Eric Dishman: Health care should be a team sport

Translator: Joseph Geni Reviewer: Morton Bast

Çeviri: Burak Yildiz Gözden geçirme: Ilayda Gokgoz

Dünya genelinde sağlık sistemimizi yeniden yapılandırma fikrini, ihtiyacını

ve umudunu ortaya koymaya yardımcı olması

amacıyla daha önce kamuoyu önünde

I want to share some personal friends and stories with you

hiç bahsetmediğim bazı yakın dostlarım

ve hikayelerimi sizlerle paylaşmak istiyorum.

that I've actually never talked about in public before

24 yıl önce, üniversite -- ikinci sınıftayken,

to help illustrate the idea

and the need and the hope

bir dizi bayılma nöbeti geçirdim. Alkol söz konusu değildi.

for us to reinvent our health care system around the world.

Kendimi öğrenci sağlık merkezinde buldum,

Twenty-four years ago, I had -- a sophomore in college,

Bazı tahliller yapıp hemen geri döndüler

ve ″Böbrek sorunlarınız var″ dedi.

I had a series of fainting spells. No alcohol was involved.

Daha ne olduğunu anlamadan, tıp devlerinin bu hararetli çekişmelerinde

And I ended up in student health,

and they ran some labwork and came back right away,

iki hastanede altı doktorla birlikte

and said, "Kidney problems."

altı ay süren testlere, denemelere

And before I knew it, I was involved and thrown into

ve sıkıntıların içine atıldım ve hangisinin bende yanlış

this six months of tests and trials and tribulations

olduğu konusunda haklı olduğunu

anlamak amacıyla dahil oldum.

with six doctors across two hospitals

Bir süre sonra ultrason için bekleme odasında oturuyordum

in this clash of medical titans

ve bu altı doktorun hepsi aynı anda odaya gelip

to figure out which one of them was right

about what was wrong with me.

ve sanki, ″Ah ah, bu kötü haber″ dedim kendi kendime.

And I'm sitting in a waiting room some time later for an ultrasound,

Yaptıkları tanıları şuydu:

and all six of these doctors actually show up in the room at once,

″Böbreklerinizi eninde sonunda gerçekten

and I'm like, "Uh oh, this is bad news."

yok edecek iki nadir böbrek hastalığınız var,

bağışıklık sisteminizde hemen tedaviye başlamamız

And their diagnosis was this:

gereken kanser benzeri hücreler var;

They said, "You have two rare kidney diseases

asla böbrek nakli için uygun olmayacaksınız

that are going to actually destroy your kidneys eventually,

ve muhtemelen iki veya üç yıldan fazla yaşamayacaksınız.″

you have cancer-like cells in your immune system

that we need to start treatment right away,

Şimdi, bu kıyamet günü tanısının vahametiyle,

and you'll never be eligible for a kidney transplant,

beni hemen etkisi altına aldı,

and you're not likely to live more than two or three years."

sanki bana verdikleri programa göre

Now, with the gravity of this doomsday diagnosis,

kendimi bir hasta olarak ölüme hazırlamaya başladım,

it just sucked me in immediately,

ta ki bekleme odasında Verna adında bir hastayla tanışana kadar

as if I began preparing myself as a patient

ve bir gün kolumdan tuttuğu gibi

to die according to the schedule that they had just given to me,

beni tıp kütüphanesine götürdü.

Bu tanılar ve hastalıklar üzerine bir sürü araştırma yaptı

until I met a patient named Verna in a waiting room,

ve şöyle dedi: ″Eric, bu hastalığa yakalanan insanlar

who became a dear friend, and she grabbed me one day

normalde 70′li ve 80′li yaşlarda görülüyor.

and took me off to the medical library

Senin hakkında hiçbir şey bilmiyorlar. Uyan artık.

and did a bunch of research on these diagnoses and these diseases,

Sağlığınızın kontrolünü elinize alın ve hayatınıza devam edin.″

and said, "Eric, these people who get this

Ettim de.

are normally in their '70s and '80s.

They don't know anything about you. Wake up.

Şimdi, bana bu açıklamaları yapan

bu insanlar kötü değildi.

Aslında bu profesyoneller mucize işçilerdi,

Take control of your health and get on with your life."

ancak yanlış şekilde kurulmuş, kusurlu ve masraflı bir sistemde çalışıyorlar.

And I did.

Now, these people making these proclamations to me

Her türlü bakım ihtiyacımız için hastanelere ve kliniklere bağımlıyız.

were not bad people.

In fact, these professionals were miracle workers,

Sadece bazı bölümlerimize bakan uzmanlara bağımlıyız.

but they're working in a flawed, expensive system that's set up the wrong way.

Teşhislerin ve ilaç karışımlarının önceden tahmin dayanır

It's dependent on hospitals and clinics for our every care need.

ve bir şey ya işe yarar ya da ölürsünüz.

It's dependent on specialists who just look at parts of us.

Sadece ilacı alan ve hiçbir soru sormayan

It's dependent on guesswork of diagnoses and drug cocktails,

pasif hastalara bağlı.

and so something either works or you die.

Bu modelle ilgili sorun,

And it's dependent on passive patients

küresel olarak sürdürülemez olması.

who just take it and don't ask any questions.

Küresel olarak karşılanamaz.

Benim kişisel sağlık sistemi dediğim şeyi icat etmemiz gerekiyor.

Now the problem with this model

Peki bu kişisel sağlık sistemi neye benziyor

is that it's unsustainable globally.

ve hangi yeni teknolojileri ile rolleri gerektirecek?

It's unaffordable globally.

We need to invent what I call a personal health system.

Şimdi, son altı ay içinde oldukça bağlandığım

So what does this personal health system look like,

yeni bir arkadaşım olan

and what new technologies and roles is it going to entail?

Libby’yi sizlerle paylaşarak başlayacağım.

Bu Libby ya da aslında bu Libby’nin ultrason görüntüsü.

Now, I'm going to start by actually sharing with you

a new friend of mine, Libby,

Bu hiç olmamam gereken böbrek nakli.

somebody I've become quite attached to over the last six months.

Bu, birkaç hafta önce bugün için çektiğimiz bir görüntü ve bu

This is Libby, or actually, this is an ultrasound image of Libby.

görüntünün kenarında bazı karanlık

This is the kidney transplant I was never supposed to have.

noktalar olduğunu fark edeceksiniz, bu da beni gerçekten endişelendirdi.

Now, this is an image that we shot a couple of weeks ago for today,

Libby’nin durumunu görmek için

canlı bir muayene gerçekleştireceğiz.

and you'll notice, on the edge of this image,

Bu bir gardırop arızası değil. Kemerimi çıkarmam gerekiyor.

there's some dark spots there, which was really concerning to me.

Ön sıradakiler endişelenmeyin.

So we're going to actually do a live exam

(Gülüşmeler)

″Mobisante″ adlı bir şirketin cihazını kullanacağım.

to sort of see how Libby's doing.

This is not a wardrobe malfunction. I have to take my belt off here.

Bu taşınabilir bir ultrason.

Don't you in the front row worry or anything.

Akıllı telefona takılabiliyor. Tablete takılabiliyor.

(Laughter)

Mobisante Redmond, Washington’da bulunuyor

I'm going to use a device from a company called Mobisante.

ve bunu kendi üzerimde yapabilmem için beni nezaketle eğittiler.

This is a portable ultrasound.

It can plug into a smartphone. It can plug into a tablet.

Bunu yapmak için onayları yok. Hastalar bunu yapmak için onaylanmadı.

Mobisante is up in Redmond, Washington,

Bu bir konsept demosu, o yüzden bunu açıkça belirtmek istiyorum.

and they kindly trained me to actually do this on myself.

Pekâlâ, jelleyelim.

Şimdi ön sıradaki insanlar çok gergin.

They're not approved to do this. Patients are not approved to do this.

(Gülüşmeler)

This is a concept demo, so I want to make that clear.

Aslında sizi Dr. Batiuk ile tanıştırmak istiyorum,

All right, I gotta gel up.

Now the people in the front row are very nervous. (Laughter)

kendisi başka bir dostum.

Portland, Oregon’daki Legacy Good Samaritan Hastanesi’nde çalışıyor.

And I want to actually introduce you to Dr. Batiuk,

Öyleyse emin olalım. Hey, Dr. Batiuk, beni duyabiliyor musunuz, değil mi?

who's another friend of mine.

Libby’yi görebiliyor musun?

He's up in Legacy Good Samaritan Hospital in Portland, Oregon.

Thomas Batuik: Merhaba Eric.

Meşgul görünüyorsun. Nasılsın?

So let me just make sure. Hey, Dr. Batiuk. Can you hear me okay?

Eric Dishman: İyiyim. Sadece birkaç yüz kişinin

önünde kıyafetlerimi çıkarıyorum. Bu harika bir şey.

And actually, can you see Libby?

O halde, görmek istediğim, elde etmen gereken görüntü bu mu?

Thomas Batuik: Hi there, Eric.

You look busy. How are you?

Eric Dishman: I'm good. I'm just taking my clothes off

Bakarak o lekelerin hala orada olup olmadığını görmek istediğini biliyorum.

in front of a few hundred people. It's wonderful.

So I just wanted to see, is this the image you need to get?

TB: Tamam. Etrafı biraz tarayalım,

bana alanı gösterin.

ED: Peki.TB: Benim için biraz içeri,

And I know you want to look and see if those spots are still there.

biraz ortaya doğru döndür.

TB: Okay. Well let's scan around a little bit here,

Tamam, bu iyi. Biraz yukarıya ne dersin?

give me a lay of the land.

ED: All right.TB: Okay. Turn it a little bit inside,

Tamam, görüntüyü dondur. Bu benim için iyi bir tane.

a little bit toward the middle for me.

Okay, that's good. How about up a little bit?

ED: Pekâlâ. Geçen hafta bunu yaptığımda

bana sağdaki noktayı ölçtürmüştün.

Okay, freeze that image. That's a good one for me.

Bunu tekrar yapmam gerekiyor mu?

TB: Evet, bunu yapalım hadi.

ED: All right. Now last week, when I did this,

ED: Bir elini karnına, diğerini de ölçüm yaparken

you had me measure that spot to the right.

kullanmak biraz zor,

ama sanırım buldum

Should I do that again?

TB: Yeah, let's do that.

ve bu resmi kaydedip size göndereceğim.

ED: All right. This is kind of hard to do

Bana biraz bu karanlık noktanın ne anlama geldiğinden bahset.

with one hand on your belly and one hand on measuring,

Çok mutlu olduğum bir şey değildi.

but I've got it, I think,

TB: Böbrek naklinden sonra birçok insanda

and I'll save that image and send it to you.

böbreğin etrafında küçük bir sıvı toplanması olur.

So tell me a little bit about what this dark spot means.

Çoğu zaman bu herhangi bir sorun yaratmaz,

It's not something I was very happy about.

TB: Many people after a kidney transplant

ama bakmayı gerektiriyor,

will develop a little fluid collection around the kidney.

bu yüzden bugün ona bakıp büyümediğinden

Most of the time it doesn't create any kind of mischief,

ve herhangi bir sorun yaratmadığından emin olma fırsatı bulduğumuz için mutluyum.

but it does warrant looking at,

Elimizdeki diğer görüntülere dayanarak,

so I'm happy we've got an opportunity to look at it today,

bugünkü görünümünden gerçekten memnunum.

ED: Pekâlâ. Sanırım ben geldiğimde iki kez kontrol edeceğiz.

make sure that it's not growing, it's not creating any problems.

Birkaç hafta sonra altı aylık biyopsim var

Based on the other images we have,

ve bunu klinikte yapmana izin vereceğim,

I'm really happy how it looks today.

çünkü bunu kendi başıma yapabileceğimi sanmıyorum.

ED: All right. Well, I guess we'll double check it when I come in.

TB: İyi seçim. ED: Pekala, teşekkürler Dr. Batiuk.

I've got my six month biopsy in a couple of weeks,

Tamam, burada gördüğünüz şey

and I'm going to let you do that in the clinic,

yıkıcı teknolojilerin, mobil, sosyal

because I don't think I can do that one on myself.

ve analitik teknolojilerin bir örneği.

TB: Good choice.ED: All right, thanks, Dr. Batiuk.

Bunlar kişisel sağlığı mümkün kılacak meselelerin temelleri.

All right. So what you're sort of seeing here

is an example of disruptive technologies,

Şimdi sizinle konuşmak istediğim bu kişisel sağlığın

of mobile, social and analytic technologies.

gerçekten üç şartı var,

ve her yerde bakım, ağ üzerinden bakım ve bakımın özelleştirilmesi.

These are the foundations of what's going to make personal health possible.

Az önce Dr. Batiuk ile olan etkileşimimde

Now there's really three pillars

ilk ikisini biraz gördünüz.

of this personal health I want to talk to you about now,

Her yerde bakım ile başlayalım.

and it's care anywhere, care networking and care customization.

İnsanlar hastane ve klinik fikrini 1780′lerde

And you just saw a little bit of the first two

icat etti. Düşüncelerimizi güncellemenin zamanı geldi.

with my interaction with Dr. Batiuk.

So let's start with care anywhere.

Klinisyenleri ve hastaları,

Humans invented the idea of hospitals and clinics

tüm bakım hizmetlerimiz için

in the 1780s. It is time to update our thinking.

özel tuğla ve harç oluşan yer fikrinden kurtarmalıyız;

We have got to untether clinicians and patients

çünkü bu yerler genellikle bu iş için

hataları ve en pahalı olan araçlar olur.

from the notion of traveling to a special

Buralar bazen en hasta hastalarımızı göndermek için güvenli olmayan yerler.

bricks-and-mortar place for all of our care,

because these places are often the wrong tool,

bilhassa da süper böceklerin

ve hastane kaynaklı enfeksiyonlar.

and the most expensive tool, for the job.

Pek çok ülke en baştan tuğlasız kalacak,

And these are sometimes unsafe places to send our sickest patients,

çünkü dünyanın geri kalanının inşa ettiği

especially in an era of superbugs

mega tıbbi kompleksleri asla karşılayamayacaklar.

and hospital-acquired infections.

And many countries are going to go brickless from the start

Ben şahsen hastanelerin çok tehlikeli

because they're never going to be able to afford

bir yer olabileceğini genç yaşta öğrendim.

the mega-medicalplexes that a lot of the rest of the world has built.

Bu benim üçüncü sınıftaki halimdi.

Dirseğimi ciddi ölçüde kırdım, ameliyat olmak zorunda kaldım,

Now I personally learned that hospitals

kolumu gerçekten yitireceklerinden endişelendim.

can be a very dangerous place at a young age.

Ameliyattan sonra hastanede iyileşirken, yatak yaralarım oldu.

This was me in third grade.

I broke my elbow very seriously, had to have surgery,

Bu yaralar enfeksiyon kapıyordu.

Bana alerjim olan bir antibiyotik verdiler;

worried that they were going to actually lose the arm.

Recovering from the surgery in the hospital, I get bedsores.

şimdi tüm vücudum dökülüyor

şimdi bunların hepsi enfekte kaptı.

Those bedsores become infected,

Hastanede kaldığım süre uzadıkça daha da hastalandım

and they give me an antibiotic which I end up being allergic to,

ve giderek masraflı hale geldi;

and now my whole body breaks out,

bu her yıl dünya çapında milyonlarca insanın başına geliyor.

and now all of those become infected.

Bahsettiğim kişisel sağlığın geleceği, sağlıkla olan bakımın bir hastane

The longer I stayed in the hospital, the sicker I became,

and the more expensive it became,

ya da klinikte değil, varsayılan model olarak evde gerçekleşmesi

and this happens to millions of people around the world every year.

gerektiğini söylüyor.

The future of personal health that I'm talking about

O iş için o aleti kullanacak kadar

hasta olarak o yerlere girmeyi hak etmeniz gerekir.

says care must occur at home as the default model,

Bugün halihazırda taşıdığımız

not in a hospital or clinic.

akıllı telefonlara ultrason gibi

You have to earn your way into those places

by being sick enough to use that tool for the job.

tanı cihazları ile bir dizi başka cihaz takılabiliyor;

Now the smartphones that we're already carrying

bunlara algılama özelliği eklendikçe,

daha önce hiç olmadığı kadar yaşamsal

can clearly have diagnostic devices like ultrasounds plugged into them,

belirti takibi ve davranışsal izleme yapabileceğiz.

and a whole array of others, today,

Birçoğumuz şu anda kan kimyamızda ve proteinlerimizde

and as sensing is built into these,

neler olup bittiğine gerçek zamanlı olarak görünecek

we'll be able to do vital signs monitor

and behavioral monitoring like we've never had before.

ve vücuda yerleştirilen cihazlara sahip olacağız.

Şimdi yazılım da daha akıllı hale geliyor, değil mi?

Many of us will have implantables that will actually look

Bir koç düşünün, çevrimiçi bir temsilci, güvenli

real-time at what's going on with our blood chemistry

and in our proteins right now.

kişisel bakımı yapmama yardımcı olacak.

Az önce ultrasonla yaptığımız etkileşimin aynısı

Now the software is also getting smarter, right?

olası gerçek zamanlı görüntü işlemeye sahip olacak

Think about a coach, an agent online,

ve cihaz ″Yukarı, aşağı, sola, sağa,

that's going to help me do safe self-care.

ah, Eric, bu görüntüyü doktorunuza göndermek için

That same interaction that we just did with the ultrasound

mükemmel nokta″ diyecek.

will likely have real-time image processing,

Şimdi, her yerde sağlıkla alakalı bakım yapmamıza

and the device will say, "Up, down, left, right,

yardımcı olan tüm bu ağa bağlı cihazlara sahipsek,

ah, Eric, that's the perfect spot to send that image

tüm bu şeylerle etkileşim kurabilecek

off to your doctor."

bir ekibe de ihtiyacımız var

Now, if we've got all these networked devices

ve bu da bahsetmek istediğim ikinci şarta,

that are helping us to do care anywhere,

yani, ağ üzerinden bakıma yönlendiriyor.

it stands to reason that we also need a team

Parçalara bakım yapan münferit uzmanlar

to be able to interact with all of that stuff,

paradigmasının ötesine geçerek,

and that leads to the second pillar I want to talk about,

care networking.

kişiye bakım yapan birden fazla disiplinden oluşan ekiplere geçmeliyiz.

We have got to go beyond this paradigm

of isolated specialists doing parts care

Günümüzde koordinasyonsuz bakım en iyi ihtimalle masraflı,

en kötü ihtimalle de ölümcül.

to multidisciplinary teams doing person care.

Tıbbi hataların yüzde 80′i

aslında tıbbi ekip üyeleri arasındaki iletişim

Uncoordinated care today is expensive at best,

ve koordinasyon sorunlarından kaynaklanır.

and it is deadly at worst.

Yıllar önce yüksek lisans okulundayken, böbrek tedavisi gördüğümüz sırada

Eighty percent of medical errors are actually caused

kendi kalp korkularım oldu ve aniden,

by communication and coordination problems

″Ah, biz senin kalp sorunun olduğunu düşünüyoruz″ diyecek gibiler.

amongst medical team members.

I had my own heart scare years ago in graduate school,

Çarpıntılarım ortaya çıkıyor.

Beni beş hafta boyunca testlere tabi tuttular --

when we're under treatment for the kidney,

-- çok masraflı ve çok korkutucu -- hemşire nihayet elindeki

and suddenly, they're like, "Oh, we think you have a heart problem."

And I have these palpitations that are showing up.

kağıt parçasını görünceye kadar,

They put me through five weeks of tests --

her randevuya yanımda götürdüğüm ilaç listemi gösterdi

ve ″Aman Tanrım!″ dedi.

very expensive, very scary -- before the nurse finally notices

Üç farklı uzman bana aynı ilacın

the piece of the paper, my meds list

üç farklı çeşidini reçete etmişti.

that I've been carrying to every single appointment,

Kalp sorunum yoktu. Aşırı doz sorunum vardı.

and says, "Oh my gosh."

Three different specialists had prescribed

Bakım hizmetleri koordinasyonu sorunum vardı.

three different versions of the same drug to me.

Bu her yıl milyonlarca insanın başına geliyor.

I did not have a heart problem. I had an overdose problem.

Sağlık hizmetlerini koordineli bir takım sporu haline getirmek için

I had a care coordination problem.

hepimizin üzerinde çalıştığı ve gerçekleştirdiği teknolojiyi

And this happens to millions of people every year.

kullanmak istiyorum.

Benim için en korkutucu şey de bu.

I want to use technology that we're all working on and making happen

Dünyanın dört bir yanındaki hastanelerde ve kliniklerde gördüğüm

to make health care a coordinated team sport.

tüm bakım hizmetleri arasında ilk kez gerçek bir ekip tabanlı bakım

Now this is the most frightening thing to me.

deneyim yaşadım ve bu son altı ayda Legacy Good Sam’de

Out of all the care I've had in hospitals and clinics around the world,

bunu yaşadım.

Bu, Legacy’deki mezuniyet ekibimin bir fotoğrafı.

the first time I've ever had a true team-based care experience

Burada birkaç kişi var. Dr. Batiuk’u tanıyacaksınız.

was at Legacy Good Sam these last six months

Onunla daha yeni konuştuk. İşte Jenny, hemşirelerden biri,

for me to go get this.

And this is a picture of my graduation team from Legacy.

nakil listesinin yönetilmesine yardımcı olan Allison

ve resimde olmayan bir düzine insan,

There's a couple of the folks here. You'll recognize Dr. Batiuk.

bir eczacı, bir psikolog, bir beslenme uzmanı,

We just talked to him. Here's Jenny, one of the nurses,

hatta tüm sigorta sorunlarıyla

Allison, who helped manage the transplant list,

başa çıkmamıza yardımcı olan mali müşavir Lisa.

and a dozen other people who aren't pictured,

Mezun olduğum gün ağlamıştım.

a pharmacist, a psychologist, a nutritionist,

O kadar iyiydim ki normal doktorlarıma

even a financial counselor, Lisa,

geri dönebildiğim için mutlu olmalıydım.

who helped us deal with all the insurance hassles.

Ama hüngür hüngür ağladım, çünkü bu ekibe gerçekten çok bağlıydım.

I wept the day I graduated.

İşte en önemli kısım.

Bu resimdeki diğer insanlar ben ve eşim Ashley.

I should have been happy, because I was so well

that I could go back to my normal doctors,

Legacy bize evde bakımımı nasıl yapacağımız konusunda eğitim verdi,

but I wept because I was so actually connected to this team.

And here's the most important part.

böylece hastane ve kliniklerin yükünü hafifletebildiler.

The other people in this picture are me and my wife, Ashley.

Modelin işlemesinin tek yolu bu.

Legacy trained us on how to do care for me at home

Ekibim aslında Çin’de Yaş Dostu Şehirler

adını verdiğimiz bir proje için

so that they could offload the hospitals and clinics.

bu kişisel bakım modellerinden biri üzerinde çalışıyor.

That's the only way that the model works.

Kendilerine bakan yaşlıların yanı sıra

My team is actually working in China

aile üyeleri ya da gönüllü toplum sağlığı çalışanları tarafından

on one of these self-care models

sağlanan bakımın gözlenebilmesi

for a project we called Age-Friendly Cities.

ve eğitilmesine yardımcı olabilecek

We're trying to help build a social network

bir sosyal ağ oluşturmaya ve çevrimiçi bir değişim

that can help track and train the care of seniors

ağına sahip olmaya çalışıyoruz;

caring for themselves

örneğin, ben annenize günde üç saat bakım verebilirim, bir başkasına

as well as the care provided by their family members

or volunteer community health workers,

bana yemeklere ulaşım konusunda yardımcı olabilir

as well as have an exchange network online,

ve tüm bunları çevrimiçi olarak paylaşabiliriz.

where, for example, I can donate three hours of care a day to your mom,

Bu konuda size belirtmek istediğim

if somebody else can help me with transportation to meals,

en önemli nokta, kutsal ve bir şekilde

and we exchange all of that online.

ve biraz fazla romantizme edilmiş doktor-hasta

The most important point I want to make to you about this

teke tek durumu geçmişin bir kalıntısı.

is the sacred and somewhat over-romanticized

Sağlık hizmetlerinin geleceği akıllı ekiplerde

ve siz de kendiniz için bu ekipte olsanız iyi olur.

doctor-patient one-on-one

is a relic of the past.

Şimdi, sizinle konuşmak istediğim son şey

bakımın özelleştirilmesi,

The future of health care is smart teams,

çünkü her yerde bakım hizmeti alıyorsanız ve ağ üzerinden bakım varsa,

and you'd better be on that team for yourself.

bunlar sağlık sistemimizi iyileştirmek için uzun bir yol kat edecek,

Now, the last thing that I want to talk to you about

ama hala çok fazla tahmin mevcut.

is care customization,

because if you've got care anywhere and you've got care networking,

Randomize klinik çalışmalar aslında 1948 yılında tüberkülozu tedavi eden

those are going to go a long way towards improving our health care system,

ilaçların icat edilmesine yardımcı olmak için icat edildi

but there's still too much guesswork.

ve bunlar önemli şeyler, beni yanlış anlamayın.

Randomized clinical trials were actually invented in 1948

Yaptığımız bu nüfus çalışmaları,

milyonlarca hayat kurtaran tonlarca mucize ilaç üretti.

to help invent the drugs that cured tuberculosis,

ancak sorun şu ki, sağlık hizmetleri bize

and those are important things, don't get me wrong.

benzersiz birey olarak değil, ortalama olarak muamele ediyor.

These population studies that we've done have created

tons of miracle drugs that have saved millions of lives,

Çünkü günün sonunda

but the problem is that health care

hayat, üzerinde çalışılan nüfusla

is treating us as averages, not unique individuals,

aynı şey değil. Tahmin işlerine neden olan da bu.

Gelmekte olan teknolojiler,

because at the end of the day,

the patient is not the same thing as the population

yüksek performanslı bilgi işlem, analiz,

herkesin bahsettiği büyük veri,

who are studied. That's what's leading to the guesswork.

bireysel hastalar olarak her birimiz için öngörüsü modeller

The technologies that are coming,

oluşturmamızı sağlayacak.

high-performance computing, analytics,

Buradaki sihir, acı çeken bedenim üzerinde değil,

big data that everyone's talking about,

will allow us to build predictive models for each of us

yazılımdaki avatarım üzerinde deney yapmak.

as individual patients.

And the magic here is, experiment on my avatar

Şimdi, kendi yolculuğumda bu tür bir bakım özelleştirmesine dair

sizinle hızlıca paylaşmak istediğim iki örnek yaşadım.

in software, not my body in suffering.

İlki oldukça basitti. Sonunda birkaç yıl önce

tüm sağlık ekiplerimin tedavimi uzun ömürlülük açısından

Now, I've had two examples I want to quickly share with you

of this kind of care customization on my own journey.

optimize ettiğini fark ettim.

Hastanın ne kadar uzun yaşamasını

The first was quite simple. I finally realized some years ago

sağlayabileceklerini görmek bir onur nişanı almak gibiydi.

that all my medical teams were optimizing my treatment for longevity.

Ben hayatımı yaşam kalitesi için optimize ediyordum

ve benim için yaşam kalitesi karda geçen zaman demekti.

It's like a badge of honor to see how long they can get the patient to live.

Bu yüzden dosyama ″Hastanın beklentisi

I was optimizing my life for quality of life,

uzun süre boyunca düşük dozda ilaç, kayak yapmaya uygun yan etkiler″

and quality of life for me means time in snow.

yazmaları için onları zorladım

So on my chart, I forced them to put, "Patient goal:

Sanırım bu yüzden uzun ömürlü olanı elde ettim.

low doses of drugs over longer periods of time,

Bence karda zaman geçirmesi tedavisi,

kullandığım ilaçlar kadar önemliydi.

side effects friendly to skiing."

Şimdi ikinci özelleştirme örneği -- ve bu arada,

And I think that's why I achieved longevity.

kendi hedeflerinizi bilmiyorsanız, bakımı özelleştiremezsiniz;

I think that time-in-snow therapy was as important

yani kendi sağlık hedeflerinizi bilmeden sağlık hizmetleri bunları bilemez.

as the pharmaceuticals that I had.

Now the second example of customization -- and by the way,

Ancak size vermek istediğim ikinci örnek,

you can't customize care if you don't know your own goals,

Ben ilk kobaylardan biriydim

ve tüm genomum dizilendiği için çok şanslıydım.

so health care can't know those until you know your own health care goals.

Şimdi, bunun gerçekleşmesi için Intel’in en üst

But the second example I want to give you is,

düzey sunucularında yaklaşık iki hafta işlem

I happened to be an early guinea pig,

yapılması ve tüm bu verilerin anlamlandırılması için altı ay

and I got very lucky to have my whole genome sequenced.

daha insan ve bilgisayar emeği harcanması gerekti.

Now it took about two weeks of processing

Tüm bunların sonunda, ″Evet, yıllar önce

on Intel's highest-end servers to make this happen,

and another six months of human and computing labor

tıp devlerinin hararetli çekişmeleri üzerinde

to make sense of all of that data.

konulan teşhisler yanlıştı ve ileriye dönük

daha iyi bir yolumuz var″ dediler.

And at the end of all of that, they said, "Yes,

Intel’in şu anda üzerinde çalıştığı gelecek,

those diagnoses of that clash of medical titans

kişiselleştirilmiş tıp için bilgi işlemin aylar

all of those years ago were wrong,

ve haftalardan saatlere nasıl indirebileceğini çözmek

and we have a better path forward."

The future that Intel's working on now is to figure out

araştırma hastanelerinin

ama bilgisayarlarında değil, ana akımda --

how to make that computing for personalized medicine

go from months and weeks to even hours,

tüm genom dizilemesine erişimi olan her hasta,

and make this kind of tool available,

her klinikte kullanılabilir hale getirmek.

not just in the mainframes of tier-one research hospitals around the world,

Size söylüyorum, hedeflerinizden

genetiğinize kadar her şey için bu tür bir bakım

but in the mainstream -- every patient, every clinic

özelleştirmesi, yaşamımız boyunca

with access to whole genome sequencing.

sağlık hizmetlerinde tanık olacağımız en ezber bozan dönüşüm olacak.

And I tell you, this kind of care customization

Yani kişisel sağlığın bu üç şartı,

for everything from your goals to your genetics

her yerde bakım, ağ üzerinden bakım, bakımın özelleştirilmesi,

will be the most game-changing transformation

that we witness in health care during our lifetime.

şu anda parçalar halinde gerçekleşiyor,

ancak bakım verenler ve hastalar olarak yeni roller üstlenmezsek

So these three pillars of personal health,

bu vizyon tamamen başarısız olacak.

care anywhere, care networking, care customization,

are happening in pieces now,

Arkadaşım Verna’nın dediği gibi:

but this vision will completely fail if we don't step up

Uyanın ve sağlığınızın kontrolünü elinize alın.

Çünkü günün sonunda bu teknolojiler,

as caregivers and as patients to take on new roles.

insanların, diğer insanlara

It's what my friend Verna said:

Wake up and take control of your health.

ve kendimize bazı güçlü yeni yollarla bakmasıyla alakalı.

Because at the end of the day these technologies

Yani bunun hatrına size son bir arkadaşımı tanıtmak istiyorum,

are simply about people caring for other people

hem de çok hızlı bir şekilde.

Tracey Gamley bana asla sahip olmamam gereken

and ourselves in some powerful new ways.

And it's in that spirit that I want to introduce you

imkansız böbreği vermek için adım attı. (Alkış)

to one last friend, very quickly.

Tracey Gamley stepped up to give me the impossible kidney

(Alkış)

(Alkış)

that I was never supposed to have.

(Alkış)

(Applause)

(Alkış)

Tracey, bize yaşadığın donör deneyiminin nasıl bir şey olduğunu

biraz hızlıca anlatır mısın?

Tracey Gamley: Bana göre, gerçekten kolaydı.

Hastanede sadece bir gece kaldım.

So Tracey, just tell us a little bit quickly about what the donor experience was like with you.

Ameliyat laparoskopik olarak yapıldı,

bu nedenle karnımda sadece beş tane çok küçük yara izi var

Tracey Gamley: For me, it was really easy.

ve işten dört hafta uzak kaldım;

I only had one night in the hospital.

daha önce yaptığım her işi hiçbir değişiklik

The surgery was done laparoscopically,

yapmadan geri döndüm.

so I have just five very small scars on my abdomen,

ED: Yani, muhtemelen bunu size bir daha bu kadar geniş

and I had four weeks away from work

bir kitlenin önünde söyleme fırsatım olmayacak.

and went back to doing everything I'd done before

Bu yüzden ″teşekkür ederim″ gerçekten klişe bir kelime gibi geliyor,

without any changes.

ED: Well, I probably will never get a chance to say this to you

Ama hayatımı kurtardığın için sana tüm kalbimle teşekkür ederim.

in such a large audience ever again.

(Alkış)

So "thank you" feel likes a really trite word,

but thank you from the bottom of my heart for saving my life.

Bu TED sahnesi ve tüm TED sahneleri

(Applause)

genelikle inovasyonu ve yeni teknolojileri

kutlamakla alakalı olur.

Bugün burada bunu gerçekleştirdim

This TED stage and all of the TED stages

ve TED konuşmacılarından gelen inanılmaz şeyler gördüm,

are often about celebrating innovation

yani, Tanrım, yapay böbrekler, hatta gelen yazıcıyla basılı böbrekler bile var.

and celebrating new technologies,

and I've done that here today,

Ancak bu muhteşem teknolojiler hepimizin kullanımına sunulana kadar

and I've seen amazing things coming from TED speakers,

ve hatta sunulduğunda bile, birbirimize bakmak

I mean, my gosh, artificial kidneys, even printable kidneys, that are coming.

ve hatta birbirimizi kurtarmak bizim elimizde.

But until such time that these amazing technologies

Umarım burada çıkıp kişisel sağlığı, kendiniz

are available to all of us, and even when they are,

ve herkes için gerçekleştirirsiniz. Çok teşekkürler.

it's up to us to care for, and even save, one another.

(Alkış)

I hope you will go out and make personal health happen

for yourselves and for everyone. Thanks so much.

(Applause)