי

in software, not my body in suffering.

בתוכנה, לא על הגוף שלי בסבל

Now, I've had two examples I want to quickly share with you

עכשיו, היו לי שתי דוגמאות שאני רוצה לחלוק אתכם בקצרה

of this kind of care customization on my own journey.

של שירותים מותאמים אישית מהסוג הזה מהמסע שלי.

The first was quite simple. I finally realized some years ago

הראשונה הייתה די פשוטה. סוף סוף הבנתי לפני כמה שנים

that all my medical teams were optimizing my treatment for longevity.

שכל הצוותים הרפואיים שלי ייעלו את הטיפול שלי למען אריכות ימים

It's like a badge of honor to see how long they can get the patient to live.

זה כמו תעודת כבוד כדי לראות כמה הם יכולים לגרום למטופל לחיות.

I was optimizing my life for quality of life,

אני ייעלתי את החיים שלי בשביל איכות החיים

and quality of life for me means time in snow.

ואיכות החיים בעבורי משמעותה זמן בשלג.

So on my chart, I forced them to put, "Patient goal:

אז במרשמים שלי, אני הכרחתי אותם לשים: "מטרת המטופל:

low doses of drugs over longer periods of time,

מינונים נמוכים של תרופות על פני תקופות ארוכות יותר

side effects friendly to skiing."

תופעות לוואי ידידותיות לסקי".

And I think that's why I achieved longevity.

ואני חושב שזו הסיבה שהשגתי אריכות ימים.

I think that time-in-snow therapy was as important

אני חושב שתרפיית הזמן בשלג הייתה חשובה

as the pharmaceuticals that I had.

באותה מידה כמו התרופות שלקחתי.

Now the second example of customization -- and by the way,

עכשיו הדוגמה השנייה של התאמה אישית, ואגב

you can't customize care if you don't know your own goals,

אתה לא יכול להתאים שירותים אם אתה לא יודע מהן המטרות שלך,

so health care can't know those until you know your own health care goals.

אז שירותי הבריאות לא יכולים לדעת מהן עד שאתה יודע מהן מטרות הטיפולים הבריאותיים שלך.

But the second example I want to give you is,

אבל הדוגמה השנייה שאני רוצה לתת לכם היא -

I happened to be an early guinea pig,

לי יצא להיות שפן ניסיונות מוקדם

and I got very lucky to have my whole genome sequenced.

ויצא לי להיות בר מזל שכל הגנום שלי רוצף.

Now it took about two weeks of processing

זה לקח כמעט שבועיים של עיבוד

on Intel's highest-end servers to make this happen,

בשרתים המתוחכמים ביותר של אינטל כדי שזה יקרה

and another six months of human and computing labor

ועוד שישה חודשים של עבודת אדם ומחשב

to make sense of all of that data.

כדי לפענח את כל המידע הזה.

And at the end of all of that, they said, "Yes,

ובסוף כל זה הם אמרו: "כן,

those diagnoses of that clash of medical titans

האבחונים האלה של התנגשות הטיטאנים הרפואיים

all of those years ago were wrong,

מהשנים שעברו, היו שגויות

and we have a better path forward."

ויש לנו נתיב טוב יותר קדימה".

The future that Intel's working on now is to figure out

העתיד שאינטל עובדים עליו כעת הוא לפענח

how to make that computing for personalized medicine

איך לגרום למחשוב של רפואה אישית

go from months and weeks to even hours,

לעבור מחודשים ושבועות לאפילו שעות

and make this kind of tool available,

ולהפוך את הכלי הזה לזמין

not just in the mainframes of tier-one research hospitals around the world,

לא רק בנתיב הראשי של המחקר מהשורה הראשונה בבתי חולים מסביב לעולם

but in the mainstream -- every patient, every clinic

אלא בנתיב המרכזי - כל מטופל, כל מרפאה

with access to whole genome sequencing.

עם גישה לריצוף גנום שלם.

And I tell you, this kind of care customization

ואני אומר לכם, סוג כזה של שירותים מותאמים אישית

for everything from your goals to your genetics

לכל דבר מהמטרות עד לגנטיקה שלך

will be the most game-changing transformation

יהיה השינוי הכי גדול בכללי המשחק

that we witness in health care during our lifetime.

שראינו במערכת הבריאות במהלך חיינו.

So these three pillars of personal health,

אז שלושת עמודי התווך האלו של בריאות אישית:

care anywhere, care networking, care customization,

שירותים בכל מקום, שירותים מרושתים ושירותים מותאמים אישית-

are happening in pieces now,

קורים עכשיו בחלקים

but this vision will completely fail if we don't step up

אבל החזון הזה יכשל לחלוטין אם לא ניקח על עצמנו

as caregivers and as patients to take on new roles.

כמטפלים ומטופלים, תפקידים חדשים.

It's what my friend Verna said:

זה מה שהחברה שלי ורנה אמרה:

Wake up and take control of your health.

תתעוררו וקחו שליטה על הבריאות שלכם

Because at the end of the day these technologies

בגלל שבסוף היום הטכנולוגיות האלה

are simply about people caring for other people

הן פשוט כדי שאנשים יטפלו באנשים אחרים

and ourselves in some powerful new ways.

ובעצמנו בכמה דרכים עוצמתיות חדשות.

And it's in that spirit that I want to introduce you

וברוח הזו אני רוצה להכיר לכם

to one last friend, very quickly.

חברה אחרונה, בזריזות.

Tracey Gamley stepped up to give me the impossible kidney

טרייסי גמלי התנדבה כדי לתת לי את הכליה הבלתי אפשרית

that I was never supposed to have.

שמעולם לא הייתי אמור לקבל.

(Applause)

(כפיים)

So Tracey, just tell us a little bit quickly about what the donor experience was like with you.

אז טרייסי, פשוט תספרי לנו בזריזות לגבי איך הייתה חווית התורם בשבילך

Tracey Gamley: For me, it was really easy.

טרייסי: עבורי, זה היה ממש קל

I only had one night in the hospital.

היה לי רק לילה אחד בבית החולים.

The surgery was done laparoscopically,

הניתוח נעשה באמצעות לפרוסקופיה (בעזרת מצלמה)

so I have just five very small scars on my abdomen,

אז היו לי חמש צלקות מאוד קטנות בבטן

and I had four weeks away from work

והיו לי ארבעה שבועות מחוץ לעבודה

and went back to doing everything I'd done before

וחזרתי לעשות כל מה שעשיתי לפני כן

without any changes.

בלי שום שינוי.

ED: Well, I probably will never get a chance to say this to you

אד: ובכן, כנראה שלא תהיה לי הזדמנות נוספת לומר לך את זה

in such a large audience ever again.

מול קהל כזה גדול

So "thank you" feel likes a really trite word,

אז- "תודה לך" מרגיש כמו ביטוי נדוש

but thank you from the bottom of my heart for saving my life.

אבל תודה לך מעומק לבי על שהצלת את החיים שלי.

(Applause)

(כפיים)

This TED stage and all of the TED stages

במת הטד הזו וכל במות הטד

are often about celebrating innovation

הן לעתים קרובות בנוגע לציון חדשנות

and celebrating new technologies,

וציון טכנולוגיות חדשות

and I've done that here today,

ועשיתי זאת כאן היום

and I've seen amazing things coming from TED speakers,

וראיתי דברים מדהימים שבאו מדוברי טד

I mean, my gosh, artificial kidneys, even printable kidneys, that are coming.

כלומר, אלוהים- כליות מלאכותיות, אפילו כליות מודפסות שמגיעות,

But until such time that these amazing technologies

אבל עד לזמן הזה שבו הטכנולוגיות המדהימות האלו

are available to all of us, and even when they are,

יהיו זמינות לכולנו, ואפילו כשהן יהיו,

it's up to us to care for, and even save, one another.

זה תלוי בנו לטפל ואפילו להציל אחד את השני.

I hope you will go out and make personal health happen

אני מקוה שתצאו החוצה ותגרמו לבריאות אישית לקרות

for yourselves and for everyone. Thanks so much.

עבור עצמכם ועבור כולם. תודה רבה.

(Applause)

(מחיאות כפיים)