How to perform brain surgery without making a single cut - Hyunsoo Joshua No

Traducteur: Audrey Freudenreich Relecteur: eric vautier

Every year, tens of thousands of people world-wide have brain surgery

Chaque année, des milliers de personnes dans le monde se font opérer le cerveau

without a single incision:

sans incision :

there’s no scalpel, no operating table, and the patient loses no blood.

sans scalpel ni table d'opération, et le patient ne perd pas de sang.

Instead, this procedure takes place in a shielded room

À la place, cette opération se passe dans une cabine blindée

with a large machine that emits invisible beams of light

avec un gros appareil qui émet des faisceaux de rayons invisibles

at a precise target inside the brain.

à un endroit précis du cerveau.

This treatment is called stereotactic radiosurgery,

Ce traitement s'appelle la radio-chirurgie stéréotaxique,

and those light beams are beams of radiation:

et ces faisceaux sont des rayons de radiations,

their task is to destroy tumors by gradually scrubbing away malignant cells.

qui détruisent les tumeurs en éliminant graduellement les cellules malignes.

For patients, the process begins with a CT-scan,

Pour les patients, l'opération commence par une tomodensitométrie :

a series of x-rays that produce a three-dimensional map of the head.

une série de radiographies qui donne une carte tridimensionnelle du cerveau.

This reveals the precise location, size, and shape of the tumor within.

Cela révèle la position, la taille et la forme exacte de la tumeur.

The CT-scans also help to calculate something called "Hounsfield Units,"

Les tomodensitométries aident aussi à calculer les « unités Hounsfield »

which show the densities of different tissues.

qui indiquent la densité de différents tissus.

This offers information about how radiation

Cela offre des informations sur comment la radiation

will propagate through the brain, to better optimize its effects.

va se propager à travers le cerveau afin d'optimiser ses effets.

Doctors might also use magnetic resonance imaging, or MRI’s,

Les médecins utilisent aussi l’imagerie à résonance magnétique (IRM),

that produce finer images of soft tissue,

montrant des images plus nettes des tissu mous,

to assist in better outlining a tumor’s shape and location.

aidant à mieux indiquer l'endroit et la forme de la tumeur.

Mapping its precise position and size is crucial

Situer la position et la taille exacte de la tumeur est crucial,

because of the high doses of radiation needed to treat tumors.

du fait des fortes doses de rayonnement nécessaires pour les traiter.

Radiosurgery depends on the use of multiple beams.

La radio-chirurgie dépend de l’utilisation de plusieurs faisceaux.

Individually, each delivers a low dose of radiation.

Individuellement, chaque faisceau émet une faible dose de rayonnement.

But, like several stage lights converging on the same point

Mais, comme plusieurs lumières de scène convergent vers le même point

to create a bright and inescapable spotlight, when combined,

pour créer un feu de projecteur lorsqu'elles sont rassemblées,

the rays of radiation collectively produce enough power to destroy tumors.

ces radiations produisent ensemble assez d'énergie pour détruire les tumeurs.

In addition to enabling doctors to target tumors in the brain

En plus d’aider les médecins à détruire les tumeurs dans le cerveau,

while leaving the surrounding healthy tissue relatively unharmed,

tout en laissant relativement indemnes les tissus sains environnants,

the use of multiple beams also gives doctors flexibility.

utiliser plusieurs faisceaux apporte aussi de la flexibilité aux médecins.

They can optimize the best angles and routes through brain tissue

Ils obtiennent les meilleurs angles et routes à travers le tissu cérébral

to reach the target and adjust the intensity within each beam

pour atteindre la cible et règlent l’intensité de chaque faisceau,

as necessary.

selon la nécessité.

This helps spare critical structures within the brain.

Cela permet d'éviter les parties critiques du cerveau.

But what exactly does this ingenious approach do to the tumors in question?

Mais que fait cette approche ingénieuse aux tumeurs en question ?

When several beams of radiation intersect to strike a mass of cancerous cells,

Quand plusieurs faisceaux se croisent pour attaquer des cellules cancéreuses,

their combined force essentially shears the cells’ DNA,

leurs forces combinées séparent les cellules d'ADN,

causing a breakdown in the cells’ structure.

causant une rupture dans la structure des cellules.

Over time, this process cascades into destroying the whole tumor.

Avec le temps, ce processus engendre la destruction de toute la tumeur.

Indirectly, the rays also damage the area immediately surrounding the DNA,

Indirectement, les faisceaux endommagent aussi la zone entourant l'ADN,

creating unstable particles called free radicals.

créant des particules instables appelées radicaux libres.

This generates a hazardous microenvironment

Cela crée un micro-environnement dangereux

that’s inhospitable to the tumor,

et inhospitalier à la tumeur,

as well as some healthy cells in the immediate vicinity.

ainsi qu'à certaines autres cellules saines à proximité.

The risk of harming non-cancerous tissue is reduced

Le risque d’endommager des tissus non cancéreux est réduit,

by keeping the radiation beam coverage

en gardant la couverture des faisceaux de radiation

as close to the exact shape of the tumor as possible.

la plus proche possible de la forme exacte de la tumeur.

Once radiosurgery treatment has destroyed the tumor’s cells,

Dès que le traitement radio-chirurgical a détruit les cellules tumorales,

the body’s natural cleaning mechanism kicks in.

le mécanisme naturel de nettoyage du corps s’active.

The immune system rapidly sweeps up the husks of dead cells

Le système immunitaire nettoie rapidement les enveloppes des cellules mortes

to flush them out of the body, while other cells transform into scar tissue.

et les expulse hors du corps, alors que d'autres se changent en tissu cicatriciel.

Despite its innovations, radiosurgery isn’t always the primary choice

Malgré ses innovations, la radio-chirurgie n'est pas toujours le premier choix

for all brain cancer treatments.

pour tous les traitements du cancer du cerveau.

For starters, it’s typically reserved for smaller tumors.

Tout d'abord, elle est habituellement réservée aux tumeurs de petite taille.

Radiation also has a cumulative effect,

La radiation a aussi un effet cumulatif,

meaning that earlier doses can overlap with those delivered later on.

c’est-à-dire que les premières doses peuvent chevaucher les suivantes.

So patients with recurrent tumors

Alors les patients avec des tumeurs récurrentes

may have limitations with future radiosurgery treatments.

peuvent être limités dans le recours aux futurs traitements radio-chirurgiques.

But these disadvantages weigh up against some much larger benefits.

Mais ces inconvénients sont inférieurs aux nombreux avantages.

For several types of brain tumors,

Pour bon nombre de tumeurs du cerveau,

radiosurgery can be as successful as traditional brain surgery

la radio-chirurgie peut-être aussi efficace que la chirurgie classique

at destroying cancerous cells.

lorsqu'il s'agit de détruire les cellules cancéreuses.

In tumors called meningiomas, recurrence is found to be equal, or lower,

Dans les tumeurs nommées méningiomes, les récidives sont égales ou inférieures,

when the patient undergoes radiosurgery.

lorsque le patient subit une radio-chirurgie.

And compared to traditional surgery—

Et comparé aux chirurgies classiques

often a painful experience with a long recovery period—

qui sont des expériences douloureuses avec une longue période de convalescence,

radiosurgery is generally pain-free,

la radio-chirurgie est généralement sans douleur,

and often requires little to no recovery time.

et requiert souvent une petite, voire pas de période de convalescence.

Brain tumors aren’t the only target for this type of treatment:

Les tumeurs du cerveau ne sont pas les seules cibles de ce traitement :

its concepts have been put to use on tumors of the lungs, liver, and pancreas.

il aussi été utilisé contre les tumeurs des poumons, du foie et du pancréas.

Meanwhile, doctors are experimenting with using it to treat conditions

Entretemps, les docteurs expérimentent son utilisation contre des maladies

such as Parkinson’s disease, epilepsy, and obsessive compulsive disorder.

comme Parkinson, l'épilepsie et les troubles obsessionnels compulsifs.

The pain of a cancer diagnosis can be devastating,

La douleur d'un diagnostic de cancer peut être dévastatrice

but advancements in these non-invasive procedures

mais les avancées dans ces techniques non-invasives

are paving a pathway for a more gentle cure.

ouvrent la voie pour un traitement plus doux.