How does chemotherapy work? - Hyunsoo Joshua No

Переводчик: Anna Pecot Редактор: Ростислав Голод

During World War I, one of the horrors of trench warfare

Одним из ужасов позиционных боёв во время Первой мировой войны

was a poisonous yellow cloud called mustard gas.

был ядовитый газ жёлтого цвета, известный как иприт.

For those unlucky enough to be exposed,

У тех, кто подвергался газовой атаке,

it made the air impossible to breathe, burned their eyes,

затруднялось дыхание, жгло глаза,

and caused huge blisters on exposed skin.

а на незащищённых участках кожи появлялись огромные волдыри.

Scientists tried desperately to develop an antidote to this vicious weapon of war.

Учёные упорно пытались найти противоядие

этому чудовищному оружию войны.

In the process they discovered the gas was irrevocably damaging the bone marrow

Попутно они выяснили, что газ оказывал необратимое разрушительное воздействие

на костный мозг пострадавших солдат,

of affected soldiers— halting its ability to make blood cells.

в результате чего прекращалось образование кровяных клеток.

Despite these awful effects, it gave scientists an idea.

Несмотря на страшные последствия газовой атаки,

воздействие иприта навело учёных на мысль.

Cancer cells share a characteristic with bone marrow: both replicate rapidly.

У раковых клеток и клеток костного мозга было нечто общее:

способность к быстрому делению.

So could one of the atrocities of war

Так могло ли это жестокое оружие массового поражения

become a champion in the fight against cancer?

стать главным помощником в борьбе против рака?

Researchers in the 1930s investigated this idea

В 1930-е годы учёные провели клинические испытания,

by injecting compounds derived from mustard gas

сделав онкобольным внутривенные инъекции

into the veins of cancer patients.

препаратов, полученных из иприта.

It took time and trial and error to find treatments that did more good than harm,

Прошло время, и методом проб и ошибок учёным удалось найти метод лечения,

который стал приносить больным больше пользы, нежели вреда.

but by the end of World War II,

И к концу Второй мировой войны

they discovered what became known as the first chemotherapy drugs.

появились первые химиотерапевтические препараты.

Today, there are more than 100.

В наше время насчитывается более 100 таких препаратов:

Chemotherapy drugs are delivered through pills and injections

их можно принимать в виде таблеток или вводить инъекционно.

and use "cytotoxic agents," which means compounds that are toxic to living cells.

Химиопрепараты содержат цитотоксические вещества,

которые приводят к гибели живых клеток.

Essentially, these medicines cause some level of harm to all cells in the body—

По сути, эти препараты в той или иной степени наносят вред

всем клеткам организма, даже здоровым.

even healthy ones.

But they reserve their most powerful effects for rapidly-dividing cells,

Но самое губительное воздействие они оказывают на быстро делящиеся клетки,

which is precisely the hallmark of cancer.

а именно это является главной отличительной чертой раковых клеток.

Take, for example, those first chemotherapy drugs,

К примеру, рассмотрим самые первые химиотерапевтические средства,

which are still used today and are called alkylating agents.

которые до сих пор используются и в наше время, — алкилирующие препараты.

They’re injected into the bloodstream,

Эти препараты поступают в кровоток инъекционно

which delivers them to cells all over the body.

и разносятся по всем клеткам организма.

Once inside, when the cell exposes its DNA in order to copy it,

И пока клетка готовит ДНК к репликации,

they damage the building blocks of DNA’s double helix structure,

препараты, оказавшись внутри клетки,

разрушают структуру двойной спирали её ДНК,

which can lead to cell death unless the damage is repaired.

что приводит к гибели клетки, —

если только повреждённая клетка не восстановится.

Because cancer cells multiply rapidly,

И поскольку раковые клетки делятся быстро,

they take in a high concentration of alkylating agents,

они поглощают высокую дозу алкилирующих препаратов,

and their DNA is frequently exposed and rarely repaired.

в результате чего ДНК, как правило, обнажается и редко восстанавливается.

So they die off more often than most other cells,

Таким образом, раковые клетки погибают чаще, чем другие клетки организма,

which have time to fix damaged DNA

у которых есть время регенерировать повреждённую структуру ДНК

and don’t accumulate the same concentrations of alkylating agents.

и которые изначально не впитывают такую высокую дозу алкилирующих препаратов.

Another form of chemotherapy involves compounds called microtubule stabilizers.

Другая категория химиопрепаратов

включает так называемые ингибиторы образования микротубул.

Cells have small tubes that assemble to help with cell division

В наших клетках формируются маленькие трубочки,

которые принимают участие в делении клетки и репликации ДНК, а затем распадаются.

and DNA replication, then break back down.

When microtubule stabilizers get inside a cell,

Когда ингибиторы попадают внутрь клетки,

they keep those tiny tubes from disassembling.

они препятствуют распаду микротрубочек.

That prevents the cell from completing its replication, leading to its death.

Это мешает клетке завершить репликацию, в результате чего она погибает.

These are just two examples of the six classes of chemotherapy drugs

Мы рассказали лишь о двух из шести типов химиотерапевтических препаратов,

we use to treat cancer today.

используемых в современной медицине для борьбы с раком.

But despite its huge benefits, chemotherapy has one big disadvantage:

Несмотря на огромную пользу, у химиотерапии есть главный недостаток:

она отрицательно воздействует не только на раковые, но и на здоровые клетки,

it affects other healthy cells in the body that naturally have to renew rapidly.

для которых также характерно быстрое деление:

Hair follicles, the cells of the mouth, the gastrointestinal lining,

волосяные фолликулы, клетки полости рта, слизистой желудочно-кишечного тракта,

the reproductive system, and bone marrow are hit nearly as hard as cancer.

репродуктивной системы и костного мозга, которые также страдают от химиотерапии.

Similar to cancer cells, the rapid production of these normal cells

Подобно раковым клеткам, здоровые клетки этих органов при быстром делении

means that they’re reaching for resources more frequently—

пытаются мобилизовать имеющиеся ресурсы

and are therefore more exposed to the effects of chemo drugs.

и потому больше, чем другие клетки, подвергаются воздействию химиопрепаратов.

That leads to several common side effects of chemotherapy,

Это вызывает распространённые побочные эффекты химиотерапии:

including hair loss, fatigue, infertility, nausea, and vomiting.

выпадение волос, повышенную утомляемость, бесплодие, тошноту и рвоту.

Doctors commonly prescribe options to help manage these side-effects,

Чтобы помочь больным справиться с побочными эффектами,

such as strong anti-nausea medications.

врачи могут назначить сильные противорвотные препараты.

For hair loss, devices called cold caps can help lower the temperature

Предотвратить выпадение волос помогут так называемые охлаждающие шапочки —

around the head and constrict blood vessels,

они снижают температуру кожи головы и сужают кровеносные сосуды,

limiting the amount of chemotherapy drugs that reach hair follicles.

что ограничивает воздействие химиопрепаратов на волосяные фолликулы.

And once a course of chemo treatment is over,

По окончании курса химиотерапии

the healthy tissues that’ve been badly affected by the drug will recover

клетки нормальных тканей, пострадавшие во время лечения,

and begin to renew as usual.

восстановятся и будут снова расти.

In 2018 alone, over 17 million people world-wide received a cancer diagnosis.

Только в 2018 году рак диагностировали у более 17 миллионов человек.

But chemotherapy and other treatments have changed the outlook for so many.

Но благодаря химиотерапии и другим видам лечения

многие из этих пациентов успешно справятся с болезнью.

Just take the fact that up to 95% of individuals with testicular cancer

К примеру, возьмём статистику выживаемости при раке яичек —

сегодня она составляет почти 95%,

survive it, thanks to advances in treatment.

а всё благодаря современным методам лечения.

Even in people with acute myeloid leukemia— an aggressive blood cancer—

Даже при остром миелоидном лейкозе — агрессивной форме рака —

chemotherapy puts an estimated 60% of patients under 60

у 60% пациентов моложе 60 лет, благодаря химиотерапии,

into remission following their first phase of treatment.

ремиссия наступает уже после первого курса лечения.

Researchers are still developing more precise interventions

Учёные продолжают искать таргетные механизмы воздействия

that only target the intended cancer cells.

на раковые клетки.

That’ll help improve survival rates while leaving healthy tissues

Это поможет увеличить выживаемость онкобольных,

уменьшив отрицательное воздействие терапии на здоровые клетки.

with reduced harm,

making one of the best tools we have in the fight against cancer even better.

И однажды один из наиболее успешных методов лечения рака

станет ещё более эффективным.