Eric Dishman: Health care should be a team sport

Translator: Joseph Geni Reviewer: Morton Bast

Traduttore: Anna Cristiana Minoli Revisore: Marta Pizzini

I want to share some personal friends and stories with you

Voglio condividere con voi alcuni amici e storie personali

that I've actually never talked about in public before

di cui non ho mai parlato in pubblico prima d'ora

to help illustrate the idea

per aiutare a illustrare l'idea,

and the need and the hope

il bisogno e la speranza

for us to reinvent our health care system around the world.

di poter reinventare il sistema sanitario in tutto il mondo.

Twenty-four years ago, I had -- a sophomore in college,

24 anni fa, ero uno studente al secondo anno di università,

I had a series of fainting spells. No alcohol was involved.

ebbi una serie di svenimenti. L'alcool non c'entrava.

And I ended up in student health,

Finii in infermeria,

and they ran some labwork and came back right away,

fecero qualche esame, tornarono immediatamente

and said, "Kidney problems."

dicendo, "Problemi renali".

And before I knew it, I was involved and thrown into

E prima di rendermene conto, fui coinvolto

this six months of tests and trials and tribulations

in 6 mesi di test, esami e tribolazioni

with six doctors across two hospitals

con sei dottori in due ospedali

in this clash of medical titans

in questo scontro tra titani della medicina

to figure out which one of them was right

che cercavano di capire chi avesse ragione

about what was wrong with me.

su quello che avevo.

And I'm sitting in a waiting room some time later for an ultrasound,

Poco dopo, ero seduto in una sala d'attesa per un ultrasuono,

and all six of these doctors actually show up in the room at once,

e tutti e sei i dottori si presentarono insieme nella stanza,

and I'm like, "Uh oh, this is bad news."

e dissero, "Oh oh, cattive notizie."

And their diagnosis was this:

E la diagnosi fu:

They said, "You have two rare kidney diseases

"Lei ha due rare malattie renali

that are going to actually destroy your kidneys eventually,

che alla fine le distruggeranno i reni,

you have cancer-like cells in your immune system

lei ha cellule cancerogene nel sistema immunitario

that we need to start treatment right away,

che dobbiamo iniziare a trattare immediatamente

and you'll never be eligible for a kidney transplant,

e non sarà mai idoneo ad un trapianto di rene

and you're not likely to live more than two or three years."

e non vivrà più di due o tre anni."

Now, with the gravity of this doomsday diagnosis,

Con la gravità di questa diagnosi catastrofica,

it just sucked me in immediately,

fui immediatamente risucchiato,

as if I began preparing myself as a patient

come se mi stessi preparando in quanto paziente

to die according to the schedule that they had just given to me,

a morire secondo le tempistiche che mi avevano appena dato,

until I met a patient named Verna in a waiting room,

finché incontrai una paziente di nome Verna nella sala d'attesa,

who became a dear friend, and she grabbed me one day

che diventò una cara amica, che mi prese un giorno

and took me off to the medical library

e mi portò alla biblioteca medica,

and did a bunch of research on these diagnoses and these diseases,

fece un sacco di ricerche su queste diagnosi e queste malattie,

and said, "Eric, these people who get this

e disse, "Eric, le persone che hanno questa malattia

are normally in their '70s and '80s.

hanno di solito tra i 70 e gli 80 anni.

They don't know anything about you. Wake up.

Non sanno niente di te. Svegliati.

Take control of your health and get on with your life."

Prendi il controllo della tua salute a vai avanti."

And I did.

E così ho fatto.

Now, these people making these proclamations to me

Queste persone che mi hanno fatto questi annunci

were not bad people.

non erano cattive persone.

In fact, these professionals were miracle workers,

Di fatto, questi professionisti erano lavoratori miracolosi,

but they're working in a flawed, expensive system that's set up the wrong way.

ma lavorano in un sistema difettoso, costoso organizzato nella maniera sbagliata.

It's dependent on hospitals and clinics for our every care need.

Dipende dagli ospedali e dalle cliniche per tutte le nostre cure.

It's dependent on specialists who just look at parts of us.

Dipende dagli specialisti che analizzano solo alcune parti di noi.

It's dependent on guesswork of diagnoses and drug cocktails,

Dipende da ipotesi, diagnosi e cocktail di medicinali,

and so something either works or you die.

quindi o una cosa funziona o si muore.

And it's dependent on passive patients

E dipende da pazienti passivi

who just take it and don't ask any questions.

che accettano e non fanno domande.

Now the problem with this model

Il problema di questo modello

is that it's unsustainable globally.

è che è globalmente insostenibile.

It's unaffordable globally.

Globalmente non ce lo possiamo permettere.

We need to invent what I call a personal health system.

Dobbiamo inventare quello che chiamo "sistema sanitario personale".

So what does this personal health system look like,

A cosa assomiglia questo sistema sanitario,

and what new technologies and roles is it going to entail?

e quali nuove tecnologie e ruoli comportano?

Now, I'm going to start by actually sharing with you

Inizierò condividendo con voi

a new friend of mine, Libby,

una mia nuova amica, Libby,

somebody I've become quite attached to over the last six months.

qualcuno a cui mi sono legato negli ultimi sei mesi.

This is Libby, or actually, this is an ultrasound image of Libby.

Questa è Libby, o meglio, questa è una immagine ad ultrasuoni di Libby.

This is the kidney transplant I was never supposed to have.

Questo è il trapianto di rene che non avrei mai potuto fare.

Now, this is an image that we shot a couple of weeks ago for today,

Questa è un'immagine scattata un paio di settimane fa,

and you'll notice, on the edge of this image,

e noterete, sul bordo dell'immagine,

there's some dark spots there, which was really concerning to me.

che ci sono dei punti scuri, cosa che mi preoccupava molto.

So we're going to actually do a live exam

Allora faremo un esame dal vivo

to sort of see how Libby's doing.

per vedere come sta Libby.

This is not a wardrobe malfunction. I have to take my belt off here.

Non è un guasto al vestiario. Devo togliere la cintura.

Don't you in the front row worry or anything.

In prima fila, non vi preoccupate.

(Laughter)

(Risate)

I'm going to use a device from a company called Mobisante.

Utilizzerò un apparecchio di un'azienda che si chiama Mobisante.

This is a portable ultrasound.

È un apparecchio ad ultrasuoni portatile.

It can plug into a smartphone. It can plug into a tablet.

Si collega allo smartphone. Si collega al tablet.

Mobisante is up in Redmond, Washington,

Mobisante è a Redmond, Washington,

and they kindly trained me to actually do this on myself.

e mi hanno gentilmente insegnato a farlo da solo.

They're not approved to do this. Patients are not approved to do this.

Non sono autorizzati a farlo. I pazienti non sono autorizzati a farlo.

This is a concept demo, so I want to make that clear.

È un prototipo, voglio metterlo bene in chiaro.

All right, I gotta gel up.

Perfetto, ci metto il gel.

Now the people in the front row are very nervous. (Laughter)

Ora le persone in prima fila sono molto nervose. (Risate)

And I want to actually introduce you to Dr. Batiuk,

Voglio presentarvi il Dott. Batiuk,

who's another friend of mine.

un altro mio amico.

He's up in Legacy Good Samaritan Hospital in Portland, Oregon.

Lavora al Legacy Good Samaritan Hospital a Portland, nell'Oregon.

So let me just make sure. Hey, Dr. Batiuk. Can you hear me okay?

Solo per essere sicuri. Hey, Dott. Batiuk. Riesce a sentirmi?

And actually, can you see Libby?

E ora, riesce a vedere Libby?

Thomas Batuik: Hi there, Eric.

Thomas Batiuk: Salve Eric.

You look busy. How are you?

Sembra occupato. Come sta?

Eric Dishman: I'm good. I'm just taking my clothes off

Eric Dishman: Sto bene. Mi sto solo svestendo

in front of a few hundred people. It's wonderful.

davanti a un centinaio di persone. È meraviglioso.

So I just wanted to see, is this the image you need to get?

Volevo solo vedere, è questa l'immagine di cui ha bisogno?

And I know you want to look and see if those spots are still there.

E lo so che vuole controllare se questi punti scuri ci sono ancora.

TB: Okay. Well let's scan around a little bit here,

TB: Ok. Esaminiamo un pochino qui,

give me a lay of the land.

vediamo una panoramica.

ED: All right.TB: Okay. Turn it a little bit inside,

ED: Bene. TB: Ok. Giralo un po' verso l'interno

a little bit toward the middle for me.

un po' più verso il centro.

Okay, that's good. How about up a little bit?

Ok, perfetto. Alzalo un pochino.

Okay, freeze that image. That's a good one for me.

Ok, ferma l'immagine. Questa mi va bene.

ED: All right. Now last week, when I did this,

ED: Bene. La settimana scorsa, quando l'ho fatto,

you had me measure that spot to the right.

mi ha fatto misurare quel punto sulla destra.

Should I do that again?

Devo farlo di nuovo?

TB: Yeah, let's do that.

TB: Certo, facciamolo.

ED: All right. This is kind of hard to do

ED: Bene. Per me è difficile farlo

with one hand on your belly and one hand on measuring,

con una mano sulla pancia e una che misura,

but I've got it, I think,

ma l'ho trovato, penso,

and I'll save that image and send it to you.

salvo questa immagine e gliela mando.

So tell me a little bit about what this dark spot means.

Mi dica un po' cosa significano quei punti scuri.

It's not something I was very happy about.

Non è una cosa che mi rallegra.

TB: Many people after a kidney transplant

TB: Molte persone dopo un trapianto di rene

will develop a little fluid collection around the kidney.

sviluppano una serie di fluidi intorno al rene.

Most of the time it doesn't create any kind of mischief,

La maggior parte delle volte non crea nessun danno,

but it does warrant looking at,

ma è meglio controllare,

so I'm happy we've got an opportunity to look at it today,

quindi sono felice di avere l'opportunità di controllare oggi,

make sure that it's not growing, it's not creating any problems.

per assicurarci che non si sviluppi, che non crei problemi.

Based on the other images we have,

Sulla base delle altre immagini che abbiamo

I'm really happy how it looks today.

sono contento dell'aspetto che ha oggi.

ED: All right. Well, I guess we'll double check it when I come in.

ED: Bene. Credo che faremo un altro controllo quando vengo.

I've got my six month biopsy in a couple of weeks,

Ho la biopsia dei 6 mesi da fare tra un paio di settimane,

and I'm going to let you do that in the clinic,

e glielo farò fare in clinica,

because I don't think I can do that one on myself.

perché non credo di poterlo fare da solo.

TB: Good choice.ED: All right, thanks, Dr. Batiuk.

TB: Ottima scelta. ED: Bene, grazie Dott. Batiuk.

All right. So what you're sort of seeing here

Bene. Quello che vedete qui

is an example of disruptive technologies,

è un esempio di tecnologie dirompenti,

of mobile, social and analytic technologies.

di tecnologie sociali, analitiche e in mobilità.

These are the foundations of what's going to make personal health possible.

Queste sono le fondamenta che renderanno possibili le cure sanitarie personali.

Now there's really three pillars

Ci sono tre pilastri

of this personal health I want to talk to you about now,

di questa sanità personale di cui voglio parlare,

and it's care anywhere, care networking and care customization.

ossia: cure ovunque, cure in rete e cure personalizzabili.

And you just saw a little bit of the first two

Avete visto qualcosa delle prime due

with my interaction with Dr. Batiuk.

nella mia interazione con il Dott. Batiuk.

So let's start with care anywhere.

Cominciamo con le cure ovunque.

Humans invented the idea of hospitals and clinics

Gli esseri umani hanno inventato l'idea degli ospedali e delle cliniche

in the 1780s. It is time to update our thinking.

intorno al 1780. È il momento di aggiornare il pensiero.

We have got to untether clinicians and patients

Dobbiamo slegare gli specialisti e i pazienti

from the notion of traveling to a special

dal concetto di trasferimento in una struttura

bricks-and-mortar place for all of our care,

di mattoni per tutte le nostre cure,

because these places are often the wrong tool,

perché questi luoghi sono spesso lo strumento sbagliato

and the most expensive tool, for the job.

e quello più costoso per risolvere il problema.

And these are sometimes unsafe places to send our sickest patients,

E a volte sono posti poco sicuri in cui mandare i pazienti più malati,

especially in an era of superbugs

in particolare in un periodo di grandi virus

and hospital-acquired infections.

e infezioni contratte negli ospedali.

And many countries are going to go brickless from the start

Molti paesi inizieranno proprio senza strutture fisiche

because they're never going to be able to afford

perché non potranno mai permettersi

the mega-medicalplexes that a lot of the rest of the world has built.

gli enormi complessi sanitari costruiti in molti paesi del resto del mondo.

Now I personally learned that hospitals

Ho imparato personalmente che gli ospedali

can be a very dangerous place at a young age.

possono essere posti molto pericolosi in giovane età.

This was me in third grade.

Questo sono io in terza elementare.

I broke my elbow very seriously, had to have surgery,

Mi sono rotto il gomito malamente, ho dovuto subire un intervento,

worried that they were going to actually lose the arm.

preoccupato che potessi perdere il braccio.

Recovering from the surgery in the hospital, I get bedsores.

Nel riprendermi dall'intervento in ospedale, mi sono venute le piaghe da decubito.

Those bedsores become infected,

Queste piaghe si sono infettate,

and they give me an antibiotic which I end up being allergic to,

e mi hanno dato un antibiotico a cui si è scoperto che ero allergico,

and now my whole body breaks out,

avevo eruzioni su tutto il corpo,

and now all of those become infected.

e si sono infettate tutte.

The longer I stayed in the hospital, the sicker I became,

Più rimanevo in ospedale, più mi ammalavo,

and the more expensive it became,

e più costoso diventava,

and this happens to millions of people around the world every year.

e questo succede a milioni di persone in tutto il mondo ogni anno.

The future of personal health that I'm talking about

Il futuro delle cure personali di cui parlo

says care must occur at home as the default model,

sta nelle cure fatte in casa come modello predefinito,

not in a hospital or clinic.

non in ospedale o in clinica.

You have to earn your way into those places

Ci si deve guadagnare l'ingresso in quei luoghi

by being sick enough to use that tool for the job.

se abbastanza malati dal doverli utilizzare per risolvere il problema.

Now the smartphones that we're already carrying

Gli smartphone che già ci portiamo in giro

can clearly have diagnostic devices like ultrasounds plugged into them,

possono chiaramente avere dispositivi ad ultrasuoni collegati

and a whole array of others, today,

e tutta una serie di altri dispositivi

and as sensing is built into these,

e una volta installati sensori

we'll be able to do vital signs monitor

saremo in grado di monitorare i segni vitali

and behavioral monitoring like we've never had before.

e comportamentali come mai prima d'ora.

Many of us will have implantables that will actually look

Molti di noi avranno impianti che analizzeranno

real-time at what's going on with our blood chemistry

in tempo reale i valori del sangue

and in our proteins right now.

e le proteine.

Now the software is also getting smarter, right?

Il software diventa anche più intelligente.

Think about a coach, an agent online,

Pensate a un allenatore, un agente online,

that's going to help me do safe self-care.

che vi aiuta a fare da soli cure sicure.

That same interaction that we just did with the ultrasound

Quella stessa interazione che abbiamo fatto con gli ultrasuoni

will likely have real-time image processing,

avranno probabilmente un trattamento delle immagini in tempo reale,

and the device will say, "Up, down, left, right,

e il dispositivo dirà, "Su, giù, sinistra, destra,

ah, Eric, that's the perfect spot to send that image

ah, Eric, ecco il punto perfetto di cui mandare l'immagine

off to your doctor."

al tuo medico."

Now, if we've got all these networked devices

Abbiamo tutti questi dispositivi in rete

that are helping us to do care anywhere,

che ci aiutano a eseguire cure ovunque,

it stands to reason that we also need a team

è ragionevole pensare che abbiamo anche bisogno di una squadra

to be able to interact with all of that stuff,

che sia in grado di interagire con tutta questa roba,

and that leads to the second pillar I want to talk about,

e questo ci porta al secondo pilastro di cui voglio parlare:

care networking.

le cure in rete.

We have got to go beyond this paradigm

Dobbiamo andare oltre il paradigma

of isolated specialists doing parts care

degli specialisti isolati che fanno alcune cure

to multidisciplinary teams doing person care.

e passare a gruppi multidisciplinari che curano la persona.

Uncoordinated care today is expensive at best,

Le cure non coordinate hanno costi altissimi,

and it is deadly at worst.

e sono mortali.

Eighty percent of medical errors are actually caused

L'80% degli errori medici sono causati

by communication and coordination problems

da problemi di comunicazione e coordinamento

amongst medical team members.

tra i membri di un équipe medica.

I had my own heart scare years ago in graduate school,

Mi sono preso uno spavento anni fa all'università,

when we're under treatment for the kidney,

mentre ero sotto trattamento per il rene,

and suddenly, they're like, "Oh, we think you have a heart problem."

e improvvisamente mi dicono, "Oh, crediamo che lei abbia problemi cardiaci."

And I have these palpitations that are showing up.

Avevo queste palpitazioni.

They put me through five weeks of tests --

Mi sottopongono a cinque settimane di esami --

very expensive, very scary -- before the nurse finally notices

molto costosi, spaventosi -- prima che l'infermiera finalmente noti

the piece of the paper, my meds list

il pezzo di carta, la lista dei medicinali

that I've been carrying to every single appointment,

che portavo ad ogni singolo appuntamento

and says, "Oh my gosh."

e dice, "Oh mio Dio."

Three different specialists had prescribed

Tre diversi specialisti avevano prescritto

three different versions of the same drug to me.

tre diverse versioni dello stesso medicinale.

I did not have a heart problem. I had an overdose problem.

Non avevo nessun problema cardiaco. Avevo un problema di overdose.

I had a care coordination problem.

Avevo un problema di coordinamento delle cure.

And this happens to millions of people every year.

E questo accade a milioni di persone ogni anno.

I want to use technology that we're all working on and making happen

Voglio usare la tecnologia su cui stiamo tutti lavorando e

to make health care a coordinated team sport.

rendere le cure sanitarie uno sport di squadra.

Now this is the most frightening thing to me.

Questa è la cosa che più mi spaventa.

Out of all the care I've had in hospitals and clinics around the world,

Tra tutte le cure a cui sono stato sottoposto in ospedali e cliniche in giro per il mondo,

the first time I've ever had a true team-based care experience

la prima volta che mi hanno dato cure veramente di squadra

was at Legacy Good Sam these last six months

è stato al Legacy Good Sam in questi ultimi sei mesi

for me to go get this.

per avere questo.

And this is a picture of my graduation team from Legacy.

E questa è un'immagine della mia équipe del Legacy.

There's a couple of the folks here. You'll recognize Dr. Batiuk.

Ci sono un paio di persone qui. Riconoscerete il Dott. Batiuk.

We just talked to him. Here's Jenny, one of the nurses,

Abbiamo appena parlato con lui. Questa è Jenny, una delle infermiere,

Allison, who helped manage the transplant list,

Allison, che ha aiutato a gestire la lista di trapianto,

and a dozen other people who aren't pictured,

e una dozzina di altre persone che non sono nella foto,

a pharmacist, a psychologist, a nutritionist,

un farmacista, uno psicologo, un nutrizionista,

even a financial counselor, Lisa,

persino un consulente finanziario, Lisa,

who helped us deal with all the insurance hassles.

che ha aiutato a gestire tutte le seccature assicurative.

I wept the day I graduated.

Ho pianto il giorno della laurea.

I should have been happy, because I was so well

Avrei dovuto essere felice, perché stavo così bene

that I could go back to my normal doctors,

che avrei potuto tornare da dottori normali,

but I wept because I was so actually connected to this team.

ma ho pianto perché ero così vicino a questa équipe.

And here's the most important part.

Ed ecco la parte più importante.

The other people in this picture are me and my wife, Ashley.

Le altre persone in questa foto siamo io e mia moglie, Ashley.

Legacy trained us on how to do care for me at home

Legacy mi ha insegnato a farmi le cure a casa

so that they could offload the hospitals and clinics.

in modo che potessi liberarmi di ospedali e cliniche.

That's the only way that the model works.

È l'unico modo in cui il modello può funzionare.

My team is actually working in China

La mia squadra lavora in Cina

on one of these self-care models

su uno di questi modelli di cure

for a project we called Age-Friendly Cities.

per un progetto chiamato Age-Friendly Cities [Città a misura di anziano].

We're trying to help build a social network

Cerchiamo di aiutare a costruire un social network

that can help track and train the care of seniors

che aiuti a tracciare e a far fare pratica agli anziani

caring for themselves

che si prendono cura di se stessi

as well as the care provided by their family members

così come per le cure fornite dai membri della famiglia

or volunteer community health workers,

o dalla comunità di volontari sanitari,

as well as have an exchange network online,

così come avere una rete di scambio online,

where, for example, I can donate three hours of care a day to your mom,

in cui, per esempio, posso donare tre ore di cure al giorno a vostra madre,

if somebody else can help me with transportation to meals,

se qualcuno mi può aiutare con gli spostamenti per i pasti,

and we exchange all of that online.

e scambiamo tutto questo online.

The most important point I want to make to you about this

Il punto più importante che voglio sottolineare

is the sacred and somewhat over-romanticized

è che il rapporto personale sacro e super-idealizzato

doctor-patient one-on-one

tra medico e paziente

is a relic of the past.

è un retaggio del passato.

The future of health care is smart teams,

Il futuro delle cure sanitarie sono le squadre intelligenti,

and you'd better be on that team for yourself.

e fareste meglio a far parte di quella squadra.

Now, the last thing that I want to talk to you about

Ora, l'ultima cosa di cui vi voglio parlare

is care customization,

è la personalizzazione delle cure,

because if you've got care anywhere and you've got care networking,

perché con le cure ovunque e le cure in rete,

those are going to go a long way towards improving our health care system,

migliorerà molto il nostro sistema sanitario,

but there's still too much guesswork.

ma andiamo ancora troppo per tentativi.

Randomized clinical trials were actually invented in 1948

Gli studi clinici randomizzati sono stati inventati nel 1948

to help invent the drugs that cured tuberculosis,

per aiutare a inventare i medicinale per la cura della tubercolosi,

and those are important things, don't get me wrong.

e sono cose importanti, non mi fraintendete.

These population studies that we've done have created

Questi studi della popolazione che sono stati fatti hanno creato

tons of miracle drugs that have saved millions of lives,

tonnellate di medicinali miracolosi che hanno salvato milioni di vite,

but the problem is that health care

ma il problema è che le cure sanitarie

is treating us as averages, not unique individuals,

ci trattano come individui medi, non come individui unici,

because at the end of the day,

perché alla fine,

the patient is not the same thing as the population

il paziente non è come tutto il resto della popolazione

who are studied. That's what's leading to the guesswork.

che viene studiata. Questo è quello che ha portato alle congetture.

The technologies that are coming,

Le tecnologie in arrivo,

high-performance computing, analytics,

le elaborazioni ad alte prestazioni, le analisi,

big data that everyone's talking about,

la grande quantità di dati di cui tutti parlano,

will allow us to build predictive models for each of us

ci permetteranno di creare modelli di previsione per ciascuno di noi

as individual patients.

in quanto singoli pazienti.

And the magic here is, experiment on my avatar

E la magia è la sperimentazione su un mio avatar

in software, not my body in suffering.

nel software, non sul mio corpo sofferente.

Now, I've had two examples I want to quickly share with you

Ci sono due esempi che vorrei condividere con voi

of this kind of care customization on my own journey.

di questo tipo di personalizzazione delle cure che ho vissuto personalmente.

The first was quite simple. I finally realized some years ago

Il primo è abbastanza semplice. Mi sono finalmente reso conto qualche anno fa

that all my medical teams were optimizing my treatment for longevity.

che tutte le mie équipe mediche stavano ottimizzando il mio trattamento per una maggiore longevità.

It's like a badge of honor to see how long they can get the patient to live.

È un onore vedere quanto si riesce a fare vivere il paziente.

I was optimizing my life for quality of life,

Io ottimizzavo la mia vita in vista della qualità della vita,

and quality of life for me means time in snow.

e la qualità di vita per me significava poter stare sotto la neve.

So on my chart, I forced them to put, "Patient goal:

Li ho obbligati a mettere sulla mia cartella clinica, "Obiettivo del paziente:

low doses of drugs over longer periods of time,

farmaci a piccole dosi su lunghi periodi di tempo,

side effects friendly to skiing."

effetti secondari compatibili con lo sci."

And I think that's why I achieved longevity.

E credo che questo sia il motivo per cui ho vissuto a lungo.

I think that time-in-snow therapy was as important

Credo che la terapia sulla neve sia stata importante

as the pharmaceuticals that I had.

quanto i medicinali che ho preso.

Now the second example of customization -- and by the way,

Il secondo esempio di personalizzazione -- e comunque,

you can't customize care if you don't know your own goals,

non si possono personalizzare le cure se non si conoscono i propri obiettivi,

so health care can't know those until you know your own health care goals.

il sistema sanitario non può conoscerli finché non li sapete voi.

But the second example I want to give you is,

Ma il secondo esempio che voglio farvi è questo:

I happened to be an early guinea pig,

Ho fatto da cavia,

and I got very lucky to have my whole genome sequenced.

sono uno dei fortunati che si è fatto sequenziare il genoma.

Now it took about two weeks of processing

Ci sono volute due settimane di analisi

on Intel's highest-end servers to make this happen,

su costosissimi server Intel

and another six months of human and computing labor

e altri sei mesi di fatiche umane e di calcolo

to make sense of all of that data.

per dare un senso a tutti questi dati.

And at the end of all of that, they said, "Yes,

Alla fine mi hanno detto,

those diagnoses of that clash of medical titans

"Sì, queste diagnosi da scontri tra titani medici

all of those years ago were wrong,

di qualche anno fa sono tutte sbagliate,

and we have a better path forward."

e stiamo facendo progressi."

The future that Intel's working on now is to figure out

Il futuro su cui sta lavorando Intel è capire

how to make that computing for personalized medicine

come passare da calcoli per la medicina personalizzata

go from months and weeks to even hours,

di mesi e settimane ad ore,

and make this kind of tool available,

e rendere questo strumento disponibile,

not just in the mainframes of tier-one research hospitals around the world,

non solo su computer terzi di ospedali di ricerca in giro per il mondo,

but in the mainstream -- every patient, every clinic

ma per tutti -- qualunque paziente, clinica

with access to whole genome sequencing.

con accesso al sequenziamento del genoma.

And I tell you, this kind of care customization

E vi assicuro, questo tipo di personalizzazione delle cure

for everything from your goals to your genetics

per tutto, dai vostri obiettivi alla genetica

will be the most game-changing transformation

saranno la trasformazione più importante

that we witness in health care during our lifetime.

a cui assisteremo nelle cure sanitarie.

So these three pillars of personal health,

Questi tre pilastri delle cure personali,

care anywhere, care networking, care customization,

le cure ovunque, le cure in rete, la personalizzazione delle cure,

are happening in pieces now,

si stanno verificando a pezzi,

but this vision will completely fail if we don't step up

ma la visione fallirà completamente se non facciamo un passo avanti

as caregivers and as patients to take on new roles.

in quanto assistenti medici e pazienti nell'assumere nuovi ruoli.

It's what my friend Verna said:

È quello che ha detto la mia amica Verna:

Wake up and take control of your health.

Alzati e prendi il controllo della tua salute.

Because at the end of the day these technologies

Perché alla fine queste tecnologie

are simply about people caring for other people

sono semplicemente persone che si preoccupano di altre persone

and ourselves in some powerful new ways.

e di noi stessi in modo completamente nuovo.

And it's in that spirit that I want to introduce you

È in questo spirito che voglio presentarvi

to one last friend, very quickly.

un ultimo amico, molto rapidamente.

Tracey Gamley stepped up to give me the impossible kidney

Tracey Gamley si è fatta avanti dandomi quel rene impossibile

that I was never supposed to have.

che non avrei mai dovuto avere.

(Applause)

(Applausi)

So Tracey, just tell us a little bit quickly about what the donor experience was like with you.

Tracey, raccontaci un po' com'è stata la tua esperienza da donatrice.

Tracey Gamley: For me, it was really easy.

Tracey Gamley: Per me è stato molto facile.

I only had one night in the hospital.

Ho passato una sola notte in ospedale.

The surgery was done laparoscopically,

L'intervento è stato fatto in laparoscopia,

so I have just five very small scars on my abdomen,

quindi ho solo cinque piccole cicatrici sull'addome,

and I had four weeks away from work

e sono stata a casa dal lavoro per 4 settimane

and went back to doing everything I'd done before

e sono tornata a fare tutto quello che facevo prima

without any changes.

senza problemi.

ED: Well, I probably will never get a chance to say this to you

ED: Probabilmente non avrò mai più l'opportunità di dirtelo

in such a large audience ever again.

di fronte a un pubblico così ampio.

So "thank you" feel likes a really trite word,

Quindi la parola "grazie" sembra quasi scontata,

but thank you from the bottom of my heart for saving my life.

ma grazie dal profondo del cuore per avermi salvato la vita.

(Applause)

(Applausi)

This TED stage and all of the TED stages

Questo palco TED e tutti i palchi TED

are often about celebrating innovation

celebrano spesso l'innovazione

and celebrating new technologies,

e celebrano le nuove tecnologie,

and I've done that here today,

e oggi qui ho fatto questo.

and I've seen amazing things coming from TED speakers,

Ho visto cose straordinarie provenire da oratori di TED,

I mean, my gosh, artificial kidneys, even printable kidneys, that are coming.

voglio dire, mio Dio, stanno arrivando reni artificiali, reni stampabili.

But until such time that these amazing technologies

Ma finché queste straordinarie tecnologie non saranno disponibili

are available to all of us, and even when they are,

per tutti noi, e anche quando lo saranno,

it's up to us to care for, and even save, one another.

è compito nostro preoccuparci e salvarci l'un l'altro.

I hope you will go out and make personal health happen

Spero che aiuterete lo sviluppo delle cure personali

for yourselves and for everyone. Thanks so much.

per voi stessi e per tutti. Grazie.

(Applause)

(Applausi)