Why haven’t we cured arthritis? - Kaitlyn Sadtler and Heather J. Faust

Translator: Bita Yekta Reviewer: Leila Ataei

While regaling you with daring stories from her youth,

وقتی از داستانهای جسورانه جوانی خود برایتان می گوید،

it might be hard to believe your grandmother used to be a trapeze artist.

شاید باورش دشوار باشد که مادربزرگتان بندباز حرفه ای بوده است.

However, the bad backs, elbow pain, and creaky knees so common in older people

بااین حال کمر درد، درد آرنج وزانوهای صدادار که درمیان افراد پیر رایج است

is more than just “old age."

چیزی بیش از «کهولت سن» است.

In fact, the source of this stiffness plagues many young people as well.

درحقیقت، ریشه این درد در میان خیلی از جوانان هم رایج است.

The culprit is arthritis:

مقصر آرتروز است:

a condition that causes inflammation and pain in the joints

شرایطی که بباعث تورم و درد مفصلها

of over 90 million people in the U.S. alone.

درمیان بیش از ۹۰ درصد از مردم آریکا می شود.

But are stiff, creaky joints really inevitable?

اما آیا مفاصل سفت و صدادار واقعا اجتناب ناپذیراست؟

What makes arthritis so pervasive,

چه چیزی باعث شیوع آرتروز می شود،

and why haven’t we found a cure for this widespread condition?

و چرا ما برای این وضعیت شایع درمانی پیدا نکرده ایم؟

The first hurdle is that arthritis is actually a spectrum

اولین مانع این است که آرتروز یک طیف است

of over 100 different arthritic conditions.

با بیش از صد نوع شرایط آرتروز متفاوت.

All these conditions share symptoms of joint pain and inflammation,

همه اینها عوارض مشابهی مثل تورم و درد مفاصل دارند،

but the origin and severity of those symptoms vary widely.

اما ریشه و شدت این عوارض خیلی متفاوت است.

Even the most common type, osteoarthritis,

حتی نوع خیلی رایج آن، پوکی استخوان،

is trickier to prevent than one might think.

جلوگیری از آن دشوارتر از آن است که بتوان فکر کرد.

It’s a general misconception that arthritis is confined to old age.

تصور اینکه آرتروز به پیری محدود میشود غلط است.

The origins of osteoarthritis can often be traced to a patient’s early life,

ریشه پوکی استخوان در سنین اولیه بیماران دیده می شود،

from any seemingly ordinary joint injury.

از آسیبهای به ظاهر خیلی معمولی.

Following impact, immune cells rush in to help clean and repair the damaged site

به دنبال آسیب، سلولهای ایمنی برای ترمیم محل آسیب دیده وارد می شوند

and begin pumping out enzymes,

و شروع به پمپاژ آنزیم می کنند،

including matrix metalloproteinases and aggrecanases.

از جمله متالوپروتئاز ماتریکس و اگریکانها.

These enzymes clear out the damaged tissue and contribute to inflammation.

این آنزیمها به ترمیم بافت و بهبود التهاب کمک میک ند.

But while this rapid swelling helps protect the joint during recovery,

اما درحالیکه تورم سریع در زمان بهبودی از مفصل محافظت می کند،

inadequately healed tissue can cause these immune cells to overstay their welcome.

بافتی که درست ترمیم نشده باعث می شود سلولهای ایمنی بیشتر بمانند.

The continuing flood of enzymes starts to degrade the cartilage,

این افزایش آنزیمها منجر به تخریب غضروف

weakening the joint and leading to arthritis later on.

ضعیف شدن مفصل و نهایتا آرتروز میشود.

Not all forms of arthritis can simply be traced to an old sports injury.

همه آرتروزها را را نمی توان در آسیب قدیمی ورزشی ردیابی کرد.

Take rheumatoid arthritis, which affects 1.3 million U.S. adults.

آرتروز رماتیسمی ۱.۳ میلیون از بزرگسالان امریکا را مبتلا کرده است.

This condition is actually an autoimmune disease

این شرایط در واقع یک بیماری خودایمنی است

in which autoantibodies target natively produced proteins,

که آنتی بادیها، پروتیئن های خودی را

some of which are secreted by cartilage cells.

که سلولهای غضروف ترشح می کند را هدف قرار مید هند.

We still don’t know what causes this behavior,

هنوز نمیدانیم چه چیزی باعث این رفتار میشود،

but the result is that the body treats joint tissue like a foreign invader.

اما نتیجه اش این است که بدن به بافتها به چشم یک مهاجم نگاه میکند.

Immune cells infiltrate the joint despite there being no tissue damage to repair.

سلولهای ایمنی وارد میشوند در حالیکه هیچ بافتی نیازمند ترمیم نیست.

This response leads to chronic inflammation,

این مساله منجر به تورم مزمن میشود،

which destroys bone and cartilage.

که استخوان و غضروف را از بین میبرد.

Yet another condition, spondyloarthritis,

وضعیت دیگری هم به نام آرتروز نخاعی هست،

has similarities to both of the conditions we’ve covered.

که شبیه دو موردی است که به آن پرداختیم.

Patients experience continuous inflammation in the joints

بیماران التهاب مداوم در مفاصل و

and at the sites where ligaments and tendons attach to bones,

جاهایی دارند که تاندون و رباطها به استخوان وصل میشوند،

even without any initial injury.

حتی بدون هیچ آسیب اولیه ای.

This leads to the flood of enzymes and degradation seen in osteoarthritis,

که منجر به ترشح آنزیمها و تخریبی میشود که در آرتروز استخوانی مشاهد میشود،

but is driven by different inflammatory proteins called cytokines.

سیتونینها پروتئینهای ملتهب کننده ای هستند که باعث این بیماری میشوند.

As the enzymes eat away at cartilage,

وقتی آنزیمها غضروف را از بین میبرند،

the body attempts to stabilize smaller joints by fusing them together.

بدن سعی میکند با درآمیختن و اتصال مفاصل آنها را کوچکتر کرده و باثبات بماند.

This process sometimes leads to outgrowths called bone spurs,

این روند گاهی منجر به خاراستخوان میشود،

which also cause intense stiffness and joint pain.

که سفتی و درد شدید مفاصل را به دنبال دارد.

With so many factors causing arthritis,

با دلایل متعددی که منجر به آرتروز میشود،

our current treatments are tailored to tackle specific symptoms

درمانهای فعلی ما بیشتر به عوارض توجه دارد

rather than underlying causes.

تا دلایل ایجاد بیماری.

These range from promising MACI techniques,

این درمانها از تکنیک MACI شروع میشود

which harvest cells from small pieces of cartilage to grow replacement tissue.

که سلولها رااز بخشهای کوچکی ازغضروف برمیدارد تا بافت جایگزین رشد کند

To a technique called microfracture,

تا شیوه ای که شکافهای ریز خوانده میشود،

where surgeons create small holes in the bone,

جراح سوراخهای کوچکی دراستخوان ایجاد میکند، که به

allowing bone marrow stem cells to leak out and form new cartilage.

سلولهای بنیادی مغز استخوان اجازه میدهد از استخوان خارج شده و غضروف جدید بسازند

As a last resort,

در آخرین مرحله،

people with withered cartilage can even undergo full joint replacements.

کسانی که غضروف فرسوده دارند، میتوانند تعویض کامل مفصل را داشته باشند.

But outside these drastic measures,

اما خارج از این اقدامات شدید،

the underlying drivers of autoimmune arthritis

عامل اساسی آرتروز خودایمنی

still present a unique treatment challenge.

چالشهای درمانی خود را دارد.

Scientists are making progress with therapies that block TNF-alpha,

دانشمندان در بلوکه کردن TNF-alpha پیشرفت داشته اند،

one of the primary proteins causing inflammation in rheumatoid arthritis.

یکی از پروتیئنهای اولیهای که باعت تورم در آرتروزهای روماتیسمی میشود.

But even this approach only treats the symptoms of the condition, not the cause.

اما حتی این شیوه عوارض را درمان میکند نه دلیل بیماری را.

In the meantime, some of our best defenses against arthritis are lifestyle choices:

دراین میان، برخی از بهترین دفاع درمقابل آرتروز، گزینههای شیوه زندگی است

maintaining a healthy weight to take pressure off joints,

حفظ وزن سالم که فشار بر مفاصل را کاهش دهد،

low-impact exercises like yoga or cycling, and avoiding smoking.

ورزشهای کم فشاری مثل یوگا و دوچرخه سواری و خودداری از سیگار کشیدن.

These arthritis-fighting behaviors can help us lead longer lives

این رفتارهای مقابله با آرتروزمیتواند منجر به زندگیهای طولانیتر شود

as we continue to research cures and treatments

همانطوری که به تحقیق برای درمان و معالجه

for the huge diversity of arthritic conditions.

برای شرایط متنوع آرتروز ادامه میدهیم.