Why haven’t we cured arthritis? - Kaitlyn Sadtler and Heather J. Faust

תרגום: Ido Dekkers עריכה: Allon Sasson

While regaling you with daring stories from her youth,

בעודה מרעיפה עליכם סיפורים פראיים מצעירותה,

it might be hard to believe your grandmother used to be a trapeze artist.

זה אולי יהיה קשה לדמיין את סבתכם כאמנית טרפז.

However, the bad backs, elbow pain, and creaky knees so common in older people

עם זאת, הגב הכואב, כאבי המרפקים, והברכיים החורקות שכל כך נפוצים אצל אנשים מבוגרים

is more than just “old age."

הם יותר מסתם "גיל מבוגר."

In fact, the source of this stiffness plagues many young people as well.

למעשה, המקור לקשיחות הזו נוגע גם באנשים בצעירים.

The culprit is arthritis:

הגורם הוא דלקת מפרקים:

a condition that causes inflammation and pain in the joints

מצב שגורם לדלקת וכאב במפרקים

of over 90 million people in the U.S. alone.

בקרב יותר מ 90 מליון אנשים בארצות הברית לבדה.

But are stiff, creaky joints really inevitable?

אבל האם מפרקים נוקשים וחורקים הם באמת בלתי נמנעים?

What makes arthritis so pervasive,

מה הופך את דלקת המפרקים לכל כך נפוצה,

and why haven’t we found a cure for this widespread condition?

ולמה לא מצאנו מרפא למצב כל כך נפוץ?

The first hurdle is that arthritis is actually a spectrum

המשוכה הראשונה היא שדלקת מפרקים היא למעשה מנעד

of over 100 different arthritic conditions.

של יותר מ 100 מצבים דלקתיים.

All these conditions share symptoms of joint pain and inflammation,

כל המצבים האלה חולקים סימפטומים של כאב מפרקים ודלקתיות,

but the origin and severity of those symptoms vary widely.

אבל המקור והחומרה של הסימפטומים האלה מגוונים מאוד.

Even the most common type, osteoarthritis,

אפילו הסוג הנפוץ ביותר, אוסטאוארתריטיס,

is trickier to prevent than one might think.

קשה למניעה יותר משאתם חושבים.

It’s a general misconception that arthritis is confined to old age.

זו דעה שגויה נפוצה שדלקת מפרקים מוגבלת לגיל מבוגר.

The origins of osteoarthritis can often be traced to a patient’s early life,

המקורות של אוסטאוארתריטיס יכולים הרבה פעמים להגיע מהחיים המוקדמים של החולים,

from any seemingly ordinary joint injury.

מפגיעה במפרקים שנראית רגילה.

Following impact, immune cells rush in to help clean and repair the damaged site

אחרי הפגיעה, תאי מערכת חיסון ממהרים לעזור לנקות ולתקן את האתר הפגוע

and begin pumping out enzymes,

ומתחילים לשחרר אנזימים,

including matrix metalloproteinases and aggrecanases.

כולל מתכות ואגרגניות.

These enzymes clear out the damaged tissue and contribute to inflammation.

האנזימים האלה מנקים את הרקמה הפגועה ותורמים לדלקת.

But while this rapid swelling helps protect the joint during recovery,

אבל בעוד ההתנפחות המהירה הזו עוזרת להגן על המפרק במהלך ההחלמה,

inadequately healed tissue can cause these immune cells to overstay their welcome.

רקמה שלא החלימה בהצלחה עלולה לגרום לתאי החיסון האלה להשאר יותר מהנדרש.

The continuing flood of enzymes starts to degrade the cartilage,

הצפת האנזימים המתמשכת מתחילה לפרק את הסחוס,

weakening the joint and leading to arthritis later on.

ומחלישה את המפרק ומובילה לדלקת מפרקים מאוחר יותר.

Not all forms of arthritis can simply be traced to an old sports injury.

לא אחרי כל צורות דלקת המפרקים אפשר פשוט לעקוב לפציעות ספורט ישנות.

Take rheumatoid arthritis, which affects 1.3 million U.S. adults.

קחו לדוגמה דלקת פרקים שגרונית, שמשפיעה על 1.3 מליון בוגרים אמריקאים.

This condition is actually an autoimmune disease

המצב הזה הוא למעשה מחלה אוטואימונית

in which autoantibodies target natively produced proteins,

בה נוגדנים אוטומטים מטווחים חלבונים שנוצרים באופן טבעי,

some of which are secreted by cartilage cells.

כמה מהם מופרשים על ידי תאי סחוס.

We still don’t know what causes this behavior,

אנחנו עדיין לא יודעים מה גורם להתנהגות הזו,

but the result is that the body treats joint tissue like a foreign invader.

אבל התוצאה היא שהגוף מתייחס לרקמת חיבור כמו לפולש זר.

Immune cells infiltrate the joint despite there being no tissue damage to repair.

תאי מערכת חיסון פולשים למפרקים למרות שאין שם רקמה פגומה לתקן.

This response leads to chronic inflammation,

התגובה מובילה לדלקת כרונית,

which destroys bone and cartilage.

שמשמידה את העצם והסחוס.

Yet another condition, spondyloarthritis,

מצב נוסף, ספונדילוארתריטיס,

has similarities to both of the conditions we’ve covered.

דומה לשני המצבים שכיסינו.

Patients experience continuous inflammation in the joints

חולים חווים דלקת מתמשכת במפרקים

and at the sites where ligaments and tendons attach to bones,

ובמקום בו רקמות חיבור וגידים מתחברים לעצם,

even without any initial injury.

אפילו בלי פגיעה ראשונית.

This leads to the flood of enzymes and degradation seen in osteoarthritis,

זה מוביל לשטף של אנזימים והדרדרות שנראית באוסטאוארתריזיס,

but is driven by different inflammatory proteins called cytokines.

אבל מונע על ידי חלבוני דלקת שונים שנקראים ציטוקינים.

As the enzymes eat away at cartilage,

כשהאנזימים האלה אוכלים את הסחוס,

the body attempts to stabilize smaller joints by fusing them together.

הגוף מנסה לייצר מפרקים קטנים יותר על ידי איחודם.

This process sometimes leads to outgrowths called bone spurs,

התהליך הזה לפעמים מוביל לגדילה שנקראת דורבני עצם,

which also cause intense stiffness and joint pain.

שגורמים לקשיחות מוגברת וכאב מפרקים.

With so many factors causing arthritis,

עם כל כך הרבה גורמים שגורמים לדלקת פרקים,

our current treatments are tailored to tackle specific symptoms

הטיפולים הנוכחיים שלנו מותאמים להתמודד עם סימפטומים ספציפיים

rather than underlying causes.

במקום עם הגורמים המקוריים.

These range from promising MACI techniques,

אלה נעים משיטות MACI מבטיחות,

which harvest cells from small pieces of cartilage to grow replacement tissue.

שקוצרות תאים מפיסות קטנות של סחוס כדי לגדל רקמה חליפית.

To a technique called microfracture,

לשיטה שנקראת מיקרוסדקים,

where surgeons create small holes in the bone,

שבה מנתחים יוצרים חורים זעירים בעצם,

allowing bone marrow stem cells to leak out and form new cartilage.

שמאפשרים לתאי הגזע של מח העצם לדלוף וליצור סחוס חדש.

As a last resort,

כמוצא אחרון,

people with withered cartilage can even undergo full joint replacements.

אנשים עם סחוס שחוק יכולים אפילו לעבור החלפת מפרקים מלאה.

But outside these drastic measures,

אבל מלבד השיטות הדרסטיות האלו,

the underlying drivers of autoimmune arthritis

הגורמים המקוריים לדלקת פרקים אוטואימונית

still present a unique treatment challenge.

עדיין מציגים אתגרי טיפול יחודיים.

Scientists are making progress with therapies that block TNF-alpha,

מדענים מתקדמים עם טיפולים שחוסמים TNF אלפא,

one of the primary proteins causing inflammation in rheumatoid arthritis.

אחד החלבונים העיקריים שגורמים להדלקה בדלקת פרקים ראומטית.

But even this approach only treats the symptoms of the condition, not the cause.

אבל אפילו הגישה הזו מטפלת רק בסימפטומים של המצב, לא בגורם.

In the meantime, some of our best defenses against arthritis are lifestyle choices:

בינתיים, כמה מההגנות הכי טובות נגד דלקת פרקים הן בחירות אופן חיים:

maintaining a healthy weight to take pressure off joints,

שמירה על משקל בריא כדי להוריד לחץ מהמפרקים,

low-impact exercises like yoga or cycling, and avoiding smoking.

אימונים בעצימות נמוכה כמו יוגה או רכיבה על אופניים והימנעות מעישון.

These arthritis-fighting behaviors can help us lead longer lives

ההתנהגויות נוגדות דלקת הפרקים האלו יכולות לנו לחיות חיים ארוכים יותר

as we continue to research cures and treatments

כשאנחנו ממשיכים לחקור תרופות וטיפולים

for the huge diversity of arthritic conditions.

למגוון העצום של מצבי דלקת פרקים.