How in vitro fertilization (IVF) works - Nassim Assefi and Brian A. Levine

كيفيفة إنتاج طفل في المختبر - نسيم عسيفي و بريان أ، ليفاين

المترجم: Mohamad Al Mousa المدقّق: ali alshalali

In 1978, Louise Brown became

في عام 1978, أصبحت لويس براون

the world's first baby to be born by in vitro fertilization, or IVF.

الطفلة الأولى التي تولد بواسطة الإخصاب المساعد أو مايسمى بأطفال الانابيب

Her birth revolutionized the field of reproductive medicine.

أحدثت ولادتها ثورة في طب التناسل

Given that approximately one in eight heterosexual couples

منح ذلك مؤخراً واحد من ثمانية أزواج

has difficulty conceiving,

ممن يعانون من صعوبة في الإنجاب

and that homosexual couples and single parents

و كذلك الشركاء المثليين و الأرامل أو المنفصلين

often need clinical help to make a baby,

غالباً ما يكونوا بحاجة إلى مساعدة طبية للإنجاب

the demand for IVF has been growing.

زاد مؤخراً الطلب على الإخصاب المساعد

IVF is so common, that more than 5 million babies have been born through this technology.

وهو شائع جداً حيث وُلِد العديد من الأطفل خلال هذه التقنية

IVF works by mimicking the brilliant design of sexual reproduction.

يقوم الإخصاب المساعد على محاكاة الطريقة المذهلة للتناسل الطبيعي

In order to understand IVF,

ولفهم الإخصاب المساعد،

we first need to take a look at the natural process of baby making.

نحتاج في البداية لإلقاء نظرة على العملية الطبيعة لإنجاب الطفل

Believe it or not, it all starts in the brain.

صدق أو لا تصدق، تبدأ العملية كلياً في الدماغ

Roughly fifteen days before fertilization can happen,

قبل حدوث الإخصاب بحوالي خمسة عشر يوماً

the anterior pituitary gland secretes follicle stimulating hormone, FSH,

الغدة النخامية الأمامية تفرز الهرمون المنبه للجريبات

which ripens a handful of follicles of the ovary

الذي يسبب نضج عدد من جريبات المبيض

that then release estrogen.

و التي ستُطلِق الإستروجين لاحقاً

Each follicle contains one egg,

يحوي كل جريب بويضة واحدة

and on average, only one follicle becomes fully mature.

و عادة سيصبح جريب واحد ناضجاً بشكل كامل

As it grows and continues to release estrogen,

و خلال نضجه يستمر بإطلاق الإستروجين

this hormone not only helps coordinate growth and preparation of the uterus,

هذا الهرمون لا يساعد فقط على تنظيم النمو و تحضير الرحم ،

it also communicates to the brain how well the follicle is developing.

بل يتواصل مع الدماغ حول كيفية تطور الجريب بشكل جيد

When the estrogen level is high enough,

عندما يصبح الإستروجين كافياً

the anterior pituitary releases a surge of luteinizing hormone, LH,

تطلق النخامى الأمامية دفقة ً من هرمون الملوتن

which triggers ovulation

الذي يحث على الإباضة

and causes the follicle to rupture and release the egg.

و يسبب تمزق الجريب و خروج البويضة

Once the egg leaves the ovary,

حالما تغادر البويضة المبيض

it is directed into the Fallopian tube by the finger-like fimbriae.

تتوجه إلى قناة فالوب بواسطة ثنيات إصبعية كالمخمل

If the egg is not fertilized by sperm within 24 hours,

إذا لم تلقح البويضة بواسطة النطفة خلال 24 ساعة

the unfertilized egg will die,

ستموت البويضة غير الملقحة

and the entire system will reset itself,

و سيعيد النظام نفسه بشكل كامل

preparing to create a new egg and uterine lining the following month.

محضراً لإنتاج بويضة جديدة و رحم مهيئ في الشهر التالي

The egg is the largest cell in the body

البويضة هي أكبر خلية في الجسم

and is protected by a thick, extracellular shell of sugar

و محمية بغلاف ثخين و خارج خلوي من السكريات

and protein called the zona pellucida.

و البروتينات يدعى المنطفة الشفافة

The zona thwarts the entry and fusion of more than one sperm,

هذه المنطقة تمنع دخول و التحام اكثر من نطفة واحدة

the smallest cell in the body.

و التي هي أصغر خلية في الجسم

It takes a man two to three months to make sperm,

يستغرق تكوين النطفة من شهرين إلى ثلاثة أشهر

and the process constantly renews.

و العملية متجددة بثبات

Each ejaculation during sexual intercourse releases more than 100 million sperm.

في كل قذفة سائل منوي خلال الجماع ، يطلق أكثر من مئة مليون نطفة

But only 100 or so will ultimately make it to the proximity of the egg,

ولكن في النهاية ستحيط فقط مئة أو أكثر بالبويضة

and only one will successfully penetrate through the armor of the zona pellucida.

و نطفة واحدة فقط ستخترق دفاعات المنطقة الشفافة

Upon successful fertilization,

وحالما يحصل الإلقاح الناجح

the zygote immediately begins developing into an embryo,

تبدأ البيضة الملقحة على الفور بالتطور إلى جنين

and takes about three days to reach the uterus.

و تستغرق حوالي ثلاثة أيام لتصل إلى الرحم

There, it requires another three or so days

هناك تحتاج إلى ثلاثة أيام أو أكثر

to implant firmly into the endometrium, the inner lining of the uterus.

لتلتصق بقوة في بطانة الرحم البطانة الداخلية للرحم.

Once implanted, the cells that are to become the placenta

حالما تلتصق، الخلايا التي ستصبح مشيمة

secrete a hormone that signals to the ovulated follicle

تفرز الهرمون المشيمائي البشري الذي يشير للجريب المتمزق سابقاً

that there is a pregnancy in the uterus.

أن هنالك حمل في الرحم

This helps rescue that follicle, now called the corpus luteum,

و هذا يساعد في إنقاذ الجريب ، يدعى حينها الجسم اللوتيئيني

from degenerating as it normally would do in that stage of the menstrual cycle.

و إنقاذه من الضمور كما يحدث عادة في هذه المرحلة من الدورة الطمثية

The corpus luteum is responsible for producing the progesterone

الجسم الأصفر مسؤول عن إنتاج البروجسترون

required to maintain the pregnancy until six to seven weeks of gestation,

الضروري لضبط الحمل و استمراره حتى الأسبوع السادس أو السابع

when the placenta develops and takes over,

إلى أن تتطور المشيمة و تقوم بذلك

until the baby is born approximately 40 weeks later.

حتى يولد الطفل في الأسبوع الأربعين تقريباً

Now, how do you make a baby in a lab?

و الآن كيف ننتج طفلاً في المختبر؟

In patients undergoing IVF,

عند المرضى الخاضعين للإخصاب المساعد

FSH is administered at levels that are higher than naturally occuring

يطبّق الهرمون المنبه للجريبات بمستويات أعلى من الطبيعية

to cause a controlled overstimulation of the ovaries

مما يسبب زيادة تنبيه منتظمة للمبايض

so that they ultimately produce multiple eggs.

و لذلك ينتج عدة بويضات

The eggs are then retrieved just before ovulation would occur,

تُستخرَج البويضات قبل حدوث الإباضة

while the woman is under anesthesia,

و عندما تكون المرأة تحت التخدير

through an aspirating needle that is guided by ultrasound.

من خلال إبرة موجهة بالأمواج فوق صوتية

Most sperm samples are produced by masturbation.

معظم عينات النطاف تؤخذ بواسطة الاستمناء

In the laboratory, the identified eggs are stripped of surrounding cells

في المختبر ، تفصل البويضات المحددة عن الخلايا المحيطة بها

and prepared for fertilization in a petri dish.

و تحضر للإلقاح في طبق زرع الخلايا

Fertilization can occur by one of two techniques.

يمكن أن يجرى الإلقاح بتقنية من اثنتين

In the first, the eggs are incubated with thousands of sperm

في الأولى ،تُغطى البويضات بألاف النطاف

and fertilization occurs naturally over a few hours.

و يحدث الإلقاح بعدة عدة ساعات بشكل طبيعي

The second technique maximizes certainty of fertilization

التقنية الثانية ، تضاعف احتمالية الإلقاح

by using a needle to place a single sperm inside the egg.

باستخدام إبرة لوضع نطفة واحدة داخل البويضة

This is particularly useful when there is a problem with the quality of the sperm.

هذا مفيد خصيصاً عندما يوجد مشكلة في نوعية النطاف

After fertilization, embryos can be further screened for genetic suitability,

بعد الإلقاح ، يمكن فحص الأجنة للملائمة الوراثية

frozen for later attempted pregnancies,

و تجمد لمحاولة الحمل القادمة

or delivered into the woman's uterus via catheter.

أو تنقل إلى رحم المرأة بواسطة قثطرة

Common convention is to transfer the embryo three days after fertilization,

الإجراء الشائع هو نقل الجنين بعد الإلقاح بثلاثة أيام

when the embryo has eight cells,

عندما يحوي الجنين 8 خلايا

or on day five, when the embryo is called a blastocyst,

أو في اليوم الخامس عندما يدعى الجنين بكيسة الأرومة

and has hundreds of cells.

و تحوي مئات الخلايا

If the woman's eggs are of poor quality due to age or toxic exposures,

إذا كانت بويضات المرأة ذات نوعية رديئة بسبب العمر أو تأثيرات سمية

or have been removed due to cancer,

أو أُزيلت بسبب سرطان،

donor eggs may be used.

يمكن استخدام بويضات متبرع بها.

In the case that the intended mother has a problematic uterus, or lacks one,

في حال كان لدى الأم المقصودة رحم مضطرب أو فقدته

another woman, called the gestational carrier or surrogate,

يمكن لإمرأة أخرى تدعى الحامل البديل,

can use her uterus to carry the pregnancy.

استخدام رحمها للحمل.

To increase the odds of success,

لزيادة احتمال النجاح,

which are as high as 40% for a woman younger than 35,

بالنسبة لشابة أصغر من 35 سنة تكون أعلى بنسبة 40%

doctors sometimes transfer multiple embryos at once,

أحياناً ينقل الأطباء مضع عديدة في المرة الواحدة

which is why IVF results in twins and triplets

و هذا يفسر سبب إنجاب توائم ثنائية أو ثلاثية بواسطة الإخصاب المساعد

more often than natural pregnancies.

أكثر من الحمول الطبيعية.

However, most clinics seek to minimize the chances of multiple pregnancies,

و لكن تحاول معظم العيادات تقليل التغيرات في الحمول المتعددة

as they are riskier for mothers and babies.

الخطيرة على الأمهات و الأطفال.

Millions of babies, like Louise Brown, have been born from IVF

وُلِد ملايين الأطفال مثل لويس براون من خلال الإخصاب المساعد

and have had normal, healthy lives.

و لديهم حياة طبيعية وصحية

The long-term health consequences of ovarian stimulation

إن العواقب الصحية طويلة الأمد من التنبيه المبيضي

with IVF medicines are less clear,

بأدوية الأخصاب المساعد غير واضحة

though so far, IVF seems safe for women.

يعتقد أن الإخصاب المساعد آمن للنساء

Because of better genetic testing,

بفضل الاختبارات الوراثية المحسنة,

delayed childbearing,

الإنجاب المؤجل,

increased accessibility and diminishing cost,

سهولة المنال و التكلفة الضئيلة,

it's not inconceivable that artificial baby making via IVF and related techniques

من غير المستحيل إنتاج طفل صناعي بواسطة الإخصاب المساعد و تقنيات متعلقة

could outpace natural reproduction in years to come.

بإمكانه تسريع التناسل الطبيعي في سنوات قادمة