Printing a human kidney | Anthony Atala

Anthony Atala: imprimiendo un riñón humano

Traductor: Sebastian Betti Revisor: Veronica Vera

There's actually a major health crisis today

Hoy en día hay una crisis de salud importante

in terms of the shortage of organs.

en cuanto a la escasez de órganos.

The fact is that we're living longer.

El hecho es que estamos viviendo más tiempo.

Medicine has done a much better job

La medicina ha hecho un gran trabajo

of making us live longer,

y ahora vivimos más.

and the problem is, as we age,

Pero el problema es que al envejecer

our organs tend to fail more,

los órganos tienden a fallar.

and so currently

Por eso actualmente

there are not enough organs to go around.

no hay suficientes órganos.

In fact, in the last 10 years,

De hecho, en la última década,

the number of patients requiring an organ has doubled,

se ha duplicado la cantidad de pacientes que necesitan órganos

while in the same time,

y en el mismo tiempo

the actual number of transplants has barely gone up.

la cantidad real de trasplantes sólo aumentó ligeramente.

So this is now a public health crisis.

Y ahora hay una crisis de la salud pública.

So that's where this field comes in

Ahí es donde entra en juego este campo

that we call the field of regenerative medicine.

que llamamos medicina regenerativa.

It really involves many different areas.

En realidad abarca muchas áreas diferentes.

You can use, actually, scaffolds,

Se pueden usar matrices

biomaterials --

biomateriales

they're like the piece of your blouse or your shirt --

que son como el material de una blusa o camisa

but specific materials you can actually implant in patients

pero diseñados específicamente para implantes en pacientes;

and they will do well and help you regenerate.

funcionan bien y ayudan a la regeneración.

Or we can use cells alone,

O se puede usar células solas

either your very own cells

ya sean las de uno mismo

or different stem cell populations.

o distintas poblaciones de células madre.

Or we can use both.

O se puede usar ambas;

We can use, actually, biomaterials

en realidad se puede usar biomateriales

and the cells together.

junto con células.

And that's where the field is today.

Ese es el estado de situación hoy.

But it's actually not a new field.

Pero no es un campo nuevo.

Interestingly, this is a book

Curiosamente, este es un libro

that was published back in 1938.

publicado en 1938.

It's titled "The Culture of Organs."

Se titula "La cultura de los órganos".

The first author, Alexis Carrel, a Nobel Prize winner.

El primer autor, Alexis Carrel, es ganador del Premio Nobel.

He actually devised some of the same technologies

En realidad ideó algunas de las mismas tecnologías

used today for suturing blood vessels,

usadas hoy para suturar vasos sanguíneos.

and some of the blood vessel grafts we use today

Y algunos de los gráficos de vasos sanguinos actuales

were actually designed by Alexis.

fueron diseñados por Alexis.

But I want you to note his co-author:

Pero quiero que se fijen en el co-autor:

Charles Lindbergh.

Charles Lindbergh.

That's the same Charles Lindbergh

Es el mismo Charles Lindbergh

who actually spent the rest of his life

que pasó el resto de su vida

working with Alexis

trabajando con Alexis

at the Rockefeller Institute in New York

en el Instituto Rockefeller de Nueva York

in the area of the culture of organs.

en la cultura de órganos.

So if the field's been around for so long,

Y si el campo ha existido durante tanto tiempo:

why so few clinical advances?

¿por qué hubo tan pocos avances clínicos?

And that really has to do to many different challenges.

Tiene que ver con muchos desafíos diferentes.

But if I were to point to three challenges,

Pero si tuviera que enumerar tres

the first one is actually the design of materials

el primero sería el diseño de materiales

that could go in your body

que pueden entrar al cuerpo

and do well over time.

con buen desempeño en el tiempo.

And many advances now,

Ahora hay muchos avances

we can do that fairly readily.

que pueden lograrse con bastante facilidad.

The second challenge was cells.

El segundo desafío serían las células.

We could not get enough of your cells to grow outside of your body.

No podíamos hacer crecer la cantidad suficiente de células fuera del cuerpo.

Over the last 20 years, we've basically tackled that.

En los últimos 20 años básicamente hemos abordado el tema.

Many scientists can now grow many different types of cells.

Muchos científicos ahora pueden cultivar distintos tipos de células

Plus we have stem cells.

y además tenemos células madre.

But even now, 2011,

Pero incluso hoy, 2011,

there's still certain cells that we just can't grow from the patient.

todavía hay ciertas células que no podemos cultivar a partir de pacientes:

Liver cells, nerve cells, pancreatic cells --

células hepáticas, nerviosas, pancreáticas;

we still can't grow them even today.

todavía hoy no podemos cultivarlas.

And the third challenge is vascularity,

Y el tercer desafío sería la vascularización,

the actual supply of blood

el suministro real de sangre

to allow those organs or tissues to survive

que le permita a órganos o tejidos sobrevivir

once we regenerate them.

una vez regenerados.

So we can actually use biomaterials now.

Ahora podemos usar biomateriales.

This is actually a biomaterial.

Esto en realidad es un biomaterial.

We can weave them, knit them, or we can make them like you see here.

Podemos tejerlo, tricotarlo, o darle la forma que ven aquí.

This is actually like a cotton candy machine.

Esto es como una máquina de copos de azúcar.

You saw the spray going in.

Se ve la pulverización

That was like the fibers of the cotton candy

que como las fibras de los copos de azúcar

creating this structure, this tubularized structure,

crean la estructura, esta estructura tubular,

which is a biomaterial

que es un biomaterial

that we can then use

que luego puede usarse

to help your body regenerate

para ayudar en la regeneración del cuerpo

using your very own cells to do so.

usando las propias células para hacerlo.

And that's exactly what we did here.

Y eso es exactamente lo que hicimos aquí.

This is actually a patient

Este es un paciente

who [was] presented with a deceased organ,

que presentaba un órgano muerto

and we then created one of these smart biomaterials,

y entonces creamos uno de estos biomateriales inteligentes

and then we then used that smart biomaterial

y luego usamos ese biomaterial inteligente

to replace and repair

para reemplazar y reparar

that patient's structure.

la estructura de ese paciente.

What we did was we actually

En realidad usamos

used the biomaterial as a bridge

el biomaterial como un puente

so that the cells in the organ

para que las células del órgano

could walk on that bridge, if you will,

pudieran cruzar ese puente, si se quiere,

and help to bridge the gap

y ayudar a cerrar la brecha

to regenerate that tissue.

para regenerar ese tejido.

And you see that patient now six months after

Y ahí se ve a ese paciente ahora 6 meses después

with an X-ray showing you the regenerated tissue,

en una radiografía que muestra el tejido regenerado,

which is fully regenerated

que se ha regenerado por completo

when you analyze it under the microscope.

si lo analizamos bajo el microscopio.

We can also use cells alone.

También podemos usar células solas.

These are actually cells that we obtained.

Estas son células que obtuvimos.

These are stem cells that we create from specific sources,

Son células madre que creamos a partir de fuentes específicas

and we can drive them to become heart cells,

y podemos llevarlas a convertirse en células de corazón.

and they start beating in culture.

Y empiezan a latir por cultura.

So they know what to do.

Ellas saben qué hacer.

The cells genetically know what to do,

Las células saben genéticamente que hacer

and they start beating together.

y empiezan a latir al unísono.

Now today, many clinical trials

Hoy muchos ensayos clínicos

are using different kinds of stem cells

están usando diferentes tipos de células madre

for heart disease.

para la enfermedad cardíaca.

So that's actually now in patients.

Así que ya se encuentra en los pacientes.

Or if we're going to use larger structures

O, si vamos a usar estructuras más grandes,

to replace larger structures,

para reemplazar estructuras más grandes,

we can then use the patient's own cells,

podemos entonces usar las propias células del paciente

or some cell population,

o una población de células

and the biomaterials,

junto con biomateriales,

the scaffolds, together.

matrices extracelulares.

So the concept here:

El concepto aquí es:

so if you do have a deceased or injured organ,

si hay un órgano enfermo o lesionado,

we take a very small piece of that tissue,

tomamos una pequeña porción de ese tejido

less than half the size of a postage stamp.

de menos de la mitad del tamaño de una estampilla postal.

We then tease the cells apart,

Luego ponemos las células aparte,

we grow the cells outside the body.

cultivamos las células fuera del cuerpo.

We then take a scaffold, a biomaterial --

Luego tomamos una malla, un biomaterial,

again, looks very much like a piece of your blouse or your shirt --

de nuevo, se parece mucho a un trozo de blusa o camisa.

we then shape that material,

Luego modelamos ese material

and we then use those cells to coat that material

y usamos esas células para codificar el material

one layer at a time --

de a una capa a la vez

very much like baking a layer cake, if you will.

como si fuera una milhojas, si se quiere.

We then place it in an oven-like device,

Luego lo colocamos en una especie de horno

and we're able to create that structure

y así podemos crear esa estructura

and bring it out.

y llevarla a cabo.

This is actually a heart valve

Esta es una válvula cardíaca

that we've engineered,

que hemos diseñado.

and you can see here, we have the structure of the heart valve

Y como pueden ver aquí, tenemos la estructura de la válvula cardíaca

and we've seeded that with cells,

y hemos sembrado células en ella

and then we exercise it.

y luego la ejercitamos.

So you see the leaflets opening and closing --

Y ahí ven las hojas que se abren y cierran

of this heart valve

de esta válvula cardíaca

that's currently being used experimentally

que se está usando de forma experimental

to try to get it to further studies.

para tratar de llegar a nuevos estudios.

Another technology

Otra tecnología

that we have used in patients

que hemos usado en pacientes

actually involves bladders.

tiene que ver con la vejiga.

We actually take a very small piece of the bladder from the patient --

Se toma un pedazo muy pequeño de la vejiga del paciente;

less than half the size of a postage stamp.

menos de la mitad del tamaño de una estampilla postal.

We then grow the cells outside the body,

Luego cultivamos las células fuera del cuerpo,

take the scaffold, coat the scaffold with the cells --

tomamos la matriz, cubrimos la malla con células,

the patient's own cells, two different cell types.

las propias células del paciente, dos tipos distintos de células.

We then put it in this oven-like device.

Luego las colocamos en esta especie de horno.

It has the same conditions as the human body --

Tiene las mismas condiciones que el cuerpo humano:

37 degrees centigrade, 95 percent oxygen.

35ºC, 95% de oxígeno.

A few weeks later, you have your engineered organ

Unas semanas después tenemos nuestro órgano de diseño

that we're able to implant back into the patient.

que podemos implantar nuevamente en el paciente.

For these specific patients, we actually just suture these materials.

Para estos pacientes específicos suturamos estos materiales.

We use three-dimensional imagining analysis,

Empleamos imagenología tridimensional

but we actually created these biomaterials by hand.

pero creamos estos biomateriales a mano.

But we now have better ways

Ahora tenemos mejores maneras

to create these structures with the cells.

de crear estas estructuras con células.

We use now some type of technologies,

Usamos un tipo de tecnología

where for solid organs, for example,

para órganos sólidos, por ejemplo,

like the liver,

como el hígado

what we do is we take discard livers.

en la que usamos hígados descartables.

As you know, a lot of organs are actually discarded, not used.

Como saben, se descartan muchos órganos, no se usan.

So we can take these liver structures,

Entonces podemos tomar estas estructuras de hígado

which are not going to be used,

que no se van a usar

and we then put them in a washing machine-like structure

y las colocamos en una especie de lavadora

that will allow the cells to be washed away.

que va a permitir lavar las células.

Two weeks later,

Dos semanas después

you have something that looks like a liver.

se tiene algo que se parece a un hígado.

You can hold it like a liver,

Se lo puede sostener como a un hígado

but it has no cells; it's just a skeleton of the liver.

pero no tiene células; es sólo el esqueleto de un hígado.

And we then can re-perfuse the liver with cells,

Y entonces podemos volver a inundar el hígado de células

preserving the blood vessel tree.

preservando el árbol de vasos sanguíneos.

So we actually perfuse first the blood vessel tree

Así que primero inundamos el árbol de vasos sanguíneos

with the patient's own blood vessel cells,

con las propias células del vaso sanguíneo del paciente

and we then infiltrate the parenchyma with the liver cells.

y luego infiltramos la parénquima con las células del hígado.

And we now have been able just to show

Y ahora estamos en condiciones de mostrarles

the creation of human liver tissue

la creación de tejido hepático humano

just this past month

de apenas el mes pasado

using this technology.

usando esta tecnología.

Another technology that we've used

Otra tecnología que hemos usado

is actually that of printing.

es la impresión.

This is actually a desktop inkjet printer,

Esto es una impresora de inyección de tinta

but instead of using ink,

pero en vez de tinta

we're using cells.

usa células.

And you can actually see here the printhead

Aquí puede verse el cabezal de impresión

going through and printing this structure,

que pasa e imprime esta estructura;

and it takes about 40 minutes to print this structure.

lleva unos 40 minutos imprimir esta estructura.

And there's a 3D elevator

Y hay un ascensor 3D

that then actually goes down one layer at a time

que va bajando de a una capa a la vez

each time the printhead goes through.

cada vez que pasa el cabezal de impresión.

And then finally you're able to get that structure out.

Finalmente llegamos a obtener la estructura.

You can pop that structure out of the printer and implant it.

Se puede sacar la estructura de la impresora e implantarla.

And this is actually a piece of bone

Y aquí tenemos un trozo de hueso

that I'm going to show you in this slide

que les voy a mostrar en esta diapositiva

that was actually created with this desktop printer

que fue creado con una impresora de escritorio

and implanted as you see here.

e implantado como ven aquí.

That was all new bone that was implanted

Eso era todo hueso nuevo que se implantó

using these techniques.

usando estas técnicas.

Another more advanced technology we're looking at right now,

Otra tecnología más avanzada que estamos viendo en este momento,

our next generation of technologies,

nuestra próxima generación de tecnologías,

are more sophisticated printers.

son las impresoras más sofisticados.

This particular printer we're designing now

Esta impresora particular que estamos diseñando ahora

is actually one where we print right on the patient.

imprime directamente sobre el paciente.

So what you see here --

Lo que ven aquí,

I know it sounds funny,

sé que suena gracioso,

but that's the way it works.

pero es así como funciona.

Because in reality, what you want to do

Porque en realidad lo que se quiere hacer

is you actually want to have the patient on the bed with the wound,

es tener al paciente en la cama con la herida

and you have a scanner,

y un escáner,

basically like a flatbed scanner.

un escáner de superficie plana.

That's what you see here on the right side.

Eso es lo que ven aquí en el lado derecho;

You see a scanner technology

ven una tecnología de escáner

that first scans the wound on the patient

que primero explora la herida del paciente

and then it comes back with the printheads

y luego regresa con los cabezales de impresión

actually printing the layers that you require

imprimiendo las capas necesarias

on the patients themselves.

sobre los propios pacientes.

This is how it actually works.

Así es como funciona.

Here's the scanner going through,

Aquí tenemos el escáner

scanning the wound.

explorando la herida.

Once it's scanned,

Una vez explorada,

it sends information in the correct layers of cells

envía la información de las capas correctas de células

where they need to be.

donde deben estar.

And now you're going to see here

Y ahora están por ver aquí

a demo of this actually being done

una demo donde se está reparando

in a representative wound.

en una herida representativa.

And we actually do this with a gel so that you can lift the gel material.

Y lo hacemos con un gel para que se pueda levantar el material del gel.

So once those cells are on the patient

Así una vez que esas células están en el paciente

they will stick where they need to be.

se van a pegar en donde sean necesarias.

And this is actually new technology

En realidad es una nueva tecnología

still under development.

todavía en desarrollo.

We're also working on more sophisticated printers.

También estamos trabajando en impresoras más sofisticadas.

Because in reality, our biggest challenge

Porque, en realidad, el desafío más grande

are the solid organs.

son los órganos sólidos.

I don't know if you realize this,

No sé si se dan cuenta de esto

but 90 percent of the patients on the transplant list

pero el 90% de los pacientes en lista de trasplante

are actually waiting for a kidney.

espera un riñón.

Patients are dying every day

Los pacientes se mueren a diario

because we don't have enough of those organs to go around.

porque no tenemos suficientes órganos para todos.

So this is more challenging --

Así que esto es más difícil;

large organ, vascular,

órgano grandes, vasculares,

a lot of blood vessel supply,

gran suministro de vasos sanguíneos,

a lot of cells present.

muchas células presentes.

So the strategy here is --

Entonces la estrategia es

this is actually a CT scan, an X-ray --

-esto es una tomografía, una radiografía-

and we go layer by layer,

ir capa por capa

using computerized morphometric imaging analysis

usando análisis computarizado de imágenes morfométricas

and 3D reconstruction

y reconstruir en 3D

to get right down to those patient's own kidneys.

para obtener exactamente los riñones del paciente.

We then are able to actually image those,

Después podemos analizar las imágenes,

do 360 degree rotation

hacer rotación de 360º

to analyze the kidney

para analizar el riñón

in its full volumetric characteristics,

en sus características volumétricas completas,

and we then are able

y luego podemos

to actually take this information

tomar esta información

and then scan this

y explorarla

in a printing computerized form.

en forma de impresión computarizada.

So we go layer by layer through the organ,

Vamos capa por capa a través del órgano,

analyzing each layer as we go through the organ,

analizando cada capa a medida que recorremos el órgano.

and we then are able to send that information, as you see here,

Y luego podemos enviar esa información, como ven aquí,

through the computer

a la computadora

and actually design the organ

y diseñar el órgano

for the patient.

para el paciente.

This actually shows the actual printer.

En realidad esto muestra la impresora real.

And this actually shows that printing.

Y esto muestra esa impresión.

In fact, we actually have the printer right here.

De hecho, tenemos la impresora aquí mismo.

So while we've been talking today,

Así, mientras hablábamos hoy

you can actually see the printer

pueden ver la impresora

back here in the back stage.

allí entre bastidores.

That's actually the actual printer right now,

Esa es la impresora real ahora mismo

and that's been printing this kidney structure

y ha estado imprimiendo esta estructura de riñón

that you see here.

que ven aquí.

It takes about seven hours to print a kidney,

Lleva unas 7 horas imprimir un riñón

so this is about three hours into it now.

y en este ya van unas 3 horas.

And Dr. Kang's going to walk onstage right now,

El Dr. Kang va a entrar al escenario ahora

and we're actually going to show you one of these kidneys

y vamos a mostrarles uno de estos riñones

that we printed a little bit earlier today.

que imprimimos hoy hace un rato.

Put a pair of gloves here.

Me pongo un par de guantes.

Thank you.

Gracias.

Go backwards.

Voy hacia atrás.

So, these gloves are a little bit small on me, but here it is.

Estos guantes son un poco pequeños para mí pero aquí está.

You can actually see that kidney

Pueden ver el riñón

as it was printed earlier today.

tal como fue impreso más temprano.

(Applause)

(Aplausos)

Has a little bit of consistency to it.

Tiene algo de consistencia.

This is Dr. Kang who's been working with us on this project,

Este es el Dr. Kang que ha estado trabajando con nosotros en el proyecto

and part of our team.

y es parte de nuestro equipo.

Thank you, Dr. Kang. I appreciate it.

Gracias Dr. Kang. Se lo agradezco.

(Applause)

(Aplausos)

So this is actually a new generation.

Esta es una nueva generación.

This is actually the printer that you see here onstage.

Es la impresora que ven aquí en el escenario.

And this is actually a new technology we're working on now.

Es una nueva tecnología en la que estamos trabajando ahora.

In reality, we now have a long history of doing this.

En realidad tenemos una larga historia haciendo esto.

I'm going to share with you a clip

Voy a compartir con Uds un clip

in terms of technology we have had in patients now for a while.

respecto de la tecnología empleada en pacientes desde hace un tiempo.

And this is actually a very brief clip --

Es un clip muy breve

only about 30 seconds --

-sólo unos 30 segundos-

of a patient who actually received an organ.

de un paciente que recibió un órgano.

(Video) Luke Massella: I was really sick. I could barely get out of bed.

(Video) Luke Massella: Yo estaba realmente enfermo. Apenas podía levantarme de la cama.

I was missing school. It was pretty much miserable.

Faltaba a la escuela. Era bastante infeliz.

I couldn't go out

No podía salir

and play basketball at recess

y jugar básquet en el recreo

without feeling like I was going to pass out

sin sentir que me iba a desmayar

when I got back inside.

cuando volviera adentro.

I felt so sick.

Me sentía muy enfermo.

I was facing basically a lifetime of dialysis,

Me enfrentaba básicamente a una vida de diálisis

and I don't even like to think about what my life would be like

y no quiero ni pensar lo que sería mi vida

if I was on that.

de pasar por eso.

So after the surgery,

Después de la cirugía

life got a lot better for me.

mi vida mejoró mucho.

I was able to do more things.

Pude hacer más cosas.

I was able to wrestle in high school.

Tuve la oportunidad de luchar en la secundaria.

I became the captain of the team, and that was great.

Llegué a ser capitán del equipo y eso fue genial.

I was able to be a normal kid with my friends.

Pude ser un chico normal con mis amigos.

And because they used my own cells to build this bladder,

Y dado que usaron mis propias células para construir esta vejiga

it's going to be with me.

va a estar conmigo.

I've got it for life, so I'm all set.

La tengo de por vida así que estoy listo.

(Applause)

(Aplausos)

Juan Enriquez: These experiments sometimes work,

Juan Enriquez: Estos experimentos a veces funcionan

and it's very cool when they do.

y es genial cuando sucede.

Luke, come up please.

Luke, ven por favor.

(Applause)

(Aplausos)

So Luke, before last night,

Lucas, antes de ayer por la noche,

when's the last time you saw Tony?

¿Cuándo fue la última vez que viste a Tony?

LM: Ten years ago, when I had my surgery --

LM: hace 10 años, cuando me operó

and it's really great to see him.

y es muy bueno verlo.

(Laughter)

(Risas)

(Applause)

(Aplausos)

JE: And tell us a little bit about what you're doing.

JE: Cuéntanos un poco qué estás haciendo.

LM: Well right now I'm in college at the University of Connecticut.

LM: Bueno, ahora mismo estudio en la Universidad de Connecticut;

I'm a sophomore and studying communications, TV and mass media,

estoy en segundo año; estudio comunicaciones, TV y medios masivos.

and basically trying to live life like a normal kid,

Básicamente, trato de vivir la vida como un chico normal

which I always wanted growing up.

algo que siempre quise.

But it was hard to do that when I was born with spina bifida

Pero era difícil hacerlo habiendo nacido con espina bífida

and my kidneys and bladder weren't working.

y sin que funcionaran mis riñones y vejiga.

I went through about 16 surgeries,

Pasé por unas 16 operaciones

and it seemed impossible to do that

y parecía imposible de hacer.

when I was in kidney failure when I was 10.

Tuve insuficiencia renal a los 10 años.

And this surgery came along

Y vino esta cirugía

and basically made me who I am today

y básicamente me hizo quien soy hoy en día

and saved my life.

y me salvó la vida.

(Applause)

(Aplausos)

JE: And Tony's done hundreds of these?

JE: ¿Y Tony hace cientos de estas?

LM: What I know from, he's working really hard in his lab

LM: Sé que está trabajando muy arduamente en su laboratorio

and coming up with crazy stuff.

y viene con cosas locas.

I know I was one of the first 10 people to have this surgery.

Sé que fui una de las primeras 10 personas en recibir esta cirugía.

And when I was 10, I didn't realize how amazing it was.

Y a los 10 años no sabía lo increíble que era.

I was a little kid, and I was like,

Era un niño y decía:

"Yeah. I'll have that. I'll have that surgery."

"Sí, me van a operar. Me van a hacer esa cirugía".

(Laughter)

(Risas)

All I wanted to do was to get better,

Todo lo que yo quería era mejorarme

and I didn't realize how amazing it really was until now that I'm older

y no me di cuenta lo increíble que era hasta ahora que crecí

and I see the amazing things that he's doing.

y veo las cosas increíbles que está haciendo.

JE: When you got this call out of the blue --

JE: Cuando recibí esta llamada de la nada

Tony's really shy,

-Tony es muy tímido

and it took a lot of convincing

y me costó mucho convencer

to get somebody as modest as Tony

a alguien tan modesto como él

to allow us to bring Luke.

de que nos permita traer a Luke.

So Luke, you go to your communications professors --

Así que Luke, fuiste a pedirle a tus profesores

you're majoring in communications --

-estás estudiando comunicaciones-

and you ask them for permission to come to TED,

fuiste a pedirles permiso para venir a TED,

which might have a little bit to do with communications,

que tiene algo que ver con las comunicaciones,

and what was their reaction?

¿cuál fue su reacción?

LM: Most of my professors were all for it,

LM: La mayoría de los profesores estuvo a favor

and they said, "Bring pictures

y dijeron: "Trae fotos,

and show me the clips online," and "I'm happy for you."

muéstrame los clips en línea" y "me alegro por ti".

There were a couple that were a little stubborn,

Hubo un par un poco testarudos

but I had to talk to them.

pero tuve que hablar con ellos.

I pulled them aside.

Hablé con ellos aparte.

JE: Well, it's an honor and a privilege to meet you.

JE: Bueno, es un honor y un privilegio conocerte.

Thank you so much. (LM: Thank you so much.)

Muchas gracias. (LM: Muchas gracias.)

JE: Thank you, Tony.

JE: Gracias Tony.

(Applause)

(Aplausos)