How does cancer spread through the body? - Ivan Seah Yu Jun

มะเร็งแพร่กระจายไปตามร่างกายได้อย่างไร? - อีวาน เซ ยู จัน (Ivan Seah Yu Jun)

Translator: Pongsakorn Puavaranukroh Reviewer: Pakawat Wongwaiyut

The onset of cancer usually begins as a solitary tumor

อาการเริ่มแรกของมะเร็ง มักมาด้วยการเจอก้อนเนื้องอก

in a specific area of the body.

ที่ส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย

If the tumor is not removed,

ถ้าก้อนเนื้องอกนั้นไม่ได้ถูกตัดออกไป

cancer has the ability to spread to nearby organs,

มะเร็งก็จะสามารถแพร่ไปยังอวัยวะข้างเคียงได้

as well as places far away from the origin, such as the brain.

เช่นเดียวกับอวัยวะที่อยู่ไกล จากก้อนเนื้อร้าย เช่น สมอง

So how does cancer move to new areas,

มะเร็งสามารถกระจายไปยังที่ใหม่ๆ ได้อย่างไร

and why are some organs more likely to get infected than others?

ทำไมอวัยวะบางอันจึงมีโอกาสที่มะเร็ง จะกระจายไปมากกว่าอวัยวะอื่น?

The process of cancer spreading across the body is known as metastasis.

การแพร่กระจายมะเร็งไปส่วนต่างๆของร่างกาย เรียกว่า เมตาสแตซิส (metastasis)

It begins when cancer cells from an initial tumor invade nearby normal tissue.

มันเริ่มต้นเมื่อเซลล์มะเร็งจากก้อนมะเร็งปฐมภูมิ ได้แพร่ไปยังเนื้อเยื่อที่อยู่ข้างเคียง

As the cells proliferate,

ขณะที่เซลล์มะเร็งเติบโตขึ้น

they spread via one of the three common routes of metastasis:

มี 3 วิธีที่มันใช้ในการแพร่กระจายไปอวัยวะอื่น

transcoelomic, lymphatic, or hematogenous spread.

ได้แก่ ทางผนังเยื่อบุ ทางท่อน้ำเหลือง และ ทางหลอดเลือด

In transcoelomic spread, malignant cells penetrate the covering surfaces

กรณีที่กระจายไปตามผนังเยื่อบุ เซลล์มะเร็งจะแพร่ไปตามพื้นผิวของเยื่อบุต่างๆ

of cavities in our body.

ตามช่องว่างต่างๆในร่างกาย

These surfaces are known as peritoneum

พื้นผิวเหล่านั้นรู้จักกันในชื่อ เยื่อบุช่องท้อง (peritoneum)

and serve as walls to segment the body cavity.

ซึ่งทำหน้าที่แบ่งช่องว่างในร่างกายออกเป็นส่วนต่างๆ

Malignant cells in ovarian cancer, for example,

ตัวอย่างเช่น มะเร็งรังไข่

spread through peritoneum, which connects the ovary to the liver,

เซลล์มะเร็งแพร่กระจายผ่านทางเยื่อบุช่องท้อง ซึ่งเชื่อมต่อระหว่างตับกับรังไข่

resulting in metastasis on the liver surface.

ทำให้เกิดมะเร็งลุกลามขึ้นที่ผิวนอกของตับ

Next, cancerous cells invade blood vessels when they undergo hematogenous spread.

วิธีถัดมา เซลล์มะเร็งลามเข้าสู่หลอดเลือด ทำให้เกิดการแพร่กระจายไปตามเส้นเลือด

As there are blood vessels almost everywhere in the body,

ซึ่งระบบหลอดเลือดนั้นกระจายไปเกือบทุกส่วนในร่างกาย

malignant cells utilize this to reach more distant parts of the body.

เซลล์มะเร็งที่ลามเข้าสู่หลอดเลือด จึงกระจายไปอวัยวะที่อยู่ไกลๆ ได้

Finally, lymphatic spread occurs when the cancer invades the lymph nodes,

วิธีสุดท้าย การแพร่ทางท่อน้ำเหลือง เกิดขึ้นเมื่อมะเร็งลามเข้าสู่ต่อมน้ำเหลือง

and travels to other parts of the body via the lymphatic system.

กระจายไปส่วนต่างๆของร่างกาย ผ่านระบบท่อน้ำเหลือง

As this system drains many parts of the body,

ระบบน้ำเหลืองนั้นมีอยู่ทั่วไป ในหลายๆ ส่วนของร่างกาย

it also provides a large network for the cancer.

มันจึงเป็นเครือข่ายขนาดใหญ่ ที่เซลล์มะเร็งใช้กระจายตัว

In addition, the lymphatic vessels empty into the blood circulation,

นอกจากนี้ ท่อน้ำเหลืองยังไหลเข้าสู่ระบบหลอดเลือด

allowing the malignant cells to undergo hematogenous spread.

ทำให้เซลล์มะเร็งแพร่กระจาย ไปทางหลอดเลือดได้อีกทาง

Once at a new site, the cells once again undergo proliferation,

เมื่อเซลล์มะเร็งกระจายมาถึงอวัยวะใหม่ มันก็จะเริ่มเติบโต

and form small tumors known as micrometastases.

กระจายเป็นหย่อมก้อนมะเร็งขนาดเล็ก เรียกว่า ไมโครเมตาสแตซิส (micrometastases)

These small tumors then grow into full-fledged tumors,

จนเมื่อมันเติบโตจนเป็นก้อนมะเร็งขนาดใหญ่

and complete the metastatic process.

กระบวนการแพร่กระจายนี้ก็เป็นอันเสร็จสมบูรณ์

Different cancers have been known to have specific sites of metastasis.

เป็นที่รู้กันว่า มะเร็งแต่ละชนิดชอบ แพร่กระจายไปยังอวัยวะที่แตกต่างกัน

For example, prostate cancer commonly metastasizes to the bone,

เช่น มะเร็งต่อมลูกหมาก มักจะกระจายไปยังกระดูก

while colon cancer metastasizes to the liver.

ขณะที่มะเร็งลำไส้ใหญ่ มักจะกระจายไปยังตับ

Various theories have been proposed to explain the migration pattern

มีหลายทฤษฎีที่พยายามอธิบาย รูปแบบของการแพร่กระจาย

of malignant cells.

ของเซลล์มะเร็งเหล่านี้

Of particular interest are two conflicting theories.

โดยมี 2 ทฤษฎีน่าสนใจ ที่ขับเคี่ยวกันมา

Stephen Paget, an English surgeon,

ศัลยแพทย์ชาวอังกฤษ ชื่อ สตีเฟน พาเก็ท (Stephen Paget)

came up with the seed and soil theory of metastasis.

เสนอทฤษฎี เมล็ดพันธ์ุและดิน (seed and soil)

The seed and soil theory stated that cancer cells die easily

ทฤษฎีนี้บอกว่าเซลล์มะเร็งนั้นตายง่ายมาก

in the wrong microenvironment,

ถ้าไปเติบโตผิดที่ผิดทาง

hence they only metastasize to a location with similar characteristics.

ดังนั้นมันจึงแพร่กระจายไปยังที่ใหม่ ที่มีลักษณะคล้ายกับที่ที่ มันจากมา

However, James Ewing, the first professor of pathology at Cornell University,

อย่างไรก็ตาม เจมส์ เออวิง (James Ewing) ศาสตราจารย์ทางพยาธิวิทยาท่านแรกจาก มหาวิทยาลัยคอร์เนล

challenged the seed and soil theory,

ไม่เห็นด้วยกับ ทฤษฎีเมล็ดพันธ์และดิน

and proposed that the site of metastasis was determined by the location

และได้เสนอว่า ตำแหน่งที่เซลล์มะเร็ง จะกระจายไปนั้นขึ้นอยู่กับ

of the vascular and lymphatic channels which drain the primary tumor.

ตำแหน่งของท่อน้ำเหลืองและหลอดเลือด ที่เชื่อมต่อกับก้อนมะเร็งปฐมภูมิ

Patients with primary tumors that were drained by vessels leading to the lung

ผู้ป่วยที่มีมะเร็งปฐมภูมิ ที่เชื่อมต่อกับหลอดเลือดที่ไปยังปอด

would eventually develop lung metastases.

มักพบมีการกระจายของมะเร็งทุติยภูมิที่ปอด

Today, we know that both theories contain valuable truths.

ทุกวันนี้ เรารู้ว่าทั้งสองทฤษฎีมีส่วนถูก

Yet the full stories of metastasis is much more complicated

แต่การจะอธิบายถึงการแพร่กระจาย ของมะเร็งให้คลอบคลุมทั้งหมด

than either of the two proposed theories.

ยุ่งยากซับซ้อนเกินกว่าที่จะอธิบาย โดยลำพังแค่สองทฤษฏีนี้

Factors like the cancer cell's properties,

ปัจจัย เช่น คุณลักษณะของตัวเซลล์มะเร็งเอง

and the effectiveness of the immune system in eliminating the cancer cells,

หรือ ประสิทธิภาพของระบบภูมิคุ้มกัน ในการจัดการกับเซลล์มะเร็ง

also play a role in determining the success of metastasis.

มีผลต่อการที่มะเร็งนั้น จะแพร่กระจายไปหรือไม่

Unfortunately, many questions about metastasis remain unanswered until today.

โชคร้ายที่ยังมีอีกหลายคำถามเกี่ยวกับ การกระจายของมะเร็งที่ยังไม่มีคำตอบ

Understanding the exact mechanism holds an important key

การเข้าใจกลไกที่ถูกต้องจะเป็นกุญแจสำคัญ

to finding a cure for advanced stage cancers.

ในการหาวิธีรักษามะเร็งระยะลุกลาม

By studying both the genetic and environmental factors,

โดยการศึกษาถึงปัจจัย ทางพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อม

which contribute to successful metastasis,

ที่มีส่วนช่วยให้เกิดการแพร่กระจายของมะเร็ง

we can pinpoint ways to shut down the process.

จะทำให้เราสามารถหาวิธี ที่จะหยุดการแพร่กระจายได้อย่างตรงจุด

The war against cancer is a constant struggle,

การต่อสู้กับโรคมะเร็งนั้นยืดเยื้อ

and scientists are hard at work developing new methods against metastasis.

และนักวิทยาศาตร์ทำงานกันอย่างหนัก เพื่อพัฒนาวิธีใหม่ๆในการรักษามะเร็ง

Of recent interest is immunotherapy,

วิธีที่น่าสนใจเมื่อเร็วๆนี้ คือ ภูมิคุ้มกันบำบัด (immunotherapy)

a modality which involves harnessing the power of the immune system

วิธีที่อาศัยประโยชน์จาก ระบบภูมิคุ้มของร่างกาย

to destroy the migrating cells.

เพื่อทำลายเซลล์มะเร็งที่แพร่กระจาย

This can be done in different ways,

ซึ่งสามารถนำไปใช้ได้ในหลายแนวทาง

such as training immune cells to recognize cancerous cells via vaccines.

เช่น การทำให้เซลล์ในระบบภูมิคุ้มกัน รู้จักกับเซลล์มะเร็งโดยใช้วัคซีน

The growth and activity of the immune cells

การเพิ่มจำนวนและประสิทธิภาพของ เซลล์ในระบบภูมิคุ้มกัน

can also be stimulated by injecting man-made interleukins,

ด้วยการฉีดสารอินเตอร์ลิวคิน ที่สังเคราะห์ขึ้นมา

chemicals which are usually secreted by the immune cells of the body.

ซึ่งเป็นสารเคมีที่ถูกปล่อยออกมา ตามธรรมชาติโดยเซลล์ในระบบภูมิคุ้มกัน

These two treatments are only the tip of the iceberg.

สองตัวอย่างนี้เป็นเพียงแค่ส่วนน้อย ของงานวิจัยทั้งหมด

With the collaborated research efforts of governments, companies and scientists,

ด้วยงานวิจัยที่อาศัยการร่วมมือกันของรัฐบาล บริษัทเอกชน และนักวิทยาศาตร์

perhaps the process of metastasis will be stopped for good.

อาจจะค้นพบวิธีหยุดยั้ง การแพร่กระจายของมะเร็งได้อย่างถาวร