How does cancer spread through the body? - Ivan Seah Yu Jun

ایوان شی یوجون - چطور سرطان در بدن گسترش میابد؟

Translator: Mohsen Heidary Reviewer: Farnaz Saghafi

The onset of cancer usually begins as a solitary tumor

سرطان در ابتدا معمولا به صورت یک تومور منفرد

in a specific area of the body.

در منطقه‌ی خاصی از بدن ظهور می‌کند.

If the tumor is not removed,

اگر تومور برداشته نشود،

cancer has the ability to spread to nearby organs,

سلول‌های سرطانی تومور، این توانایی را دارند که به بافت‌ها و اندام‌های مجاور،

as well as places far away from the origin, such as the brain.

و همچنین اندام‌های بسیار دور از محل تومور اولیه گسترش پیدا کنند.

خوب این سلول‌های سرطانی چگونه به نواحی جدید منتقل می‌شوند،

So how does cancer move to new areas,

and why are some organs more likely to get infected than others?

و چرا احتمال سرایت سرطان به بعضی اندام‌ها بیشتر است؟

The process of cancer spreading across the body is known as metastasis.

روند گسترش سرطان در اندام‌های بدن به متاستاز یا فراگستری معروف است.

It begins when cancer cells from an initial tumor invade nearby normal tissue.

که وقتی شروع می‌شود که سلول‌هایِ سرطانیِ تومورِ اولیه در بافت‌های طبیعی اطراف گسترش پیدا کنند.

As the cells proliferate,

این سلول‌های سرطانی در حین تکثیرشان

they spread via one of the three common routes of metastasis:

از طریق یکی از سه مسیر معمول متاستاز، گسترش می‌یابند:

transcoelomic, lymphatic, or hematogenous spread.

ترنس کولیومیک یا کاشته شدن در حفرات بدن گسترش لنفاوی و گسترش خونی.

In transcoelomic spread, malignant cells penetrate the covering surfaces

در گسترش ‌ترنس کولیومیک، سلول‌های بدخیم به سطوح پوشاننده‌ی

of cavities in our body.

حفره‌های بدن ما «مثلا حفره شکم یا حفره لگن» نفوذ می‌کنند.

These surfaces are known as peritoneum

سطح پوشاننده حفره شکم به «صِفاق» یا «پریتونئوم» معروف است

and serve as walls to segment the body cavity.

و به عنوان دیواره‌ی جدا کننده ی حفره شکم عمل می‌کند.

Malignant cells in ovarian cancer, for example,

برای مثال، سلول‌های بدخیم در سرطان تخمدان،

spread through peritoneum, which connects the ovary to the liver,

از طریق پریتونئوم که تخمدان را به کبد متصل می‌کند، گسترش می‌یابند

resulting in metastasis on the liver surface.

و در نتیجه باعث بروز متاستاز بر روی سطح کبد می‌شود.

Next, cancerous cells invade blood vessels when they undergo hematogenous spread.

در روش گسترش خونی، سلول‌های سرطانی به رگ‌های خونی هجوم می‌آورند.

As there are blood vessels almost everywhere in the body,

و از آن جایی که رگ‌های خونی تقریبا در سر تا سر بدن هستند،

malignant cells utilize this to reach more distant parts of the body.

سلول‌های بدخیم از این ویژگی استفاده کرده تا به اندام‌هایی که در فاصله دورتر در بدن قرار دارند دسترسی پیدا کنند.

Finally, lymphatic spread occurs when the cancer invades the lymph nodes,

گسترش لنفاوی وقتی اتفاق می افتد که سرطان به گره‌های لنفاوی هجوم بیاورند،

and travels to other parts of the body via the lymphatic system.

و از طریق سیستم لنفاوی به قسمت‌های دیگر بدن مهاجرت کنند.

As this system drains many parts of the body,

از آنجایی که سیستم لنفاوی، لنف بسیاری از نقاط بدن را تخلیه می‌کند

it also provides a large network for the cancer.

می‌تواند شبکه بزرگی برای سرطان فراهم بیاورد.

In addition, the lymphatic vessels empty into the blood circulation,

بعلاوه، عروق لنفاوی در جریان ‌گردش خون تخلیه می‌شوند

allowing the malignant cells to undergo hematogenous spread.

در نتیجه به سلول‌های بدخیم اجازه می‌دهند که از طریق گسترش خونی، گسترش یابند.

Once at a new site, the cells once again undergo proliferation,

در یک ناحیه جدید، سلول‌ها بار دیگر تکثیر می‌شوند

and form small tumors known as micrometastases.

و تومور‌های کوچکی معروف به میکرومتاستاز را تشکیل می‌دهند.

These small tumors then grow into full-fledged tumors,

این تومور‌های کوچک رشد کرده و به تومور‌های تکامل یافته تبدیل می‌شوند،

and complete the metastatic process.

و روند متاستاز را کامل می‌کنند.

Different cancers have been known to have specific sites of metastasis.

سرطان‌های مختلف از طریق مناطق متاستاز مخصوصشان شناخته می‌شوند.

For example, prostate cancer commonly metastasizes to the bone,

برای مثال، سرطان پروستات معمولا به بافت استخوان گسترش می‌یابد

while colon cancer metastasizes to the liver.

در صورتی که سرطان روده‌ی بزرگ به کبد گسترش می‌یابد.

Various theories have been proposed to explain the migration pattern

تئوری‌های مختلفی برای

of malignant cells.

توضیح مهاجرت سلول‌های بدخیم ارائه شده اند.

Of particular interest are two conflicting theories.

دو نمونه از آن‌ها به طور مشخص در تضاد هستند.

Stephen Paget, an English surgeon,

استفان پاگت، جراح انگلیسی

came up with the seed and soil theory of metastasis.

تئوری دانه و خاک را برای متاستاز ارائه داد.

The seed and soil theory stated that cancer cells die easily

تئوری دانه و خاک می‌گوید که، سلول‌های سرطانی

به راحتی در محیط نا‌مناسب می‌میرند.

in the wrong microenvironment,

hence they only metastasize to a location with similar characteristics.

به همین دلیل فقط در محیط‌هایی از بدن که دارای ویژگی های مشابهی «با محیط اولیه شان» است گسترش می‌یابند.

However, James Ewing, the first professor of pathology at Cornell University,

از طرفی، پروفسور جیمز اوینگ، اولین پروفسور پاتولوژی «آسیب شناسی» دانشگاه کورنل

challenged the seed and soil theory,

تئوری دانه و خاک را به چالش می‌کشد،

and proposed that the site of metastasis was determined by the location

و پیشنهاد می‌کند که محل متاستاز «و تشکیل تومورهای ثانویه» توسط

of the vascular and lymphatic channels which drain the primary tumor.

موقعیت عروق و کانال‌های لنفاوی که از مکان تومور اولیه جاری می‌شوند، مشخص می‌شود.

Patients with primary tumors that were drained by vessels leading to the lung

بیمارانی که تومور‌های اولیه‌شان در مسیر عروق منتهی به ریه قرار دارد

would eventually develop lung metastases.

نهایتا به متاستاز سرطان در ریه دچار می‌شوند.

Today, we know that both theories contain valuable truths.

امروزه می‌دانیم که هر دو تئوری شامل حقایق با ارزشی هستند.

Yet the full stories of metastasis is much more complicated

با این وجود داستان کامل متاستاز بسیار پیچیده‌تر از

than either of the two proposed theories.

هر یک از دو تئوری پیشنهاد شده است.

Factors like the cancer cell's properties,

عواملی مانند خصوصیات سلول‌های سرطانی،

and the effectiveness of the immune system in eliminating the cancer cells,

و همچنین عملکرد سیستم ایمنی در از بین بردن سلول‌های سرطانی،

also play a role in determining the success of metastasis.

در بروز متاستاز تاثیرگذارند.

Unfortunately, many questions about metastasis remain unanswered until today.

متاسفانه تا کنون سوالات زیادی درباره متاستاز بی پاسخ مانده‌اند.

Understanding the exact mechanism holds an important key

درک مکانیزم دقیق، کلید اصلی در

to finding a cure for advanced stage cancers.

پیدا کردن علاج سرطان در مرحله پیشرفته است.

By studying both the genetic and environmental factors,

با مطالعه عوامل ژنتیکی و محیطی

which contribute to successful metastasis,

که در بروز متاستاز نقش دارند،

we can pinpoint ways to shut down the process.

می‌توانیم به راه‌هایی برای متوقف کردن این روند دست یابیم.

The war against cancer is a constant struggle,

جنگ با سرطان یک تلاش مستمر است

and scientists are hard at work developing new methods against metastasis.

و دانشمندان با تلاش فراوان روی روش‌های جدید توقف متاستاز کار می‌کنند.

Of recent interest is immunotherapy,

اخیرا ایمونوتراپی مورد توجه قرار گرفته است

a modality which involves harnessing the power of the immune system

در این روش، سیستم ایمنی را در جهت از بین بردن

to destroy the migrating cells.

سلول‌های بدخیم تحریک می‌کنند.

This can be done in different ways,

این کار به شیوه‌های مختلف قابل انجام است

such as training immune cells to recognize cancerous cells via vaccines.

از جمله اموزش سلول‌های ایمنی برای شناسایی سلول‌های سرطانی از طریق واکسن.

The growth and activity of the immune cells

همچنین رشد و فعالیت سلول‌های ایمنی

can also be stimulated by injecting man-made interleukins,

می‌تواند از طریق تزریق اینترلوکین‌های تولیدشده در آزمایشگاه، تحریک شود

chemicals which are usually secreted by the immune cells of the body.

اینترلوکین‌ها در حالت طبیعی توسط سلول‌های سیستم ایمنی ترشح می‌شوند.

These two treatments are only the tip of the iceberg.

این دو روش تنها بخش کوچکی از درمان هستند.

With the collaborated research efforts of governments, companies and scientists,

با همکاری گروه‌های تحقیقاتی، دولت‌ها، شرکت‌ها و دانشمندان

perhaps the process of metastasis will be stopped for good.

شاید روند متاستاز برای همیشه متوقف خواهد شد.