How in vitro fertilization (IVF) works - Nassim Assefi and Brian A. Levine

Tłumaczenie: monika augustyniak Korekta: Marta Konieczna

In 1978, Louise Brown became

W 1978 Louise Brown została pierwszym dzieckiem

the world's first baby to be born by in vitro fertilization, or IVF.

urodzonym za pomocą metody in vitro, w skrócie IVF.

Her birth revolutionized the field of reproductive medicine.

Jej narodziny zrewolucjonizowały medycynę rozrodczą.

Given that approximately one in eight heterosexual couples

Zakładając, że jedna na osiem par heteroseksualnych

has difficulty conceiving,

ma problemy z zajściem w ciążę,

and that homosexual couples and single parents

oraz, że pary homoseksualne i samotni rodzice

often need clinical help to make a baby,

często potrzebują pomocy, żeby począć dziecko,

the demand for IVF has been growing.

zapotrzebowanie na in vitro rośnie.

IVF is so common, that more than 5 million babies have been born through this technology.

Dzięki tej popularnej metodzie urodziło się ponad 5 milionów dzieci.

IVF works by mimicking the brilliant design of sexual reproduction.

IVF działa przez imitację doskonałego, naturalnego sposobu reprodukcji.

In order to understand IVF,

Żeby zrozumieć in vitro,

we first need to take a look at the natural process of baby making.

musimy najpierw prześledzić ten proces.

Believe it or not, it all starts in the brain.

Wierzcie lub nie, wszystko zaczyna się w mózgu.

Roughly fifteen days before fertilization can happen,

Około 15 dni przed możliwym zapłodnieniem,

the anterior pituitary gland secretes follicle stimulating hormone, FSH,

przedni płat przysadki mózgowej wydziela hormon folikulotropowy FSH,

which ripens a handful of follicles of the ovary

który pobudza dojrzewanie pęcherzyków jajnikowych,

that then release estrogen.

a następnie wydzielanie estrogenów.

Each follicle contains one egg,

Każdy pęcherzyk zawiera komórkę jajową

and on average, only one follicle becomes fully mature.

i średnio tylko jeden z nich w pełni dojrzewa.

As it grows and continues to release estrogen,

W miarę jego wzrostu wydzielany jest estrogen,

this hormone not only helps coordinate growth and preparation of the uterus,

który nie tylko koordynuje wzrost i przygotowanie macicy,

it also communicates to the brain how well the follicle is developing.

ale przekazuje też informacje do mózgu, w jakim stadium rozwoju jest pęcherzyk.

When the estrogen level is high enough,

Gdy poziom estrogenu jest odpowiednio wysoki,

the anterior pituitary releases a surge of luteinizing hormone, LH,

przednia cześć przysadki wydziela hormon luteinizujący LH,

which triggers ovulation

który doprowadza do owulacji,

and causes the follicle to rupture and release the egg.

powodując pęknięcie pęcherzyka i uwolnienie komórki jajowej.

Once the egg leaves the ovary,

Gdy komórka opuści jajnik,

it is directed into the Fallopian tube by the finger-like fimbriae.

kieruje się w stronę jajowodu poprzez palczaste strzępki.

If the egg is not fertilized by sperm within 24 hours,

Jeśli komórka jajowa nie jest zapłodniona przez spermę w czasie 24 godzin,

the unfertilized egg will die,

niezapłodniona obumiera

and the entire system will reset itself,

i cały cykl zaczyna się od początku,

preparing to create a new egg and uterine lining the following month.

przygotowując uwolnienie nowej komórki oraz wyściółkę macicy na kolejny miesiąc.

The egg is the largest cell in the body

Komórka jajowa jest największą komórką w organizmie.

and is protected by a thick, extracellular shell of sugar

Chroni ją gruba zewnętrzna warstwa cukru i białka,

and protein called the zona pellucida.

zwana osłoną przejrzystą.

The zona thwarts the entry and fusion of more than one sperm,

Stanowi ona barierę przed przeniknięciem więcej niż jednego plemnika,

the smallest cell in the body.

który jest najmniejszą komórka ciała.

It takes a man two to three months to make sperm,

Wyprodukowanie spermy zajmuje mężczyźnie od 2 do 3 miesięcy

and the process constantly renews.

i jest to proces ciągły.

Each ejaculation during sexual intercourse releases more than 100 million sperm.

Każdy wytrysk podczas stosunku uwalnia ponad 100 milionów plemników.

But only 100 or so will ultimately make it to the proximity of the egg,

Ale jedynie około stu uda się przedostać w pobliże komórki jajowej

and only one will successfully penetrate through the armor of the zona pellucida.

i tylko jeden z powodzeniem przejdzie przez zaporę osłony przejrzystej.

Upon successful fertilization,

Po zapłodnieniu

the zygote immediately begins developing into an embryo,

zygota od razu dzieli się, rozwijając się w zarodek,

and takes about three days to reach the uterus.

jednocześnie wędruje do macicy, co zajmuje około 3 dni.

There, it requires another three or so days

Tam około kolejne 3 dni

to implant firmly into the endometrium, the inner lining of the uterus.

trwa zagnieżdżenie się w endometrium, błonie śluzowej macicy.

Once implanted, the cells that are to become the placenta

Kiedy to nastąpi, komórki przekształcające się w łożysko,

secrete a hormone that signals to the ovulated follicle

wydzielają hormony do owulującego pęcherzyka,

that there is a pregnancy in the uterus.

że w macicy jest ciąża.

This helps rescue that follicle, now called the corpus luteum,

Ta informacja pozwala uratować pęcherzyk, zwany teraz ciałem żółtym,

from degenerating as it normally would do in that stage of the menstrual cycle.

przed zmianami, które nastąpiłyby, w następstwie cyklu menstruacyjnego.

The corpus luteum is responsible for producing the progesterone

Ciałko żółte odpowiada za produkcję progesteronu

required to maintain the pregnancy until six to seven weeks of gestation,

potrzebnego do utrzymania ciąży przez sześć do siedmiu tygodni,

when the placenta develops and takes over,

do czasu rozwoju łożyska, które przejmie to zadanie

until the baby is born approximately 40 weeks later.

aż do urodzin dziecka, około 40 tygodni później.

Now, how do you make a baby in a lab?

A jak powstaje dziecko w laboratorium?

In patients undergoing IVF,

U pacjentek poddającym się in vitro

FSH is administered at levels that are higher than naturally occuring

poziom FSH zostaje zwiększony do poziomu wyższego niż naturalny,

to cause a controlled overstimulation of the ovaries

by wywołać kontrolowaną, większą aktywność jajników,

so that they ultimately produce multiple eggs.

aby wyprodukowały większą ilość komórek jajowych.

The eggs are then retrieved just before ovulation would occur,

Następnie są one pobierane tuż przed owulacją,

while the woman is under anesthesia,

kiedy kobieta jest pod narkozą,

through an aspirating needle that is guided by ultrasound.

przy pomocy specjalnej igły pod kontrolą USG.

Most sperm samples are produced by masturbation.

Próbki spermy uzyskuje się przeważnie przez masturbację.

W laboratorium komórki jajowe oddziela się od innych komórek

In the laboratory, the identified eggs are stripped of surrounding cells

and prepared for fertilization in a petri dish.

i przygotowuje do zapłodnienia w naczyniu zwanym szalką Petriego.

Fertilization can occur by one of two techniques.

Do zapłodnienia używa się dwóch technik.

In the first, the eggs are incubated with thousands of sperm

W pierwszej komórki jajowe umieszcza się razem z tysiącami plemników

and fertilization occurs naturally over a few hours.

i zapłodnienie następuje naturalnie w ciągu kilku godzin.

The second technique maximizes certainty of fertilization

Druga technika zwiększa prawdopodobieństwo zapłodnienia

by using a needle to place a single sperm inside the egg.

przez wprowadzenie do komórki jajowej pojedynczego plemnika przy pomocy igły.

This is particularly useful when there is a problem with the quality of the sperm.

Ten sposób jest używany zwłaszcza, gdy plemniki są słabej jakości.

After fertilization, embryos can be further screened for genetic suitability,

Po zapłodnieniu zarodki mogą być zbadane na wypadek chorób genetycznych,

frozen for later attempted pregnancies,

zamrażane w razie kolejnych prób,

or delivered into the woman's uterus via catheter.

lub przeniesione do macicy za pomocą specjalnej rurki.

Common convention is to transfer the embryo three days after fertilization,

Z reguły transfer zarodka następuje trzy dni po zapłodnieniu,

when the embryo has eight cells,

gdy embrion składa się z ośmiu komórek,

or on day five, when the embryo is called a blastocyst,

lub dnia piątego, gdy zarodek zwany jest blastocystą

and has hundreds of cells.

i posiada setki komórek.

If the woman's eggs are of poor quality due to age or toxic exposures,

Gdy komórki są złej jakości przez wiek matki czy kontakt z toksynami

or have been removed due to cancer,

lub zostały usunięte ze względu na nowotwór,

donor eggs may be used.

mogą być użyte komórki jajowe dawczyni.

In the case that the intended mother has a problematic uterus, or lacks one,

W przypadku gdy przyszła matka ma problemy z macicą lub jej nie ma,

another woman, called the gestational carrier or surrogate,

inna kobieta, zwana matką zastępczą lub surogatką

can use her uterus to carry the pregnancy.

może użyć swojej macicy, by nosić ciążę.

To increase the odds of success,

Aby zwiększyć szansę na powodzenie,

which are as high as 40% for a woman younger than 35,

która dla kobiet poniżej 35 lat wynosi 40%,

doctors sometimes transfer multiple embryos at once,

czasem lekarze przenoszą kilka zarodków w jednym zabiegu,

which is why IVF results in twins and triplets

dlatego bliźnięta i trojaczki rodzą się częściej

more often than natural pregnancies.

w przypadku in vitro niż w naturalnej ciąży.

However, most clinics seek to minimize the chances of multiple pregnancies,

Jednakże większość klinik stara się zmniejszać możliwość mnogich ciąży,

as they are riskier for mothers and babies.

ponieważ są one bardziej ryzykowne zarówno dla matek jak i dzieci.

Millions of babies, like Louise Brown, have been born from IVF

Miliony dzieci, jak Louise Brown, przyszło na świat za pomocą in vitro,

and have had normal, healthy lives.

są zdrowe i prowadzą normalny tryb życia.

The long-term health consequences of ovarian stimulation

Zdrowotne i długofalowe skutki stymulacji jajników

with IVF medicines are less clear,

za pomocą leków używanych przy in vitro, są mniej zbadane,

though so far, IVF seems safe for women.

jednakże jak dotąd INV wydaje się bezpieczne dla kobiet.

Because of better genetic testing,

Ze względu na lepsze badania genetyczne,

delayed childbearing,

przesuniecie wieku zachodzenia w ciążę,

increased accessibility and diminishing cost,

rosnącą dostępność i malejące koszty,

it's not inconceivable that artificial baby making via IVF and related techniques

nie jest wykluczone, że in vitro i podobne techniki

could outpace natural reproduction in years to come.

mogą w przyszłości zastąpić naturalny sposób prokreacji.