Eric Dishman: Health care should be a team sport

Eric Dishman: O Sistema de Saúde deveria ser um esporte coletivo

Translator: Joseph Geni Reviewer: Morton Bast

Tradutor: Rodrigo Brandão Revisor: Rodolfo Luis Dal Picolo

I want to share some personal friends and stories with you

Eu quero compartilhar alguns amigos pessoais e histórias com vocês

that I've actually never talked about in public before

as quais eu realmente nunca falei sobre em público antes

to help illustrate the idea

para ajudar a ilustrar a ideia

and the need and the hope

e a necessidade e a esperança

for us to reinvent our health care system around the world.

para nós reinventarmos nosso sistema de saúde pelo mundo.

Twenty-four years ago, I had -- a sophomore in college,

24 anos atrás, Eu tive -- um estudante do segundo ano da faculdade,

I had a series of fainting spells. No alcohol was involved.

Eu tive uma série de episódios de desmaios. Álcool não estava envolvido.

And I ended up in student health,

E eu acabei na enfermaria,

and they ran some labwork and came back right away,

e eles fizeram alguns exames e voltaram rapidamente,

and said, "Kidney problems."

e disseram, "Problemas renais."

And before I knew it, I was involved and thrown into

E antes que eu pudesse perceber, eu estava envolvido e jogado

this six months of tests and trials and tribulations

em 6 meses de testes e provações e aflições

with six doctors across two hospitals

com seis doutores em dois hospitais

in this clash of medical titans

nesse confronto de titãs médicos

to figure out which one of them was right

para descobrir qual deles estava certo

about what was wrong with me.

sobre o que tinha de errado comigo.

And I'm sitting in a waiting room some time later for an ultrasound,

E eu estou sentado em uma sala de espera algum tempo depois para fazer um ultrassom,

and all six of these doctors actually show up in the room at once,

e todos os seis médicos apareceram na sala de uma só vez,

and I'm like, "Uh oh, this is bad news."

e eu tipo, "Oh Oh, isso é má notícia."

And their diagnosis was this:

E o diagnóstico deles era o seguinte:

They said, "You have two rare kidney diseases

Eles falaram, "Você tem duas doenças raras de rim

that are going to actually destroy your kidneys eventually,

que vão eventualmente destruir seus rins,

you have cancer-like cells in your immune system

você tem células cancerigenas no seu sistema imunológico

that we need to start treatment right away,

que nós precisamos começar o tratamento imediatamente,

and you'll never be eligible for a kidney transplant,

e você nunca vai ser elegível para um transplante de rim,

and you're not likely to live more than two or three years."

e é provável que você não viva mais do que dois ou três anos."

Now, with the gravity of this doomsday diagnosis,

Agora, com a gravidade desse diagnostico apocalíptico,

it just sucked me in immediately,

me consumiu imediatamente,

as if I began preparing myself as a patient

como se eu estivesse me preparando como um paciente

to die according to the schedule that they had just given to me,

para morrer no cronograma que eles acabaram de me dar,

until I met a patient named Verna in a waiting room,

até que eu conheci uma paciente chamada Verna em uma sala de espera,

who became a dear friend, and she grabbed me one day

que virou uma amiga estimada, e ela me agarrou um dia

and took me off to the medical library

e me levou para a biblioteca médica

and did a bunch of research on these diagnoses and these diseases,

e fez um monte de pesquisa nesses diagnósticos e nessas doenças

and said, "Eric, these people who get this

e disse, "Eric, essas pessoas que tem isso

are normally in their '70s and '80s.

estão geralmente na casa dos 70 ou 80.

They don't know anything about you. Wake up.

Eles não sabem nada sobre você. Acorde.

Take control of your health and get on with your life."

Assuma o controle da sua saúde e continue com a sua vida."

And I did.

E eu fiz isso.

Now, these people making these proclamations to me

Agora, essas pessoas fazendo essas proclamações para mim

were not bad people.

não eram má pessoas.

In fact, these professionals were miracle workers,

Na verdade, esses profissionais eram trabalhadores milagrosos,

but they're working in a flawed, expensive system that's set up the wrong way.

mas eles estavam trabalhando em um sistema falho e caro que está constituído de maneira errada.

It's dependent on hospitals and clinics for our every care need.

É dependente de hospitais e clínicas para todas as nossas necessidades.

It's dependent on specialists who just look at parts of us.

É dependente de especialistas que apenas olham para partes de nós

It's dependent on guesswork of diagnoses and drug cocktails,

É dependente de suposições de diagnósticos e coquetéis de drogas,

and so something either works or you die.

então alguma coisa ou funciona ou você morre.

And it's dependent on passive patients

E é dependente de pacientes passivos

who just take it and don't ask any questions.

que apenas aceitam e não fazem perguntas.

Now the problem with this model

Agora, o problema com este modelo

is that it's unsustainable globally.

é que ele é insustentável globalmente.

It's unaffordable globally.

É inacessível globalmente.

We need to invent what I call a personal health system.

Nós precisamos inventar, o que eu chamo de sistema de saúde pessoal.

So what does this personal health system look like,

E com o que se parece esse sistema de saúde pessoal,

and what new technologies and roles is it going to entail?

e quais novas tecnologias e papéis ele vai implicar?

Now, I'm going to start by actually sharing with you

Agora, eu vou começar compartilhando com vocês

a new friend of mine, Libby,

um novo amigo meu, Libby,

somebody I've become quite attached to over the last six months.

alguém que eu fiquei bastante próximo nos últimos seis meses.

This is Libby, or actually, this is an ultrasound image of Libby.

Este é o Libby, ou na verdade, esta é uma imagem de ultrassom do Libby.

This is the kidney transplant I was never supposed to have.

Este é o transplante de rim que eu não deveria ter tido.

Now, this is an image that we shot a couple of weeks ago for today,

Agora, esta é uma imagem que nós tiramos há algumas semanas atrás para hoje,

and you'll notice, on the edge of this image,

e vocês vão perceber, no canto desta imagem,

there's some dark spots there, which was really concerning to me.

tem uns pontos pretos ali, o que era muito preocupante para mim.

So we're going to actually do a live exam

Agora nós vamos fazer um exame ao vivo de verdade

to sort of see how Libby's doing.

para meio que ver como o Libby está.

This is not a wardrobe malfunction. I have to take my belt off here.

Isso não é um defeito da roupa. Eu tenho que tirar meu cinto.

Don't you in the front row worry or anything.

Vocês aí da frente não precisam se preocupar.

(Laughter)

(Risos)

I'm going to use a device from a company called Mobisante.

Eu vou usar um dispositivo de uma empresa chamada Mobisante.

This is a portable ultrasound.

Este é um ultrassom portável.

It can plug into a smartphone. It can plug into a tablet.

Ele pode ser conectado a um smartphone. Pode ser plugado a um tablet.

Mobisante is up in Redmond, Washington,

Mobisante se localiza em Redmond, Washington,

and they kindly trained me to actually do this on myself.

e eles gentilmente me treinaram para fazer isso sozinho.

They're not approved to do this. Patients are not approved to do this.

Eles não foram permitidos a fazer isso. Pacientes não são permitidos a fazer isso.

This is a concept demo, so I want to make that clear.

Este é um conceito de demonstração, eu quero deixar isso claro.

All right, I gotta gel up.

Muito bem, agora eu peguei o gel.

Now the people in the front row are very nervous. (Laughter)

Agora o pessoal da frente está nervoso. (Risos)

And I want to actually introduce you to Dr. Batiuk,

Eu quero apresentar a vocês o Dr. Batiuk,

who's another friend of mine.

que é outro amigo meu.

He's up in Legacy Good Samaritan Hospital in Portland, Oregon.

Ele está no Hospital Legacy Good Samaritan em Portland, Oregon.

So let me just make sure. Hey, Dr. Batiuk. Can you hear me okay?

Deixa eu testar. Ei, Dr. Batiuk. Dá para me ouvir direito?

And actually, can you see Libby?

e você pode ver o Libby?

Thomas Batuik: Hi there, Eric.

Thomas Batiuk: Olá, Eric.

You look busy. How are you?

Você parece ocupado. Como você está?

Eric Dishman: I'm good. I'm just taking my clothes off

Eric Dishman: Estou bem. Só estou tirando minhas roupas

in front of a few hundred people. It's wonderful.

na frente de uma centenas de pessoas. É maravilhoso.

So I just wanted to see, is this the image you need to get?

Eu só queria ver, essa é a imagem que você precisa?

And I know you want to look and see if those spots are still there.

e eu sei que você quer olhar e ver se esses pontos escuros ainda estão lá.

TB: Okay. Well let's scan around a little bit here,

TB: Ok. Bom, vamos averiguar um pouco mais aqui,

give me a lay of the land.

Me mostra a disposição do lugar.

ED: All right.TB: Okay. Turn it a little bit inside,

ED: TUdo certo. TB: Ok. Bota um pouquinho mais para dentro,

a little bit toward the middle for me.

um pouco mais para o meio.

Okay, that's good. How about up a little bit?

Ok, assim está bom. Que tal subir um pouco?

Okay, freeze that image. That's a good one for me.

Ok. congela a imagem. Essa é uma boa pra mim.

ED: All right. Now last week, when I did this,

ED: Tudo bem. Semana passada, quando eu fiz isso,

you had me measure that spot to the right.

você me fez medir num lugar a direita.

Should I do that again?

Devo fazer de novo?

TB: Yeah, let's do that.

TB: Sim, faça isso.

ED: All right. This is kind of hard to do

ED: Tudo certo. É meio difícil fazer

with one hand on your belly and one hand on measuring,

com uma mão na barriga e a outra medindo,

but I've got it, I think,

mas eu consigo, eu acho,

and I'll save that image and send it to you.

vou salvar a imagem e mandar para você.

So tell me a little bit about what this dark spot means.

Me diga um pouco mais sobre o significado dessas áreas pretas.

It's not something I was very happy about.

Não é algo que eu estava muito feliz.

TB: Many people after a kidney transplant

TB: Muitas pessoas depois de um transplante de rim

will develop a little fluid collection around the kidney.

irão desenvolver um conglomerado de fluídos em volta do rim.

Most of the time it doesn't create any kind of mischief,

Na maioria das vezes ele não faz nenhum dano,

but it does warrant looking at,

mas ele preocupa só de olhar,

so I'm happy we've got an opportunity to look at it today,

Eu estou feliz que nós temos a oportunidade de observar ele hoje,

make sure that it's not growing, it's not creating any problems.

ter certeza de que não está crescendo, não está criando nenhum problema.

Based on the other images we have,

Baseados nas outras imagens que temos,

I'm really happy how it looks today.

Eu estou muito feliz do jeito que está hoje.

ED: All right. Well, I guess we'll double check it when I come in.

ED: Muito bem. Bom, eu acho que vou verificar uma segunda vez quando eu for aí.

I've got my six month biopsy in a couple of weeks,

Eu tenho minha biópsia semestral em algumas semanas,

and I'm going to let you do that in the clinic,

e eu vou deixar você fazer isso na clínica,

because I don't think I can do that one on myself.

porque eu não acho que posso fazer isso sozinho.

TB: Good choice.ED: All right, thanks, Dr. Batiuk.

TB: Boa escolha. ED: Muito bem, obrigado, Dr. Batiuk.

All right. So what you're sort of seeing here

Muito bem. O que vocês estão vendo aqui

is an example of disruptive technologies,

é um exemplo de Tecnologia Disruptiva,

of mobile, social and analytic technologies.

de tecnologias móveis, sociais e analíticas.

These are the foundations of what's going to make personal health possible.

Estes são os alicerces que vão fazer o sistema de saúde pessoa possível.

Now there's really three pillars

São realmente três pilares

of this personal health I want to talk to you about now,

desse sistema de saúde pessoal que eu gostaria de falar para vocês agora,

and it's care anywhere, care networking and care customization.

e são os "Cuidados em Qualquer Lugar", "Rede de Cuidados" e "Personalização de Cuidados".

And you just saw a little bit of the first two

e vocês acabaram de ver um pouco dos dois primeiros

with my interaction with Dr. Batiuk.

com a minha interação com o Dr. Batiuk.

So let's start with care anywhere.

Vamos começar com "Cuidados em Qualquer Lugar".

Humans invented the idea of hospitals and clinics

Humanos inventaram a ideia de hospitais e clínicas

in the 1780s. It is time to update our thinking.

nos 1780. Está na hora de atualizar nosso pensamento.

We have got to untether clinicians and patients

Nós temos que desacorrentar médicos e pacientes

from the notion of traveling to a special

da noção de viajar a um local físico

bricks-and-mortar place for all of our care,

especial para todos os nossos cuidados,

because these places are often the wrong tool,

porque esses lugares são geralmente a ferramenta errada,

and the most expensive tool, for the job.

e as ferramentas mais caras, para o trabalho.

And these are sometimes unsafe places to send our sickest patients,

E estes lugares são geralmente inseguros para mandar nossos pacientes mais doentes,

especially in an era of superbugs

especialmente em uma era de superbugs (erros de computador)

and hospital-acquired infections.

e infecções adquiridas em hospitais.

And many countries are going to go brickless from the start

Muitos países estão começando a não ter lugares físicos

because they're never going to be able to afford

porque eles não conseguir pagar

the mega-medicalplexes that a lot of the rest of the world has built.

os mega complexos médicos que muitos no resto do mundo construíram.

Now I personally learned that hospitals

Eu pessoalmente aprendi que hospitais

can be a very dangerous place at a young age.

podem ser lugares muito perigosos em uma idade nova.

This was me in third grade.

Este era eu na terceira série.

I broke my elbow very seriously, had to have surgery,

Eu quebrei meu cotovelo gravemente, precisei de uma cirurgia,

worried that they were going to actually lose the arm.

preocupado que eu fosse realmente perder meu braço.

Recovering from the surgery in the hospital, I get bedsores.

Recuperado da cirurgia no hospital, eu tive escaras.

Those bedsores become infected,

Essas escaras infeccionaram,

and they give me an antibiotic which I end up being allergic to,

e eles me deram antibióticos os quais eu acabei tendo alergia,

and now my whole body breaks out,

e de repente meu corpo inteiro desmorona,

and now all of those become infected.

e de repente tudo ficou infeccionado.

The longer I stayed in the hospital, the sicker I became,

Quanto mais eu ficava no hospital, mais doente eu ficava,

and the more expensive it became,

e mais caro ficava,

and this happens to millions of people around the world every year.

e isso acontece com milhões de pessoas pelo mundo todos os anos.

The future of personal health that I'm talking about

O futuro do sistema pessoal de saúde que eu estou falando

says care must occur at home as the default model,

diz que os cuidados precisam ocorrer em casa como modelo padrão,

not in a hospital or clinic.

não em um hospital ou clínica.

You have to earn your way into those places

Você tem que merecer seu lugar nesses lugares

by being sick enough to use that tool for the job.

ficando doente o suficiente para usar essa ferramenta para o trabalho.

Now the smartphones that we're already carrying

Os smartphones que nós já estamos carregando

can clearly have diagnostic devices like ultrasounds plugged into them,

podem claramente ter dispositivos de diagnósticos como o ultrassom conectado neles,

and a whole array of others, today,

e toda uma série de outros, hoje.

and as sensing is built into these,

e assim como sensores feitos para eles,

we'll be able to do vital signs monitor

nós seremos capazes de fazer monitoramento de sinais vitais

and behavioral monitoring like we've never had before.

e monitoramento do comportamento como nunca tivemos antes.

Many of us will have implantables that will actually look

Muitos de nós terão implantes que irão mostrar

real-time at what's going on with our blood chemistry

em tempo real o que está acontecendo na química do nosso sangue

and in our proteins right now.

e nas nossas proteínas agora mesmo.

Now the software is also getting smarter, right?

O software também está ficando mais inteligente, certo?

Think about a coach, an agent online,

Pense em um sofá, um agente online,

that's going to help me do safe self-care.

que vai me ajudar a fazer auto cuidados domésticos.

That same interaction that we just did with the ultrasound

Essa mesma interação que nós acabamos de fazer no ultrassom

will likely have real-time image processing,

vai provavelmente ter processamento de images em tempo real,

and the device will say, "Up, down, left, right,

e o dispositivo irá dizer, "Pra cima, pra baixo, pra esquerda, pra direita,

ah, Eric, that's the perfect spot to send that image

ah, Eric, esse é o lugar perfeito para mandar essa imagem

off to your doctor."

para o doutor."

Now, if we've got all these networked devices

Agora, se nós temos todos esses dispositivos em rede

that are helping us to do care anywhere,

que estão nos ajudando a realizar tratamentos em qualquer lugar,

it stands to reason that we also need a team

é razoável supor que também precisaremos de um time

to be able to interact with all of that stuff,

capaz de interagir com todas essas coisas,

and that leads to the second pillar I want to talk about,

e isso nos leva ao segundo pilar que eu quero falar,

care networking.

Rede de Cuidados.

We have got to go beyond this paradigm

Nós temos que ir além desse paradigma

of isolated specialists doing parts care

de especialistas isolados fazendo tratamentos em partes

to multidisciplinary teams doing person care.

para times multidisciplinares fazendo cuidados pessoais.

Uncoordinated care today is expensive at best,

Hoje, cuidados descoordenados é muito caro,

and it is deadly at worst.

e é mortal na melhor das hipóteses.

Eighty percent of medical errors are actually caused

80% dos erros médicos são causados

by communication and coordination problems

por problemas de comunicação e coordenação

amongst medical team members.

entre membros da equipe médica.

I had my own heart scare years ago in graduate school,

Eu tive meu próprio susto no coração alguns anos atrás na graduação,

when we're under treatment for the kidney,

quando eu estava em tratamento pro rim,

and suddenly, they're like, "Oh, we think you have a heart problem."

e de repente, eles estavam tipo, "Oh, nós achamos que você tem problema de coração."

And I have these palpitations that are showing up.

Eu tive palpitações que apareceram,

They put me through five weeks of tests --

Eles me fizeram passar por cinco semanas de testes --

very expensive, very scary -- before the nurse finally notices

muito caros, muito assustadores -- até que a enfermeira pudesse finalmente perceber

the piece of the paper, my meds list

que aquele papel, minha lista de remédios

that I've been carrying to every single appointment,

que eu carreguei em cada uma das minhas consultas

and says, "Oh my gosh."

e dizer, "Oh meu Deus."

Three different specialists had prescribed

Três especialistas diferentes prescreveram

three different versions of the same drug to me.

três versões diferentes do mesmo remédio pra mim.

I did not have a heart problem. I had an overdose problem.

Eu não tinha problema no coração. Eu tive um problema de overdose.

I had a care coordination problem.

Eu tive um problema de coordenação de cuidados.

And this happens to millions of people every year.

E isso acontece com milhões de pessoas todo ano.

I want to use technology that we're all working on and making happen

Eu quero usar tecnologia a qual estamos trabalhando e fazer acontecer

to make health care a coordinated team sport.

fazer o sistema de saúde um esporte coletivo coordenado.

Now this is the most frightening thing to me.

Isso é o mais assustador pra mim.

Out of all the care I've had in hospitals and clinics around the world,

De todos os cuidados que eu tive em todos os hospitais e clínicas pelo mundo,

the first time I've ever had a true team-based care experience

a primeira vez que eu tive uma experiencia real com uma equipe médica

was at Legacy Good Sam these last six months

foi no Legacy Good Sam nesses últimos 6 meses

for me to go get this.

pra eu chegar até aqui.

And this is a picture of my graduation team from Legacy.

Essa é uma foto da minha equipe de graduação do Legacy.

There's a couple of the folks here. You'll recognize Dr. Batiuk.

Tem algumas pessoas aqui. Vocês vão reconhecer o Dr. Batiuk.

We just talked to him. Here's Jenny, one of the nurses,

Acabamos de falar com ele. Essa é a Jenny, uma das enfermeiras,

Allison, who helped manage the transplant list,

Allison, que ajudou a gerenciar a lista de transplante,

and a dozen other people who aren't pictured,

e uma outra dúzia de pessoas que não estão na foto.

a pharmacist, a psychologist, a nutritionist,

um farmacêutico, um psicólogo, um nutricionista,

even a financial counselor, Lisa,

até mesmo uma conselheira financeira, Lisa

who helped us deal with all the insurance hassles.

que me ajudaram a lidar com todas os aborrecimentos com a seguradora.

I wept the day I graduated.

Eu chorei no dia da graduação.

I should have been happy, because I was so well

Eu deveria estar feliz, porque eu estava tão bem

that I could go back to my normal doctors,

que eu poderia voltar pros meus médicos normais,

but I wept because I was so actually connected to this team.

mas eu chorei porque eu estava de fato conectado com essa equipe.

And here's the most important part.

E a parte mais importante.

The other people in this picture are me and my wife, Ashley.

As outras pessoas nessa foto são eu e minha esposa, Ashley.

Legacy trained us on how to do care for me at home

O Legacy nos treinou em como fazer os cuidados em casa

so that they could offload the hospitals and clinics.

para que eles pudessem aliviar os hospitais e clínicas.

That's the only way that the model works.

Esse é o único jeito que o modelo funciona.

My team is actually working in China

Minha equipe está trabalhando na China

on one of these self-care models

em um desses modelos de auto-cuidados

for a project we called Age-Friendly Cities.

em um projeto chamado Cidades Amigáveis a Idosos.

We're trying to help build a social network

Nós estamos tentando ajudar a construir uma rede social

that can help track and train the care of seniors

que pode ajudar a localizar e treinar idosos

caring for themselves

a cuidar de si mesmos

as well as the care provided by their family members

assim como os cuidados feitos pelos membros da família

or volunteer community health workers,

ou trabalhadores voluntários da saúde da comunidade,

as well as have an exchange network online,

bem como ter um intercambio na rede online,

where, for example, I can donate three hours of care a day to your mom,

onde, por exemplo, eu possa doar 3 horas de cuidados por dia pra sua mãe,

if somebody else can help me with transportation to meals,

se alguém pude me ajudar com o transporte de comida,

and we exchange all of that online.

a gente negocia isso tudo online.

The most important point I want to make to you about this

A coisa mais importante que eu quero falar

is the sacred and somewhat over-romanticized

é sobre o sagrado, e as vezes muito romantizado,

doctor-patient one-on-one

modelo doutor-paciente frente a frente

is a relic of the past.

é uma relíquia do passado.

The future of health care is smart teams,

O futuro do sistema de saúde são equipes inteligentes,

and you'd better be on that team for yourself.

e é melhor você estar na equipe por você mesmo.

Now, the last thing that I want to talk to you about

A última coisa que eu gostaria de falar com vocês

is care customization,

é a Personalização de Cuidados,

because if you've got care anywhere and you've got care networking,

porque se você tem o "Cuidados em Qualquer Lugar", a "Rede de Cuidados",

those are going to go a long way towards improving our health care system,

eles vão ter uma caminhada longa de melhoria no nosso sistema de saúde,

but there's still too much guesswork.

mas ainda vão existir muitas suposições.

Randomized clinical trials were actually invented in 1948

Testes em clínicas aleatórias foram inventados em 1948

to help invent the drugs that cured tuberculosis,

para ajudar a inventar remédios que curassem a tuberculose,

and those are important things, don't get me wrong.

e isso são coisas importantes, não me entendam mal.

These population studies that we've done have created

Esses estudos de população que nós fizemos, criaram

tons of miracle drugs that have saved millions of lives,

milhares de remédios milagrosos que salvaram milhões de vidas,

but the problem is that health care

mas o problema é que o sistema de sáude

is treating us as averages, not unique individuals,

está nos tratando como médias, não como indivíduos únicos,

because at the end of the day,

porque no final das contas,

the patient is not the same thing as the population

o paciente não é a mesma coisa que a população

who are studied. That's what's leading to the guesswork.

que foi estudada. É isso que gera a suposição.

The technologies that are coming,

As tecnologias que estão chegando

high-performance computing, analytics,

computadores de alto desempenho, analíticos,

big data that everyone's talking about,

os Big Data que todo mundo está falando,

will allow us to build predictive models for each of us

vai nos permitir criar modelos previsivos para cada um de nós

as individual patients.

como pacientes individuais.

And the magic here is, experiment on my avatar

E a mágica aqui é, experimentar no meu avatar

in software, not my body in suffering.

do software, não no meu corpo em sofrimento.

Now, I've had two examples I want to quickly share with you

Eu tive dois exemplos que eu quero compartilhar com vocês

of this kind of care customization on my own journey.

deste tipo de tratamento personalizado na minha própria jornada.

The first was quite simple. I finally realized some years ago

O primeiro foi bem simples. Eu finalmente percebi há alguns anos atrás

that all my medical teams were optimizing my treatment for longevity.

que todas as equipes médicas que eu tive, estavam melhorando meu tratamento para longevidade.

It's like a badge of honor to see how long they can get the patient to live.

É como uma distintivo de honra para ver quanto tempo eles conseguem fazer um paciente viver.

I was optimizing my life for quality of life,

Eu estava melhorando minha vida pela qualidade de vida,

and quality of life for me means time in snow.

e qualidade de vida pra mim significa tempo na neve.

So on my chart, I forced them to put, "Patient goal:

No meu prontuário, eu forcei eles a botar "Objetivo do paciente:

low doses of drugs over longer periods of time,

baixa doses de remédios por um maior período de tempo,

side effects friendly to skiing."

efeito colateral amigável a esquiar."

And I think that's why I achieved longevity.

E eu acho que é por isso que consegui longevidade.

I think that time-in-snow therapy was as important

Eu acho que uma terapia "tempo na neve" era tão importante

as the pharmaceuticals that I had.

quanto os remédios que eu tomava.

Now the second example of customization -- and by the way,

O segundo exemplo de personalização -- e por falar nisso,

you can't customize care if you don't know your own goals,

não dá para personificar cuidados se você não sabe seus próprios objetivos,

so health care can't know those until you know your own health care goals.

a assistência médica não sabe eles até você conhecer sua própria meta de cuidados.

But the second example I want to give you is,

Mas o segundo exemplo que eu quero dar a vocês

I happened to be an early guinea pig,

Eu por um acaso tive um porquinho da Índia,

and I got very lucky to have my whole genome sequenced.

eu tive muita sorte de ter meu genoma todo sequenciado.

Now it took about two weeks of processing

Levou duas semanas de processamento

on Intel's highest-end servers to make this happen,

nos servidores da Intel para que isso acontecesse,

and another six months of human and computing labor

e outros seis meses de trabalho de humanos e computadores

to make sense of all of that data.

para fazer sentido em todos aqueles dados.

And at the end of all of that, they said, "Yes,

E no final disso tudo, ele disse, "Sim,

those diagnoses of that clash of medical titans

esses diagnósticos daquele confronto dos titãs médicos

all of those years ago were wrong,

todos aqueles anos atrás estavam errado,

and we have a better path forward."

e nós temos um caminho melhor daqui pra frente."

The future that Intel's working on now is to figure out

O futuro que a Intel está trabalhando agora é descobrir

how to make that computing for personalized medicine

como fazer essa computação para medicina personalizada

go from months and weeks to even hours,

ir de meses para semanas e até mesmo horas,

and make this kind of tool available,

e fazer esse tipo de ferramenta disponível,

not just in the mainframes of tier-one research hospitals around the world,

não apenas nos servidores de pesquisa de primeiro nível nos hospitais pelo mundo,

but in the mainstream -- every patient, every clinic

mas para a população -- cada paciente, cada clínica

with access to whole genome sequencing.

com acesso ao sequenciamento do genoma por completo.

And I tell you, this kind of care customization

Eu te digo, esse tipo de cuidados personalizados

for everything from your goals to your genetics

para tudo, desde seus objetivos até sua genética

will be the most game-changing transformation

vai ser a maior virada de jogo

that we witness in health care during our lifetime.

que nós vamos testemunhar no sistema de saúde na nossa vida.

So these three pillars of personal health,

Esses três pilares da saúde pessoal,

care anywhere, care networking, care customization,

"Cuidados em Qualquer Lugar, "Rede de Cuidados", "Personificação de Cuidados",

are happening in pieces now,

está acontecendo em partes agora,

but this vision will completely fail if we don't step up

mas essa visão vai falhar completamente se nós não nos intensificarmos

as caregivers and as patients to take on new roles.

como cuidadores e como pacientes nesses novos papéis.

It's what my friend Verna said:

É o que a minha amiga Verna disse:

Wake up and take control of your health.

Acorde e assuma o controle da sua saúde.

Because at the end of the day these technologies

Porque no final das contas essas tecnologias

are simply about people caring for other people

são simplesmente sobre pessoas cuidando de outras pessoas

and ourselves in some powerful new ways.

e nós mesmos em novos caminhos bem poderosos.

And it's in that spirit that I want to introduce you

E é com esse espírito que eu quero apresentar pra vocês

to one last friend, very quickly.

para uma última amiga, rapidamente.

Tracey Gamley stepped up to give me the impossible kidney

Tracey Gamley decidiu me dar o rim impossível

that I was never supposed to have.

que eu nunca deveria ter tido.

(Applause)

(Aplausos)

So Tracey, just tell us a little bit quickly about what the donor experience was like with you.

Então Tracey, diga para nós rapidamente como foi a experiência de ser doadora para você.

Tracey Gamley: For me, it was really easy.

Tracey Gamley: Para mim, foi muito fácil.

I only had one night in the hospital.

Eu fiquei só uma noite no hospital.

The surgery was done laparoscopically,

A cirurgia foi feita por laparoscopia,

so I have just five very small scars on my abdomen,

eu fiquei com 5 cicatrizes bem pequenas no meu abdómem,

and I had four weeks away from work

e fiquei 4 semanas sem trabalhar

and went back to doing everything I'd done before

e voltei a fazer tudo que fazia antes

without any changes.

sem nenhuma mudança.

ED: Well, I probably will never get a chance to say this to you

ED: Bom, eu provavelmente não vou ter a chance de dizer isso para você

in such a large audience ever again.

com uma audiência tão grande de novo.

So "thank you" feel likes a really trite word,

"Obrigado" parece um palavra tão banal,

but thank you from the bottom of my heart for saving my life.

mas obrigado do fundo do meu coração por salvar minha vida.

(Applause)

(Aplausos)

This TED stage and all of the TED stages

Esse palco do TED e todos os palcos do TED

are often about celebrating innovation

são geralmente sobre celebrar inovações

and celebrating new technologies,

e celebrar novas tecnologias,

and I've done that here today,

e eu fiz isso aqui hoje,

and I've seen amazing things coming from TED speakers,

e eu vi coisas incríveis vindo dos palestrantes do TED,

I mean, my gosh, artificial kidneys, even printable kidneys, that are coming.

Digo, meu Deus, rins artificiais, até mesmo rins impressos, que estão vindo.

But until such time that these amazing technologies

Mas até que essas tecnologias maravilhosas

are available to all of us, and even when they are,

estejam disponíveis para nós, e mesmo quando estiverem,

it's up to us to care for, and even save, one another.

cabe a nós cuidar, e até mesmo salvar, um ao outro.

I hope you will go out and make personal health happen

Eu espero que vocês saiam daqui e façam o Cuidados Personificados acontecer

for yourselves and for everyone. Thanks so much.

para vocês e para qualquer um. Muito obrigado

(Applause)

(Aplausos)